大腦皮層的感覺分析功能概述課件

(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)

感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1１.體表感覺代表區(qū)：

⑴第一感覺區(qū)

①位置：中央后回

②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。

③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.左右交叉

Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比１.體表感覺代表區(qū)：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比⑵第二感覺區(qū)

①位置：中央前回與島葉之間。

②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。

③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.雙側(cè)性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動輔助區(qū)。⑵第二感覺區(qū)2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。

⑵投射特點(diǎn)：

①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。

②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。4.視覺代表區(qū)：5.聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。

⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。5.聽覺代表區(qū)：區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投(二)感覺皮層的可塑性

1.概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現(xiàn)象：

⑴當(dāng)某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會擴(kuò)大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。

⑵當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。

3.機(jī)制：感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些聯(lián)系在廢用時減弱/或頻繁使用時增強(qiáng)。(二)感覺皮層的可塑性(三)軀體感覺和內(nèi)臟感覺1.軀體感覺：

⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運(yùn)動覺+位置覺等)。

⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。

⑶感覺的強(qiáng)度取決于：

①感覺N沖動傳入的頻率；

②參與反應(yīng)的感受器數(shù)目；

③參與反應(yīng)的感受器點(diǎn)狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。⑷傳導(dǎo)路脊髓交叉不同：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。(三)軀體感覺和內(nèi)臟感覺1.軀體感覺：⑷傳導(dǎo)路脊髓⑷傳導(dǎo)路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內(nèi)側(cè)丘系和脊-丘前外側(cè)束傳導(dǎo)；痛、溫和本體覺由脊-丘系傳導(dǎo)。

②∵痛、溫和部分觸壓覺在脊髓是先交叉后上行；本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉。

∴當(dāng)脊髓半橫斷時：痛、溫和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的對側(cè)；本體覺和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的同側(cè)。⑷傳導(dǎo)路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內(nèi)側(cè)丘系和脊-丘前外2.痛覺

皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患累及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：2.痛覺皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)

⑶牽涉痛(referredpain)

①概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。

②機(jī)制：Ⅰ.會聚學(xué)說:

患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)會聚學(xué)說⑶牽涉痛(referredpain)②機(jī)制：Ⅰ.會聚Ⅱ.易化學(xué)說：患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。患病內(nèi)臟Ⅱ.易化學(xué)說：患病內(nèi)臟大腦皮層的感覺分析功能概述課件⑷中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)

※感覺投射系統(tǒng)：

丘腦→特異性投射系統(tǒng):定位明確的快痛丘腦→非特異性投射系統(tǒng):定位不明確的慢痛

∴丘腦是傳導(dǎo)、調(diào)制痛覺信號的重要中樞。

這類物質(zhì)統(tǒng)稱阿片樣肽（opioidpeptide)，包括腦啡肽、強(qiáng)啡肽和β-內(nèi)啡肽。※中樞鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu):

間腦的第三腦室、中腦導(dǎo)水管周圍及腦干中縫核。

中樞鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu)活動時，可產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

※中樞鎮(zhèn)痛物質(zhì):

內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)＋嗎啡受體→嗎啡樣鎮(zhèn)痛效應(yīng)。∵⑷中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)∴丘腦是傳導(dǎo)(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)

感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1１.體表感覺代表區(qū)：

⑴第一感覺區(qū)

①位置：中央后回

②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。

③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.左右交叉

Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比１.體表感覺代表區(qū)：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比⑵第二感覺區(qū)

①位置：中央前回與島葉之間。

②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。

③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.雙側(cè)性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動輔助區(qū)。⑵第二感覺區(qū)2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。

⑵投射特點(diǎn)：

①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。

②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。4.視覺代表區(qū)：5.聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。

⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。5.聽覺代表區(qū)：區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投(二)感覺皮層的可塑性

1.概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現(xiàn)象：

⑴當(dāng)某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會擴(kuò)大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。

⑵當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。

3.機(jī)制：感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些聯(lián)系在廢用時減弱/或頻繁使用時增強(qiáng)。(二)感覺皮層的可塑性(三)軀體感覺和內(nèi)臟感覺1.軀體感覺：

⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運(yùn)動覺+位置覺等)。

⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。

⑶感覺的強(qiáng)度取決于：

①感覺N沖動傳入的頻率；

②參與反應(yīng)的感受器數(shù)目；

③參與反應(yīng)的感受器點(diǎn)狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。⑷傳導(dǎo)路脊髓交叉不同：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。(三)軀體感覺和內(nèi)臟感覺1.軀體感覺：⑷傳導(dǎo)路脊髓⑷傳導(dǎo)路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內(nèi)側(cè)丘系和脊-丘前外側(cè)束傳導(dǎo)；痛、溫和本體覺由脊-丘系傳導(dǎo)。

②∵痛、溫和部分觸壓覺在脊髓是先交叉后上行；本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉。

∴當(dāng)脊髓半橫斷時：痛、溫和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的對側(cè)；本體覺和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的同側(cè)。⑷傳導(dǎo)路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內(nèi)側(cè)丘系和脊-丘前外2.痛覺

皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患累及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：2.痛覺皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)

⑶牽涉痛(referredpain)

①概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。

②機(jī)制：Ⅰ.會聚學(xué)說:

患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心