月婦女保健知識培訓課件

婦女保健知識培訓

石羊塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心周穎月)婦女保健知識培訓課件1一、呵護子宮，跟婦科疾病說“不”據臨床統(tǒng)計資料表明，當前子宮——胎兒的宮殿，處境并不妙，它們的安全遇到了空前的麻煩，患病率上升，致使婦女的健康受損，甚至危及生命，應引起人們的高度重視。一、呵護子宮，跟婦科疾病說“不”2

近幾年來，人工流產在創(chuàng)紀錄地增多，特別是那些經常的妊娠或人工流產，大多得不到應有的、細心的照料，所以更容易引起內膜感染，危害子宮的安全。

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高齡妊娠也有增多的趨勢，加上一些高齡初孕婦不注意孕前保健，不按要求進行產前檢查，因此難產和剖腹產也鮮而易見，這對子宮也造成了一定的傷害。月)婦女保健知識培訓課件4有婦女病普查結果表明，子宮頸糜爛仍是發(fā)病率最高的婦女常見病，患病率占普查對象的30～40%。據調查，宮頸糜爛者子宮頸癌的發(fā)病率比非糜爛者高7～8倍。子宮的其它疾患，如子宮功能性出血、子宮內膜炎、子宮脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、子宮頸癌和子宮體癌等，都是婦科的常見病。有婦女病普查結果表明，子宮頸糜爛仍是發(fā)病率最高5

據統(tǒng)計，與子宮有關的疾患竟占婦科病的二分之一，即每兩個婦科病人，就有一人是子宮在遭難！難怪有的婦科專家說，所謂婦女病就是子宮病。因此，保護婦女的健康首先就要做好子宮的保護。

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但主要的“肇事者”還是子宮的主人。她們對自己的子宮缺乏必要的保護，甚至是在糟塌自己的子宮。那么，如何保護好子宮呢?

7首先，必須最大限度地降低人工流產的發(fā)生率。其次，保護子宮就要防止致病因子侵犯子宮。更為重要的是，青壯年婦女應定期檢查婦科病，發(fā)現子宮頸糜爛要及時、徹底地治療，特別是一旦發(fā)現子宮頸癌，更要積極根治，切不可粗心大意。首先，必須最大限度地降低人工流產的發(fā)生率。8二、如何跨過婦檢的心理“門檻”？對于大多數女性而言，到婦產科作檢查無疑是充滿了驚懼和迷惑。究其因，除了因為作婦檢要暴露隱私部位接受醫(yī)生的檢查，以及回答一些令人尷尬的問題外，更因為有些人擔心這種檢查會傷害自己。

那么婦科檢查到底查些什么，它是否真的很可怕呢?二、如何跨過婦檢的心理“門檻”？9

“不，婦科檢查并不可怕！”對于這個問題，我可以很坦率而且很負責地告訴大家。婦科檢查是很普通的檢查，它的作用是對一些婦科疾病作早期預防以及早期治療。

10許多婦科病是沒有早期癥狀的，例如卵巢腫瘤，它的發(fā)病率很高，是威脅女性健康的一個主要疾病。在它I期II期的時候是沒有癥狀的，直到III期IV期才會覺得肚子脹，吃不下飯，因為這時候已經有腹水了。而很多婦女來醫(yī)院看病，往往都是覺得很不舒服了才去醫(yī)院檢查，結果發(fā)現已經是卵巢癌后期了，失去了最佳的治療機會。月)婦女保健知識培訓課件11

據了解，在國外，女性很重視作婦科檢查，不論有沒有覺得不舒服，都會很自覺地定時去查體。而中國除了文化層次較高的女性外，很多人根本沒有定時查體的意識。

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其實婦科檢查很簡單，首先醫(yī)生看外陰有無腫瘤、炎癥、尖銳濕疣之類。其次是陰道檢查，看看有無陰道畸形、陰道炎癥、白帶異常。宮頸檢查要看一看有沒有宮頸炎癥、宮頸糜爛等。

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為了防止腫瘤，還要作個宮頸刮片檢查，也就是防癌涂片檢查，如果有問題，通過這種方法幾乎90%都能查出來。有的病人怕作刮片很疼，其實它一點也不疼，沒有任何感覺，往往大夫做完了病人都不會察覺。

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此外，婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常。有的女性是子宮后位，來月經時常常會有腰骶部疼痛的感覺，發(fā)生子宮脫垂的幾率也很大，像這種情況在婦檢時醫(yī)生就會幫助給予糾正。

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別的像卵巢腫瘤、子宮內膜異位、子宮肌瘤、粘連等疾病通過婦科檢查都能查得出來。有的女性覺得子宮內膜有問題，并且月經沒有規(guī)律，類似這種情況醫(yī)生會建議作B超來查一查宮腔。這一系列的檢查都是常規(guī)檢查，沒有什么痛苦，也不會對女性身體造成傷害。別的像卵巢腫瘤、子宮內膜異位、子宮肌瘤、粘連16除去恐懼心理。中國女性特有的羞澀和保守的觀念也是阻礙她們作婦科檢查的一個因素。作為醫(yī)生，早已看過成千上萬種外觀和大小各異的身體各部位，對他們而言，這與“性”無關，只不過是人體構造的一部分，大夫所要做的就是檢查這一部分是否有疾病存在。

