腫瘤病人健康教育課件整理

腫瘤病人健康教育腫瘤病人健康教育1優(yōu)選腫瘤病人健康教育優(yōu)選腫瘤病人健康教育2如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血壓帶或止血帶。保持口腔衛(wèi)生，多飲茶水；醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。帶PICC患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。若有脫出應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動，立即更換。告知用藥期間避免冷刺激，不進(jìn)食冷飲，吃水果時用開水燙一下，夏天不能開空調(diào)，冬季不能接觸金屬物，必要時戴手套等?？谇粷兏唷㈠a類散、雙料喉風(fēng)散局部噴搽等。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；腫瘤的定義

腫瘤又稱新生物，是機(jī)體正常細(xì)胞在各種因素的長期作用下逐步發(fā)生的組織細(xì)胞過度異常增生和異形變所致。它的生長不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)，其結(jié)果是破壞正常組織與器官。腫瘤一旦形成，對機(jī)體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說來，良性腫瘤秉性溫和相對善良，對機(jī)體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤和轉(zhuǎn)移，對機(jī)體危害嚴(yán)重。無論起源于何處腫瘤，若不徹底治療，終會危及人們的健康和生命。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用3腫瘤病人心理特點(diǎn)

70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（1988）認(rèn)為，癌癥病人的心理狀態(tài)通常要經(jīng)過否認(rèn)期、忿恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期五個階段。治療過程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來體象障礙、不良家庭社會后果等，使病人喪失自信心。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。腫瘤病人心理特點(diǎn)70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（41、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。加強(qiáng)腫瘤的防治知識宣教和心理疏導(dǎo)，可使病人戰(zhàn)勝焦慮心理，以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)。2、憂郁心理腫瘤的難治性和可怕性使一些病人表現(xiàn)為憂郁寡歡、沉默不語、不愿與人接觸，重者產(chǎn)生消極厭世情緒或自殺行為，特別需要醫(yī)護(hù)人員及其親人的心理支持、生活照顧及積極治療。1、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表53、求知心理大部分病人經(jīng)過心理變化后能夠面對現(xiàn)實(shí)，希望生存下去，因而需要懂得更多關(guān)于本病的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)的知識，表現(xiàn)為求知心切、到處打探、容易誤信上當(dāng)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。4、悲觀失望心理當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。為此，應(yīng)建立溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，消除家庭社會不利影響，創(chuàng)造和諧的休養(yǎng)氛圍，使病人平和的渡過臨終期。3、求知心理大部分病人經(jīng)過心理變化后能夠面對現(xiàn)實(shí)，希望生存下6化療的健康教育

