運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件

運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。PDCA2018年護理質(zhì)量持續(xù)改進案例是有敗游游立爸高總對護防優(yōu)實問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況據(jù)各護理單元上報,2015年我院發(fā)生深靜脈血栓26例,全年DⅥT平均發(fā)生率0.035‰臨床護理質(zhì)量管理與控制指標(2015)一季度二季度三季度四季度1急數(shù)物量管理臺格宰%值班與交接班度浯實率(%)心肺蘇商易器操作合格率(%)1m010101m0消毒裐商、無菌技木合格率(%特、一級護理合格率(%1005100%⑤護理女件書寫合格率(%護型質(zhì)量100作重大護理不事件(要以上)發(fā)軍州。B冰箱管理質(zhì)堂合格宰{%100%1043%%%210.每百張床上報不良事件58例53.983例AbstractBasedontheaquaculturewaterchemistryteachingsystem，thepresentsituationofteachingandexistproblemswereanalyzed.CombiningwiththeactualsituationofHainanUniversity，putforwardthroughaseriesofreformmeasuresontheexperimentalcontent，tomakethestudentsformperceptualknowledgeforwaterqualityindexchanges，stimulatestudents′interestinlearning，butalsoenhancethestudents′abilitytoanalyzeandsolveproblems，achievetheexpectedteachinggoal.養(yǎng)殖水化學實驗是理論教學的有益補充和拓展，是培養(yǎng)學生具有養(yǎng)殖水質(zhì)管理綜合能力的一門實踐課[1]。通過該課程的學習，學生不僅能夠掌握水質(zhì)監(jiān)測原理和操作方法，更能獲得對水中物質(zhì)動態(tài)變化規(guī)律的感性認識，同時可以利用測定結(jié)果對水質(zhì)狀況進行分析與評價，甚至掌握水質(zhì)調(diào)控方法。目前，由于實驗教學課時相對較少，養(yǎng)殖水化學實驗教學內(nèi)容單一、枯燥乏味，不能有效地激發(fā)學生的學習積極性[2]。課程培養(yǎng)出的學生只會檢測水質(zhì)，不會對檢測數(shù)據(jù)進行分析，更無法結(jié)合實際情況對水質(zhì)進行評價、調(diào)控和管理。通過將實驗教學從課內(nèi)引到課外，可培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力[3]，但僅限于少數(shù)學生，覆蓋面較小。課堂依然是絕大多數(shù)學生獲取和掌握知識的主要場所，如何提高課堂教學的效率和效果，依然是目前教學改革的重點之一。結(jié)合養(yǎng)殖水化學實驗課程實驗教學的基層實踐經(jīng)歷，依托海南大學海洋學院國家級海洋生物實驗教學示范中心，充分利用海南大學校園內(nèi)的2個開放湖泊水系，對養(yǎng)殖水化學實驗課程的教學內(nèi)容進行改革探討。1養(yǎng)殖水化學實驗教學現(xiàn)狀及存在的問題在養(yǎng)殖水化學課程教學中，學生對物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化及水質(zhì)指標的變動情況僅限于在理論上的理解，在教學課堂上無法獲得感性認識，僅能對簡單數(shù)據(jù)進行分析。實踐教學應成為理論教學的有益補充，通過實驗使學生獲得對水質(zhì)指標變動的感性認識，獲得豐富的數(shù)據(jù)，提高學生的分析能力，使學生能夠更好地理解物質(zhì)的遷移和轉(zhuǎn)化。但現(xiàn)有實驗教學并未很好地發(fā)揮其優(yōu)勢，其現(xiàn)狀和存在問題如下。1.1實驗內(nèi)容較為簡單目前，我國高校水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)所開設的養(yǎng)殖水化學實驗課主要分為重復性、驗證性、綜合性實驗和設計性實驗等幾類。其中，重復性和驗證性實驗在實踐教學中為教學的主要內(nèi)容，這部分課程占用了實踐教學的大部分課時[4]。該部分實驗包括水體中鹽度、酸堿度、溶解氧、銨態(tài)氮、亞硝酸態(tài)氮、活性磷酸鹽和化學需氧量的測定等，這些實驗僅需要學生掌握原理和操作，為水產(chǎn)專業(yè)學生畢業(yè)后能夠在生產(chǎn)中對水質(zhì)指標快速測定奠定基礎。該部分實驗要求較低，學生只需要按照實驗步驟掌握操作技巧即可，內(nèi)容較為簡單。雖然各高校水產(chǎn)專業(yè)的養(yǎng)殖水化學實驗課也都開設了綜合性實驗和設計性實驗，希望能夠培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力和創(chuàng)新能力[1-4]，但此部分在實踐教學中僅為輔助部分，所占比重較少，同時受到課時數(shù)的限制，實驗設計同樣較為簡單。1.2學生參與實驗不足，實驗缺乏啟發(fā)性在養(yǎng)殖水化學實驗中，除鹽度和pH水質(zhì)指標的測定外，其他實驗如溶解氧、亞硝酸鹽、活性磷酸鹽等均需要配置5種以上試劑。