除去恐懼心理。中國女性特有的羞澀和保守的觀念也17

如果女性在查體時過于緊張，會令腹直肌像兩塊板子一樣，醫(yī)生便會什么都摸不出來，這樣就失去了檢查的意義。因此，在檢查時女性應盡量放松，配合醫(yī)生檢查。

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女性35歲以后腫瘤發(fā)病率逐漸增高，因此35歲以上的女性應一年檢查一次。但這并不是說年輕女性就可以掉以輕心，因為有不少疾病的發(fā)病率正在逐漸年輕化，例如宮頸癌，前幾年的發(fā)病率在30-40歲，現在則是在20多歲了。

19生殖系統(tǒng)有最佳治療期，而盆腔癌沒有最佳治療期。

早期發(fā)現，早期治療，早期根除，可以說女性的癌癥離我們遠遠的，所以婦檢太重要了，30歲以下每年婦檢一次，30歲以上，特別是35歲到50歲半年婦檢一次。生殖系統(tǒng)有最佳治療期，而盆腔癌沒有最佳治療期。20過去的女性總是喂母乳，所以少得乳腺癌，母乳喂養(yǎng)健康孩子健康媽媽。婦科疾病70%會遺傳，如小葉增生。30歲～50歲之間是高發(fā)，35～45是高危，所以35歲后每年要做兩次婦檢。過去的女性總是喂母乳，所以少得乳腺癌，母乳喂養(yǎng)21

此外，經濟條件特別差的女性，即使身體沒有什么毛病也應兩年查一次。對于來查婦科的未婚女性，由于涉及處女膜的原因，一般是不作陰道檢查的，要查也是肛查。

婦科檢查的費用一般在80元左右，只要是有婦科門診及合格的婦科大夫的醫(yī)院都可以做。此外，經濟條件特別差的女性，即使身體沒有什么毛22三、婦科常見疾病與預防

（一）陰道炎

癢癢癢！私處瘙癢讓你坐立不安，無心工作，大概私處瘙癢就是最難忍受的婦科癥狀之一。引起外陰瘙癢的原因有很多種，最常見的就是陰道炎。三、婦科常見疾病與預防23

念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢的最常見原因。

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由于陰道是女性生殖道和外界直接相通的部分，很容易被微生物侵入，但在正常情況下，陰道內含有的分泌物呈酸性(PH值維持在3.8～4.4之間)，能抵抗外來的病菌，形成陰道自凈作用。如果陰道里酸堿度發(fā)生變化，微生物就容易侵入繁殖，引起陰道發(fā)生炎癥。

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滴蟲性陰道炎就是較常見的一種陰道炎，因為這種病容易傳染，在學校過集體生活的女青年，要格外注意個人衛(wèi)生以肪傳染。如果不注意被傳染上，就會白帶增多，白帶變成灰黃色并有泡沫，還帶有臭味，有時呈膿樣。在外陰部和陰道有癢的感覺，有的人還可能出現尿的次數增多，排尿時疼痛，說明尿道膀胱也可能受到傳染。滴蟲性陰道炎就是較常見的一種陰道炎，因為這種病26

陰道傳染上的滴蟲，確切地說叫陰道毛滴蟲，在顯微鏡下，它的外形像個梨形小水滴，頭部有四根“鞭毛”，尾部有一根。借助這種鞭毛，可以在液體中游動，它的生活力很強，很容易在人群中傳播。

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它侵入陰道后，寄生在陰道內，消耗糖原，妨礙明道內正常存在的乳酸桿菌酵解糖原產生酸，從而使陰道酸堿度趨向堿性，結果更加適合滴蟲和其它病菌生長繁殖，滴蟲和病菌相互協(xié)同作用，就可引起陰道炎癥。

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長期過集體生活的人，要注意預防滴蟲病，從個人衛(wèi)生方面應當注意不要借別人的內褲穿用，也不用別人的洗腳盆洗外陰或用別人的毛巾來擦。到公用浴室洗澡時，用淋浴而不用浴盆或浴池，夏季游泳時不租用游泳場所的游泳衣或借用別人的游泳衣，不到不干凈的游泳池游泳。長期過集體生活的人，要注意預防滴蟲病，從個人衛(wèi)29

患有滴蟲病的人，要自覺地不去公用浴室或游泳池，以免將病傳染開。個人的洗浴用具不和其他人混放，以求隔絕感染。

30念珠菌感染最常見的癥狀是：白帶多、外陰及陰道灼熱瘙癢、外因性排尿困難、外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀。陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離。其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍。嚴重者可遺留瘀斑。念珠菌感染最常見的癥狀是：31但白帶并不都具有上述典型特征。從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者卻無任何臨床表現但白帶并不都具有上述典型特征。從水樣直至凝乳樣32（二）宮頸炎

子宮頸即孩子出生時的產道，懷孕前小指粗，生完孩子有大拇指粗，長度有無名指長。

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見。

因為宮頸兩個時候會打開，一是生孩子，一是來月經前7～8天，宮頸要慢慢張開，讓經血出來。時間一長就變成慢性宮頸炎，接下來就一度、二度、三度。（二）宮頸炎33宮頸炎可發(fā)生于任何年齡的女性，有急性和慢性兩種，其中慢性宮頸炎較多見，俗稱宮頸糜爛。

