臨床護(hù)士護(hù)理核心能力的研究

臨床護(hù)士護(hù)理核心能力的研究摘要：介紹了臨床護(hù)士核心能力的作用、要素及特征及在臨床工作中的應(yīng)用，通過(guò)運(yùn)用五種評(píng)價(jià)方法，如度評(píng)價(jià)法、密切值法、模糊綜合評(píng)價(jià)法、情景模擬法等方面綜述了臨床護(hù)士護(hù)理核心能力的研究。重視和應(yīng)用護(hù)核心能力，以提高護(hù)士在臨床護(hù)理中的綜合素質(zhì)，為患者提供能力更強(qiáng)、素質(zhì)更高的護(hù)理人才。關(guān)鍵詞：護(hù)士；護(hù)理；核心能力核心能力是最基本、最必需的能力，代表了一個(gè)專業(yè)最核心的特點(diǎn)和要求。而核心護(hù)理能力的概念大體上指能夠勝任護(hù)士角色和功能的一系列個(gè)性特征。把知識(shí)、技能和判斷在臨床實(shí)踐中進(jìn)行有效運(yùn)用；包括判斷性思維、評(píng)估、溝通和技術(shù)能力；知識(shí)、技能和態(tài)度在臨床實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合。通過(guò)護(hù)理過(guò)程，以及自然、社會(huì)文化環(huán)境作用于人的內(nèi)環(huán)境，進(jìn)行有目的、有組織、不斷創(chuàng)造性的活動(dòng)，使人的身體和精神重獲健康。為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)良的全面護(hù)理服務(wù)。護(hù)理核心能力的作用、要素及特征護(hù)士護(hù)理核心能力的作用在護(hù)理工作中，護(hù)士的核心能力是從入學(xué)教育開始培養(yǎng)，使護(hù)士能夠從臨床實(shí)踐中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，豐富自己、鍛煉自己、提高自己，實(shí)現(xiàn)為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。護(hù)士核心能力的構(gòu)成要素護(hù)士核心能力由評(píng)價(jià)和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維、照護(hù)和人際關(guān)系能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識(shí)整合能力8個(gè)維度構(gòu)成。護(hù)士核心能力的特征將護(hù)士核心能力歸納為個(gè)體性、整合性、標(biāo)志性、外顯性、開放性、累積性6種護(hù)士核心能力特性［1］。護(hù)士核心能力應(yīng)用臨床決策能力護(hù)士通過(guò)收集患者的信息，形成正確的判斷力，作出有效的護(hù)理決策去解決患者現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題；在任何臨床環(huán)境中有效的對(duì)所遇到的健康問(wèn)題作出正確判斷和有效的決策以確?；颊叩陌踩c健康不受到損害［2］。創(chuàng)新能力陳述創(chuàng)新能力工作經(jīng)歷，如：一位護(hù)士在描述她的一次工作經(jīng)歷中說(shuō)：“電極片只要貼在這位患者身上，她的皮膚就會(huì)發(fā)紅發(fā)癢，但是她又必須24h的帶著電極片，于是護(hù)士想了一個(gè)辦法，把電極片上扎些小孔，讓電極片變的透氣，結(jié)果患者感覺(jué)好多了?！边@說(shuō)明護(hù)士的創(chuàng)新能力對(duì)臨床工作中起到的創(chuàng)新作用。護(hù)理操作能力應(yīng)用操作技能原理將操作技能應(yīng)用到臨床護(hù)理過(guò)程中（包括評(píng)估操作的目的、方法和操作的流程及相關(guān)知識(shí)、示教練習(xí)、模擬情景、考核等步驟），強(qiáng)化護(hù)士臨床操作技能，提高護(hù)士在工作中的應(yīng)急能力及操作技能［3］。禮儀和溝通、應(yīng)變能力護(hù)理工作離不開護(hù)患間的溝通，溝通也是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要渠道。護(hù)士在與患者溝通是有一定的技巧性的，它包括姿態(tài)、眼神、語(yǔ)言、表情、舉止等，大概可分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通。在交流過(guò)程中，護(hù)士使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言；在詢問(wèn)時(shí)運(yùn)用換位思維方式，以患者為中心，給患者留有思考空間和闡述時(shí)間，不急于讓患者接受自己的觀點(diǎn)，要通過(guò)耐心的傾聽(tīng)，了解患者的需求，慢慢引導(dǎo)患者接受和理解自己的護(hù)理工作。除此之外，護(hù)士在護(hù)理工作中要注意自己的儀表，說(shuō)話、走路、行為、表情都要大方得體。禮儀的重要性，將禮儀知識(shí)、要點(diǎn)、特征等知識(shí)納入護(hù)士能力學(xué)習(xí)項(xiàng)目。