電子胎心監(jiān)護(hù)的使課件

電子胎心監(jiān)護(hù)儀的使用

---石冰一、什么是胎心監(jiān)測(cè)？胎心監(jiān)測(cè)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡(jiǎn)稱，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測(cè)手段、正常的胎心的表現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120-160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，節(jié)律整齊、強(qiáng)弱適中，好似鐘表的“滴答”聲。胎兒運(yùn)動(dòng)時(shí)胎心率可加快10～20次/分。二、、胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)胎心率基線：180次/分為0分；100―119次/分或161―180次/分為1分；120―160次/分為2分。(2)胎心率變異幅度：<50=""5=""10=""1="">10為2分。(3)胎心率增速：<50=""5=""10=""1="">10為2分。(4)胎心率減速：重復(fù)晚期減速或重復(fù)變異減速為0分；變異減速為1分；無或早期減速為4分。孕婦產(chǎn)檢做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，會(huì)有一套專門的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為10分，8分以上算正常，低于8分就要做進(jìn)一步的觀察和診斷了胎心率基線（bpm）小于100

-->0分

100~119-->1分

120~160-->2分

160~180-->1分

大于180

-->0分胎心率變異幅度（bpm）小于5

-->0分

5~10

-->1分

大于10

-->2分

胎心率增速（bpm）小于5

-->0分

5~10

-->1分

大于10

-->2分胎心監(jiān)護(hù)過后會(huì)給出胎心監(jiān)護(hù)單，醫(yī)生會(huì)對(duì)胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行評(píng)分，將以上四項(xiàng)的分?jǐn)?shù)加起來，如果≤4分則表示胎兒缺氧，5—7分表示可疑，需進(jìn)一步進(jìn)行監(jiān)護(hù)；8―10分則表示本次監(jiān)護(hù)反應(yīng)良好。四、胎心監(jiān)護(hù)圖怎么看：胎心監(jiān)護(hù)圖上會(huì)有兩條曲線，一條記錄的是胎心率的變化，另外一條記錄的是宮縮情況，正常情況下胎心率都會(huì)保持在120~160次/分鐘，胎兒活動(dòng)的時(shí)要比休息的時(shí)胎心率加快（每分鐘至少快15下），并且持續(xù)至少15秒，這種正常的情況被成為“胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型”，這是每一位孕媽媽都希望得到的結(jié)果。如果胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率沒有加快，或者在胎心監(jiān)護(hù)期間根本就沒胎動(dòng)，這表示胎兒的狀況可能有異常（如缺氧或胎盤有問題等），這種情況被稱為“無反應(yīng)型”，孕婦需要過1個(gè)小時(shí)后再做一次胎心監(jiān)護(hù)，或者去做其他進(jìn)一步的檢查。孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒，胎心常常會(huì)超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，，如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。另外，在有臍帶纏繞的情況下，由于胎兒的運(yùn)動(dòng)，有時(shí)會(huì)加重纏繞，胎心會(huì)持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前，由于胎兒較小，胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動(dòng)，這種纏繞可以是一過性的;如發(fā)生在36周以后，由于胎兒的位置較固定，這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。

胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)