宮頸1/3爛掉是一度，2/3爛掉是二度，全爛是三度。上環(huán)后月經量大，腰也酸，是因為上環(huán)時宮頸就有炎癥，在這個時候上環(huán)雪上加霜。等治好后再上環(huán)就不會有這種情況了。宮頸炎可發(fā)生于任何年齡的女性，有急性和慢性兩種34

宮頸炎主要表現為白帶過多、發(fā)黃、腰骶部疼痛、宮頸充血、水腫、盆腔部下墜感、房事后出血等，如不能及時查出、盡早治療，還會加重。少數會惡變，危害難以想象。

35子宮頸癌是醫(yī)學上唯一可以掌握的癌癥，必須經過宮頸炎一度、二度、三度，接下來才是子宮頸癌。梅艷芳、李媛媛都死于子宮頸癌。因為子宮頸是沒有感覺的，到了三度才在夫妻生活時有一點點疼痛，但10分鐘20分鐘后就不痛了，往往忽視它。子宮頸癌是醫(yī)學上唯一可以掌握的癌癥，必須經過宮36子宮頸癌和三度宮頸炎是一模一樣，靠眼睛分不出，只有到晚期才自然流血，要做切片或活檢。如果發(fā)現有，早期把宮頸拿掉，中期把子宮拿掉（最多少活10年到15年），晚期沒有任何辦法了。子宮頸癌和三度宮頸炎是一模一樣，靠眼睛分不出，37雖然如此，女性每年進行一次宮頸涂片檢查，就能及時發(fā)現宮頸病變。采用電子陰道鏡檢查對宮頸炎的病變程度及發(fā)現早期惡變，有一定的診斷作用。

治療手段有效、便捷。雖然如此，女性每年進行一次宮頸涂片檢查，就能及38（三）子宮肌瘤

子宮肌瘤自我檢查五法

1、觀察出血即陰道出血，為子宮肌瘤常見的癥狀，表現為月經不調，月經量增多，月經期延長，不規(guī)則陰道出血等，嚴重的甚至出現貧血癥狀。2、觀察白帶粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。

（三）子宮肌瘤393、自摸腫塊清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發(fā)現的。4、感覺疼痛腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀，肌瘤蒂發(fā)生扭轉或肌瘤紅色變性及惡變時，可出現劇烈腹痛。5、壓迫癥狀因為肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等癥狀。3、自摸腫塊40四、白帶夾雜血絲忽視后果很嚴重

白帶是女性正常的生理表現，看似不大起眼，卻是女性健康與否的重大信號。當白帶出現異常，如黃、黃綠、帶血、異味時，女性朋友你是否留意過，是否重視過？往往因你的忽視，使得異常白帶造成很嚴重的后果。白帶帶血的出現，女性應提高警惕，有色白帶的出現并沒有讓你因此生活多姿多彩，相反卻會變得暗淡無光。如果不及時治療，會對女性生育造成影響，干擾精子的成活率，給精子與卵子的結合造成了障礙，從而加大了女性不孕率，造成終身遺憾。四、白帶夾雜血絲忽視后果很嚴重41引起女性白帶顏色改變的原因有許多，如精神壓力過大、受外界因素的影響、內分泌失調、服用避孕藥、婦科方面的疾病等，但一般來說，白帶帶血絲有生理性的和疾病性的兩種主要原因。正常婦女的月經周期中，第12-14天是排卵的日期，這時由于卵泡的破裂，雌激素的起伏變化，致使血管通透性的改變而紅細胞滲出血管，造成陰道少量流血，這就是排卵期出血現象。一般量少，不容易發(fā)現，這種情況要進行婦科檢查，排除炎癥、內膜病變、腫瘤等，一般不需治療，只有出血多時對癥治療。有時會伴有不同程度的小腹痛。如癥狀較輕則無需治療，出血量多或影響生育者可咨詢醫(yī)生或用藥物治療。引起女性白帶顏色改變的原因有許多，如精神壓力過42除了生理性的白帶出血，還應當想到婦科疾病的可能，白帶帶血應警惕是宮頸炎。宮頸炎是婦科常見病，有急性和慢性兩種，臨床主要癥狀表現為白帶增多，可伴有血絲或表現為血樣白帶。這種癥狀需提防，否則后果很嚴重。月)婦女保健知識培訓課件43一般常見白帶帶血的原因有：(1)宮頸息肉：宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現。有一種息肉的根部附著于宮頸口或宮頸管內，是宮頸黏膜在炎癥刺激下的局部增生，向外突于宮頸外口而成。息肉的表面被一層柱狀上皮覆蓋，含有宮頸腺體，間質內有豐富的微血管及疏松的結締組織，并伴有炎細胞浸潤。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外形如舌形，顏色鮮紅，質地柔軟且脆，蒂細長易出血。一般常見白帶帶血的原因有：44（2）急性陰道炎：陰道炎出血主要是由于滴蟲或霉菌等病原體對陰道壁和宮頸組織的侵襲，以致其表現為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點或草莓狀突起，所以陰道炎流血是比較容易發(fā)生的，特別是有外力作用或刺激的時候。霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍，也易于引起陰道炎流血。（2）急性陰道炎：陰道炎出血主要是由于滴蟲或霉45（3）宮頸糜爛：宮頸糜爛最為常見的一個臨床現象就是白帶帶有血絲，有的宮頸糜爛患者在宮頸糜爛重度時，會發(fā)現白帶中帶有血絲，有時在性生活后會出現接觸性出血和陰道不規(guī)則出血的現象。（4）子宮疾?。鹤訉m粘膜下肌瘤、子宮頸癌、子宮內膜癌都有可能導致白帶出血。（3）宮頸糜爛：宮頸糜爛最為常見的一個臨床現象46

