非甾體類抗炎藥對中國骨關(guān)節(jié)炎患者療效及胃腸道不良反應(yīng)的Meta分析

非甾體類抗炎藥對中國骨關(guān)節(jié)炎患者療效及胃腸道不良反應(yīng)的Meta分析分享文獻(xiàn)：非甾體類抗炎藥對中國骨關(guān)節(jié)炎患者療效及胃腸道不良反應(yīng)的Meta分析發(fā)表雜志：中華關(guān)節(jié)外科雜志電子版作者：何方舟,張偉濱分享理由：骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，并伴隨骨質(zhì)增生、硬化為主要特點(diǎn)的一種運(yùn)動系統(tǒng)性疾病，以負(fù)重關(guān)節(jié)受累較為常見，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見。據(jù)不完全性統(tǒng)計(jì)，70歲以上人群有80%患有膝骨關(guān)節(jié)炎，而我國至少5000萬以上人口患有此病?？诜晴摅w類抗炎藥（NSAIDs)是臨床上緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛的常用藥物。近些年來，在中國人群中已有許多用NSAIDs緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛的比較性研究，但大部分研究是兩種藥物之間的直接比較或單種藥物與安慰劑進(jìn)行比較，并且存在著信息有限或數(shù)據(jù)不足等缺陷，缺乏關(guān)于比較多種不同種類NSAIDs相互比較的研究數(shù)據(jù)。因此，全面的系統(tǒng)評價常用NSAIDs在中國人群中治療骨關(guān)節(jié)炎上的有效性和胃腸道不良反應(yīng)十分必要。本篇文章共計(jì)納入16項(xiàng)隨機(jī)對照研究（RCT），共計(jì)1612例骨關(guān)節(jié)炎患者，7種治療藥物，結(jié)論顯示：在緩解疼痛療效方面，依托考昔治療骨關(guān)節(jié)炎效果最好的可能性最大；在胃腸道不良反應(yīng)方面，依托考昔的安全性最好。文章詳細(xì)內(nèi)容：目的：評價不同類型的非甾體類抗炎藥（NSAIDs）治療中國骨關(guān)節(jié)炎患者的療效及胃腸道不良反應(yīng)。方法：計(jì)算機(jī)檢索了CochraneLibrary、PubMed、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)NSAIDs治療中國骨關(guān)節(jié)炎患者的隨機(jī)對照試驗(yàn)，用改良的Jadad評分對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評價，對于不同藥物的緩解疼痛的療效和胃腸道不良反應(yīng)分別應(yīng)用Stata13.1和WinBUGS1.4.3軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。本研究納入文獻(xiàn)各藥物間的網(wǎng)狀Mate分析結(jié)果關(guān)系圖：圖片來自原文結(jié)果：共納入16項(xiàng)隨機(jī)對照研究（RCT)，共計(jì)1612例骨關(guān)節(jié)炎患者，7種治療藥物。根據(jù)累積排序概率圖下面積（SUCRA)預(yù)測各藥物緩解疼痛的療效排序，依托考昔（76.2%)>雙氯芬酸(64.6%)>塞來昔布(58.2%)>洛索洛芬(52.5%)>布洛芬(36.8%)>美洛昔康（11.7%)。非甾體抗炎藥的療效分析森林圖圖片來自原文干預(yù)措施的SUCRA（累積排序概率圖下面積）：疼痛緩解療效排序圖圖片來自原文胃腸道不良反應(yīng)方面，根據(jù)SUCRA預(yù)測各藥物安全性的排序，依托考昔(74.3%)>塞來昔布(72.1%)>美洛昔康(70.1%)>奈普生(41.7%)>雙氯芬酸(24.2%)>布洛芬（17.5%)。非甾體抗炎藥的安全性分析森林圖圖片來自原文干預(yù)措施的SUCRA（累積排序概率圖下面積）：安全性排序圖圖片來自原文討論：在治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物中，NSAIDs具有確切的臨床疼痛緩解療效，較少的不良反應(yīng)，良好的安全性，是治療骨關(guān)節(jié)炎國際上公認(rèn)有效的措施。本研究客觀全面評價了不同種類NSAIDs之間療效及安全性的差異，為我國臨床醫(yī)師治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者選擇NSAIDs藥物提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究結(jié)果顯示，在緩解疼痛療效方面，依托考昔治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛緩解療效優(yōu)于其他藥物；在胃腸道不良反應(yīng)方面，依托考昔的安全性最好。參考文獻(xiàn)：1.何方舟,張偉濱