問(wèn)題解決能力在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士掌握有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)外，知道如何有效而正確的運(yùn)用這些知識(shí)和技術(shù)去解決問(wèn)題?？蒲心芰υ谂R床試驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提取具有創(chuàng)新性和可行性的研究課題，并根據(jù)需要選擇合適的研究方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，組織護(hù)士參與試驗(yàn)資料的收集，將研究結(jié)果用規(guī)范的形式表達(dá)出來(lái)，并能夠?qū)⑿碌难芯砍晒麘?yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中［4］。提高心理素質(zhì)和預(yù)見(jiàn)能力2.7.1心理素質(zhì)護(hù)士在護(hù)理工作中所遇到的患者存在個(gè)體差異性，很多時(shí)候自己的工作得不到患者的支持和理解，會(huì)打擊護(hù)士工作的積極性和自信心，護(hù)士需掌握一定的倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等方面的知識(shí)，這樣更能夠從患者的角度出發(fā)，了解患者的心理和生理特點(diǎn)，利于自我調(diào)解，以最佳的狀態(tài)去感染患者，取得患者的信任和支持。2.7.2預(yù)見(jiàn)能力護(hù)士的預(yù)見(jiàn)能力可有效的避免護(hù)理事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)護(hù)士一定要先向患者講解自己的工作原由和工作目的，不盲目地執(zhí)行，同時(shí)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者的觀察、關(guān)注患者飲食、情緒等各方面的變化，并對(duì)此進(jìn)行綜合分析，做出判斷，并找出有效的方法去解決問(wèn)題，為了更好地提高護(hù)士的預(yù)見(jiàn)能力，護(hù)士要經(jīng)常對(duì)自己的護(hù)理工作進(jìn)行反思，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高自己的護(hù)理核心預(yù)見(jiàn)能力。職業(yè)生涯規(guī)劃的能力一個(gè)人進(jìn)入特定的職業(yè)生涯領(lǐng)域，并非意味著職業(yè)生涯規(guī)劃的終結(jié)，恰恰相反，進(jìn)入職業(yè)生涯領(lǐng)域是職業(yè)生涯發(fā)展的新起點(diǎn)，面對(duì)這個(gè)變化的時(shí)代，我們必須不斷的調(diào)整自己，使自己與社會(huì)的發(fā)展和變化相適應(yīng)，讓自己在競(jìng)爭(zhēng)中處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)。評(píng)價(jià)方法3.1度評(píng)價(jià)法也稱全方位與多維度評(píng)價(jià)。以問(wèn)卷形式將所有可能與之相關(guān)的人物結(jié)合起來(lái)，對(duì)不同評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，從而得出被評(píng)價(jià)者的能力水平。該評(píng)價(jià)方法也被應(yīng)用于績(jī)效考核，并取得一定效果［5.6］。3.2密切值法從護(hù)士的資歷、學(xué)歷、?？萍夹g(shù)水平、責(zé)任心、病人滿意度方面量化評(píng)分在密切值法中引進(jìn)目標(biāo)差值率和權(quán)重系數(shù)，計(jì)算每位護(hù)士的密切值，按密切值大小評(píng)價(jià)各位護(hù)士的能力［7.8］。3.3模糊綜合評(píng)價(jià)法是美國(guó)伯克利加州大學(xué)的Zadeh教授在1965年提出的，它是對(duì)具有多種屬性的事物使用定量分析后做出一個(gè)合理的、綜合的總體評(píng)判，應(yīng)用該方法評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，使定性描述變?yōu)榱啃悦枋?，更具有客觀性和科學(xué)性［9］。3.4情景模擬法Lenburg等［10］認(rèn)為，該方法是最有效的評(píng)價(jià)方法，已被廣泛應(yīng)用于護(hù)士應(yīng)急能力、急救能力、溝通能力、教學(xué)能力等方面的評(píng)價(jià)。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試是一種兼顧知識(shí)技能和態(tài)度的綜合評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括臨床技能、健康教育、應(yīng)變、評(píng)判性思維等能力［11］。我國(guó)護(hù)理管理者將此法應(yīng)用于專科護(hù)士培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)，效果良好［12］。