另外，老年性陰道炎，或因宮內放置節(jié)育環(huán)，在白帶中也混有一些血絲。血性白帶,白帶中混有血,應警惕宮頸癌,子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉,宮頸糜爛,粘膜下肌瘤,功能失調性子宮出血病,尿道肉阜,宮內節(jié)育器引起的少是血性白帶也較多見。

47五、女性經期四大危險信號

如果你曾經出現以下任何一種狀況，請盡快去看醫(yī)生——止痛片也無法緩解的劇烈痛經。痛經突然變得劇烈而難以緩解通常是子宮內膜異位癥的危險信號，也就是部分子宮內膜脫落出子宮。另外在性生活中或者在平時做出彎腰動作時如果出現劇痛也有可能是這種病癥引起的。

五、女性經期四大危險信號48

月經量急劇增多。這種狀況可能代表你體內生長了子宮纖維瘤。這是一種生長在子宮壁上的良性腫瘤，通常對人體無害，但是由它引起的經血量增多會導致貧血，這種腫瘤也有微小的可能會引起子宮內血管堵塞或者轉為惡性腫瘤。

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大量流血并伴有強烈痛經。這兩種癥狀同時出現可能代表你得了盆腔炎(PID)，這是一種通常由衣原體細菌引發(fā)的生殖系統(tǒng)感染。盆腔炎的另一種征兆是性交后出血，如果不及時診治，盆腔炎很容易引起不孕癥。

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突發(fā)性的劇烈骨盆疼痛。劇烈的下腹部疼痛可能是由于卵巢包囊破裂引起的。這種破裂引起的劇痛通常由下腹部一側開始，并迅速擴散到整個下腹部，這種疼痛和痛經相比完全不是一種感覺。

51六、女性身體弱點，你知多少？隨著年齡的增長，健康成了我們越來越關心的話題，保健成了我們常常掛在嘴邊的字眼。尤其是女人，當芳齡以三字開頭，當愛情已塵埃落定，當事業(yè)漸入佳境，當身體進入了多事之秋，充分了解自己的身體，掌握女性特有的健康弱點，就該是頭等大事了。六、女性身體弱點，你知多少？52女性韌帶天生脆弱醫(yī)學專家提醒女人要小心，不要受傷，因為與男人相比，女人更容易拉傷膝、踝等關節(jié)的韌帶。一旦韌帶拉傷，得用好幾個月才能治愈。醫(yī)生認為這可能是女人寬大的髖部使膝、踝關節(jié)韌帶要承受更大的作用力，而女人的韌帶天生就比男人脆弱得多。女性韌帶天生脆弱53應對方法：

A、每天起床后不要忘記全身的伸展動作，它可以讓肌肉醒來，還可以柔軟肌腱、韌帶、關節(jié)。B、女人懷孕后體內激素水平發(fā)生變化，引起關節(jié)韌帶松弛，因此女性在孕期中要合理安排自己的工作生活，適當活動多休息，盡量少做或避免做重體力勞動，不可因過累和不必要的劇烈活動，使原本就處于非常時期的韌帶雪上加霜。C.女性對運動量大的活動適應性差，容易造成肌肉拉傷與韌帶的勞損，因此在運動中要注意準備活動和循序漸進。多選擇以腿部活動為主的各種體育活動。乒乓球、羽毛球、游泳、滑冰、健美操等運動均可增強腿部的彈跳力，增強肌肉和韌帶的柔韌性，同時還可讓雙腿變得修長。

應對方法：54乳癌發(fā)病居高不下

有關資料顯示，乳癌已上升為女性腫瘤的首位，成為威脅女性健康的頭號殺手。多數病人在洗澡、更衣或自己摸乳房時，偶然發(fā)現一側乳房有腫塊，少數是單位體檢時醫(yī)生發(fā)現的。月)婦女保健知識培訓課件55

一般來說，惡性腫瘤的形狀不規(guī)則，邊界不清楚、活動受限，表面不光滑，而良性腫瘤則相反。這些腫塊開始很小，慢慢長大。當乳房皮膚呈橙皮樣改變或出現“酒窩狀”時，則表明疾病到了晚期。