為了保證實驗能夠在有限的課時內(nèi)順利完成，同時保障各小組之間結(jié)果的可比性，以及節(jié)約實驗藥品等，實驗所需藥品和試劑多由教師本人或帶領少數(shù)學生提前配置，絕大多數(shù)學生未參與實驗前的準備工作[5]。并且，課堂內(nèi)所測定的水樣獨立，相互之間沒有相關性和可比性。學生按照實驗步驟，機械地完成實驗，實驗所得數(shù)據(jù)簡單，缺少啟發(fā)性，無法引起學生的學習興趣，學生沒有思考也就無法理解每一步驟在整個實驗中的作用，無法掌握實驗原理，更無法理解實驗數(shù)據(jù)對養(yǎng)殖生產(chǎn)的意義。1.3實驗教學課時相對偏少，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新水產(chǎn)養(yǎng)殖學是一個偏向于應用的專業(yè)，學生實踐能力的培養(yǎng)在專業(yè)教學中占有重要地位。對于養(yǎng)殖水化學課程，各高校水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)都已將養(yǎng)殖水化學實驗單獨設置為一門課程[1-4]，這體現(xiàn)了高校對實踐教學的重視。但課時較少，一般為理論教學的1/2左右[6]。實驗課程內(nèi)容陳舊，缺乏變化和創(chuàng)新，不利于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W實驗態(tài)度和創(chuàng)新能力?？傊B(yǎng)殖水化學實踐教學內(nèi)容簡單機械、缺乏深度和廣度，無法激發(fā)學生的學習興趣，這也就導致學生對水質(zhì)指標變動規(guī)律缺乏感性認識，無法利用理論知識對檢測的數(shù)據(jù)進行分析，在水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)實踐中無法解決實際問題，學生的學習、探究潛能也沒有很好地發(fā)揮。2改革辦法2.1充分利用校內(nèi)湖泊水系，為實踐提供多種檢測樣品海南大學校內(nèi)有2個半開放性湖泊，分別為東坡湖和丘海湖，2個湖泊共同由一個入?？冢‥點）與海洋相通。其中東坡湖未進行養(yǎng)殖生產(chǎn)，多年受到生活污水影響，水質(zhì)較肥，湖中有3個小島，種植有紅樹植物。丘海湖內(nèi)進行“魚-蝦-藻”生態(tài)養(yǎng)殖，江蘺為主要?B殖對象，可常年收獲，湖中搭配養(yǎng)殖一些魚蝦，魚蝦不進行人工投喂，而是攝食天然餌料。根據(jù)教學需要，共設置A到G共7個采樣點（圖1）。2.2創(chuàng)新實驗內(nèi)容在重復性和驗證性實驗中，通過對所測定的水樣進行合理選擇和處理，可以使學生對水質(zhì)指標的變化獲得感性認識。①水質(zhì)指標的晝夜變化：采集B和F點的水樣，在上午采集湖泊中的水樣，放置在實驗室柜子內(nèi)，形成一個無光的環(huán)境模擬水樣夜間情況；下午實驗課時，再從B和F取樣點采集新的水樣，作為下午的水樣，通過測定不同處理的水樣，對測定結(jié)果進行對比使學生對水質(zhì)指標的晝夜變化獲得感性認識。②水質(zhì)指標的垂直變化：采集B和F點的水樣，上層和下層的水樣分別進行測定，使學生對水質(zhì)指標的垂直變化獲得感性認識。③水質(zhì)指標的水平變化：采集A、B、C和G點的水樣進行測定，使學生對水質(zhì)指標的水平變化獲得感性認識。④水質(zhì)指標的其他變化：在各次實驗課時，除要測定的特定水質(zhì)指標外，其他水質(zhì)指標通過教師演示，展示其他指標的測定結(jié)果，并詳細記錄每次水樣采集時的天氣情況及季節(jié)，通過不同時間測定的水質(zhì)指標數(shù)據(jù)結(jié)果，使學生對同一池塘不同時間的變動情況加以了解。2.3通過實驗現(xiàn)象，激發(fā)學習興趣疑問激發(fā)思考。在重復性和驗證性實驗中，通過對不同水樣進行同一水質(zhì)指標的測定，以及對同一水體不同時間的水樣進行測定，然后對所得數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)差異，通過主動和被動提出問題，引導學生對實驗結(jié)果進行分析和思考，激發(fā)學生的學習興趣。如采集A、B、C、D、E和F共6個地點的水樣進行鹽度的測定，了解鹽度的水平變化，通常隨著采樣點離大海的距離越近，鹽度越高，但在采樣點D的鹽度低于C和E點。根據(jù)測定結(jié)果可提出如下問題，“鹽度的水平變化趨勢是怎樣的，有何規(guī)律，有沒有異常值，異常值是如何出現(xiàn)的，鹽度的影響因素有哪些”；再比如“丘海湖B點和東坡湖G點的透明度不同，丘海湖的透明度較大，東坡湖透明度較小，有大量單細胞藻類生長，但在白天丘海湖的溶解氧高于東坡湖，其產(chǎn)生原因可能是什么”。根據(jù)實驗結(jié)果提出問題，從而激發(fā)學生去思考，產(chǎn)生興趣，進而對養(yǎng)殖水化學中的原理、現(xiàn)象、規(guī)律等積極地觀察、研究、探索。2.4將重復性與驗證性實驗進行組合，提高分析能力水體中各項理化因子是相互聯(lián)系的，每項水質(zhì)指標的變動均與其他水質(zhì)指標的變動相聯(lián)系。如水體中的溶解氧是水體中浮游植物進行光合作用釋放到水體中，在此過程中，浮游植物會吸收水體中的氨氮和二氧化碳轉(zhuǎn)化為自身的物質(zhì)用于生長和繁殖，從而導致水體中氨氮含量和pH值的降低。另外，光合作用釋放的氧氣也會促進水體中的微生物對有機物的分解和氧化，從而導致COD、硫化氫和氨氮含量的降低，亞硝酸根和硝酸根的增加。