一、留置PICC病人健康教育PICC（外周插入中心導(dǎo)管）是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管有肘前部的外周靜脈穿刺進(jìn)入體內(nèi)，沿血管走行最終達(dá)到上腔靜脈中下1/3處，因此可將藥物直接輸注在血流速度快而流量大的中心靜脈，有效保護(hù)外周靜脈，避免病人由于最終沒有可供穿刺的外周靜脈而喪失治療機(jī)會或因反復(fù)穿刺帶來痛苦。PICC是高級醫(yī)用硅膠導(dǎo)管，極柔軟，對血管刺激小，發(fā)生靜脈血栓的可能性小，維護(hù)得當(dāng)可留置3個月1年，無反復(fù)穿刺靜脈和刺激性藥物滲漏至皮下的痛苦，操作簡單，留置安全，無血胸、氣胸、大血管損傷等并發(fā)癥?；煹慕】到逃弧⒘糁肞ICC病人健康教育7（一）穿刺前健康教育1.心里指導(dǎo)講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。必要時讓已置管病人現(xiàn)身說法，介紹帶管治療的優(yōu)點(diǎn)，消除緊張心理，取得病人配合。2.穿刺前準(zhǔn)備指導(dǎo)告知穿刺前應(yīng)淋浴或清潔穿刺側(cè)上肢。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。3.穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順利進(jìn)入上腔靜脈，而不會向上進(jìn)入頸靜脈。（一）穿刺前健康教育8（二）穿刺后健康教育1.體位與活動指導(dǎo)PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指屈伸活動約20/h，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。2.局部護(hù)理指導(dǎo)為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50°C左右。置管后常規(guī)24h內(nèi)換藥一次。帶管治療間歇期應(yīng)按時換藥。換藥室注意無菌操作，自上而下揭去敷貼，注意勿將導(dǎo)管拉出。觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。若有脫出應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動，立即更換。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。3.換藥指導(dǎo)告知每次換藥應(yīng)用安爾碘消毒，過敏者用碘伏消毒1次，乙醇脫碘待干后，用敷貼固定，每周換藥12次。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50100U/ml稀釋的肝素溶液封管。沖管時禁止使用小于10ml的注射器。（二）穿刺后健康教育9（三）出院健康教育1.保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、松動，敷料下有汗時及時更換，淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無浸水，如有更換敷料。2.帶PICC患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。注意冬季保暖，插管側(cè)肢體不要過度活動導(dǎo)致管隨肢體運(yùn)動增加對血管內(nèi)壁的機(jī)械刺激，但可以加強(qiáng)置管側(cè)手部活動，促進(jìn)穿刺上肢的血液回流，可減少血栓形成的幾率。置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺是應(yīng)及時報告，以便及時處理。3.在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血壓帶或止血帶。睡眠時，注意不要壓迫穿刺血管。4.注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。（三）出院健康教育10二、出現(xiàn)化療藥物反應(yīng)病人健康教育（一）出現(xiàn)一般化療反應(yīng)教育

1、胃腸道反應(yīng)大多數(shù)化療藥物能引起程度不等的食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，告知醫(yī)生會根據(jù)藥物作用特點(diǎn)選擇有效的止吐藥，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生，同時可做白細(xì)胞增長儀治療，以減輕或消除化療藥物對胃腸道的刺激。選用清淡可口、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。對輕度腹瀉、便秘病人，告知可對癥治療，如進(jìn)食少渣食物或增加飲食纖維含量，多飲白開水等。腹瀉、便秘較重者及時報告醫(yī)生給予對癥治療，不要忍耐。2、脫發(fā)脫發(fā)病人要告知脫發(fā)是化療藥物引起的暫時現(xiàn)象，停止化療后會重新長出頭發(fā)，甚至?xí)仍瓉淼念^發(fā)還好。注意將床上的毛發(fā)清除干凈，減少不良刺激，可以建議病人剃光頭發(fā)戴假發(fā)或帽子，適當(dāng)修飾保持良好的形象，增強(qiáng)信心。