56應對方法1.洗澡時避免用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡。睡覺的姿勢以仰臥最好，以免側身擠壓乳房。選擇乳罩以不使乳房有壓迫感為宜。2.適量吃些魚、肉和乳制品，可以增加少量脂肪，供給乳房充分營養(yǎng)，使其保持豐滿。3.特別注意女性青春期、月經期、孕期等特殊階段的乳房保健，以安全度過“多事之秋”。4.20~39歲的女性，每月做一次乳房自檢，每3年做一次乳房體檢(35歲以上婦女做一次基礎乳房X線攝片)。應對方法57自我檢查的最佳時間是：每月月經來潮后的9~11天，因為此時乳房比較松軟，易于發(fā)現病變。乳房自檢時，應按醫(yī)生指導的方法進行，以免將正常的乳腺組織誤認為腫塊，引起不必要的驚慌。月)婦女保健知識培訓課件58胃腸小恙不可忽視實驗證明，即便是男女吃同量同樣的食物，女人也得花比男人多得多的時間去消化它。女人易患慢性便秘和腸疾，其概率分別是男人的兩倍和三倍。胃腸小恙不可忽視59應對方法1.改掉亂吃零食的壞習慣，如果經常吃零食，胃就需要隨時分泌胃液來消化，到吃飯的時候，胃液分泌就會減少。因而影響食欲和消化，久而久之，就容易導致胃病的發(fā)生。2.常吃食物纖維量多的食物，如芹菜、韭菜、豆芽、竹筍、大白菜、卷心菜、白薯等。食物纖維在腸道內不能被消化吸收，但可吸收水分，從而刺激腸道蠕動，防止便秘與腹瀉的發(fā)生。3.適當增加脂肪攝入量，少食辛辣類及刺激性食品。應對方法60骨質疏松及早預防

一般來說，骨質疏松與骨骼嚴重萎縮的女人要比男人多得多，尤其是更年期的女人。女性從28歲以后鈣就開始流失，隨著年齡的增加，這種流失的速度也隨之加快。骨質疏松及早預防61應對方法1.多食含豐富鈣質的食品。如牛奶、紫菜、蝦皮、豆制品、芹菜、油菜、胡蘿卜、黑木耳、蘑菇、芝麻等。食物保鮮儲存可減少鈣耗損。高粱、蕎麥、燕麥、玉米等雜糧較稻米、面粉含鈣多，平時應適當吃些雜糧。2.適當安排可以強健骨骼的運動項目。太極拳、體操、步行與站立等對骨質疏松癥的治療有很大意義。每日累計2~3小時的站立與步行，可防止鈣流失。跑步、打球、跳舞及腹背和四肢適當的負重可使肌肉保持一定的張力，令骨骼承受一定的壓力，從而強健骨骼，減少骨折的機會，對抑制骨質疏松有良好的作用。應對方法62月)婦女保健知識培訓課件63月)婦女保健知識培訓課件64祝大家都擁有一個

健康、美麗、天天有人愛的美好人生！月)婦女保健知識培訓課件65婦女保健知識培訓

石羊塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心周穎月)婦女保健知識培訓課件66一、呵護子宮，跟婦科疾病說“不”據臨床統(tǒng)計資料表明，當前子宮——胎兒的宮殿，處境并不妙，它們的安全遇到了空前的麻煩，患病率上升，致使婦女的健康受損，甚至危及生命，應引起人們的高度重視。一、呵護子宮，跟婦科疾病說“不”67

近幾年來，人工流產在創(chuàng)紀錄地增多，特別是那些經常的妊娠或人工流產，大多得不到應有的、細心的照料，所以更容易引起內膜感染，危害子宮的安全。

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高齡妊娠也有增多的趨勢，加上一些高齡初孕婦不注意孕前保健，不按要求進行產前檢查，因此難產和剖腹產也鮮而易見，這對子宮也造成了一定的傷害。月)婦女保健知識培訓課件69有婦女病普查結果表明，子宮頸糜爛仍是發(fā)病率最高的婦女常見病，患病率占普查對象的30～40%。據調查，宮頸糜爛者子宮頸癌的發(fā)病率比非糜爛者高7～8倍。子宮的其它疾患，如子宮功能性出血、子宮內膜炎、子宮脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、子宮頸癌和子宮體癌等，都是婦科的常見病。有婦女病普查結果表明，子宮頸糜爛仍是發(fā)病率最高70

據統(tǒng)計，與子宮有關的疾患竟占婦科病的二分之一，即每兩個婦科病人，就有一人是子宮在遭難！難怪有的婦科專家說，所謂婦女病就是子宮病。因此，保護婦女的健康首先就要做好子宮的保護。

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但主要的“肇事者”還是子宮的主人。她們對自己的子宮缺乏必要的保護，甚至是在糟塌自己的子宮。那么，如何保護好子宮呢?

