藥物治療：硝基咪唑類(lèi)

婦及哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)】(1)消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療。神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生尊麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)?！居梅ê陀昧俊糠?1)成人：①用于腸道阿米巴病，一次0?4~0.6g，—日3次，療程7日；腸道外阿米巴病，一次0?6~0.8g,—日3次，療程20日。②賈第蟲(chóng)病，一次0?4g,一日3次，療程5~10日。③麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)病，一次0?2g,療程7日。④小袋蟲(chóng)病，一次0.2g,一日2次，療程5日。⑤皮膚利什曼病，一次0?2g,—日4次，療程10日。間隔10日后重復(fù)一療程。⑥滴蟲(chóng)病，一次0?2g,—日4次，療程7日；可同時(shí)用陰道栓劑，每晚0.5g,連用7~10日。⑦厭氧菌感染，一日0?6~1.2g,分3次服，療程7~10日。兒童：①阿米巴病，按體重一日35~50mg/kg,分3次服，療程10日。②賈第蟲(chóng)病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病按體重一日15~25mg/kg,分3次服，連服10日。③厭氧菌感染，按體重一日20~50mg/kg。靜脈滴注：厭氧菌感染，成人或兒童，首次按體重15mg/kg(70kg成人為1g)，維持量按體重7.5mg/kg,每6~8小時(shí)靜脈滴注一次。【制劑】甲硝唑片：0.2g。甲硝唑含片：(1)2?5mg；⑵3mg。甲硝唑注射液：(1)20ml：1mg;(2)1ml:0.2g;(3)1ml:0.5g;⑷250ml:0.5g;(5)250ml:1.25g。甲硝唑葡萄糖注射液：250ml:甲硝唑0.5g,葡萄糖12.5g。注射用甲硝唑磷酸二鈉：0?915g。甲硝唑栓：(1)0?5g?；(2)1g。2、替硝唑【適應(yīng)證】用于：(1)各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷感染；結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療。也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)本品具致癌、致突變作用，但人體中尚缺乏資料。(2)如療程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料，因可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過(guò)程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)予減量，并作血藥濃度監(jiān)測(cè)。替硝唑可自胃液持續(xù)清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。血液透析時(shí)，本品及代謝物迅速被清除，故應(yīng)用時(shí)不需減量。念珠菌感染者應(yīng)用本品，其癥狀會(huì)加重，需同時(shí)給抗真菌治療。替硝唑?qū)Π⒚装桶易饔貌淮螅思佑脷宜幬?。治療陰道滴蟲(chóng)病時(shí)，需同時(shí)治療其性伴侶?？赏高^(guò)胎盤(pán)屏障，迅速進(jìn)入胎兒循環(huán)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腹腔給藥對(duì)胎仔具毒性，而服給藥無(wú)毒性。本品對(duì)胎兒的影響尚無(wú)足夠和嚴(yán)密的對(duì)照觀(guān)察，因此妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁用。3個(gè)月以上的孕婦只有具明確指征時(shí)才選用。替硝唑在乳汁中濃度與血中濃度相似。動(dòng)物試驗(yàn)顯示本品對(duì)幼鼠具致癌作用，故哺乳期婦女應(yīng)避免使用。若必須用藥，應(yīng)暫停哺乳，并在停藥3日后方可授乳。老年人由于肝功能減退，應(yīng)用本品時(shí)藥代動(dòng)力學(xué)有所改變，需監(jiān)測(cè)血藥濃度?！窘勺C】(1)對(duì)替硝唑或吡咯類(lèi)藥物過(guò)敏患者禁用。有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病和血液病者禁用。12歲以下患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】(1)不良反應(yīng)少見(jiàn)而輕微，主要為惡心、嘔吐、上腹痛、食欲下降及腔金屬味，可有頭痛、眩暈、皮膚瘙癢、皮疹、便秘及全身不適。此外還可有中性粒細(xì)胞減少、雙硫侖樣反應(yīng)及黑色尿。高劑量時(shí)也可引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。偶見(jiàn)滴注部位輕度靜脈炎?！居梅ê陀昧俊糠?1)厭氧菌感染：一次1g，—日1次，首劑加倍，一般療程5?6日，或根據(jù)病情決定。預(yù)防手術(shù)后厭氧菌感染:手術(shù)前12小時(shí)1次頓服2g。原蟲(chóng)感染：①陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病：?jiǎn)蝿┝?g頓服，小兒50mg/kg頓服，間隔3?5日可重復(fù)1次。②腸阿米巴病：一次0.5g,—日2次，療程5?10日；或一次2g,一日1次，療程2?3日；小兒一日50mg/kg頓服，連續(xù)3日。③腸外阿米巴?。阂淮?g,—日1次，療程3?5日。靜脈滴注：滴注速度應(yīng)緩慢，濃度為2mg/ml時(shí)，一次滴注時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)，濃度大于2mg/ml時(shí)，滴注速度宜再降低1?2倍。藥物不應(yīng)與含鋁的針頭和套管接觸，并避免與其他藥物一起滴注。(1)厭氧菌感染：一次0.8g,—日1次，緩慢靜脈滴注，一般療程5?6日，或根據(jù)病情決定。(2)預(yù)防手術(shù)后厭氧菌感染：總量1?6g,1次或分2次滴注，第一次于手術(shù)前2?4小時(shí)，第二次于手術(shù)期間或術(shù)后12?24小時(shí)內(nèi)滴注。陰道給藥：栓劑一次0.2g,—日0.4g?！局苿刻嫦踹蚱?.5g。替硝唑注射