浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理省衛(wèi)生計(jì)生委基層處2015年4月16日基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理省衛(wèi)生計(jì)生委基層處12概要21基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核存在問(wèn)題

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)2概要21基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹2發(fā)展歷程修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》2005年2008年2009年2010年2011年2012年2013年印發(fā)《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）》統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“三大類12項(xiàng)”啟動(dòng)城市“三大類12項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施“三大類12項(xiàng)”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》2014年經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元1、我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展歷程《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則（2011年版）2013年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案2006《浙江省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求》2007《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)分辦法》2008《浙江省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（試行））》國(guó)家2009版規(guī)范國(guó)家考核+浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版）國(guó)家2011版規(guī)范+國(guó)家考核發(fā)展歷程修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》23基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)2、制定的背景群眾得實(shí)惠完成上級(jí)任務(wù)考核國(guó)家：每年抽查，2012和2014年我國(guó)接受?chē)?guó)家考核省級(jí)：每年一次抽查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)2、制定的背景群眾得實(shí)惠完成上級(jí)任務(wù)4居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之

兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變2013年2008年疾病分類患病率(‰)構(gòu)成（%）疾病分類患病率(‰)構(gòu)成（%）循環(huán)系統(tǒng)182.154.82循環(huán)系統(tǒng)103.2643.22內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)44.813.49消化系統(tǒng)27.3311.44消化系統(tǒng)24.657.42呼吸系統(tǒng)25.8510.82呼吸系統(tǒng)236.92肌肉骨骼17.947.51肌肉骨骼19.125.76內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)17.457.3順序2013年2008年病種患病率(‰)病種患病率(‰)1高血壓160.71高血壓85.862糖尿病38.57糖尿病13.473急、慢性胃腸炎9.79急性上呼道感染10.374其他運(yùn)動(dòng)系病8.63急、慢性胃腸炎10.325上呼道感染7.8椎間盤(pán)疾病7.18居民兩周患病率按疾病系統(tǒng)分析居民兩周患病率按疾病別分析居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之

兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變5國(guó)家四次督導(dǎo)和績(jī)效考核62010年2011年2012年2013年2014年方式督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)考核現(xiàn)場(chǎng)考核日常監(jiān)測(cè)考核報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)考核電話調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)考核電話調(diào)查范圍12省區(qū)市10省區(qū)市16省區(qū)市11省區(qū)市9省區(qū)市參加人員衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部獎(jiǎng)罰省份——獎(jiǎng)5罰5獎(jiǎng)6罰5獎(jiǎng)5罰5獎(jiǎng)3罰3核減經(jīng)費(fèi)——1277萬(wàn)元（6‰）1789萬(wàn)元（6‰）2831萬(wàn)元（10‰）1786萬(wàn)元（10‰）國(guó)家四次督導(dǎo)和績(jī)效考核62010年2011年2012年201我省3類地區(qū)省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)（元/人）我省3類地區(qū)省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)（元/人）7省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金補(bǔ)助地區(qū)分類辦法表市縣經(jīng)濟(jì)類型蘭溪市一類合計(jì)

永康市二類杭州市小計(jì)

武義縣一類杭州市

東陽(yáng)市二類其中：市本級(jí)三類磐安縣一類蕭山區(qū)三類義烏市三類余杭區(qū)三類浦江縣二類西湖區(qū)三類溫州市小計(jì)

上城區(qū)三類溫州市

下城區(qū)三類其中：市本級(jí)三類江干區(qū)三類鹿城區(qū)三類拱墅區(qū)三類龍灣區(qū)三類濱江區(qū)三類甌海區(qū)三類富陽(yáng)市二類平陽(yáng)縣一類桐廬縣二類蒼南縣一類臨安市二類瑞安市三類建德市二類永嘉縣一類淳安縣一類樂(lè)清市三類嘉興市小計(jì)

文成縣一類嘉興市

泰順縣一類其中：市本級(jí)三類洞頭縣一類秀洲區(qū)三類臺(tái)州市小計(jì)

秀城區(qū)三類臺(tái)州市

南湖區(qū)三類其中：市本級(jí)三類海寧市二類黃巖區(qū)三類桐鄉(xiāng)市二類椒江區(qū)三類平湖市二類路橋區(qū)三類嘉善縣二類臨海市二類海鹽縣二類溫嶺市三類紹興市小計(jì)

玉環(huán)縣二類紹興市

三門(mén)縣一類其中：市本級(jí)三類仙居縣一類越城區(qū)三類天臺(tái)縣一類紹興縣三類麗水市小計(jì)

上虞市二類麗水市

嵊州市二類其中：市本級(jí)一類新昌縣二類蓮都區(qū)一類諸暨市二類云和縣一類湖州市小計(jì)

景寧縣一類湖州市

龍泉市一類其中：市本級(jí)三類青田縣一類南潯區(qū)三類遂昌縣一類吳興區(qū)三類松陽(yáng)縣一類長(zhǎng)興縣二類縉云縣一類德清縣二類慶元縣一類安吉縣一類衢州市小計(jì)

舟山市小計(jì)

衢州市

舟山市

其中：市本級(jí)一類其中：市本級(jí)一類柯城區(qū)一類定海區(qū)一類衢江區(qū)一類普陀區(qū)一類龍游縣一類岱山縣一類常山縣一類嵊泗縣一類江山市一類金華市小計(jì)