72首先，必須最大限度地降低人工流產的發(fā)生率。其次，保護子宮就要防止致病因子侵犯子宮。更為重要的是，青壯年婦女應定期檢查婦科病，發(fā)現子宮頸糜爛要及時、徹底地治療，特別是一旦發(fā)現子宮頸癌，更要積極根治，切不可粗心大意。首先，必須最大限度地降低人工流產的發(fā)生率。73二、如何跨過婦檢的心理“門檻”？對于大多數女性而言，到婦產科作檢查無疑是充滿了驚懼和迷惑。究其因，除了因為作婦檢要暴露隱私部位接受醫(yī)生的檢查，以及回答一些令人尷尬的問題外，更因為有些人擔心這種檢查會傷害自己。

那么婦科檢查到底查些什么，它是否真的很可怕呢?二、如何跨過婦檢的心理“門檻”？74

“不，婦科檢查并不可怕！”對于這個問題，我可以很坦率而且很負責地告訴大家。婦科檢查是很普通的檢查，它的作用是對一些婦科疾病作早期預防以及早期治療。

75許多婦科病是沒有早期癥狀的，例如卵巢腫瘤，它的發(fā)病率很高，是威脅女性健康的一個主要疾病。在它I期II期的時候是沒有癥狀的，直到III期IV期才會覺得肚子脹，吃不下飯，因為這時候已經有腹水了。而很多婦女來醫(yī)院看病，往往都是覺得很不舒服了才去醫(yī)院檢查，結果發(fā)現已經是卵巢癌后期了，失去了最佳的治療機會。月)婦女保健知識培訓課件76

據了解，在國外，女性很重視作婦科檢查，不論有沒有覺得不舒服，都會很自覺地定時去查體。而中國除了文化層次較高的女性外，很多人根本沒有定時查體的意識。

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其實婦科檢查很簡單，首先醫(yī)生看外陰有無腫瘤、炎癥、尖銳濕疣之類。其次是陰道檢查，看看有無陰道畸形、陰道炎癥、白帶異常。宮頸檢查要看一看有沒有宮頸炎癥、宮頸糜爛等。

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為了防止腫瘤，還要作個宮頸刮片檢查，也就是防癌涂片檢查，如果有問題，通過這種方法幾乎90%都能查出來。有的病人怕作刮片很疼，其實它一點也不疼，沒有任何感覺，往往大夫做完了病人都不會察覺。

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此外，婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常。有的女性是子宮后位，來月經時常常會有腰骶部疼痛的感覺，發(fā)生子宮脫垂的幾率也很大，像這種情況在婦檢時醫(yī)生就會幫助給予糾正。

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別的像卵巢腫瘤、子宮內膜異位、子宮肌瘤、粘連等疾病通過婦科檢查都能查得出來。有的女性覺得子宮內膜有問題，并且月經沒有規(guī)律，類似這種情況醫(yī)生會建議作B超來查一查宮腔。這一系列的檢查都是常規(guī)檢查，沒有什么痛苦，也不會對女性身體造成傷害。別的像卵巢腫瘤、子宮內膜異位、子宮肌瘤、粘連81除去恐懼心理。中國女性特有的羞澀和保守的觀念也是阻礙她們作婦科檢查的一個因素。作為醫(yī)生，早已看過成千上萬種外觀和大小各異的身體各部位，對他們而言，這與“性”無關，只不過是人體構造的一部分，大夫所要做的就是檢查這一部分是否有疾病存在。

除去恐懼心理。中國女性特有的羞澀和保守的觀念也82

如果女性在查體時過于緊張，會令腹直肌像兩塊板子一樣，醫(yī)生便會什么都摸不出來，這樣就失去了檢查的意義。因此，在檢查時女性應盡量放松，配合醫(yī)生檢查。

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女性35歲以后腫瘤發(fā)病率逐漸增高，因此35歲以上的女性應一年檢查一次。但這并不是說年輕女性就可以掉以輕心，因為有不少疾病的發(fā)病率正在逐漸年輕化，例如宮頸癌，前幾年的發(fā)病率在30-40歲，現在則是在20多歲了。

84生殖系統(tǒng)有最佳治療期，而盆腔癌沒有最佳治療期。

早期發(fā)現，早期治療，早期根除，可以說女性的癌癥離我們遠遠的，所以婦檢太重要了，30歲以下每年婦檢一次，30歲以上，特別是35歲到50歲半年婦檢一次。生殖系統(tǒng)有最佳治療期，而盆腔癌沒有最佳治療期。85過去的女性總是喂母乳，所以少得乳腺癌，母乳喂養(yǎng)健康孩子健康媽媽。婦科疾病70%會遺傳，如小葉增生。30歲～50歲之間是高發(fā)，35～45是高危，所以35歲后每年要做兩次婦檢。過去的女性總是喂母乳，所以少得乳腺癌，母乳喂養(yǎng)86

此外，經濟條件特別差的女性，即使身體沒有什么毛病也應兩年查一次。對于來查婦科的未婚女性，由于涉及處女膜的原因，一般是不作陰道檢查的，要查也是肛查。

婦科檢查的費用一般在80元左右，只要是有婦科門診及合格的婦科大夫的醫(yī)院都可以做。此外，經濟條件特別差的女性，即使身體沒有什么毛87三、婦科常見疾病與預防

（一）陰道炎

癢癢癢！私處瘙癢讓你坐立不安，無心工作，大概私處瘙癢就是最難忍受的婦科癥狀之一。引起外陰瘙癢的原因有很多種，最常見的就是陰道炎。三、婦科常見疾病與預防88

念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢的最常見原因。

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由于陰道是女性生殖道和外界直接相通的部分，很容易被微生物侵入，但在正常情況下，陰道內含有的分泌物呈酸性(PH值維持在3.8～4.4之間)，能抵抗外來的病菌，形成陰道自凈作用。如果陰道里酸堿度發(fā)生變化，微生物就容易侵入繁殖，引起陰道發(fā)生炎癥。