二、出現(xiàn)化療藥物反應(yīng)病人健康教育11防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。腫瘤一旦形成，對機(jī)體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說來，良性腫瘤秉性溫和相對善良，對機(jī)體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤和轉(zhuǎn)移，對機(jī)體危害嚴(yán)重。順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50100U/ml稀釋的肝素溶液封管。治療過程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來體象障礙、不良家庭社會后果等，使病人喪失自信心。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。口服希羅達(dá)者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手（腳）后，涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征。3、骨髓抑制骨髓抑制是化療最常見的反應(yīng)，其重要反應(yīng)是白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)減少。告知可用升白藥物或白細(xì)胞增長儀，改善骨髓造血功能，保證長程化療順利進(jìn)行。白細(xì)胞低于4.0×109/L或血小板低于80×109/L，應(yīng)暫停治療或適當(dāng)?shù)母綦x，避免感染或出血。強(qiáng)調(diào)化療期間應(yīng)減少探視，盡可能固定陪護(hù)。告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。鼓勵輔助應(yīng)用利于骨髓造血的飲食和中藥.有血小板減少者應(yīng)減少活動，避免磕碰及外傷。用軟毛刷刷牙，注射后針眼按壓5min以上，以防止出血。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作124、在靜脈化療時，如果局部疼痛或有異樣感及時告訴護(hù)士，不可勉強(qiáng)忍痛，避免化療藥物外滲的發(fā)生，一旦發(fā)生立即停止注射并回抽，注射解毒劑和局部環(huán)形封閉取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml，在距外滲范圍外緣2.5～3cm出行環(huán)形封閉。4、在靜脈化療時，如果局部疼痛或有異樣感及時告訴護(hù)士，不可勉13（二）出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)教育1.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木，常呈對稱性，嚴(yán)重者有感覺減退。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。告知用藥期間避免冷刺激，不進(jìn)食冷飲，吃水果時用開水燙一下，夏天不能開空調(diào)，冬季不能接觸金屬物，必要時戴手套等。口服希羅達(dá)者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手（腳）后，涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征?？诜兹鹕痴咦⒁舛囡嬎霈F(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)膿腫時，用碘酒或碘伏外涂，有膿汁者及時排擠，預(yù)防感染。順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。（二）出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)教育14換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可分為過敏性及肺纖維化兩類。放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如口發(fā)苦、吃糖不甜，受不住烹調(diào)的氣味等，所以在食物的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當(dāng)控制疼痛，飯前散步等。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士?？谇徽衬ふ丈浜?，唾液分泌減少，以及化療成分的改變，致齲齒率增多，應(yīng)囑病人使用氟制牙膏；順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。4、悲觀失望心理當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥24個月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等。2.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可分為過敏性及肺纖維化兩類。典型藥物為博來霉素，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，偶見咯血，重則哮喘。此時應(yīng)立即停藥，遵醫(yī)囑給予激素治療，癥狀即可消退。告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥24個月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。3.心臟毒性反應(yīng)為可逆性急性心臟毒性，表現(xiàn)為治療過程中，病人發(fā)生短暫性心電圖改變，如竇性心動過速、ST段低下、T波變平和偶發(fā)性室早，停藥后心電圖即可恢復(fù)正常。告知此反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)，病人不必?fù)?dān)心，可改變給藥方法，采用快速靜脈點(diǎn)滴來降低心臟毒性。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。2154.肝臟毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高。一般在給藥后短期內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后迅速恢復(fù)正常。告知用藥期間可給予保肝藥物加以預(yù)防。指導(dǎo)飲食以清淡、可口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素攝入量。4.肝臟毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝大、血16教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥24個月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。說明為保證藥物快速從體內(nèi)排出，鼓勵多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。對輕度腹瀉、便秘病人，告知可對癥治療，如進(jìn)食少渣食物或增加飲食纖維含量，多飲白開水等。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。腫瘤又稱新生物，是機(jī)體正常細(xì)胞在各種因素的長期作用下逐步發(fā)生的組織細(xì)胞過度異常增生和異形變所致。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。1．心理支持親屬應(yīng)及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。5～3cm出行環(huán)形封閉。5.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)順鉑的腎毒性有累積性，總劑量不宜超過500600mg。說明為保證藥物快速從體內(nèi)排出，鼓勵多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。定時檢查飲水量，對入量已夠但尿量少者需給予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄。環(huán)磷酰胺的特點(diǎn)是原型排出，如攝入水量不足，藥物在尿液中過度濃縮可引起出血性膀胱炎。另外環(huán)磷酰胺在使用時，需在4060°C熱水外部加熱方能融化，否則易形成晶體顆粒，囑咐用藥后要大劑量飲水，經(jīng)常變換體位。如有排尿次數(shù)增多，尿急、尿疼、排尿困難及尿內(nèi)有血色等現(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；5.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)順鉑的腎毒17穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。心里指導(dǎo)講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。另外環(huán)磷酰胺在使用時，需在4060°C熱水外部加熱方能融化，否則易形成晶體顆粒，囑咐用藥后要大劑量飲水，經(jīng)常變換體位。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順利進(jìn)入上腔靜脈，而不會向上進(jìn)入頸靜脈。忌用肥皂或護(hù)膚霜洗擦；同時應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內(nèi)毒素的排泄。順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。局部護(hù)理指導(dǎo)為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50°C左右。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50100U/ml稀釋的肝素溶液封管。放療的健康教育