因此，通過將重復性實驗進行簡單的組合，如溶解氧和pH值的測定，使學生了解兩者之間的對應關系；氨氮和亞硝酸鹽的測定，了解氮元素的遷移與轉(zhuǎn)化；以及不同天氣條件下，水體中溶解氧、pH值等各項指標的變化情況，使學生了解天氣對水質(zhì)指標的影響等。通過不同的組合，使學生掌握各水質(zhì)指標之間的相互關系、理解物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化和變動規(guī)律，提高學生的分析能力。2.5開展靈活的綜合設計性實驗通過將重復性與驗證性實驗進行組合，減少其所占課時數(shù)，相應增加綜合設計性實驗的課時數(shù)，為學生進行實驗的自主設計和測定留出足夠的時間。為了兼顧不同學生的興趣，實驗設計包括幾個方向：①養(yǎng)殖生產(chǎn)中的熱點問題，如益生菌作為水質(zhì)改良劑已在水產(chǎn)養(yǎng)殖中得到廣泛應用，但水質(zhì)改良劑市場混亂，品種繁多，效果參差不齊。因此，可以設計實驗對不同品牌水質(zhì)改良劑的水質(zhì)凈化效果進行對比，同時了解和掌握益生菌添加到水體中后水體中各項水質(zhì)指標的變動情況。②環(huán)境污染問題，如對學校及周邊水體的水質(zhì)狀況進行調(diào)查，既可以訓練學生開展水質(zhì)采取、測量和分析工作，又可以培養(yǎng)學生的環(huán)保意識。③生活中的熱點問題，如飲用水中亞硝酸鹽的問題，對礦泉水、自來水、新鮮的涼白開、放置過夜的涼白開、長時間煮沸的涼白開等不同生活飲用水進行測定，驗證生活中的焦點問題，從而培養(yǎng)學生利用科學的方法驗證生活中熱點問題的能力。通過多變靈活的綜合設計性試驗，不僅提高學生的學習興趣、學習熱情和動手能力，更重要的是提高學生分析問題和解決問題的能力，為畢業(yè)后從事相關工作打下堅實基礎。3結(jié)語通過對養(yǎng)殖水化學實驗課堂教學內(nèi)容和方法進行教學改革與探討，使實踐教學成為理論教學的有益補充，不僅使學生對水質(zhì)指標的變動形成感性認識，激發(fā)了學生的學習興趣，而且也增強了學生分析問題和解決問題的能力，為學生未來工作奠定了堅實的基礎，達到預期教學的目的。但隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，很多理論及實驗教學內(nèi)容和手段還會不斷改進和更新，養(yǎng)殖水化學實驗課程的教學改革和探索還將進一步深入。4在很多縣城學校和農(nóng)村學校，師生之間的民主和平等，學生的自由和個性依然是鏡中月、水中花。愚以為，在縣城和農(nóng)村學校的學生管理中，要徹底摒棄“師道尊嚴”的陳腐觀念，尊重學生，發(fā)揚民主，共同演奏師生間的和諧樂曲，享受師生美好感情，提高教書育人效果。一、揚民主、棄專制，奏同韻之曲教師放下架子，尊重學生的人格、意見，就能縮短師生橫向的心理距離，師生奏出同韻之曲，更利于產(chǎn)生良好的教育效果。我在班主任工作中體會到，就小學生而言，揚民主，棄專制，要做到三個“給”。一給孩子表述的機會。從兒童心理學的角度講，即使再小的孩子，也有自己的想法和看法。在實際工作中，不少老師總認為他們年紀小，什么也不懂，只顧灌輸，無視學生的語言。我總是鼓勵引導學生講出自己的想法，收到很好的效果，在我的班級里，每逢上課提問或是組織活動，學生總是能大膽發(fā)言，不少學生爭先恐后，從而有效促進了良好班風的形成，也培養(yǎng)了學生自信大方、樂于表達和溝通的良好品質(zhì)。二給孩子申辯的機會。一些老師在孩子犯錯之后，一言定調(diào)，不讓孩子解釋，總認為解釋就是狡辯。經(jīng)過多年的觀察總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)，說假話狡辯的孩子其實是極少數(shù)的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子犯錯，我總是先讓他們說明原因，再根據(jù)原因進行引導教育，孩子重犯同樣錯誤的現(xiàn)象大大減少，一些孩子甚至知道有意識地控制和改變自己。三給孩子參與的機會。很多老師認為，小學生只能聽從老師教導。我在班主任工作中，突破這一陳舊觀念，在班級管理、活動開展等方面給予孩子參與的機會。比如，在班規(guī)制定中，我廣泛發(fā)動學生參與討論，在學校運動會的參賽人選與比賽中，我都交給學生去共同管理。實踐證明，讓孩子參與，他們的能力得到提高，責任感和主人翁精神也被大大激發(fā)，師生關系更加和諧。二、重關愛，拋冷漠，奏情韻之曲多給關愛，努力奏出一曲情韻之曲，學生自然而然地也會愛教師，愛他人，從而創(chuàng)建一個充滿溫馨和諧、平等互愛的班集體。做到這一點，班主任要做到三個“關注”。一要關注自身言行。老師對學生的關愛不是一個空洞的概念，首先要體現(xiàn)在自己的一言一行上。從語言上講，要使用溫和的、能給孩子以溫暖和可依賴的語言，多用商量式的句式，不用命令式的祈使句，讓孩子感到老師是在關心他，而不是約束他。從行為上講，要真正從孩子的需要出發(fā)去組織教學，開展活動。平時要從細處關心學生，比如下雨時的一把傘，摔跤時攙扶的一只手，幫助孩子整理著裝等等，讓孩子們從教師的言行中感受到關愛和溫暖。二要關注學生家庭。家庭是孩子的第一成長環(huán)境，每一個孩子的表現(xiàn)與變化都與他的家庭有或多或少的關系。老師要從孩子的家庭中去了解學生，加強與家長的溝通并幫助學生成長，是有效的關愛方式之一。我班上以前有一名學生，從不說話，不?c人交往，但也從不違反紀律，然而成績很差。后來我了解到，他父親去世，母親改嫁，自己跟著年邁的奶奶生活。于是，我上門家訪，有時邀他去家里吃飯，并發(fā)動一些家境好的學生幫助他，后來，這學生變得開朗了，成績也明顯提高。