開(kāi)化縣一類金華市

其中：市本級(jí)一類金東區(qū)一類婺城區(qū)一類省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金補(bǔ)助地區(qū)分類辦法表市縣經(jīng)濟(jì)類型蘭溪市一類合計(jì)8國(guó)家考核省級(jí)考核市級(jí)考核縣級(jí)考核考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)2012年2013年2014年2015年不統(tǒng)一不穩(wěn)定基層意見(jiàn)辦法往國(guó)家版靠攏基本版國(guó)家考核省級(jí)考核市級(jí)考核縣級(jí)考核考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核93、主要思路做什么？怎么做？基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范2013年版考核什么？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效績(jī)效考核指導(dǎo)手冊(cè)考核如何具體操作？規(guī)范化、精細(xì)化、信息化信息化網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基于區(qū)域電子健康檔案平臺(tái)的決策分析系統(tǒng)籌資支付管理體制3、主要思路做什么？怎么做？基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范201310與國(guó)家對(duì)接——做好與國(guó)家考核方法的對(duì)接（考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等）保持相對(duì)穩(wěn)定——績(jī)效考核辦法相對(duì)穩(wěn)定，工作任務(wù)目標(biāo)每年動(dòng)態(tài)調(diào)整。制訂一套相對(duì)穩(wěn)定的績(jī)效考核辦法，以后若干年做一次調(diào)整；工作任務(wù)目標(biāo)和局部的調(diào)整，主要采取年度重點(diǎn)任務(wù)文件和會(huì)議等形式布置。3、主要思路命名：《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方法（2014年版）》省級(jí)考核省級(jí)考核地方考核復(fù)核增加內(nèi)容1.注重真實(shí)性。2.市縣級(jí)考核重點(diǎn)指標(biāo)的復(fù)核3.問(wèn)題整改落實(shí)。4.分級(jí)管理。地市在組織管理要求，但對(duì)資金、執(zhí)行等不要求5.嚴(yán)格國(guó)家考核要求，增加省級(jí)沒(méi)有的（如信息化等）降低要求1.老年人健康檔案管理（80%---》65%）2.老年人健康體檢完整率率（80%---》70%）3.健康檔案動(dòng)態(tài)使用率（70%----》50%）4.高血壓管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度；糖尿病管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度。注重結(jié)果1.組織管理，100分不變。2.資金管理，150分，降低503.項(xiàng)目執(zhí)行，600，原來(lái)700分。4.單列，項(xiàng)目效果，150分（原來(lái)84分）增加信息化手段在考核中所占的比重與國(guó)家對(duì)接——做好與國(guó)家考核方法的對(duì)接（考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、11宏觀指導(dǎo)資金服務(wù)規(guī)范績(jī)效考核項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（財(cái)社【2010】311號(hào)）省衛(wèi)生計(jì)生委省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法的通知》（浙財(cái)社【2014】47號(hào)）財(cái)務(wù)制度（浙財(cái)社【2011】109號(hào)）會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)【2010】26號(hào)）2011年版國(guó)家規(guī)范2013年版省級(jí)規(guī)范增補(bǔ)的規(guī)范2014年國(guó)家對(duì)我省的考核省績(jī)效考核方案（浙衛(wèi)發(fā)【2013】149號(hào)）醫(yī)改目標(biāo)和均等化意見(jiàn)4、主要依據(jù)宏觀指導(dǎo)資金服務(wù)規(guī)范績(jī)效考核項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（財(cái)社【12考核指標(biāo)體系（4個(gè)一級(jí)、24個(gè)二級(jí)，41個(gè)三級(jí)指標(biāo)）評(píng)分工具（數(shù)據(jù)來(lái)源、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核對(duì)象、考核記錄、打分）考核記錄工具1.記錄表?，F(xiàn)場(chǎng)抽查考核單位的記錄（或測(cè)量）匯總和個(gè)案信息，①知識(shí)測(cè)試表；②健康檔案數(shù)量；③健康檔案質(zhì)量；④健康檔案動(dòng)態(tài)使用；⑤現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓和血糖；⑥傳染病抽查；2.項(xiàng)目執(zhí)行核查表。①健康檔案合格；②健康檔案動(dòng)態(tài)使用；③兒童；④孕產(chǎn)婦；⑤老年人；⑥高血壓；⑦糖尿??；⑧精神??；各級(jí)填報(bào)表各地填好后，考核組收回（基礎(chǔ)情況、業(yè)務(wù)執(zhí)行、資金和考核匯總表等4類）各級(jí)準(zhǔn)備材料清單準(zhǔn)備后收回（市、縣級(jí)、基層等3級(jí)）問(wèn)卷調(diào)查居民綜合滿意度5、組成體系醫(yī)務(wù)人員測(cè)試考核日程現(xiàn)場(chǎng)考核工作流程考核反饋考核管理制度人員分工考核報(bào)告考核指標(biāo)體系評(píng)分工具考核記錄工具各級(jí)填報(bào)表各級(jí)準(zhǔn)備材料清單問(wèn)136、主要框架浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版）考核目的考核依據(jù)考核對(duì)象考核內(nèi)容考核程序和考核方法考核結(jié)果評(píng)定與應(yīng)用浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則（2014年版）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)解釋2014年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo)附件6、主要框架浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014147、主要內(nèi)容總分：1000分組織管理資金管理項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目執(zhí)行100分150分600分150分合格線850分全省通報(bào)扣減省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金省級(jí)縣級(jí)核撥服務(wù)經(jīng)費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)年度工作績(jī)效核定績(jī)效工資問(wèn)題整改查明原因督促整改7、主要內(nèi)容總分：1000分組織管理資金管理項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目執(zhí)行158、考核頻率基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自評(píng)定期縣（市、區(qū)）市級(jí)省級(jí)每半年每年每年所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄縣（市、區(qū)）所有市，抽縣（市、區(qū)）8、考核頻率基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自評(píng)定期縣（市、區(qū)）市級(jí)169、考核流程1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，1家抽簽。2、聽(tīng)匯報(bào)。聽(tīng)取市級(jí)和縣級(jí)兩級(jí)匯報(bào)。3、收集材料。收集市和縣兩級(jí)組織管理的有關(guān)文件、進(jìn)展報(bào)告，年度自查考核報(bào)告和自查考核數(shù)據(jù)、問(wèn)題整改報(bào)告以及各類報(bào)表。4、現(xiàn)場(chǎng)查閱。根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表（地市級(jí)和縣級(jí)）》要求。5、現(xiàn)場(chǎng)考察。市或縣級(jí)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、以健康檔案為基礎(chǔ)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、使用和管理情況。6、考核評(píng)分。按照現(xiàn)場(chǎng)考核指標(biāo)要求，采用《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表》對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。7、整理匯總得分，撰寫(xiě)組織部分報(bào)告。8、集中反饋（一）市和縣級(jí)9、考核流程1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，1171、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成等基礎(chǔ)性資料。2、現(xiàn)場(chǎng)考核。考察基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)以健康檔案為基礎(chǔ)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的使用和管理情況。3、基層公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查。4、考核評(píng)分。采用《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表（組織管理部分）（縣市區(qū)級(jí)）》對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。5、綜合匯總。（二）基層機(jī)構(gòu)9、考核流程1、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生181910、考核指標(biāo)體系—組織管理部分二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象1.1制度建設(shè)(15分)1.1.1政策制定(5分)市、縣兩級(jí)行政部門(mén)1.1.2管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備(10分)1.2日常管理(25分)1.2.1人員培訓(xùn)(15分)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)1.2.2協(xié)作機(jī)制(10分)市、縣兩級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3績(jī)效考核(30分)1.3.1考核方案(5分)市、縣兩級(jí)行政部門(mén)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3.2考核實(shí)施(15分)1.3.3考核結(jié)果應(yīng)用(10分)1.4信息化建設(shè)(20分)1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用(20分)1.5問(wèn)題整改(10分)1.5.1問(wèn)題整改(10分)共100分，共5個(gè)二級(jí)指標(biāo)和9個(gè)三級(jí)指標(biāo)，包括：制度建設(shè)、日常管理、績(jī)效考核、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、問(wèn)題整改。1910、考核指標(biāo)體系—組織管理部分二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象19醫(yī)務(wù)人員測(cè)試考核流程：測(cè)試對(duì)象（6人/機(jī)構(gòu)）醫(yī)生2人護(hù)士1人兒童健康管理1人孕產(chǎn)婦健康管理1人重性精神疾病患者管理1人測(cè)試試卷A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）B卷（兒童健康管理）C卷（孕產(chǎn)婦健康管理）D卷（重性精神疾病管理）閉卷考試30分鐘醫(yī)務(wù)人員測(cè)試考核流程：測(cè)試對(duì)象（6人/機(jī)構(gòu)）醫(yī)生2人護(hù)士1人20基

層人員項(xiàng)目知識(shí)情況測(cè)試記錄考核單位名稱問(wèn)卷編號(hào)問(wèn)卷實(shí)際得分問(wèn)卷應(yīng)得分備注機(jī)構(gòu)1.123456機(jī)構(gòu)2．789101112總

計(jì)考核時(shí)間：

年

月

日——年

月

日

考核人：測(cè)試結(jié)果記錄表

考核縣（市、區(qū)）：

項(xiàng)目知識(shí)測(cè)試平均分：人員培訓(xùn)質(zhì)量：12分，得分=（試卷實(shí)際得分總分/試卷應(yīng)得總分）×12分?；鶎尤藛T項(xiàng)目知識(shí)情況測(cè)試記錄考核單位名稱問(wèn)卷編號(hào)問(wèn)卷實(shí)際得21三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)（20分）縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)并投入使用，能夠使用該系統(tǒng)進(jìn)行管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)信息系統(tǒng)的實(shí)際使用情況。①信息系統(tǒng)完整：包括居民健康檔案、各類重點(diǎn)人群檔案，得4分。信息系統(tǒng)是否完整：□是

□否

②信息共享：能夠查看轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子檔案信息，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息共享：□是

□否③統(tǒng)計(jì)功能：能夠統(tǒng)計(jì)轄區(qū)各項(xiàng)服務(wù)提供數(shù)量，得4分。是否實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能：□是

□否④基層使用，現(xiàn)場(chǎng)考核使用情況，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案錄入和管理，得4分。是否開(kāi)展信息系統(tǒng)使用：□是

□否⑤信息互通：電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)與診療機(jī)構(gòu)信息互通，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)互通：□是

□否信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用三級(jí)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.4.1信息系統(tǒng)建22三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.5.1問(wèn)題整改（10分）縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)提供上一年上級(jí)考核、本級(jí)自查考核報(bào)告、問(wèn)題整改報(bào)告、整改措施的有關(guān)文件和資料。有考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改報(bào)告或整改列表。得4分。核查組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行等整改落實(shí)有關(guān)文件、資料及措施，得6分。是否有整改報(bào)告：□是□否是否有整改問(wèn)題列表：□是□否組織管理問(wèn)題整改情況：資金管理問(wèn)題整改情況：項(xiàng)目執(zhí)行情況整改情況：