1．心理支持親屬應(yīng)及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。2．保護(hù)照射野“標(biāo)記”放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床183．飲食調(diào)理病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)針對病人的具體情況，加強(qiáng)營養(yǎng)。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經(jīng)驗(yàn)表明食欲好、進(jìn)食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如口發(fā)苦、吃糖不甜，受不住烹調(diào)的氣味等，所以在食物的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當(dāng)控制疼痛，飯前散步等。同時應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內(nèi)毒素的排泄。3．飲食調(diào)理病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反19穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。1、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如口發(fā)苦、吃糖不甜，受不住烹調(diào)的氣味等，所以在食物的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當(dāng)控制疼痛，飯前散步等。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效一般在給藥后短期內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后迅速恢復(fù)正常。換藥室注意無菌操作，自上而下揭去敷貼，注意勿將導(dǎo)管拉出。2．保護(hù)照射野“標(biāo)記”放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。心里指導(dǎo)講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；4．照射野皮膚護(hù)理射線照射后皮膚會發(fā)生不同程度的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應(yīng)的方法是保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；禁貼膠布或膠膏，禁注射，禁熱敷，禁自行用藥；忌用肥皂或護(hù)膚霜洗擦；不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等。對需要刮胡須或刮毛發(fā)的反應(yīng)區(qū)域，使用電動刮刀。穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床20同時應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內(nèi)毒素的排泄。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；口服易瑞沙者注意多飲水，出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)膿腫時，用碘酒或碘伏外涂，有膿汁者及時排擠，預(yù)防感染。勸病人戒煙酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進(jìn)過熱食，以減少對口腔的刺激。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。用軟毛刷刷牙，注射后針眼按壓5min以上，以防止出血。為此，應(yīng)建立溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，消除家庭社會不利影響，創(chuàng)造和諧的休養(yǎng)氛圍，使病人平和的渡過臨終期。0×109/L或血小板低于80×109/L，應(yīng)暫停治療或適當(dāng)?shù)母綦x，避免感染或出血。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。帶PICC患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。減輕放療造成的急性皮膚反應(yīng)的方法是保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。心里指導(dǎo)講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。換藥指導(dǎo)告知每次換藥應(yīng)用安爾碘消毒，過敏者用碘伏消毒1次，乙醇脫碘待干后，用敷貼固定，每周換藥12次。沖管時禁止使用小于10ml的注射器。1、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。指導(dǎo)飲食以清淡、可口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素攝入量?？诜Ａ_達(dá)者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手（腳）后，涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；選用清淡可口、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。5．頭頸部放療反應(yīng)護(hù)理頭面部照射常可引起口腔粘膜充血水腫、潰瘍、口干舌燥、疼痛、難以進(jìn)食，易并發(fā)感染，嚴(yán)重者影響吞咽。防治方法有口腔照射應(yīng)事先去掉假牙、金牙，減少口腔粘膜反應(yīng)；口腔粘膜照射后，唾液分泌減少，以及化療成分的改變，致齲齒率增多，應(yīng)囑病人使用氟制牙膏；保持口腔衛(wèi)生，多飲茶水；用朵貝氏液漱口每天4次，用生理鹽水沖洗鼻腔，用復(fù)方薄荷油滴鼻；口腔潰瘍膏、錫類散、雙料喉風(fēng)散局部噴搽等。勸病人戒煙酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進(jìn)過熱食，以減少對口腔的刺激。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，預(yù)防感冒，及時治療咳嗽。同時應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲21腫瘤病人健康教育腫瘤病人健康教育22優(yōu)選腫瘤病人健康教育優(yōu)選腫瘤病人健康教育23如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血壓帶或止血帶。保持口腔衛(wèi)生，多飲茶水；醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。帶PICC患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。若有脫出應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動，立即更換。告知用藥期間避免冷刺激，不進(jìn)食冷飲，吃水果時用開水燙一下，夏天不能開空調(diào)，冬季不能接觸金屬物，必要時戴手套等。口腔潰瘍膏、錫類散、雙料喉風(fēng)散局部噴搽等。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；腫瘤的定義