三要關注學生細節(jié)。孩子的喜怒哀樂經(jīng)常不會用言語表達，但他們渴望得到老師的關注和愛護。作為老師要把關注點放在學生的日常表現(xiàn)中，通過他們的細節(jié)表現(xiàn)去了解他們的內(nèi)心世界，給予有效的關懷和幫助，這就是最好的關愛。比如學生的突然安靜、突然易怒、講話變得大聲、突然抗拒接近老師等，這都與他們的情緒變化有關，背后也通常隱藏著故事。老師特別是班主任，要特別留意這些細節(jié)，再進行關心、引導和教育，就能讓學生感受到老師的愛，教育效果就自然會好。三、多賞識，少批評，奏頌韻之曲師生之間的和諧，需要老師對學生的賞識，而不是指責和批評。這就要求，老師要會彈奏頌韻之曲，給予孩子準確而有效的賞識，增強學生對老師的認同感，也可以激起孩子不斷進步的熱情。賞識要有鼓動性，能夠真正激發(fā)學生的自我表現(xiàn)和自我肯定的意識，感染力要強。二是要個性化，必須是針對這個學生或這件事的獨特的語言。三是有適用性。要根據(jù)學生的性格特點和事件的具體性質(zhì)進行賞識，把小的夸大或者把大的夸小，都會削弱賞識的效果。運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率16、1PDCA2018年護理質(zhì)量持續(xù)改進案例是有敗游游立爸高總對護防優(yōu)實PDCA2問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況據(jù)各護理單元上報,2015年我院發(fā)生深靜脈血栓26例,全年DⅥT平均發(fā)生率0.035‰臨床護理質(zhì)量管理與控制指標(2015)一季度二季度三季度四季度1急數(shù)物量管理臺格宰%值班與交接班度浯實率(%)心肺蘇商易器操作合格率(%)1m010101m0消毒裐商、無菌技木合格率(%特、一級護理合格率(%1005100%⑤護理女件書寫合格率(%護型質(zhì)量100作重大護理不事件(要以上)發(fā)軍州。B冰箱管理質(zhì)堂合格宰{%100%1043%%%210.每百張床上報不良事件58例53.983例問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況3問題聚焦各類檢查中下肢叭ⅥT預防措施落實不到位問題聚焦4成立護貍防栓小組人職稱職務成立護貍防栓小組人5PLAN階段目錄02D0階段ContentsCHECK階段04ACTION階段PLAN階段6第一部分√時間進度現(xiàn)狀把握√主題選定ˇ目標設定AN√名詞定義原因分析√衡量指標ˇ對策擬定第一部分7運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件8主題選定一選題背景在美國各種疾病死亡患者中,有DVT形成者占尸檢有研究指出:有效促進下國內(nèi)邱貴興等的一基多中的72%,每年因肺栓塞死肢靜脈血流是可以通過護■心研究結(jié)果顯示,關節(jié)置亡人數(shù)達500000理工作進行干預的。換術后深靜脈血栓形成的發(fā)生率在未預防組為國內(nèi)報道外科術后DWT30.8%,預防組為118%的發(fā)生率為26%。電人注主題選定一選題背景9主題選定一一選題依據(jù)2016年護理質(zhì)量指標敏感指標(8項)藥錯誤發(fā)生例次規(guī)范注血制品正確率成例次患者身份核對正確非計劃拔管發(fā)生率或例次住院患者跌倒發(fā)生卒掛便失禁患者失禁性庋發(fā)生宰高風險患者誤吸發(fā)生率刺激性或發(fā)孢性藥物外滲發(fā)生或例次一般指標(10項各救物品管理合格率(合格標準為95分)100%值班與交搜班落實率100%消毒隔商、無茵技術質(zhì)量合格率(合格標準為95分)100%;特級、一護珄合格率(合格標準大90分)≥90%:護理記錄單書寫臺格率(合格標準力90分)≥95%幹脈血栓頇防措施落實率張床上報不良事任例歐數(shù)年非預期性壓瘡發(fā)生率0護士職業(yè)滿意度(85%)垂帝構(gòu)人茂主題選定一一選題依據(jù)10主題選定提高下肢深靜脈血栓高危崽者護理預防措施落實率主題選定11運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件12運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件13運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件14運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件15運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件16運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件17運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件18運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件19運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件20運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件21運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件22運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件23運