口腔修復(fù)護(hù)理理論

關(guān)于口腔修復(fù)護(hù)理理論第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日一口腔修復(fù)科病人的評估1健康史詢問病人健康狀況，有無慢性病或傳染病，有無藥物過敏史或牙用材料過敏史。2身體狀況病人因牙體（牙列）缺損的范圍，程度，部位，數(shù)量的不同，可有不同的臨床表現(xiàn)，如牙體牙髓癥狀，牙周癥狀，咀嚼功能減退，發(fā)音功能障礙，面容改變等。第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日3輔助檢查

通過X線攝片檢查，了解病人患牙當(dāng)前情況或治療情況。4心理，社會狀況評估病人對修復(fù)治療的認(rèn)知情況，對修復(fù)體的期望程度；了解病人的個性特征，是否存在恐懼，緊張心理，對修復(fù)治療必要的牙體制備有無足夠的思想準(zhǔn)備，病人的經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景。第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日二常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題1恐懼與懼怕磨牙及陌生的治療環(huán)境有關(guān)。2牙齒異常由牙齒缺損，折斷，磨損，脫落所致。3組織完整性受損由牙列缺損，缺失所致。4語言溝通障礙與前牙缺損，缺失導(dǎo)致發(fā)音不清有關(guān)。5知識缺乏缺乏對修復(fù)治療的方法及相關(guān)知識的了解。第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日2接診工作⑴對初次就診的病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)診，了解病人的主訴及口腔組織缺失，缺損情況，修復(fù)前的準(zhǔn)備是否完成。對年老體弱及殘疾病人應(yīng)優(yōu)先安排。⑵接診護(hù)士應(yīng)精神飽滿，主動熱情，態(tài)度和藹，耐心接收病人的詢問，并認(rèn)真解答，避免急躁和厭煩情緒。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日3護(hù)理配合⑴病人就座后，調(diào)節(jié)椅位及光源，圍上胸巾，備好檢查盤及修復(fù)所需器械及用物。⑵醫(yī)師進(jìn)行牙體預(yù)備時，協(xié)助牽拉口角，用吸引器吸去碎屑及冷卻液。⑶牙體預(yù)備完成，協(xié)助選擇托盤，調(diào)拌印模材料并制取印模。⑷固定修復(fù)體試戴完成后，備消毒用物，遵醫(yī)囑調(diào)拌黏固材料，配合黏固。第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日三口腔修復(fù)科病人的常規(guī)護(hù)理1開診前的準(zhǔn)備⑴開診前著裝整齊,戴好口罩帽子。⑵開窗通風(fēng)，使室內(nèi)光線充足，備好洗手消毒液，毛巾或紙巾，肥皂等。⑶備齊治療所需用物及藥品，擺放在固定位置⑷了解當(dāng)日醫(yī)生出診情況，病人預(yù)約情況，修復(fù)體出件情況。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑸在修復(fù)治療過程中，護(hù)士應(yīng)眼勤，口勤，腿勤，手勤，根據(jù)治療需要，及時增減器械及傳遞所需用物，主動進(jìn)行椅旁配合。⑹治療完成后及時清理用物，分類處置，消毒備用。第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日4健康指導(dǎo)通過健康宣傳和指導(dǎo)，增加病人與護(hù)士的感情交流，體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值。護(hù)士應(yīng)向病人進(jìn)行以下幾個方面的健康宣傳和指導(dǎo):⑴向病人宣傳壓裂缺損，缺失后及時修復(fù)的重要性。⑵向病人介紹修復(fù)體的種類，常用材料及修復(fù)方法。第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑶讓病人了解修復(fù)體戴用后的注意事項(xiàng)。⑷讓病人掌握可摘局部義齒及全口義齒的使用及保護(hù)方法。第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日5診療室管理⑴環(huán)境管理：診療室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好，空氣新鮮。候診室可備些報(bào)紙，雜志，電視等。有學(xué)者提出，牙科治療時，讓病人聽聽音樂，看看錄像，可起到鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的效果。診療室內(nèi)應(yīng)盡量避免注射器，手術(shù)器械外露，防止對病人的不良刺激。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑵設(shè)備管理：口腔設(shè)備結(jié)構(gòu)精密，器械種類繁多，價(jià)格昂貴，護(hù)士應(yīng)了解常用設(shè)備的性能和使用方法，做好設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)工作。對各類器械應(yīng)嚴(yán)格管理，并認(rèn)真進(jìn)行交班，防止遺失，保證醫(yī)療工作的順序進(jìn)行。⑶安全管理：口腔設(shè)備需要較大容量的電源和水，修復(fù)治療過程中需使用燃燒乙醇。因此護(hù)士應(yīng)做好安全管理工作，易燃物質(zhì)應(yīng)放置在遠(yuǎn)離火源及電源的地方，下班前關(guān)好門窗，水龍頭及斷開電閘。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日6消毒管理⑴嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：牙用燈開關(guān)，移動手柄及牙椅應(yīng)使用一次性樹脂薄膜套進(jìn)行隔離，病人診治完成后更換，或用含氯消毒劑噴灑，擦拭。⑵嚴(yán)格進(jìn)行器械消毒：病人用后的器械及用物嚴(yán)格按要求進(jìn)行消毒處理?？