腫瘤又稱新生物，是機(jī)體正常細(xì)胞在各種因素的長期作用下逐步發(fā)生的組織細(xì)胞過度異常增生和異形變所致。它的生長不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)，其結(jié)果是破壞正常組織與器官。腫瘤一旦形成，對機(jī)體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說來，良性腫瘤秉性溫和相對善良，對機(jī)體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤和轉(zhuǎn)移，對機(jī)體危害嚴(yán)重。無論起源于何處腫瘤，若不徹底治療，終會危及人們的健康和生命。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用24腫瘤病人心理特點(diǎn)

70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（1988）認(rèn)為，癌癥病人的心理狀態(tài)通常要經(jīng)過否認(rèn)期、忿恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期五個階段。治療過程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來體象障礙、不良家庭社會后果等，使病人喪失自信心。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。腫瘤病人心理特點(diǎn)70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（251、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。加強(qiáng)腫瘤的防治知識宣教和心理疏導(dǎo)，可使病人戰(zhàn)勝焦慮心理，以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)。2、憂郁心理腫瘤的難治性和可怕性使一些病人表現(xiàn)為憂郁寡歡、沉默不語、不愿與人接觸，重者產(chǎn)生消極厭世情緒或自殺行為，特別需要醫(yī)護(hù)人員及其親人的心理支持、生活照顧及積極治療。1、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表263、求知心理大部分病人經(jīng)過心理變化后能夠面對現(xiàn)實(shí)，希望生存下去，因而需要懂得更多關(guān)于本病的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)的知識，表現(xiàn)為求知心切、到處打探、容易誤信上當(dāng)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。4、悲觀失望心理當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。為此，應(yīng)建立溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，消除家庭社會不利影響，創(chuàng)造和諧的休養(yǎng)氛圍，使病人平和的渡過臨終期。3、求知心理大部分病人經(jīng)過心理變化后能夠面對現(xiàn)實(shí)，希望生存下27化療的健康教育

一、留置PICC病人健康教育PICC（外周插入中心導(dǎo)管）是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管有肘前部的外周靜脈穿刺進(jìn)入體內(nèi)，沿血管走行最終達(dá)到上腔靜脈中下1/3處，因此可將藥物直接輸注在血流速度快而流量大的中心靜脈，有效保護(hù)外周靜脈，避免病人由于最終沒有可供穿刺的外周靜脈而喪失治療機(jī)會或因反復(fù)穿刺帶來痛苦。PICC是高級醫(yī)用硅膠導(dǎo)管，極柔軟，對血管刺激小，發(fā)生靜脈血栓的可能性小，維護(hù)得當(dāng)可留置3個月1年，無反復(fù)穿刺靜脈和刺激性藥物滲漏至皮下的痛苦，操作簡單，留置安全，無血胸、氣胸、大血管損傷等并發(fā)癥?；煹慕】到逃?、留置PICC病人健康教育28（一）穿刺前健康教育1.心里指導(dǎo)講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。必要時讓已置管病人現(xiàn)身說法，介紹帶管治療的優(yōu)點(diǎn)，消除緊張心理，取得病人配合。2.穿刺前準(zhǔn)備指導(dǎo)告知穿刺前應(yīng)淋浴或清潔穿刺側(cè)上肢。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。3.穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順利進(jìn)入上腔靜脈，而不會向上進(jìn)入頸靜脈。（一）穿刺前健康教育29（二）穿刺后健康教育1.體位與活動指導(dǎo)PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指屈伸活動約20/h，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。2.局部護(hù)理指導(dǎo)為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50°C左右。置管后常規(guī)24h內(nèi)換藥一次。帶管治療間歇期應(yīng)按時換藥。換藥室注意無菌操作，自上而下揭去敷貼，注意勿將導(dǎo)管拉出。觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。若有脫出應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動，立即更換。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。3.換藥指導(dǎo)告知每次換藥應(yīng)用安爾碘消毒，過敏者用碘伏消毒1次，乙醇脫碘待干后，用敷貼固定，每周換藥12次。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50100U/ml稀釋的肝素溶液封管。沖管時禁止使用小于10ml的注射器。（二）穿刺后健康教育30（三）出院健康教育1.保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、松動，敷料下有汗時及時更換，淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無浸水，如有更換敷料。2.帶PICC患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。注意冬季保暖，插管側(cè)肢體不要過度活動導(dǎo)致管隨肢體運(yùn)動增加對血管內(nèi)壁的機(jī)械刺激，但可以加強(qiáng)置管側(cè)手部活動，促進(jìn)穿刺上肢的血液回流，可減少血栓形成的幾率。置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺是應(yīng)及時報告，以便及時處理。3.在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血壓帶或止血帶。睡眠時，注意不要壓迫穿刺血管。4.注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。（三）出院健康教育31二、出現(xiàn)化療藥物反應(yīng)病人健康教育（一）出現(xiàn)一般化療反應(yīng)教育