問(wèn)題整改三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.5.1問(wèn)題整23共150分，4個(gè)二級(jí)和6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。24二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象2.1預(yù)算安排(30分）2.1.1人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)(30分)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)2.2預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度（60分）2.2.1資金到位率（40分）縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)2.2.2預(yù)算執(zhí)行率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）2.3.1村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4財(cái)務(wù)管理(20分)2.4.1合規(guī)情況（10分）縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政、財(cái)政部門(mén)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4.2專項(xiàng)核算（10分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10、考核指標(biāo)體系—資金管理部分共150分，4個(gè)二級(jí)和6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。24二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核24用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。收入列入財(cái)政補(bǔ)助收入—基本支出補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收入；支出列入醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出--基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出——細(xì)分人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品和材料成本和其它公用經(jīng)費(fèi)。按照預(yù)算管理要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行項(xiàng)目化管理。資金使用范圍依據(jù)：《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》（浙財(cái)社〔2014〕47號(hào)）；《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法》（浙財(cái)社〔2011〕109號(hào)）用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)25基層機(jī)構(gòu)資金考核流程收集和查閱相關(guān)資料。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題，需通過(guò)復(fù)印、拍照等方式留存佐證資料，以備復(fù)核。上述資料由財(cái)務(wù)檢查人員負(fù)責(zé)收集。收集填報(bào)表和項(xiàng)目資金收支明細(xì)賬。收集各機(jī)構(gòu)填報(bào)的《年度項(xiàng)目資金執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表》（須加蓋單位財(cái)務(wù)章或公章）。收集各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目收支明細(xì)賬復(fù)印件?？己恕邦A(yù)算執(zhí)行進(jìn)度”指標(biāo)?？己恕按逍l(wèi)生補(bǔ)償情況”指標(biāo)。核查財(cái)務(wù)管理“合規(guī)情況“”指標(biāo)。核查財(cái)務(wù)管理“專項(xiàng)核算”指標(biāo)。26基層機(jī)構(gòu)資金考核流程收集和查閱相關(guān)資料。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)26二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.1.2健康檔案合格率(40分)3.2健康教育服務(wù)（30分）3.2.1健康教育服務(wù)(30分）3.3預(yù)防接種服務(wù)（60分）3.3.1適齡兒童一類疫苗接種率(40分)3.3.2查驗(yàn)接種證和查漏補(bǔ)種（20分）3.40～6歲兒童健康管理服務(wù)（50分）3.4.1兒童保健覆蓋率（20分）3.4.2兒童系統(tǒng)管理率（20分）3.4.35歲以下兒童中重度貧血患病率（10分）3.5孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)（60分）3.5.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（20分）3.5.2抽查的產(chǎn)后訪視率（20分）3.5.3高危孕產(chǎn)婦管理率（20分）10、考核指標(biāo)體系—項(xiàng)目執(zhí)行部分共600分，12個(gè)二級(jí)和22個(gè)三級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(7027二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.6老年人健康管理服務(wù)（60分）3.6.1老年人健康管理率(30分)3.6.2老年人健康體檢表完整率（30分）3.7高血壓患者健康管理服務(wù)（65分）3.7.1高血壓患者管理率（30分）3.7.2高血壓患者規(guī)范管理率（35分）3.8糖尿病患者健康管理服務(wù)（65分）3.8.1糖尿病患者管理率（30分）3.8.2糖尿病患者規(guī)范管理率（35分）3.9重性精神疾病患者健康管理服務(wù)（50分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（25分）3.9.2重性精神疾病患者規(guī)范管理率（25分）3.10傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)（20分）3.10.1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置服務(wù)（20分）3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（40分）3.11.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(40分）3.12中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）3.12.1老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）10、考核指標(biāo)體系—項(xiàng)目執(zhí)行部分二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(7028城鄉(xiāng)居民健康檔案考核流程圖城鄉(xiāng)居民健康檔案考核流程圖29預(yù)防接種服務(wù)考核流程圖預(yù)防接種服務(wù)考核流程圖30兒童健康管理考核流程圖兒童健康管理考核流程圖31孕產(chǎn)婦健康管理考核流程圖孕產(chǎn)婦健康管理考核流程圖32老年人健康管理考核流程圖老年人健康管理考核流程圖33浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目34高血壓患者健康管理考核流程圖浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目34高血壓患者健康管理考核流程圖34糖尿病患者健康管理考核流程圖糖尿病患者健康管理考核流程圖35重性精神疾病患者健康管理考核流程圖重性精神疾病患者健康管理考核流程圖36傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置考核流程圖傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置考核流程圖37中醫(yī)藥健康管理考核流程圖中醫(yī)藥健康管理考核流程圖38二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象4.1健康檔案應(yīng)用效果（20分）4.1.1健康檔案動(dòng)態(tài)使用率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.2慢性病患者健康管理效果(80分)4.2.1管理人群血壓控制率（40分）4.2.2管理人群血糖控制率（40分）4.3居民滿意度（50分）4.3.1居民滿意度（50分）10、考核指標(biāo)體系—項(xiàng)目效果部分共150分，2個(gè)二級(jí)和4個(gè)三級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象4.1健康檔案應(yīng)用效果（20分）439居民滿意度每機(jī)構(gòu)查25人高血壓患者5人糖尿病患者5人孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)5人老年人5人其他常住居民5人電話調(diào)查與面對(duì)面調(diào)查相結(jié)合門(mén)診5份電話5份入戶15份居民滿意度每機(jī)構(gòu)查25人402概要411基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核存在問(wèn)題

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)2概要411基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介41（一）政策制定方面未制定出臺(tái)項(xiàng)目資金管理制度，資金支出范圍不明確(杭州、寧海）（二）項(xiàng)目績(jī)效考核績(jī)效考核方案不完整（缺組織管理或資金管理等內(nèi)容）考核過(guò)程資料不完整--考核內(nèi)容不全（缺組織管理或資金管理）——瑞安、仙居、龍游--考核指標(biāo)填寫(xiě)不規(guī)范（過(guò)程性資料不全）--項(xiàng)目考核結(jié)果不完整（未按方案辦法統(tǒng)計(jì)結(jié)果）績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用不完整未依考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)、排名、報(bào)告，未與資金分配掛鉤組織管理方面的問(wèn)題（一）政策制定方面組織管理方面的問(wèn)題42（三）項(xiàng)目規(guī)范理論知識(shí)測(cè)試不理想規(guī)范理論知識(shí)測(cè)試總體成績(jī)偏低（測(cè)試平均68.93分,平均合格率64.17%，寧?？h等4個(gè)縣市區(qū)合格率僅為50%）醫(yī)生（含公共衛(wèi)生）、護(hù)士對(duì)規(guī)范內(nèi)容掌握相對(duì)薄弱（四）信息化建設(shè)未啟動(dòng)地市級(jí)信息化系統(tǒng)建設(shè)(衢州、麗水)各類重點(diǎn)人群查詢和管理內(nèi)容不全（兒童孕產(chǎn)婦、重性精神疾病等）未實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通與共享功能?；鶎有畔⒒到y(tǒng)僅有部分使用功能（統(tǒng)計(jì)功能不足）組織管理方面的問(wèn)題（三）項(xiàng)目規(guī)范理論知識(shí)測(cè)試不理想組織管理方面的問(wèn)題43（五）問(wèn)題整改未落實(shí)到位未按要求開(kāi)展考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的督導(dǎo)與整改部分考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未整改落實(shí)到位--組織管理（出臺(tái)辦法制度、考核過(guò)程性資料不全、信息化系統(tǒng)重點(diǎn)人群查詢內(nèi)容查詢不全）--資金管理（資金撥付不及時(shí)，未進(jìn)行專項(xiàng)明細(xì)核算，不規(guī)范支出）-項(xiàng)目執(zhí)行等（新建檔案未體檢、填寫(xiě)不規(guī)范等）組織管理方面的問(wèn)題（五）問(wèn)題整改未落實(shí)到位組織管理方面的問(wèn)題44（一）預(yù)撥資金撥付不及時(shí)截止2014年6月30日，8個(gè)縣（市、區(qū)）項(xiàng)目資金到位率沒(méi)有達(dá)到50%的規(guī)定要求，其中有3個(gè)縣的資金到位為0%截止2014年12月30日，3個(gè)縣（市、區(qū)）到位率未達(dá)到80%的考核標(biāo)準(zhǔn)（二）資金預(yù)算執(zhí)行率偏低有4個(gè)縣（市、區(qū)）項(xiàng)目資金整體支出比例未達(dá)100%（三）村衛(wèi)生室補(bǔ)助不到位如婺城區(qū)羅店鎮(zhèn)未對(duì)村醫(yī)按項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量足額支付補(bǔ)助資金管理方面的問(wèn)題（一）預(yù)撥資金撥付不及時(shí)資金管理方面的問(wèn)題45（四）資金支出合法性、合規(guī)性、合理性問(wèn)題