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件24運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件25運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件26運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件27運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件28運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件29運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件30運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件31運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件32運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件33運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件34運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件35運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件36運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件37運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件38運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件39運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件40運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件41運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件42運用PDCA循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37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!47運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。PDCA2018年護理質(zhì)量持續(xù)改進案例是有敗游游立爸高總對護防優(yōu)實問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況據(jù)各護理單元上報,2015年我院發(fā)生深靜脈血栓26例,全年DⅥT平均發(fā)生率0.035‰臨床護理質(zhì)量管理與控制指標(2015)一季度二季度三季度四季度1急數(shù)物量管理臺格宰%值班與交接班度浯實率(%)心肺蘇商易器操作合格率(%)1m010101m0消毒裐商、無菌技木合格率(%特、一級護理合格率(%1005100%⑤護理女件書寫合格率(%護型質(zhì)量100作重大護理不事件(要以上)發(fā)軍州。B冰箱管理質(zhì)堂合格宰{%100%1043%%%210.每百張床上報不良事件58例53.983例AbstractBasedontheaquaculturewaterchemistryteachingsystem，thepresentsituationofteachingandexistproblemswereanalyzed.CombiningwiththeactualsituationofHainanUniversity，putforwardthroughaseriesofreformmeasuresontheexperimentalcontent，tomakethestudentsformperceptualknowledgeforwaterqualityindexchanges，stimulatestudents′interestinlearning，butalsoenhancethestudents′abilitytoanalyzeandsolveproblems，achievetheexpectedteachinggoal.養(yǎng)殖水化學實驗是理論教學的有益補充和拓展，是培養(yǎng)學生具有養(yǎng)殖水質(zhì)管理綜合能力的一門實踐課[1]。通過該課程的學習，學生不僅能夠掌握水質(zhì)監(jiān)測原理和操作方法，更能獲得對水中物質(zhì)動態(tài)變化規(guī)律的感性認識，同時可以利用測定結(jié)果對水質(zhì)狀況進行分析與評價，甚至掌握水質(zhì)調(diào)控方法。目前，由于實驗教學課時相對較少，養(yǎng)殖水化學實驗教學內(nèi)容單一、枯燥乏味，不能有效地激發(fā)學生的學習積極性[2]。課程培養(yǎng)出的學生只會檢測水質(zhì)，不會對檢測數(shù)據(jù)進行分析，更無法結(jié)合實際情況對水質(zhì)進行評價、調(diào)控和管理。通過將實驗教學從課內(nèi)引到課外，可培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力[3]，但僅限于少數(shù)學生，覆蓋面較小。