谇恍迯?fù)治療使用的各種器械，如手機(jī)，鉆針，托盤，牙用鑷，探針等必須一用一消毒，采用高壓滅菌，防止交叉感染。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑶做好個人防護(hù)：口腔是細(xì)菌繁多的環(huán)境，就診病人中可能有傳染病或病原攜帶者，在進(jìn)行治療時，極易造成醫(yī)護(hù)人員的雙手被唾液和血液污染。因此醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格加強(qiáng)自我防護(hù)，在診治病人時戴好口罩，帽子，手套及防護(hù)鏡，每診治完一個病人后應(yīng)認(rèn)真洗手。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日印膜材料的調(diào)拌方法1藻酸鹽粉劑印模材料⑴用物準(zhǔn)備：橡皮碗，調(diào)拌刀，藻酸鹽粉劑印模材料，清水，量杯。⑵操作方法：先取粉劑于橡皮碗內(nèi)，再加入清水，水分比例按商品要求計(jì)量。冬季室溫低時，可用溫水調(diào)和，以縮短凝固時間。調(diào)拌時，調(diào)拌刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸。開始時輕輕調(diào)和，然后加快調(diào)和速度平均200r/min,30s完成。凝固時間2-3min.第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑶上托盤的方法：將調(diào)和完成的材料置于托盤前，需將材料刮收于一側(cè)，并反復(fù)用調(diào)拌刀在碗內(nèi)折疊，擠壓排氣。置于上頜托盤時將材料形成團(tuán)狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡。置材料于下頜托盤時，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入。堆放在托盤上的材料應(yīng)表面光滑，均勻適量，無氣泡。第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日2硅橡膠印模材料⑴印泥樣硅橡膠印模材料：使用時洗凈雙手或戴廠家提供的手套，根據(jù)口腔修復(fù)需要取適量基質(zhì)材料，按比例加入催化劑，用手均勻揉和30s，指導(dǎo)顏色均勻。取上頜印模時，將其揉捏成團(tuán)狀放入上頜托盤；取下頜時，揉捏成條狀放入下頜托盤。然后旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)制取印模。⑵雙管自動攪拌型硅橡膠印模材料：操作時接上自動攪拌嘴，推注活塞，將材料直接置于托盤上即可使用。第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑶糊劑型硅橡膠印模材料：這種材料一般為兩組分，由糊劑（裝在類似于牙膏的管內(nèi)）和液劑（催化劑）組成。調(diào)和時，先將糊劑按需要量擠出置于調(diào)拌紙上，然后加入催化劑，用調(diào)拌刀旋轉(zhuǎn)和折疊調(diào)和。調(diào)和時間原則上約1min,但要依據(jù)材料用量及調(diào)和能否均勻來決定。少量調(diào)和如制取固定修復(fù)印模者，可在0.5-1min；量多時可稍長些，但不能超過2min.在一定范圍內(nèi)，可以用催化劑的用量來控制印模的凝固時間。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日G:\達(dá)雅鼎硅橡膠印模材02.avi達(dá)雅鼎硅橡膠印模材02.avi第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日3印模膏⑴用物準(zhǔn)備：成印模膏的容器（可用橡皮碗代替），紗布，熱水，印模膏。⑵操作方法：容器底部襯衣紗布，以免印模膏軟化后黏附器皿。將印模膏放入70度的溫水中均勻軟化，進(jìn)入口腔的溫度為45-55度，此時流動性和可塑性較好。制取上頜模型時，將軟化的材料用手揉成圓團(tuán)狀，用適當(dāng)?shù)膲毫Ψ湃肷项M托盤；制取下頜模型時，將材料揉成條狀放下頜托盤。第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日印模膏時可逆性印模材料，熱導(dǎo)性較差，尤其是在加熱和冷卻時，往往表面已經(jīng)軟化，而內(nèi)層仍然是硬的。因此在加熱時，要均勻一致，是材料從表面到內(nèi)部都軟化后才可放入托盤取模。第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日4注意事項(xiàng)⑴印模材料調(diào)拌時，要保持調(diào)拌用具的清潔，干燥，若調(diào)拌用具殘留陳舊印模材料或石膏碎屑等物質(zhì)，將影響材料的質(zhì)量。⑵藻酸鹽粉劑印模材料要嚴(yán)格按水粉比例及調(diào)班時間的要求調(diào)拌。調(diào)和時間不足，會使印模強(qiáng)度下降；調(diào)和的時間過長，會破壞凝膠而同樣造成強(qiáng)度下降。不能用改變調(diào)和比例的方法去改變凝固時間。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑶印模膏在軟化時水溫不可過高，否則造成黏性大而難以操作，并易使材料中的低溶成分損失。水溫以不可過低，否則材料不能充分軟化，流動性差，影響印模的準(zhǔn)確度。⑷印模膏屬可逆性印模材料，可反復(fù)使用。在使用時必須嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。⑸為了使所調(diào)材料取量適宜，在調(diào)拌前，應(yīng)了解病人失牙的部位及數(shù)量，以決定所需材料的用量及材料放置托盤的主要部位。第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日例如，前牙缺失者，取模時材料應(yīng)主要放置于托盤前份，有牙列處材料可適當(dāng)少些；單側(cè)后牙缺失者，材料在缺失部位稍多，其余部位略少；游離缺失及多個不相鄰牙缺失，材料應(yīng)多些。此外，還應(yīng)根據(jù)所選擇托盤的大小及用途決定所需材料的多少。一般情況下，取上頜印模較下頜印模的材料稍多，取工作模比對頜印模材料多，全口印模較部分牙缺失材料稍少，墊底則更少。第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日⑹印模材料應(yīng)儲存在干燥，陰涼