未按項(xiàng)目規(guī)定使用項(xiàng)目資金支出科目使用不當(dāng)支出結(jié)構(gòu)不合理，材料經(jīng)費(fèi)等直接成本支出過(guò)低支出依據(jù)不充分，支出憑據(jù)不足支出內(nèi)容欠規(guī)范，存在高額列支人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)（五）專項(xiàng)核算沒(méi)有專項(xiàng)核算，如專項(xiàng)核撥的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)與體檢項(xiàng)目一并核算沒(méi)有明細(xì)核算，未設(shè)置輔助賬核算（六）未統(tǒng)籌落實(shí)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)資金管理方面的問(wèn)題（四）資金支出合法性、合規(guī)性、合理性問(wèn)題資金管理方面的問(wèn)題46（一）居民健康檔案管理方面

抽查12個(gè)縣（市、區(qū)）有10個(gè)居民電子健康檔案合格率未達(dá)標(biāo)（90%）抽查12個(gè)縣（市、區(qū)）居民電子健康合格率有8個(gè)與地市自查考核結(jié)果誤差超過(guò)了5%抽查240份居民健康檔案發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案21份，個(gè)別地區(qū)甚至達(dá)到40%新建居民健康體檢率偏低一般人群健康檔案動(dòng)態(tài)使用率偏低（34.17%），部分縣（市、區(qū)）抽查均在20%以下居民健康檔案填寫(xiě)不規(guī)范，空項(xiàng)、缺項(xiàng)以及存在邏輯錯(cuò)誤等項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題（一）居民健康檔案管理方面項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題47（二）兒童與孕產(chǎn)婦健康管理方面

抽查部分縣（市、區(qū)）兒童保健覆蓋率、兒童孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率以及產(chǎn)后訪視率未達(dá)標(biāo)使用舊版兒童孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（義烏市）兒童孕產(chǎn)婦保健冊(cè)填寫(xiě)不規(guī)范，空項(xiàng)、漏項(xiàng)以及邏輯錯(cuò)誤孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視指導(dǎo)及處理意見(jiàn)缺乏針對(duì)性或缺失，個(gè)別產(chǎn)后訪視兒童體重沒(méi)稱，兒童血常規(guī)化驗(yàn)不及時(shí)等流動(dòng)孕產(chǎn)婦與兒童管理有待加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題（二）兒童與孕產(chǎn)婦健康管理方面項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題48（三）老年人健康管理方面老年人健康管理率比較低，抽查8個(gè)/12個(gè)縣（市、區(qū)）未達(dá)標(biāo)（65%）存在問(wèn)題主要包括：缺少生活自理能力評(píng)估表體檢表原始化驗(yàn)單填寫(xiě)不規(guī)范、缺檢驗(yàn)者簽名、血常規(guī)和肝功能檢查結(jié)果沒(méi)有數(shù)值等項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題（三）老年人健康管理方面項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題49（四）高血壓等慢性病管理部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率不達(dá)標(biāo)（4個(gè)縣（市、區(qū)）未達(dá)到60%）存在問(wèn)題主要包括：

--發(fā)現(xiàn)不真實(shí)高血壓健康檔案16份/240份（占6.67%）

--發(fā)現(xiàn)高血壓患者危險(xiǎn)因素識(shí)別、分級(jí)管理評(píng)估不夠規(guī)范，--連續(xù)2次血壓控制不滿意無(wú)轉(zhuǎn)診記錄--健康體檢單填寫(xiě)缺項(xiàng)或不完整（缺脈博、健康評(píng)價(jià)不完整等）項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題（四）高血壓等慢性病管理項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題50（五）重性精神疾病患者管理問(wèn)題--紙質(zhì)信息檔案存在邏輯錯(cuò)誤、信息不全等問(wèn)題，缺項(xiàng)、空項(xiàng)較多，如無(wú)簽名、無(wú)服藥劑量、無(wú)體檢記錄及原始體檢報(bào)告--抽查發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案3份（岱山縣2份，寧?？h1份）項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題（五）重性精神疾病患者管理問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題51（六）項(xiàng)目執(zhí)行其他相關(guān)問(wèn)題--健康教育宣傳欄設(shè)置不規(guī)范，過(guò)程性資料不完整--兒童老年人中醫(yī)藥健康管理開(kāi)展不夠，覆蓋率等相關(guān)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)--傳染病報(bào)告率未達(dá)到100%等項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題（六）項(xiàng)目執(zhí)行其他相關(guān)問(wèn)題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問(wèn)題522概要531基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹組織管理和資金管理部分考核