課堂依然是絕大多數(shù)學生獲取和掌握知識的主要場所，如何提高課堂教學的效率和效果，依然是目前教學改革的重點之一。結(jié)合養(yǎng)殖水化學實驗課程實驗教學的基層實踐經(jīng)歷，依托海南大學海洋學院國家級海洋生物實驗教學示范中心，充分利用海南大學校園內(nèi)的2個開放湖泊水系，對養(yǎng)殖水化學實驗課程的教學內(nèi)容進行改革探討。1養(yǎng)殖水化學實驗教學現(xiàn)狀及存在的問題在養(yǎng)殖水化學課程教學中，學生對物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化及水質(zhì)指標的變動情況僅限于在理論上的理解，在教學課堂上無法獲得感性認識，僅能對簡單數(shù)據(jù)進行分析。實踐教學應成為理論教學的有益補充，通過實驗使學生獲得對水質(zhì)指標變動的感性認識，獲得豐富的數(shù)據(jù)，提高學生的分析能力，使學生能夠更好地理解物質(zhì)的遷移和轉(zhuǎn)化。但現(xiàn)有實驗教學并未很好地發(fā)揮其優(yōu)勢，其現(xiàn)狀和存在問題如下。1.1實驗內(nèi)容較為簡單目前，我國高校水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)所開設的養(yǎng)殖水化學實驗課主要分為重復性、驗證性、綜合性實驗和設計性實驗等幾類。其中，重復性和驗證性實驗在實踐教學中為教學的主要內(nèi)容，這部分課程占用了實踐教學的大部分課時[4]。該部分實驗包括水體中鹽度、酸堿度、溶解氧、銨態(tài)氮、亞硝酸態(tài)氮、活性磷酸鹽和化學需氧量的測定等，這些實驗僅需要學生掌握原理和操作，為水產(chǎn)專業(yè)學生畢業(yè)后能夠在生產(chǎn)中對水質(zhì)指標快速測定奠定基礎。該部分實驗要求較低，學生只需要按照實驗步驟掌握操作技巧即可，內(nèi)容較為簡單。雖然各高校水產(chǎn)專業(yè)的養(yǎng)殖水化學實驗課也都開設了綜合性實驗和設計性實驗，希望能夠培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力和創(chuàng)新能力[1-4]，但此部分在實踐教學中僅為輔助部分，所占比重較少，同時受到課時數(shù)的限制，實驗設計同樣較為簡單。1.2學生參與實驗不足，實驗缺乏啟發(fā)性在養(yǎng)殖水化學實驗中，除鹽度和pH水質(zhì)指標的測定外，其他實驗如溶解氧、亞硝酸鹽、活性磷酸鹽等均需要配置5種以上試劑。為了保證實驗能夠在有限的課時內(nèi)順利完成，同時保障各小組之間結(jié)果的可比性，以及節(jié)約實驗藥品等，實驗所需藥品和試劑多由教師本人或帶領少數(shù)學生提前配置，絕大多數(shù)學生未參與實驗前的準備工作[5]。并且，課堂內(nèi)所測定的水樣獨立，相互之間沒有相關性和可比性。學生按照實驗步驟，機械地完成實驗，實驗所得數(shù)據(jù)簡單，缺少啟發(fā)性，無法引起學生的學習興趣，學生沒有思考也就無法理解每一步驟在整個實驗中的作用，無法掌握實驗原理，更無法理解實驗數(shù)據(jù)對養(yǎng)殖生產(chǎn)的意義。1.3實驗教學課時相對偏少，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新水產(chǎn)養(yǎng)殖學是一個偏向于應用的專業(yè)，學生實踐能力的培養(yǎng)在專業(yè)教學中占有重要地位。對于養(yǎng)殖水化學課程，各高校水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)都已將養(yǎng)殖水化學實驗單獨設置為一門課程[1-4]，這體現(xiàn)了高校對實踐教學的重視。但課時較少，一般為理論教學的1/2左右[6]。實驗課程內(nèi)容陳舊，缺乏變化和創(chuàng)新，不利于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W實驗態(tài)度和創(chuàng)新能力。總之，養(yǎng)殖水化學實踐教學內(nèi)容簡單機械、缺乏深度和廣度，無法激發(fā)學生的學習興趣，這也就導致學生對水質(zhì)指標變動規(guī)律缺乏感性認識，無法利用理論知識對檢測的數(shù)據(jù)進行分析，在水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)實踐中無法解決實際問題，學生的學習、探究潛能也沒有很好地發(fā)揮。2改革辦法2.1充分利用校內(nèi)湖泊水系，為實踐提供多種檢測樣品海南大學校內(nèi)有2個半開放性湖泊，分別為東坡湖和丘海湖，2個湖泊共同由一個入海口（E點）與海洋相通。其中東坡湖未進行養(yǎng)殖生產(chǎn)，多年受到生活污水影響，水質(zhì)較肥，湖中有3個小島，種植有紅樹植物。丘海湖內(nèi)進行“魚-蝦-藻”生態(tài)養(yǎng)殖，江蘺為主要?B殖對象，可常年收獲，湖中搭配養(yǎng)殖一些魚蝦，魚蝦不進行人工投喂，而是攝食天然餌料。根據(jù)教學需要，共設置A到G共7個采樣點（圖1）。2.2創(chuàng)新實驗內(nèi)容在重復性和驗證性實驗中，通過對所測定的水樣進行合理選擇和處理，可以使學生對水質(zhì)指標的變化獲得感性認識。①水質(zhì)指標的晝夜變化：采集B和F點的水樣，在上午采集湖泊中的水樣，放置在實驗室柜子內(nèi)，形成一個無光的環(huán)境模擬水樣夜間情況；下午實驗課時，再從B和F取樣點采集新的水樣，作為下午的水樣，通過測定不同處理的水樣，對測定結(jié)果進行對比使學生對水質(zhì)指標的晝夜變化獲得感性認識。