1、胃腸道反應(yīng)大多數(shù)化療藥物能引起程度不等的食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，告知醫(yī)生會根據(jù)藥物作用特點(diǎn)選擇有效的止吐藥，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生，同時可做白細(xì)胞增長儀治療，以減輕或消除化療藥物對胃腸道的刺激。選用清淡可口、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。對輕度腹瀉、便秘病人，告知可對癥治療，如進(jìn)食少渣食物或增加飲食纖維含量，多飲白開水等。腹瀉、便秘較重者及時報告醫(yī)生給予對癥治療，不要忍耐。2、脫發(fā)脫發(fā)病人要告知脫發(fā)是化療藥物引起的暫時現(xiàn)象，停止化療后會重新長出頭發(fā)，甚至?xí)仍瓉淼念^發(fā)還好。注意將床上的毛發(fā)清除干凈，減少不良刺激，可以建議病人剃光頭發(fā)戴假發(fā)或帽子，適當(dāng)修飾保持良好的形象，增強(qiáng)信心。

二、出現(xiàn)化療藥物反應(yīng)病人健康教育32防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。腫瘤一旦形成，對機(jī)體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說來，良性腫瘤秉性溫和相對善良，對機(jī)體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤和轉(zhuǎn)移，對機(jī)體危害嚴(yán)重。順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50100U/ml稀釋的肝素溶液封管。治療過程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來體象障礙、不良家庭社會后果等，使病人喪失自信心。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動?？诜Ａ_達(dá)者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手（腳）后，涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征。3、骨髓抑制骨髓抑制是化療最常見的反應(yīng)，其重要反應(yīng)是白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)減少。告知可用升白藥物或白細(xì)胞增長儀，改善骨髓造血功能，保證長程化療順利進(jìn)行。白細(xì)胞低于4.0×109/L或血小板低于80×109/L，應(yīng)暫停治療或適當(dāng)?shù)母綦x，避免感染或出血。強(qiáng)調(diào)化療期間應(yīng)減少探視，盡可能固定陪護(hù)。告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。鼓勵輔助應(yīng)用利于骨髓造血的飲食和中藥.有血小板減少者應(yīng)減少活動，避免磕碰及外傷。用軟毛刷刷牙，注射后針眼按壓5min以上，以防止出血。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作334、在靜脈化療時，如果局部疼痛或有異樣感及時告訴護(hù)士，不可勉強(qiáng)忍痛，避免化療藥物外滲的發(fā)生，一旦發(fā)生立即停止注射并回抽，注射解毒劑和局部環(huán)形封閉取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml，在距外滲范圍外緣2.5～3cm出行環(huán)形封閉。4、在靜脈化療時，如果局部疼痛或有異樣感及時告訴護(hù)士，不可勉34（二）出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)教育1.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木，常呈對稱性，嚴(yán)重者有感覺減退。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。告知用藥期間避免冷刺激，不進(jìn)食冷飲，吃水果時用開水燙一下，夏天不能開空調(diào)，冬季不能接觸金屬物，必要時戴手套等?？诜Ａ_達(dá)者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手（腳）后，涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征?？诜兹鹕痴咦⒁舛囡嬎?，出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)膿腫時，用碘酒或碘伏外涂，有膿汁者及時排擠，預(yù)防感染。順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。（二）出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)教育35換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可分為過敏性及肺纖維化兩類。放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如口發(fā)苦、吃糖不甜，受不住烹調(diào)的氣味等，所以在食物的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當(dāng)控制疼痛，飯前散步等。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。口腔粘膜照射后，唾液分泌減少，以及化療成分的改變，致齲齒率增多，應(yīng)囑病人使用氟制牙膏；順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。4、悲觀失望心理當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥24個月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等。2.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可分為過敏性及肺纖維化兩類。典型藥物為博來霉素，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，偶見咯血，重則哮喘。此時應(yīng)立即停藥，遵醫(yī)囑給予激素治療，癥狀即可消退。