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)2概要531基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介5354本報(bào)告主要數(shù)據(jù)來(lái)源該條線也有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告，但未作為本報(bào)告的主要分析數(shù)據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目城鄉(xiāng)居民健康檔案管理老年人健康管理健康教育高血壓患者管理糖尿病患者管理預(yù)防接種傳染病和公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告重性精神疾病患者健康管理0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查公衛(wèi)項(xiàng)目報(bào)表基層處全國(guó)重性精神病人管理信息系統(tǒng)*省精防辦慢性病監(jiān)測(cè)年報(bào)健康教育國(guó)統(tǒng)報(bào)表，知曉率調(diào)查數(shù)據(jù)中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)省疾控中心兒保年報(bào)婦保年報(bào)年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)省兒保省婦保省衛(wèi)生監(jiān)督所中醫(yī)藥1、管理模式和運(yùn)行機(jī)制三、幾個(gè)研究的問(wèn)題54本報(bào)告主要數(shù)據(jù)來(lái)源該條線也有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告，但未作為本報(bào)告54地區(qū)衛(wèi)生局疾控中心各市杭州、寧波、嘉興、金華、衢州、舟山紹興、溫州、湖州、臺(tái)州、麗水杭州拱墅區(qū)、西湖區(qū)、余杭區(qū)、桐廬、淳安市本級(jí)、上城區(qū)、江干區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)、富陽(yáng)、臨安、建德寧波市本級(jí)、江北區(qū)、北侖區(qū)、江東區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、奉化、寧海、象山、余姚海曙區(qū)、慈溪溫州鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)、文成、泰順、瑞安、平陽(yáng)、樂(lè)清市本級(jí)、永嘉、洞頭、蒼南嘉興市本級(jí)、南湖區(qū)、海鹽、海寧、桐鄉(xiāng)秀洲區(qū)、嘉善、平湖湖州市本級(jí)、南潯區(qū)、吳興區(qū)、安吉、長(zhǎng)興、德清紹興越城區(qū)、上虞區(qū)、諸暨市本級(jí)、嵊州、柯橋區(qū)、新昌金華市本級(jí)、金東區(qū)、蘭溪、武義、磐安婺城區(qū)、東陽(yáng)、義烏、永康、浦江衢州市本級(jí)、柯城區(qū)、常山衢江區(qū)、龍游、江山、開(kāi)化舟山市本級(jí)、定海區(qū)、普陀區(qū)、岱山、嵊泗臺(tái)州椒江區(qū)、路橋區(qū)、臨海、玉環(huán)、仙居市本級(jí)、黃巖區(qū)、溫嶺、天臺(tái)、三門(mén)麗水蓮都區(qū)、青田、云和、慶元、景寧市本級(jí)、龍泉、縉云、遂昌、松陽(yáng)合計(jì)6+49+1（下城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）5+40地區(qū)衛(wèi)生局疾控中心各市杭州、寧波、嘉興、金華、衢州、舟山紹興55浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件562、項(xiàng)目資金預(yù)算和使用管理項(xiàng)目各項(xiàng)服務(wù)的成本和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算；項(xiàng)目資金籌集、撥付、使用、監(jiān)督等制度；合理處理項(xiàng)目資金和績(jī)效工資的關(guān)系；項(xiàng)目資金分配與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的做法等。籌資支付基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)務(wù)人員分配使用監(jiān)管工資收入2、項(xiàng)目資金預(yù)算和使用管理項(xiàng)目各項(xiàng)服務(wù)的成本和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算；57醫(yī)保支付補(bǔ)償政策購(gòu)買(mǎi)服務(wù)按定項(xiàng)定額支付保障基本機(jī)構(gòu)收入基本建設(shè)專項(xiàng)信息化建設(shè)專項(xiàng)設(shè)備經(jīng)費(fèi)人員培訓(xùn)和招聘經(jīng)費(fèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)專項(xiàng)補(bǔ)助調(diào)整完善價(jià)格政策醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目沒(méi)有充分反映技術(shù)和合理成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（門(mén)診人次、住院床日、簽約服務(wù)、上門(mén)訪視等）按醫(yī)保支付按單元付費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目按定項(xiàng)定額付費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi)財(cái)政購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保支付補(bǔ)償政策購(gòu)買(mǎi)服務(wù)按定項(xiàng)定額支付保障基本機(jī)構(gòu)收入基本建58基層機(jī)構(gòu)收入來(lái)源內(nèi)部分配：適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度基層機(jī)構(gòu)法人主體地位和自主權(quán)行政部門(mén)治理機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人區(qū)域業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)艱苦、偏遠(yuǎn)、長(zhǎng)期農(nóng)村等優(yōu)績(jī)優(yōu)酬保住底線自主分配總量調(diào)節(jié)績(jī)效工資基準(zhǔn)線績(jī)效考核獎(jiǎng)績(jī)效工資結(jié)構(gòu)比例收支結(jié)余使用標(biāo)化工作量基層機(jī)構(gòu)收入來(lái)源內(nèi)部分配：適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度基層機(jī)構(gòu)法人591、誰(shuí)買(mǎi)誰(shuí)做？2、錢(qián)從哪里來(lái)？3、買(mǎi)哪些項(xiàng)目？4、怎么買(mǎi)？（單價(jià)、數(shù)量）5、怎么結(jié)算兌現(xiàn)？6、如何組織管理？7、如何購(gòu)買(mǎi)村級(jí)服務(wù)？8、怎樣運(yùn)用信息化手段？1、誰(shuí)買(mǎi)誰(shuí)做？浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件2012年我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容服務(wù)成本1、居民健康檔案建立、維護(hù)等2項(xiàng)4.432、健康教育知識(shí)講座等5項(xiàng)2.053、預(yù)防接種預(yù)防接種等3項(xiàng)7.984、兒童保健新生兒訪視等4項(xiàng)3.365、孕產(chǎn)婦保健孕期保健等5項(xiàng)5.196、老年人健康管理體格檢查等4項(xiàng)10.987、高血壓健康管理篩查等3項(xiàng)14.88、2型糖尿病健康管理篩檢等3項(xiàng)5.449、重性精神病患者管理健康體檢等3項(xiàng)1.2210、傳染病報(bào)告和處理傳染病登記等4項(xiàng)2.7711、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告0.4812、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管飲用水衛(wèi)生巡查等5項(xiàng)1.1913、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)等3項(xiàng)0.85合計(jì)51項(xiàng)61.972012年我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容服基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算：2014年全省戶籍人口財(cái)政投入約18億，流動(dòng)人口投入約3億元，合計(jì)21億元，占支出70%。但實(shí)際到位（按基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)科目）估計(jì)在預(yù)算的75%基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算：2014年全省戶籍人口財(cái)政投入約1基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助投入不足項(xiàng)

目財(cái)政撥款（億元）支出合計(jì)（億元）占比（%）合計(jì)72.58194.2337.37一、基本支出補(bǔ)助63.19185.03

34.15

1.人員經(jīng)費(fèi)40.6756.86

71.52

2.公用經(jīng)費(fèi)7.6299.32

7.67

3.基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)14.8928.8551.61

二、項(xiàng)目支出補(bǔ)助9.399.4199.79

1.基建補(bǔ)助2.892.83100

2.設(shè)備補(bǔ)助3.873.85100

3.公共衛(wèi)生項(xiàng)目1.811.9990.95

4.其他0.820.74100

（1）基建、設(shè)備補(bǔ)助雖然達(dá)到100%，但是還有許多規(guī)劃之中的建設(shè)項(xiàng)目和基本設(shè)備尚未到位。（2）基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)雖然得到了落實(shí)，但是標(biāo)準(zhǔn)偏低，導(dǎo)致不能很好彌補(bǔ)支出，關(guān)鍵問(wèn)題在于，到底需要多少，核算不清。（3）經(jīng)常性收支差額大于財(cái)政核定總量的，財(cái)政不予追加預(yù)算，沒(méi)有落實(shí)“兜底”責(zé)任?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助投入不足項(xiàng)目財(cái)政撥款（億元）支出64項(xiàng)目綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系和考核機(jī)制；項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)考核評(píng)價(jià)的形式和數(shù)據(jù)資料來(lái)源，數(shù)據(jù)真實(shí)性和群眾滿意度評(píng)價(jià)方法；采用信息化手段提高考核評(píng)價(jià)的效率；考核評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用等。3、項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系和考核機(jī)制；3、項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)65浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件661990年-2012年國(guó)家居民心血管病死亡率情況67高血壓導(dǎo)致的腦卒中出現(xiàn)年齡別死亡率下降趨勢(shì)。2014年，玉環(huán)縣居民心腦血管病急性事件報(bào)告發(fā)病率較2013年同比下降18個(gè)百分點(diǎn)，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率較2013年同比下降4個(gè)百分點(diǎn)1990年-2012年國(guó)家居民心血管病死亡率情況67高血壓導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)普及面增加

居民生活方式更加健康吸煙

15歲以上人群中，吸煙率為25.05%（城市20.51%，農(nóng)村26.11%），與2008年相比，城市居民吸煙率上升1個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村下降2個(gè)百分點(diǎn)。男性吸煙率下降了3個(gè)百分點(diǎn)，女性變化不大；鍛煉

15歲以上居民參加體育鍛煉的比例為27.43%，其中城市58.11%，農(nóng)村20.25%。與2008年調(diào)查相比，居民參加體育鍛煉的比例明顯上升，城市居民上升了6個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村上升9個(gè)百分點(diǎn)。健康管理意識(shí)做過(guò)健康體檢的57.68%，比2008年上升6個(gè)百分點(diǎn)。城市上升12個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村上升5個(gè)百分點(diǎn)。公共衛(wèi)生服務(wù)普及面增加

