創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件

創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理什么是創(chuàng)傷性休克由于重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減,以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的,是嚴(yán)重創(chuàng)傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。休克分類(lèi):1低血容量性休克:失血性體克和創(chuàng)傷性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援療急緊市4神經(jīng)源性休克。5過(guò)敏性休克。語(yǔ)文教學(xué)離不開(kāi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行讀寫(xiě)訓(xùn)練，而讀寫(xiě)又離不開(kāi)生活中的人際交往和交流，而語(yǔ)文主題教學(xué)正是切合應(yīng)運(yùn)的最有效的教學(xué)方法。古人說(shuō)：“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。”又說(shuō)：“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路?！边@正是說(shuō)的“讀”、“寫(xiě)”與“交往”的關(guān)系。日益發(fā)達(dá)的信息技術(shù)發(fā)展到今天，我們應(yīng)該思考語(yǔ)文教學(xué)如何在保持其特點(diǎn)的同時(shí)又體現(xiàn)出鮮明的時(shí)代性，并隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。下面結(jié)合我多年在農(nóng)村小學(xué)的工作經(jīng)驗(yàn)，就如何利用現(xiàn)有信息技術(shù)設(shè)備，巧妙選擇切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)與語(yǔ)文主題教學(xué)的有效整合，談?wù)勛约旱目捶ǎ阂?、運(yùn)用信息技術(shù)使語(yǔ)文課堂教學(xué)方法生動(dòng)運(yùn)用現(xiàn)代多媒體信息技術(shù)使語(yǔ)文教學(xué)主題突出，教學(xué)方式形象生動(dòng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、想象能力和創(chuàng)造能力。例如我在教學(xué)人教課標(biāo)版小學(xué)語(yǔ)文《跨越百年的美麗》時(shí)，是這樣運(yùn)用課件的：首先課件出示居里夫人的照片，并配錄音：“同學(xué)們，讓我們穿躍時(shí)空的隧道一同走進(jìn)1898年12月26日。法國(guó)科學(xué)院一位年輕漂亮、神色莊重又略顯疲倦的婦人走上講臺(tái)，全場(chǎng)立即肅然無(wú)?……她是誰(shuí)了？”（板書(shū)：居里夫人）通過(guò)課件的描述，居里夫人美麗、端莊、沉穩(wěn)的外貌已經(jīng)深深的潛在學(xué)生的心中。又在解讀美麗環(huán)節(jié)出示寫(xiě)有課文重點(diǎn)句子的課件：“瑪麗的性格里天生有一種更可貴的東西，她堅(jiān)定、剛毅、頑強(qiáng)、有遠(yuǎn)大、執(zhí)著的追求。”正是課件的運(yùn)用，才會(huì)在書(shū)寫(xiě)美麗環(huán)節(jié)順利的釋放出孩子們對(duì)居里夫人偉大的人格愈來(lái)愈感到欽佩的心聲，明白了人生的意義，人生的價(jià)值！二、運(yùn)用信息技術(shù)為語(yǔ)文課堂教學(xué)提供信息量，實(shí)現(xiàn)主題學(xué)習(xí)《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“應(yīng)拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，注意跨學(xué)科的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代科技手段的運(yùn)用……”現(xiàn)代信息技術(shù)體現(xiàn)了很強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，能收集更多的語(yǔ)文學(xué)習(xí)的信息資源，能將教師、學(xué)生、圖書(shū)館及自建的資料庫(kù)的信息有機(jī)結(jié)合起來(lái)，增大教學(xué)的信息量，充分開(kāi)發(fā)語(yǔ)文資源，使學(xué)生拓寬視野，開(kāi)闊思路。