②水質(zhì)指標的垂直變化：采集B和F點的水樣，上層和下層的水樣分別進行測定，使學生對水質(zhì)指標的垂直變化獲得感性認識。③水質(zhì)指標的水平變化：采集A、B、C和G點的水樣進行測定，使學生對水質(zhì)指標的水平變化獲得感性認識。④水質(zhì)指標的其他變化：在各次實驗課時，除要測定的特定水質(zhì)指標外，其他水質(zhì)指標通過教師演示，展示其他指標的測定結(jié)果，并詳細記錄每次水樣采集時的天氣情況及季節(jié)，通過不同時間測定的水質(zhì)指標數(shù)據(jù)結(jié)果，使學生對同一池塘不同時間的變動情況加以了解。2.3通過實驗現(xiàn)象，激發(fā)學習興趣疑問激發(fā)思考。在重復性和驗證性實驗中，通過對不同水樣進行同一水質(zhì)指標的測定，以及對同一水體不同時間的水樣進行測定，然后對所得數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)差異，通過主動和被動提出問題，引導學生對實驗結(jié)果進行分析和思考，激發(fā)學生的學習興趣。如采集A、B、C、D、E和F共6個地點的水樣進行鹽度的測定，了解鹽度的水平變化，通常隨著采樣點離大海的距離越近，鹽度越高，但在采樣點D的鹽度低于C和E點。根據(jù)測定結(jié)果可提出如下問題，“鹽度的水平變化趨勢是怎樣的，有何規(guī)律，有沒有異常值，異常值是如何出現(xiàn)的，鹽度的影響因素有哪些”；再比如“丘海湖B點和東坡湖G點的透明度不同，丘海湖的透明度較大，東坡湖透明度較小，有大量單細胞藻類生長，但在白天丘海湖的溶解氧高于東坡湖，其產(chǎn)生原因可能是什么”。根據(jù)實驗結(jié)果提出問題，從而激發(fā)學生去思考，產(chǎn)生興趣，進而對養(yǎng)殖水化學中的原理、現(xiàn)象、規(guī)律等積極地觀察、研究、探索。2.4將重復性與驗證性實驗進行組合，提高分析能力水體中各項理化因子是相互聯(lián)系的，每項水質(zhì)指標的變動均與其他水質(zhì)指標的變動相聯(lián)系。如水體中的溶解氧是水體中浮游植物進行光合作用釋放到水體中，在此過程中，浮游植物會吸收水體中的氨氮和二氧化碳轉(zhuǎn)化為自身的物質(zhì)用于生長和繁殖，從而導致水體中氨氮含量和pH值的降低。另外，光合作用釋放的氧氣也會促進水體中的微生物對有機物的分解和氧化，從而導致COD、硫化氫和氨氮含量的降低，亞硝酸根和硝酸根的增加。因此，通過將重復性實驗進行簡單的組合，如溶解氧和pH值的測定，使學生了解兩者之間的對應關系；氨氮和亞硝酸鹽的測定，了解氮元素的遷移與轉(zhuǎn)化；以及不同天氣條件下，水體中溶解氧、pH值等各項指標的變化情況，使學生了解天氣對水質(zhì)指標的影響等。通過不同的組合，使學生掌握各水質(zhì)指標之間的相互關系、理解物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化和變動規(guī)律，提高學生的分析能力。2.5開展靈活的綜合設計性實驗通過將重復性與驗證性實驗進行組合，減少其所占課時數(shù)，相應增加綜合設計性實驗的課時數(shù)，為學生進行實驗的自主設計和測定留出足夠的時間。為了兼顧不同學生的興趣，實驗設計包括幾個方向：①養(yǎng)殖生產(chǎn)中的熱點問題，如益生菌作為水質(zhì)改良劑已在水產(chǎn)養(yǎng)殖中得到廣泛應用，但水質(zhì)改良劑市場混亂，品種繁多，效果參差不齊。因此，可以設計實驗對不同品牌水質(zhì)改良劑的水質(zhì)凈化效果進行對比，同時了解和掌握益生菌添加到水體中后水體中各項水質(zhì)指標的變動情況。②環(huán)境污染問題，如對學校及周邊水體的水質(zhì)狀況進行調(diào)查，既可以訓練學生開展水質(zhì)采取、測量和分析工作，又可以培養(yǎng)學生的環(huán)保意識。③生活中的熱點問題，如飲用水中亞硝酸鹽的問題，對礦泉水、自來水、新鮮的涼白開、放置過夜的涼白開、長時間煮沸的涼白開等不同生活飲用水進行測定，驗證生活中的焦點問題，從而培養(yǎng)學生利用科學的方法驗證生活中熱點問題的能力。通過多變靈活的綜合設計性試驗，不僅提高學生的學習興趣、學習熱情和動手能力，更重要的是提高學生分析問題和解決問題的能力，為畢業(yè)后從事相關工作打下堅實基礎。3結(jié)語通過對養(yǎng)殖水化學實驗課堂教學內(nèi)容和方法進行教學改革與探討，使實踐教學成為理論教學的有益補充，不僅使學生對水質(zhì)指標的變動形成感性認識，激發(fā)了學生的學習興趣，而且也增強了學生分析問題和解決問題的能力，為學生未來工作奠定了堅實的基礎，達到預期教學的目的。但隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，很多理論及實驗教學內(nèi)容和手段還會不斷改進和更新，養(yǎng)殖水化學實驗課程的教學改革和探索還將進一步深入。4在很多縣城學校和農(nóng)村學校，師生之間的民主和平等，學生的自由和個性依然是鏡中月、水中花。愚以為，在縣城和農(nóng)村學校的學生管理中，要徹底摒棄“師道尊嚴”的陳腐觀念，尊重學生，發(fā)揚民主，共同演奏師生間的和諧樂曲，享受師生美好感情，提高教書育人效果。一、揚民主、棄專制，奏同韻之曲教師放下架子，尊重學生的人格、意見，就能縮短師生橫向的心理距離，師生奏出同韻之曲，更利于產(chǎn)生良好的教育效果。我在班主任工作中體會到，就小學生而言，揚民主，棄專制，要做到三個“給”。一給孩子表述的機會。從兒童心理學的角度講，即使再小的孩子，也有自己的想法和看法。