居民生活方式更加健康吸煙68區(qū)域電子健康檔案平臺(tái)規(guī)劃和建設(shè)；數(shù)據(jù)和信息的共享，特別是居民健康檔案、診間信息、體檢等信息的互聯(lián)互通；提高信息化實(shí)際應(yīng)用效果，如簽約服務(wù)、預(yù)約診療、結(jié)果查詢、疾病自我管理、健康輔助管理、雙向轉(zhuǎn)診、綜合評(píng)價(jià)、績(jī)效考核等。4、項(xiàng)目信息化管理區(qū)域電子健康檔案平臺(tái)規(guī)劃和建設(shè)；4、項(xiàng)目信息化管理69浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件70浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件71浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件72數(shù)據(jù)共享和交換電子健康檔案省級(jí)平臺(tái)市級(jí)電子健康檔案平臺(tái)縣級(jí)電子健康檔案平臺(tái)縣級(jí)電子健康檔案平臺(tái)縣級(jí)電子健康檔案平臺(tái)縣級(jí)電子健康檔案平臺(tái)縣級(jí)電子健康檔案平臺(tái)數(shù)據(jù)共享和交換精神病專案計(jì)劃免疫慢病管理婦幼保健綜合決策平臺(tái)浙江省基層衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)——電子健康檔案決策支持系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享和交換電子健康檔案省級(jí)平臺(tái)市級(jí)電子健康檔案平臺(tái)縣級(jí)電735、重點(diǎn)疾病管理高血壓糖尿病重性精神病孕產(chǎn)婦兒童老年人傳染病患者流動(dòng)人口社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)適宜技術(shù)基層學(xué)科和特色?？漆t(yī)保和醫(yī)療價(jià)格基本藥物制度健康路徑管理支付方式改革服務(wù)模式雙向轉(zhuǎn)診疾病自我健康管理患者就醫(yī)理念行為和生活方式就醫(yī)體驗(yàn)和感受5、重點(diǎn)疾病管理高血壓社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)適宜技術(shù)基層學(xué)科和特色74服務(wù)方式：主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、巡診服務(wù)、家庭病床管理方式：全科簽約、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診結(jié)對(duì)幫扶：城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu)條塊協(xié)同：機(jī)構(gòu)“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”；業(yè)務(wù)條線：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、預(yù)防接種、傳染病、婦幼保健、社區(qū)中醫(yī)藥健康管理等。特殊人群：流動(dòng)人口服務(wù)與管理的形式6、服務(wù)模式服務(wù)方式：主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、巡診服務(wù)、家庭病床6、服務(wù)模式75簽約管理簽約相關(guān)內(nèi)容對(duì)象轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的市級(jí)參保戶籍居民（老年人、慢性病患者、高危孕產(chǎn)婦、體弱兒等人群為重點(diǎn)）服務(wù)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)（基本服務(wù)包）2.優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)（增值服務(wù)包）3.提供可及的特需服務(wù)（特需服務(wù)包）簽約管理簽約相關(guān)內(nèi)容對(duì)象轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的市級(jí)參保戶籍居民（老簽約管理簽約相關(guān)內(nèi)容1.一個(gè)簽約服務(wù)周期內(nèi)（不少于一年）2.每位服務(wù)對(duì)象只能自主選擇1名全科醫(yī)生簽約3.在杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)上做簽約標(biāo)記，并進(jìn)行醫(yī)保備案。4.除急診以外，原則上簽約對(duì)象必須在簽約全科醫(yī)生處首診。5.簽約全科醫(yī)生根據(jù)病情需要，確定簽約對(duì)象是否需要轉(zhuǎn)診。6.協(xié)議到期后，雙方無(wú)異議則自動(dòng)續(xù)約。如因特殊情況變更全科醫(yī)生需要重新簽約。簽約管理簽約相關(guān)內(nèi)容1.一個(gè)簽約服務(wù)周期內(nèi)（不少于一年）診間簽約標(biāo)記功能界面一、簽約管理簽約標(biāo)志診間簽約標(biāo)記功能界面一、簽約管理簽約標(biāo)志醫(yī)保簽約備案功能界面二、簽約管理簽約備案申請(qǐng)列表簽約醫(yī)師備案信息醫(yī)保簽約備案功能界面二、簽約管理簽約備案申請(qǐng)列表簽約醫(yī)師備案2概要801基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹組織管理和資金管理部分考核

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)2概要801基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介80浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件81醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比（%）醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比（%）82基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率（%）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率（%）83浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)課件84財(cái)政投入差異較大2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工人均財(cái)政補(bǔ)助全省平均為6.48萬(wàn)元，其中：寧波和舟山較高，人均9.24萬(wàn)元和8.24萬(wàn)元；衢州和金華較低，人均4.5萬(wàn)元左右。財(cái)政投入差異較大2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工人均財(cái)政補(bǔ)助全85醫(yī)保的影響力更加重要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入中醫(yī)?；鹫急龋?）醫(yī)保的影響力更加重要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入中醫(yī)?；鹫急龋?6整體收支結(jié)構(gòu)

我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位收支虧損比例（%）整體收支結(jié)構(gòu)

我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位收支虧損比例（%）87基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支總額結(jié)余率（%）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支總額結(jié)余率（%）88基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均年收入整體上不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均年收入整體上不斷提高89Thanks!謝謝！Thanks!謝謝！90基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理省衛(wèi)生計(jì)生委基層處2015年4月16日基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理省衛(wèi)生計(jì)生委基層處912概要921基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核存在問(wèn)題

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問(wèn)題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)2概要21基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法2014年版介紹92發(fā)展歷程修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》2005年2008年2009年2010年2011年2012年2013年印發(fā)《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）》統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“三大類12項(xiàng)”啟動(dòng)城市“三大類12項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施“三大類12項(xiàng)”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》2014年經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元1、我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展歷程《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則（2011年版）2013年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案2006《浙江省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求》2007《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)分辦法》2008《浙江省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（試行））》國(guó)家2009版規(guī)范國(guó)家考核+浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版）國(guó)家2011版規(guī)范+國(guó)家考核發(fā)展歷程修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》293基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)2、制定的背景群眾得實(shí)惠完成上級(jí)任務(wù)考核國(guó)家：每年抽查，2012和2014年我國(guó)接受?chē)?guó)家考核省級(jí)：每年一次抽查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)2、制定的背景群眾得實(shí)惠完成上級(jí)任務(wù)94居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之

兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變2013年2008年疾病分類患病率(‰)構(gòu)成（%）疾病分類患病率(‰)構(gòu)成（%）循環(huán)系統(tǒng)182.154.82循環(huán)系統(tǒng)103.2643.22內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)44.813.49消化系統(tǒng)27.3311.44消化系統(tǒng)24.657.42呼吸系統(tǒng)25.8510.82呼吸系統(tǒng)236.92肌肉骨骼17.947.51肌肉骨骼19.125.76內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)17.457.3順序2013年2008年病種患病率(‰)病種患病率(‰)1高血壓160.71高血壓85.862糖尿病38.57糖尿病13.473急、慢性胃腸炎9.79急性上呼道感染10.374其他運(yùn)動(dòng)系病8.63急、慢性胃腸炎10.325上呼道感染7.8椎間盤(pán)疾病7.18居民兩周患病率按疾病系統(tǒng)分析居民兩周患病率按疾病別分析居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之

兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變95國(guó)家四次督導(dǎo)和績(jī)效考核962010年2011年2012年2013年2014年方式督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)考核現(xiàn)場(chǎng)考核日常監(jiān)測(cè)考核報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)考核電話調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)考核電話調(diào)查范圍12省區(qū)市10省區(qū)市16省區(qū)市11省區(qū)市9省區(qū)市參加人員衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部獎(jiǎng)罰省份——獎(jiǎng)5罰5獎(jiǎng)6罰5獎(jiǎng)5罰5獎(jiǎng)3罰3核減經(jīng)費(fèi)——1277萬(wàn)元（6‰）1789萬(wàn)元（6‰）2831萬(wàn)元（10‰）1786萬(wàn)元（10‰）國(guó)家四次督導(dǎo)和績(jī)效考核62010年2011年2012年201我省3類地區(qū)省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)（元/人）我省3類地區(qū)省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)（元/人）97省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金補(bǔ)助地區(qū)分類辦法表市縣經(jīng)濟(jì)類型蘭溪市一類合計(jì)

永康市二類杭州市小計(jì)

武義縣一類杭州市

東陽(yáng)市二類其中：市本級(jí)三類磐安縣一類蕭山區(qū)三類義烏市三類余杭區(qū)三類浦江縣二類西湖區(qū)三類溫州市小計(jì)

上城區(qū)三類溫州市

下城區(qū)三類其中：市本級(jí)三類江干區(qū)三類鹿城區(qū)三類拱墅區(qū)三類龍灣區(qū)三類濱江區(qū)三類甌海區(qū)三類富陽(yáng)市二類平陽(yáng)縣一類桐廬縣二類蒼南縣一類臨安市二類瑞安市三類建德市二類永嘉縣一類淳安縣一類樂(lè)清市三類嘉興市小計(jì)

文成縣一類嘉興市

泰順縣一類其中：市本級(jí)三類洞頭縣一類秀洲區(qū)三類臺(tái)州市小計(jì)

秀城區(qū)三類臺(tái)州市

南湖區(qū)三類其中：市本級(jí)三類海寧市二類黃巖區(qū)三類桐鄉(xiāng)市二類椒江區(qū)三類平湖市二類路橋區(qū)三類嘉善縣二類臨海市二類海鹽縣二類溫嶺市三類紹興市小計(jì)

玉環(huán)縣二類紹興市

三門(mén)縣一類其中：市本級(jí)三類仙居縣一類越城區(qū)三類天臺(tái)縣一類紹興縣三類麗水市小計(jì)