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滴蟲性陰道炎就是較常見的一種陰道炎，因為這種病容易傳染，在學校過集體生活的女青年，要格外注意個人衛(wèi)生以肪傳染。如果不注意被傳染上，就會白帶增多，白帶變成灰黃色并有泡沫，還帶有臭味，有時呈膿樣。在外陰部和陰道有癢的感覺，有的人還可能出現尿的次數增多，排尿時疼痛，說明尿道膀胱也可能受到傳染。滴蟲性陰道炎就是較常見的一種陰道炎，因為這種病91

陰道傳染上的滴蟲，確切地說叫陰道毛滴蟲，在顯微鏡下，它的外形像個梨形小水滴，頭部有四根“鞭毛”，尾部有一根。借助這種鞭毛，可以在液體中游動，它的生活力很強，很容易在人群中傳播。

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它侵入陰道后，寄生在陰道內，消耗糖原，妨礙明道內正常存在的乳酸桿菌酵解糖原產生酸，從而使陰道酸堿度趨向堿性，結果更加適合滴蟲和其它病菌生長繁殖，滴蟲和病菌相互協(xié)同作用，就可引起陰道炎癥。

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長期過集體生活的人，要注意預防滴蟲病，從個人衛(wèi)生方面應當注意不要借別人的內褲穿用，也不用別人的洗腳盆洗外陰或用別人的毛巾來擦。到公用浴室洗澡時，用淋浴而不用浴盆或浴池，夏季游泳時不租用游泳場所的游泳衣或借用別人的游泳衣，不到不干凈的游泳池游泳。長期過集體生活的人，要注意預防滴蟲病，從個人衛(wèi)94

患有滴蟲病的人，要自覺地不去公用浴室或游泳池，以免將病傳染開。個人的洗浴用具不和其他人混放，以求隔絕感染。

95念珠菌感染最常見的癥狀是：白帶多、外陰及陰道灼熱瘙癢、外因性排尿困難、外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀。陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離。其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍。嚴重者可遺留瘀斑。念珠菌感染最常見的癥狀是：96但白帶并不都具有上述典型特征。從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者卻無任何臨床表現但白帶并不都具有上述典型特征。從水樣直至凝乳樣97（二）宮頸炎

子宮頸即孩子出生時的產道，懷孕前小指粗，生完孩子有大拇指粗，長度有無名指長。

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見。

因為宮頸兩個時候會打開，一是生孩子，一是來月經前7～8天，宮頸要慢慢張開，讓經血出來。時間一長就變成慢性宮頸炎，接下來就一度、二度、三度。（二）宮頸炎98宮頸炎可發(fā)生于任何年齡的女性，有急性和慢性兩種，其中慢性宮頸炎較多見，俗稱宮頸糜爛。

宮頸1/3爛掉是一度，2/3爛掉是二度，全爛是三度。上環(huán)后月經量大，腰也酸，是因為上環(huán)時宮頸就有炎癥，在這個時候上環(huán)雪上加霜。等治好后再上環(huán)就不會有這種情況了。宮頸炎可發(fā)生于任何年齡的女性，有急性和慢性兩種99

宮頸炎主要表現為白帶過多、發(fā)黃、腰骶部疼痛、宮頸充血、水腫、盆腔部下墜感、房事后出血等，如不能及時查出、盡早治療，還會加重。少數會惡變，危害難以想象。

100子宮頸癌是醫(yī)學上唯一可以掌握的癌癥，必須經過宮頸炎一度、二度、三度，接下來才是子宮頸癌。梅艷芳、李媛媛都死于子宮頸癌。因為子宮頸是沒有感覺的，到了三度才在夫妻生活時有一點點疼痛，但10分鐘20分鐘后就不痛了，往往忽視它。子宮頸癌是醫(yī)學上唯一可以掌握的癌癥，必須經過宮101子宮頸癌和三度宮頸炎是一模一樣，靠眼睛分不出，只有到晚期才自然流血，要做切片或活檢。如果發(fā)現有，早期把宮頸拿掉，中期把子宮拿掉（最多少活10年到15年），晚期沒有任何辦法了。子宮頸癌和三度宮頸炎是一模一樣，靠眼睛分不出，102雖然如此，女性每年進行一次宮頸涂片檢查，就能及時發(fā)現宮頸病變。采用電子陰道鏡檢查對宮頸炎的病變程度及發(fā)現早期惡變，有一定的診斷作用。

治療手段有效、便捷。雖然如此，女性每年進行一次宮頸涂片檢查，就能及103（三）子宮肌瘤

子宮肌瘤自我檢查五法

1、觀察出血即陰道出血，為子宮肌瘤常見的癥狀，表現為月經不調，月經量增多，月經期延長，不規(guī)則陰道出血等，嚴重的甚至出現貧血癥狀。2、觀察白帶粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。

（三）子宮肌瘤1043、自摸腫塊清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發(fā)現的。4、感覺疼痛腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀，肌瘤蒂發(fā)生扭轉或肌瘤紅色變性及惡變時，可出現劇烈腹痛。5、壓迫癥狀因為肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等癥狀。3、自摸腫塊105四、白帶夾雜血絲忽視后果很嚴重