護(hù)士能力的評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)士工作整體的、動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法種類很多，而每種方法都有他的長(zhǎng)處與不足，在評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將各種評(píng)價(jià)方法靈和應(yīng)用。小結(jié)隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的健康需求不斷提高，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作范疇已經(jīng)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，對(duì)護(hù)士的知識(shí)、能力和態(tài)度等綜合素質(zhì)提出更高的要求。為了使護(hù)士的護(hù)理核心能力得到有效的提高，需從實(shí)際情況出發(fā)，從護(hù)理溝通能力、專業(yè)理論知識(shí)、評(píng)判性思維能力、實(shí)際操作能力和自學(xué)能力角度出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍綜合能力的建設(shè)，培養(yǎng)出適合患者需求、護(hù)理學(xué)發(fā)展需求、社會(huì)發(fā)展需求的高素質(zhì)全面發(fā)展的護(hù)理隊(duì)伍，以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。核心能力已成為臨床護(hù)理和護(hù)理管理者關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。護(hù)士核心能力的提高會(huì)優(yōu)化護(hù)理人員的能力結(jié)構(gòu)，給護(hù)理質(zhì)量提供了知識(shí)與技能的保障，提高了病人搶救的成功率，同時(shí)以病人的實(shí)際需求為導(dǎo)向，注重服務(wù)態(tài)度的提升，做好與病人的溝通，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度得以提高。由于我國(guó)的臨床護(hù)士核心能力建設(shè)剛剛起步，相關(guān)培訓(xùn)體系仍然需要進(jìn)一步的探討和研究，應(yīng)盡快健全臨床護(hù)士培訓(xùn)體系相關(guān)制度，以促進(jìn)全國(guó)臨床專科護(hù)士的發(fā)展，帶動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展?jié)M足人民健康需要。參考文獻(xiàn)：[1]毛孝容，趙佛容.我國(guó)?？谱o(hù)士核心能力研究現(xiàn)狀.護(hù)理研究，2014，3(28)：911-912[2]周海鵬.護(hù)士核心能力的構(gòu)成要素分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2133，11(11)：671-672[3]楊麗萍，王芝.急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)的研究現(xiàn)狀.全科護(hù)理，2014，4(12)：1067-1068[4]王雯，朱海玲.研究護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2014，9(29)：86-87⑸王舒，王利麗.360度績(jī)效評(píng)估法在手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核中的應(yīng)用性探析[J].臨床護(hù)理雜志，2011(5)：59－62．蘇駁，邱平，劉金蓮，等．360度反饋法在腎病風(fēng)濕科護(hù)士績(jī)效考核中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2012,12(1)：65—66.詹潔，劉春立，姚春香，等．密切值法在急診科護(hù)士帶教能力綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果[J]?解放軍護(hù)理雜志，2012,29(19)：16—19.陳亞玲，唐喜珍，求亞六.改進(jìn)密切值法在急診護(hù)士能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，22(8A)：2045—2046.于潔，陳松蘭.模糊綜合評(píng)價(jià)法在低年資護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010，7(11)：502—504.[10]LenburgCB，Abdur—RahmanVZ，SpencerTS，etal.ImplementingtenCOPAmodelinnursingeducationandpracticesettings：Promo—tingCompetence，qualitcare，andpatientSafet[J].NursEducPerspect，2011，32(5)：290—296.[11]DavidsonRA，DuersonM，Romre