在實際工作中，不少老師總認為他們年紀小，什么也不懂，只顧灌輸，無視學生的語言。我總是鼓勵引導學生講出自己的想法，收到很好的效果，在我的班級里，每逢上課提問或是組織活動，學生總是能大膽發(fā)言，不少學生爭先恐后，從而有效促進了良好班風的形成，也培養(yǎng)了學生自信大方、樂于表達和溝通的良好品質(zhì)。二給孩子申辯的機會。一些老師在孩子犯錯之后，一言定調(diào)，不讓孩子解釋，總認為解釋就是狡辯。經(jīng)過多年的觀察總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)，說假話狡辯的孩子其實是極少數(shù)的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子犯錯，我總是先讓他們說明原因，再根據(jù)原因進行引導教育，孩子重犯同樣錯誤的現(xiàn)象大大減少，一些孩子甚至知道有意識地控制和改變自己。三給孩子參與的機會。很多老師認為，小學生只能聽從老師教導。我在班主任工作中，突破這一陳舊觀念，在班級管理、活動開展等方面給予孩子參與的機會。比如，在班規(guī)制定中，我廣泛發(fā)動學生參與討論，在學校運動會的參賽人選與比賽中，我都交給學生去共同管理。實踐證明，讓孩子參與，他們的能力得到提高，責任感和主人翁精神也被大大激發(fā)，師生關系更加和諧。二、重關愛，拋冷漠，奏情韻之曲多給關愛，努力奏出一曲情韻之曲，學生自然而然地也會愛教師，愛他人，從而創(chuàng)建一個充滿溫馨和諧、平等互愛的班集體。做到這一點，班主任要做到三個“關注”。一要關注自身言行。老師對學生的關愛不是一個空洞的概念，首先要體現(xiàn)在自己的一言一行上。從語言上講，要使用溫和的、能給孩子以溫暖和可依賴的語言，多用商量式的句式，不用命令式的祈使句，讓孩子感到老師是在關心他，而不是約束他。從行為上講，要真正從孩子的需要出發(fā)去組織教學，開展活動。平時要從細處關心學生，比如下雨時的一把傘，摔跤時攙扶的一只手，幫助孩子整理著裝等等，讓孩子們從教師的言行中感受到關愛和溫暖。二要關注學生家庭。家庭是孩子的第一成長環(huán)境，每一個孩子的表現(xiàn)與變化都與他的家庭有或多或少的關系。老師要從孩子的家庭中去了解學生，加強與家長的溝通并幫助學生成長，是有效的關愛方式之一。我班上以前有一名學生，從不說話，不?c人交往，但也從不違反紀律，然而成績很差。后來我了解到，他父親去世，母親改嫁，自己跟著年邁的奶奶生活。于是，我上門家訪，有時邀他去家里吃飯，并發(fā)動一些家境好的學生幫助他，后來，這學生變得開朗了，成績也明顯提高。三要關注學生細節(jié)。孩子的喜怒哀樂經(jīng)常不會用言語表達，但他們渴望得到老師的關注和愛護。作為老師要把關注點放在學生的日常表現(xiàn)中，通過他們的細節(jié)表現(xiàn)去了解他們的內(nèi)心世界，給予有效的關懷和幫助，這就是最好的關愛。比如學生的突然安靜、突然易怒、講話變得大聲、突然抗拒接近老師等，這都與他們的情緒變化有關，背后也通常隱藏著故事。老師特別是班主任，要特別留意這些細節(jié)，再進行關心、引導和教育，就能讓學生感受到老師的愛，教育效果就自然會好。三、多賞識，少批評，奏頌韻之曲師生之間的和諧，需要老師對學生的賞識，而不是指責和批評。這就要求，老師要會彈奏頌韻之曲，給予孩子準確而有效的賞識，增強學生對老師的認同感，也可以激起孩子不斷進步的熱情。賞識要有鼓動性，能夠真正激發(fā)學生的自我表現(xiàn)和自我肯定的意識，感染力要強。二是要個性化，必須是針對這個學生或這件事的獨特的語言。三是有適用性。要根據(jù)學生的性格特點和事件的具體性質(zhì)進行賞識，把小的夸大或者把大的夸小，都會削弱賞識的效果。運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護理預防措施落實率16、48PDCA2018年護理質(zhì)量持續(xù)改進案例是有敗游游立爸高總對護防優(yōu)實PDCA49問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況據(jù)各護理單元上報,2015年我院發(fā)生深靜脈血栓26例,全年DⅥT平均發(fā)生率0.035‰臨床護理質(zhì)量管理與控制指標(2015)一季度二季度三季度四季度1急數(shù)物量管理臺格宰%值班與交接班度浯實率(%)心肺蘇商易器操作合格率(%)1m010101m0消毒裐商、無菌技木合格率(%特、一級護理合格率(%1005100%⑤護理女件書寫合格率(%護型質(zhì)量100作重大護理不事件(要以上)發(fā)軍州。B冰箱管理質(zhì)堂合格宰{%100%1043%%%210.每百張床上報不良事件58例53.983例問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況50問題聚焦各類檢查中下肢叭ⅥT預防措施落實不到位問題聚焦51成立護貍防栓小組人職稱職務成立護貍防栓小組人52PLAN階段目錄02D0階段ContentsCHECK階段04ACTION階段PLAN階段53第一部分√時間進度現(xiàn)狀把握√主題選定ˇ目標設定AN√名詞定義原因分析√衡量指標ˇ對策擬定第一部分54運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護理預防措施落實率課件55主題選定一選題背景在美國各種疾病死亡患者中,有DVT形成者占尸檢有研究指出:有效促進下國內(nèi)邱貴興等的一基多中的72%,每年因肺栓塞死肢靜脈血流是可以通過護■心研究結(jié)果顯示,關節(jié)置亡人數(shù)達500000理工作進行干預