白帶是女性正常的生理表現，看似不大起眼，卻是女性健康與否的重大信號。當白帶出現異常，如黃、黃綠、帶血、異味時，女性朋友你是否留意過，是否重視過？往往因你的忽視，使得異常白帶造成很嚴重的后果。白帶帶血的出現，女性應提高警惕，有色白帶的出現并沒有讓你因此生活多姿多彩，相反卻會變得暗淡無光。如果不及時治療，會對女性生育造成影響，干擾精子的成活率，給精子與卵子的結合造成了障礙，從而加大了女性不孕率，造成終身遺憾。四、白帶夾雜血絲忽視后果很嚴重106引起女性白帶顏色改變的原因有許多，如精神壓力過大、受外界因素的影響、內分泌失調、服用避孕藥、婦科方面的疾病等，但一般來說，白帶帶血絲有生理性的和疾病性的兩種主要原因。正常婦女的月經周期中，第12-14天是排卵的日期，這時由于卵泡的破裂，雌激素的起伏變化，致使血管通透性的改變而紅細胞滲出血管，造成陰道少量流血，這就是排卵期出血現象。一般量少，不容易發(fā)現，這種情況要進行婦科檢查，排除炎癥、內膜病變、腫瘤等，一般不需治療，只有出血多時對癥治療。有時會伴有不同程度的小腹痛。如癥狀較輕則無需治療，出血量多或影響生育者可咨詢醫(yī)生或用藥物治療。引起女性白帶顏色改變的原因有許多，如精神壓力過107除了生理性的白帶出血，還應當想到婦科疾病的可能，白帶帶血應警惕是宮頸炎。宮頸炎是婦科常見病，有急性和慢性兩種，臨床主要癥狀表現為白帶增多，可伴有血絲或表現為血樣白帶。這種癥狀需提防，否則后果很嚴重。月)婦女保健知識培訓課件108一般常見白帶帶血的原因有：(1)宮頸息肉：宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現。有一種息肉的根部附著于宮頸口或宮頸管內，是宮頸黏膜在炎癥刺激下的局部增生，向外突于宮頸外口而成。息肉的表面被一層柱狀上皮覆蓋，含有宮頸腺體，間質內有豐富的微血管及疏松的結締組織，并伴有炎細胞浸潤。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外形如舌形，顏色鮮紅，質地柔軟且脆，蒂細長易出血。一般常見白帶帶血的原因有：109（2）急性陰道炎：陰道炎出血主要是由于滴蟲或霉菌等病原體對陰道壁和宮頸組織的侵襲，以致其表現為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點或草莓狀突起，所以陰道炎流血是比較容易發(fā)生的，特別是有外力作用或刺激的時候。霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍，也易于引起陰道炎流血。（2）急性陰道炎：陰道炎出血主要是由于滴蟲或霉110（3）宮頸糜爛：宮頸糜爛最為常見的一個臨床現象就是白帶帶有血絲，有的宮頸糜爛患者在宮頸糜爛重度時，會發(fā)現白帶中帶有血絲，有時在性生活后會出現接觸性出血和陰道不規(guī)則出血的現象。（4）子宮疾?。鹤訉m粘膜下肌瘤、子宮頸癌、子宮內膜癌都有可能導致白帶出血。（3）宮頸糜爛：宮頸糜爛最為常見的一個臨床現象111

另外，老年性陰道炎，或因宮內放置節(jié)育環(huán)，在白帶中也混有一些血絲。血性白帶,白帶中混有血,應警惕宮頸癌,子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉,宮頸糜爛,粘膜下肌瘤,功能失調性子宮出血病,尿道肉阜,宮內節(jié)育器引起的少是血性白帶也較多見。

112五、女性經期四大危險信號

如果你曾經出現以下任何一種狀況，請盡快去看醫(yī)生——止痛片也無法緩解的劇烈痛經。痛經突然變得劇烈而難以緩解通常是子宮內膜異位癥的危險信號，也就是部分子宮內膜脫落出子宮。另外在性生活中或者在平時做出彎腰動作時如果出現劇痛也有可能是這種病癥引起的。

五、女性經期四大危險信號113

月經量急劇增多。這種狀況可能代表你體內生長了子宮纖維瘤。這是一種生長在子宮壁上的良性腫瘤，通常對人體無害，但是由它引起的經血量增多會導致貧血，這種腫瘤也有微小的可能會引起子宮內血管堵塞或者轉為惡性腫瘤。

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大量流血并伴有強烈痛經。這兩種癥狀同時出現可能代表你得了盆腔炎(PID)，這是一種通常由衣原體細菌引發(fā)的生殖系統(tǒng)感染。盆腔炎的另一種征兆是性交后出血，如果不及時診治，盆腔炎很容易引起不孕癥。

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突發(fā)性的劇烈骨盆疼痛。劇烈的下腹部疼痛可能是由于卵巢包囊破裂引起的。這種破裂引起的劇痛通常由下腹部一側開始，并迅速擴散到整個下腹部，這種疼痛和痛經相比完全不是一種感覺。

116六、女性身體弱點，你知多少？