口腔科病人護(hù)理概要

關(guān)于口腔科病人護(hù)理概要第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)：

說出口腔科病人的常見癥狀掌握口腔科病人檢查的常用器械和方法了解口腔科感染控制的特點(diǎn)和防護(hù)措施掌握口腔科的常規(guī)護(hù)理工作程序第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

第1節(jié)口腔科護(hù)理的角色一、護(hù)士是醫(yī)師的好幫手二、護(hù)士是病人的好朋友三、護(hù)士是擴(kuò)展業(yè)務(wù)的好助手第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日

第2節(jié)口腔科病人的護(hù)理評估及常用護(hù)理診斷

一、護(hù)理評估口腔科病人的護(hù)理評估是確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。（一）口腔科病人常見癥狀

1.牙痛

(口腔科最常見的癥狀之一)

特點(diǎn):自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等疼痛的程度有劇痛、隱痛、延緩?fù)?。常見病因如下?/p>

（1）牙體牙髓病及根尖周疾?。?）牙周組織疾?。?）鄰近組織疾病的影響（4）某些全身性疾病的影響

第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日2.牙齦出血（1）全身因素；（2）局部因素；

3.牙齒松動

4.口臭（1）局部因素;（2）全身因素；（3）味覺異常；

5.張口受限

主要原因是感染、組織損傷和頜面部腫瘤所致。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日（二）口腔檢查

檢查準(zhǔn)備：

1.環(huán)境

第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日2.器械口腔檢查最基本的器械是口鏡、探針和鑷子，應(yīng)消毒后置于消毒后的彎盤中。常用口腔檢查器械：（1）口鏡（2）探針（3）鑷子

第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日3.椅位綜合治療臺一般要將病人頭、頸、背調(diào)節(jié)呈直線。檢查上頜牙時，要將椅背后仰，燈光直射至牙面，并應(yīng)充分發(fā)揮口鏡的作用，通過鏡片觀察上頜后牙的情況，否則醫(yī)師將彎腰仰視，效果及形象均不佳。

檢查下頜牙時，要使下頜平面與地面大致平行，椅背與座位平面大體垂直，但略向后仰，檢查后牙時應(yīng)充分發(fā)揮口鏡的反光作用。第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日4.常用檢查方法第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（1）一般檢查法

1）問診

2）視診：不適部位，頜面部，下頜運(yùn)動，頜骨，牙齒及牙弓，口腔黏膜，修復(fù)體；

第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日3）探診；利用探針檢查和確定牙齒的病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)；

第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日4）叩診：5）觸診：借用手指或借助器械觸捫可疑病變部位；

第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日6）冷熱診：冷診法：熱診法：7）X線檢查；第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（2）口腔前庭的檢查

1）口唇：

2）頰：

3）牙齦黏膜；

4）唇頰溝：

5）系帶：

6）腮腺及其導(dǎo)管口：第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（3）固有口腔的檢查：

1）腭：

2）舌：

3）口底：

4）口咽部：

（4）牙齒的檢查：第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（5）頜面部檢查（6）顳下頜關(guān)節(jié)的檢查（7）關(guān)系檢查：有無早接觸，正中胎位時咬合關(guān)系是否協(xié)調(diào)，正中接觸是否平衡。檢查前伸及側(cè)向運(yùn)功有無障礙，充填體、冠橋和基托是否合適，牙齒的唐耗程度等。（8）開口度檢查：用卡尺測量上下切牙切緣間的距離，正常成人自然開口度平均約3.7cm，若有開口度異常，可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：

1）輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2～3cm。

2）中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1～2cm。

3）重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cra。

4）張口過度：開口度超過4.5cm。（9）涎腺檢查第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日二、常用護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：

2.有感染的危險：

3.口腔黏膜改變：

4.體溫過高

5.語言溝通障礙

6.自我形象紊亂

7.知識缺乏

8.疼痛

9.焦慮

10.潛在的并發(fā)癥第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日

第3節(jié)口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序

一、口腔科診療的感染控制（一）口腔科常見感染常見感染為血液或體液傳播性感染，特別是乙型肝炎病毒（HBV）感染基數(shù)大，全球2.8億人感染，我國約有10％～12％的人為乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者。此外，人免疫缺陷病毒（HIV）在國內(nèi)的感染率也逐漸上升。其次是結(jié)核分枝桿菌、真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原體所致的呼吸道感染。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日

（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播

1.感染源

（1）病人與病原攜帶者及醫(yī)務(wù)人員：（2）口腔門診污染的環(huán)境：（3）污染的口腔醫(yī)療器械：

第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日2.傳播途徑

（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑。

1）直接接觸：2）間接接觸：（2）經(jīng)空氣傳播：（3）污染的碎屑飛濺：（4）水傳播：

3.易感人群：第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日3.控制感染的方法

控制感染的原則控制感染源，在牙科環(huán)境和牙科手術(shù)中將病原微生物的數(shù)量減少到最低水平；切斷傳播途徑，消除感染的傳播媒介；保護(hù)易感者。（1）對病人的評估：（2）個人防護(hù)：（3）無菌技術(shù)：第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日二、口腔科護(hù)理的常規(guī)工作程序1.開診前準(zhǔn)備，（1）清潔診室環(huán)境：（2）消毒治療臺及管路：（3）覆蓋無法清洗且易污染的設(shè)備（4）檢查所有器械的消毒狀況或?qū)⑶耙惶煲呀菹镜钠餍堤幚須w位，或?qū)⒁褱缇母髌餍捣诸悢[置歸位。（5）根據(jù)當(dāng)天預(yù)診數(shù)或治療項(xiàng)目，準(zhǔn)備充足器械及感染控制材料。

2.分診

第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日3.診療前（1）將已通知約診病人治療所需器械擺設(shè)到位。（2）牙椅治療臺上不要堆放藥罐或其他不必馬上用到的物品，盡量保持清潔與簡潔有條理。（3）病歷及X線片放置在醫(yī)師可見的清潔區(qū)內(nèi)，不要放在治療盤內(nèi)。

4.治療中（1）適時穿戴口罩、手套、面罩。（2）給病人圍上圍兜，必要時給于眼罩，調(diào)整椅位。第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日5.治療后（1）迅速清理治療盤上的器械及廢物，清潔治療椅、痰盂，更換牙科手機(jī)、三用槍頭等，用噴式消毒劑消毒工作臺、痰盂、治療臺面等。（2）重新提供新病人所需的器械。（3）小心尖銳物品，無法清除的污染器械，可暫存浸泡液內(nèi)，防止污染的血液或唾液干燥，以利清洗。

第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日6.開診結(jié)束后（1）中午或下午下班后，可根據(jù)診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。（2）下班前需將環(huán)境做初步整