告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥24個月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。3.心臟毒性反應(yīng)為可逆性急性心臟毒性，表現(xiàn)為治療過程中，病人發(fā)生短暫性心電圖改變，如竇性心動過速、ST段低下、T波變平和偶發(fā)性室早，停藥后心電圖即可恢復(fù)正常。告知此反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)，病人不必?fù)?dān)心，可改變給藥方法，采用快速靜脈點(diǎn)滴來降低心臟毒性。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。2364.肝臟毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高。一般在給藥后短期內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后迅速恢復(fù)正常。告知用藥期間可給予保肝藥物加以預(yù)防。指導(dǎo)飲食以清淡、可口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素攝入量。4.肝臟毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝大、血37教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥24個月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。說明為保證藥物快速從體內(nèi)排出，鼓勵多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。對輕度腹瀉、便秘病人，告知可對癥治療，如進(jìn)食少渣食物或增加飲食纖維含量，多飲白開水等。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。樂沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。腫瘤又稱新生物，是機(jī)體正常細(xì)胞在各種因素的長期作用下逐步發(fā)生的組織細(xì)胞過度異常增生和異形變所致。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。1．心理支持親屬應(yīng)及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。5～3cm出行環(huán)形封閉。5.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)順鉑的腎毒性有累積性，總劑量不宜超過500600mg。說明為保證藥物快速從體內(nèi)排出，鼓勵多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。定時檢查飲水量，對入量已夠但尿量少者需給予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄。環(huán)磷酰胺的特點(diǎn)是原型排出，如攝入水量不足，藥物在尿液中過度濃縮可引起出血性膀胱炎。另外環(huán)磷酰胺在使用時，需在4060°C熱水外部加熱方能融化，否則易形成晶體顆粒，囑咐用藥后要大劑量飲水，經(jīng)常變換體位。如有排尿次數(shù)增多，尿急、尿疼、排尿困難及尿內(nèi)有血色等現(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；5.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)順鉑的腎毒38穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。心里指導(dǎo)講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。另外環(huán)磷酰胺在使用時，需在4060°C熱水外部加熱方能融化，否則易形成晶體顆粒，囑咐用藥后要大劑量飲水，經(jīng)常變換體位。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順利進(jìn)入上腔靜脈，而不會向上進(jìn)入頸靜脈。忌用肥皂或護(hù)膚霜洗擦；同時應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內(nèi)毒素的排泄。順鉑和VP16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過急，下床活動應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。局部護(hù)理指導(dǎo)為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50°C左右。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50100U/ml稀釋的肝素溶液封管。放療的健康教育

1．心理支持親屬應(yīng)及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。2．保護(hù)照射野“標(biāo)記”放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床393．飲食調(diào)理病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)針對病人的具體情況，加強(qiáng)營養(yǎng)。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經(jīng)驗(yàn)表明食欲好、進(jìn)食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如口發(fā)苦、吃糖不甜，受不住烹調(diào)的氣味等，所以在食物的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當(dāng)控制疼痛，飯前散步等。同時應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內(nèi)毒素的排泄。3．飲食調(diào)理病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反40穿刺配合指導(dǎo)穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。1、焦慮心理腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板