上虞市二類麗水市

嵊州市二類其中：市本級(jí)一類新昌縣二類蓮都區(qū)一類諸暨市二類云和縣一類湖州市小計(jì)

景寧縣一類湖州市

龍泉市一類其中：市本級(jí)三類青田縣一類南潯區(qū)三類遂昌縣一類吳興區(qū)三類松陽(yáng)縣一類長(zhǎng)興縣二類縉云縣一類德清縣二類慶元縣一類安吉縣一類衢州市小計(jì)

舟山市小計(jì)

衢州市

舟山市

其中：市本級(jí)一類其中：市本級(jí)一類柯城區(qū)一類定海區(qū)一類衢江區(qū)一類普陀區(qū)一類龍游縣一類岱山縣一類常山縣一類嵊泗縣一類江山市一類金華市小計(jì)

開(kāi)化縣一類金華市

其中：市本級(jí)一類金東區(qū)一類婺城區(qū)一類省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金補(bǔ)助地區(qū)分類辦法表市縣經(jīng)濟(jì)類型蘭溪市一類合計(jì)98國(guó)家考核省級(jí)考核市級(jí)考核縣級(jí)考核考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)2012年2013年2014年2015年不統(tǒng)一不穩(wěn)定基層意見(jiàn)辦法往國(guó)家版靠攏基本版國(guó)家考核省級(jí)考核市級(jí)考核縣級(jí)考核考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核993、主要思路做什么？怎么做？基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范2013年版考核什么？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效績(jī)效考核指導(dǎo)手冊(cè)考核如何具體操作？規(guī)范化、精細(xì)化、信息化信息化網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基于區(qū)域電子健康檔案平臺(tái)的決策分析系統(tǒng)籌資支付管理體制3、主要思路做什么？怎么做？基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范2013100與國(guó)家對(duì)接——做好與國(guó)家考核方法的對(duì)接（考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等）保持相對(duì)穩(wěn)定——績(jī)效考核辦法相對(duì)穩(wěn)定，工作任務(wù)目標(biāo)每年動(dòng)態(tài)調(diào)整。制訂一套相對(duì)穩(wěn)定的績(jī)效考核辦法，以后若干年做一次調(diào)整；工作任務(wù)目標(biāo)和局部的調(diào)整，主要采取年度重點(diǎn)任務(wù)文件和會(huì)議等形式布置。3、主要思路命名：《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方法（2014年版）》省級(jí)考核省級(jí)考核地方考核復(fù)核增加內(nèi)容1.注重真實(shí)性。2.市縣級(jí)考核重點(diǎn)指標(biāo)的復(fù)核3.問(wèn)題整改落實(shí)。4.分級(jí)管理。地市在組織管理要求，但對(duì)資金、執(zhí)行等不要求5.嚴(yán)格國(guó)家考核要求，增加省級(jí)沒(méi)有的（如信息化等）降低要求1.老年人健康檔案管理（80%---》65%）2.老年人健康體檢完整率率（80%---》70%）3.健康檔案動(dòng)態(tài)使用率（70%----》50%）4.高血壓管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度；糖尿病管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度。注重結(jié)果1.組織管理，100分不變。2.資金管理，150分，降低503.項(xiàng)目執(zhí)行，600，原來(lái)700分。4.單列，項(xiàng)目效果，150分（原來(lái)84分）增加信息化手段在考核中所占的比重與國(guó)家對(duì)接——做好與國(guó)家考核方法的對(duì)接（考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、101宏觀指導(dǎo)資金服務(wù)規(guī)范績(jī)效考核項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（財(cái)社【2010】311號(hào)）省衛(wèi)生計(jì)生委省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法的通知》（浙財(cái)社【2014】47號(hào)）財(cái)務(wù)制度（浙財(cái)社【2011】109號(hào)）會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)【2010】26號(hào)）2011年版國(guó)家規(guī)范2013年版省級(jí)規(guī)范增補(bǔ)的規(guī)范2014年國(guó)家對(duì)我省的考核省績(jī)效考核方案（浙衛(wèi)發(fā)【2013】149號(hào)）醫(yī)改目標(biāo)和均等化意見(jiàn)4、主要依據(jù)宏觀指導(dǎo)資金服務(wù)規(guī)范績(jī)效考核項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（財(cái)社【102考核指標(biāo)體系（4個(gè)一級(jí)、24個(gè)二級(jí)，41個(gè)三級(jí)指標(biāo)）評(píng)分工具（數(shù)據(jù)來(lái)源、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核對(duì)象、考核記錄、打分）考核記錄工具1.記錄表。現(xiàn)場(chǎng)抽查考核單位的記錄（或測(cè)量）匯總和個(gè)案信息，①知識(shí)測(cè)試表；②健康檔案數(shù)量；③健康檔案質(zhì)量；④健康檔案動(dòng)態(tài)使用；⑤現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓和血糖；⑥傳染病抽查；2.項(xiàng)目執(zhí)行核查表。①健康檔案合格；②健康檔案動(dòng)態(tài)使用；③兒童；④孕產(chǎn)婦；⑤老年人；⑥高血壓；⑦糖尿??；⑧精神??；各級(jí)填報(bào)表各地填好后，考核組收回（基礎(chǔ)情況、業(yè)務(wù)執(zhí)行、資金和考核匯總表等4類）各級(jí)準(zhǔn)備材料清單準(zhǔn)備后收回（市、縣級(jí)、基層等3級(jí)）問(wèn)卷調(diào)查居民綜合滿意度5、組成體系醫(yī)務(wù)人員測(cè)試考核日程現(xiàn)場(chǎng)考核工作流程考核反饋考核管理制度人員分工考核報(bào)告考核指標(biāo)體系評(píng)分工具考核記錄工具各級(jí)填報(bào)表各級(jí)準(zhǔn)備材料清單問(wèn)1036、主要框架浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2014年版）考核目的考核依據(jù)考核對(duì)象考核內(nèi)容考核程序和考核方法考核結(jié)果評(píng)定與應(yīng)用浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則（2014年版）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)解釋2014年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo)附件6、主要框架浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（20141047、主要內(nèi)容總分：1000分組織管理資金管理項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目執(zhí)行100分150分600分150分合格線850分全省通報(bào)扣減省級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金省級(jí)縣級(jí)核撥服務(wù)經(jīng)費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)年度工作績(jī)效核定績(jī)效工資問(wèn)題整改查明原因督促整改7、主要內(nèi)容總分：1000分組織管理資金管理項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目執(zhí)行1058、考核頻率基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自評(píng)定期縣（市、區(qū)）市級(jí)省級(jí)每半年每年每年所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄縣（市、區(qū)）所有市，抽縣（市、區(qū)）8、考核頻率基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自評(píng)定期縣（市、區(qū)）市級(jí)1069、考核流程1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，1家抽簽。2、聽(tīng)匯報(bào)。聽(tīng)取市級(jí)和縣級(jí)兩級(jí)匯報(bào)。3、收集材料。收集市和縣兩級(jí)組織管理的有關(guān)文件、進(jìn)展報(bào)告，年度自查考核報(bào)告和自查考核數(shù)據(jù)、問(wèn)題整改報(bào)告以及各類報(bào)表。4、現(xiàn)場(chǎng)查閱。根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表（地市級(jí)和縣級(jí)）》要求。5、現(xiàn)場(chǎng)考察。市或縣級(jí)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、以健康檔案為基礎(chǔ)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、使用和管理情況。6、考核評(píng)分。按照現(xiàn)場(chǎng)考核指標(biāo)要求，采用《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表》對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。7、整理匯總得分，撰寫(xiě)組織部分報(bào)告。8、集中反饋（一）市和縣級(jí)9、考核流程1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，11071、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成等基礎(chǔ)性資料。2、現(xiàn)場(chǎng)考核?？疾旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)以健康檔案為基礎(chǔ)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的使用和管理情況。3、基層公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查。4、考核評(píng)分。采用《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核工具表（組織管理部分）（縣市區(qū)級(jí)）》對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。5、綜合匯總。（二）基層機(jī)構(gòu)9、考核流程1、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生10810910、考核指標(biāo)體系—組織管理部分二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象1.1制度建設(shè)(15分)1.1.1政策制定(5分)市、縣兩級(jí)行政部門(mén)1.1.2管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備(10分)1.2日常管理(25分)1.2.1人員培訓(xùn)(15分)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)1.2.2協(xié)作機(jī)制(10分)市、縣兩級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3績(jī)效考核(30分)1.3.1考核方案(5分)市、縣兩級(jí)行政部門(mén)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3.2考核實(shí)施(15分)1.3.3考核結(jié)果應(yīng)用(10分)1.4信息化建設(shè)(20分)1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用(20分)1.5問(wèn)題整改(10分)1.5.1問(wèn)題整改(10分)共100分，共5個(gè)二級(jí)指標(biāo)和9個(gè)三級(jí)指標(biāo)，包括：制度建設(shè)、日常管理、績(jī)效考核、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、問(wèn)題整改。1910、考核指標(biāo)體系—組織管理部分二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象109醫(yī)務(wù)人員測(cè)試考核流程：測(cè)試對(duì)象（6人/機(jī)構(gòu)）醫(yī)生2人護(hù)士1人兒童健康管理1人孕產(chǎn)婦健康管理1人重性精神疾病患者管理1人測(cè)試試卷A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）B卷（兒童健康管理）C卷（孕產(chǎn)婦健康管理）D卷（重性精神疾病管理）閉卷考試30分鐘醫(yī)務(wù)人員測(cè)試考核流程：測(cè)試對(duì)象（6人/機(jī)構(gòu)）醫(yī)生2人護(hù)士1人110基

層人員項(xiàng)目知識(shí)情況測(cè)試記錄考核單位名稱問(wèn)卷編號(hào)問(wèn)卷實(shí)際得分問(wèn)卷應(yīng)得分備注機(jī)構(gòu)1.123456機(jī)構(gòu)2．789101112總

計(jì)考核時(shí)間：

年

月

日——年

月

日

考核人：測(cè)試結(jié)果記錄表

考核縣（市、區(qū)）：

項(xiàng)目知識(shí)測(cè)試平均分：人員培訓(xùn)質(zhì)量：12分，得分=（試卷實(shí)際得分總分/試卷應(yīng)得總分）×12分?；鶎尤藛T項(xiàng)目知識(shí)情況測(cè)試記錄考核單位名稱問(wèn)卷編號(hào)問(wèn)卷實(shí)際得111三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)（20分）縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)或項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)并投入使用，能夠使用該系統(tǒng)進(jìn)行管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)信息系統(tǒng)的實(shí)際使用情況。①信息系統(tǒng)完整：包括居民健康檔案、各類重點(diǎn)人群檔案，得4分。信息系統(tǒng)是否完整：□是

□否

②信息共享：能夠查看轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子檔案信息，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息共享：□是

□否③統(tǒng)計(jì)功能：能夠統(tǒng)計(jì)轄區(qū)各項(xiàng)服務(wù)提供數(shù)量，得4分。是否實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能：□是

□否④基層使用，現(xiàn)場(chǎng)考核使用情況，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案錄入和管理，得4分。是否開(kāi)展信息系統(tǒng)使用：□是

□否⑤信息互通：電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)與診療機(jī)構(gòu)信息互通，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)互通：□是

□否信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用三級(jí)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.4.1信息系統(tǒng)建112三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.5.1問(wèn)題整改（10分）縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)提供上一年上級(jí)考核、本級(jí)自查考核報(bào)告、問(wèn)題整改報(bào)告、整改措施的有關(guān)文件和資料。有考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改報(bào)告或整改列表。得4分。核查組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行等整改落實(shí)有關(guān)文件、資料及措施，得6分。是否有整改報(bào)告：□是□否是否有整改問(wèn)題列表：□是□否組織管理問(wèn)題整改情況：資金管理問(wèn)題整改情況：項(xiàng)目執(zhí)行情況整改情況：

問(wèn)題整改三級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.5.1問(wèn)題整113共150分，4個(gè)二級(jí)和6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。114二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象2.1預(yù)算安排(30分）2.1.1人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)(30分)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)2.2預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度（60分）2.2.1資金到位率（40分）縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)2.2.2預(yù)算執(zhí)行率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）2.3.1村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4財(cái)務(wù)管理(20分)2.4.1合規(guī)情況（10分）縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政、財(cái)政部門(mén)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4.2專項(xiàng)核算（10分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10、考核指標(biāo)體系—資金管理部分共150分，4個(gè)二級(jí)和6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。24二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核114用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。收入列入財(cái)政補(bǔ)助收入—基本支出補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收入；支出列入醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出--基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出——細(xì)分人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品和材料成本和其它公用經(jīng)費(fèi)。按照預(yù)算管理要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行項(xiàng)目化管理。資金使用范圍依據(jù)：《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》（浙財(cái)社〔2014〕47號(hào)）；《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法》（浙財(cái)社〔2011〕109號(hào)）用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)115基層機(jī)構(gòu)資金考核流程收集和查閱相關(guān)資料。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題，需通過(guò)復(fù)印、拍照等方式留存佐證資料，以備復(fù)核。上述資料由財(cái)務(wù)檢查人員負(fù)責(zé)收集。收集填報(bào)表和項(xiàng)目資金收支明細(xì)賬。收集各機(jī)構(gòu)填報(bào)的《年度項(xiàng)目資金執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表》（須加蓋單位財(cái)務(wù)章或公章）。收集各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目收支明細(xì)賬復(fù)印件?？己恕邦A(yù)算執(zhí)行進(jìn)度”指標(biāo)。考核“村衛(wèi)生補(bǔ)償情況”指標(biāo)。核查財(cái)務(wù)管理“合規(guī)情況“”指標(biāo)。核查財(cái)務(wù)管理“專項(xiàng)核算”指標(biāo)。116基層機(jī)構(gòu)資金考核流程收集和查閱相關(guān)資料。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)116二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.1.2健康檔案合格率(40分)3.2健康教育服務(wù)（30分）3.2.1健康教育服務(wù)(30分）3.3預(yù)防接種服務(wù)（60分）3.3.1適齡兒童一類疫苗接種率(40分)3.3.2查驗(yàn)接種證和查漏補(bǔ)種（20分）3.40～6歲兒童健康管理服務(wù)（50分）3.4.1兒童保健覆蓋率（20分）3.4.2兒童系統(tǒng)管理率（20分）3.4.35歲以下兒童中重度貧血患病率（10分）3.5孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)（60分）3.5.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（20分）3.5.2抽查的產(chǎn)后訪視率（20分）3.5.3高危孕產(chǎn)婦管理率（20分）10、考核指標(biāo)體系—項(xiàng)目執(zhí)行部分共600分，12個(gè)二級(jí)和22個(gè)三級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70117二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.6老年人健康管理服務(wù)（60分）3.6.1老年人健康管理率(30分)3.6.2老年人健康體檢表完整率（30分）3.7高血壓患者健康管理服務(wù)（65分）3.7.1高血壓患者管理率（30分）3.7.2高血壓患者規(guī)范管理率（35分）3.8糖尿病患者健康管理服務(wù)（65分）3.8.1糖尿病患者管理率（30分）3.8.2糖尿病患者規(guī)范管理率（35分）3.9重性精神疾病患者健康管理服務(wù)（50分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（25分）3.9.2重性精神疾病患者規(guī)范管理率（25分）3.10傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)（20分）3.10.1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置服務(wù)（20分）3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（40分）3.11.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(40分）3.12中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）3.12.1老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）10、考核指標(biāo)體系—項(xiàng)目執(zhí)行部分二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)考核對(duì)象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70118城鄉(xiāng)居民健康檔案考核流程圖城鄉(xiāng)居民健康檔案考核流程圖119預(yù)防接種服務(wù)考核流程圖預(yù)防接種服務(wù)考核流程圖120兒童健康管理考核流程圖兒童健康管理考核流程圖121孕產(chǎn)婦健康管理考核流程圖孕產(chǎn)婦健康管理考核流程圖122老年人健康管理考核流程圖老年人健康管理考核流程圖123浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目124高血壓患者健康管理考核流程圖浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目34高血壓患者健康管理考核流程圖124糖尿病患者健康管理考核流程圖糖尿病患者健康管理考核流程圖125重性精神疾病患者健康管理考核流程圖重性精神疾病患者健康管理考核流程圖126傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置考核流程圖傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事