這樣就創(chuàng)造性地把課本知識(shí)向課外延伸，拓寬了語(yǔ)文教學(xué)的空間。例如一位老師在教學(xué)《桂林山水》板塊三：“拓展研讀，感受文化”時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生一起來(lái)觀賞桂林山水的風(fēng)光片，驗(yàn)證作者的文字帶給讀者的獨(dú)特的美。播放課件：配樂(lè)播放一組圖片，出示賀敬之的《桂林山水歌》節(jié)選，學(xué)生見(jiàn)到后，自覺(jué)有感情地跟著老師朗讀起來(lái)：《云中的神啊》。接著又（出示課件――象鼻山的圖片）這就是課文中所說(shuō)的那座像“巨象”的山，它叫象鼻山，關(guān)于它的來(lái)歷還有一個(gè)動(dòng)人的故事呢！出示課件――（象鼻山的神話故事）。告訴學(xué)生在山水的背后一個(gè)個(gè)動(dòng)人的故事，人們借助故事表達(dá)自己對(duì)真善美的追求，傾訴著人性的美好！這種集多種信息功能為一體的教學(xué)，使課堂教學(xué)更為生動(dòng)活潑，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)大幅度地增加語(yǔ)言的訓(xùn)練，在輕松快樂(lè)的教學(xué)氛圍中不知不覺(jué)地接受新知識(shí)。三、利用信息技術(shù)，促進(jìn)師生互動(dòng)，提高教學(xué)效率語(yǔ)文，作為一門(mén)人文性極強(qiáng)的學(xué)科，它更強(qiáng)調(diào)的是一種“交際”，而這種“交際”實(shí)際上正是人與人之間一種互動(dòng)的過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中便體現(xiàn)為師生間的互動(dòng)。利用網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。例如，一位教師在學(xué)習(xí)《智慧少年》這一主題時(shí)，讓學(xué)生在課前搜集了大量的智慧少年的故事，有《道邊李苦》、《稱象》、《破甕救友》等。其中一位學(xué)生在提到關(guān)于曹沖其人其事的時(shí)候，講了一個(gè)從互聯(lián)網(wǎng)上看到的故事：其一是，早在清代學(xué)者梁章鉅的《三國(guó)志旁證》一書(shū)中，指出曹沖稱象“此事妄飾也”。其二是，國(guó)學(xué)大師陳寅恪先生認(rèn)為當(dāng)時(shí)吳國(guó)無(wú)象，因此曹沖稱象故事純屬文人抄襲所致。鑒于此種文字詳實(shí)的資料，老師驚喜的激勵(lì)學(xué)生一方面繼續(xù)搜集資料。老師也搜集了幾個(gè)典型的智慧少年的故事謝道蘊(yùn)《詠雪》的故事和《傷仲永》。在課堂上交流的時(shí)候，生生之間，師生之間就聽(tīng)到了更多的故事，不僅對(duì)智慧少年的認(rèn)識(shí)更加深刻，而且在故事中也領(lǐng)悟到王安石說(shuō)的“彼其受之天也，如此其賢也，不受之人，且為眾人；今夫不受之天，固眾人，又不受之人，得為眾人而已耶？”道理?？傊?，信息技術(shù)進(jìn)入到語(yǔ)文教學(xué)，將極大地促進(jìn)語(yǔ)文課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于學(xué)生的全面發(fā)展和進(jìn)步。二者的有效整合，必將進(jìn)一步拓寬語(yǔ)文教學(xué)的廣度和深度，為語(yǔ)文教學(xué)注入新的生機(jī)和活力。自古以來(lái)，教師的使命是“傳道、授業(yè)、解惑”，時(shí)至今日，教師的專業(yè)化發(fā)展（學(xué)科專業(yè)性和教育專業(yè)性提升）依然是教師施教之本。然而，在現(xiàn)實(shí)中，我們不難發(fā)現(xiàn)制約教師學(xué)科專業(yè)發(fā)展的問(wèn)題仍然存在，任教學(xué)科與學(xué)歷專業(yè)不一致的現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)依然突出。本文通過(guò)對(duì)重慶市某縣的實(shí)地調(diào)查，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)科專業(yè)化困境和對(duì)策進(jìn)行了初步的探討。一、教師學(xué)科專業(yè)化的重要性教師學(xué)科專業(yè)化是指教師個(gè)體學(xué)科專業(yè)發(fā)展過(guò)程，也指教師群體學(xué)科專業(yè)化水平提高的過(guò)程。教師要?jiǎng)偃谓虒W(xué)工作必須具備三方面的專業(yè)知識(shí)：本體性知識(shí)（學(xué)科知識(shí)）、條件性知識(shí)（教育、教學(xué)理論知識(shí)）和實(shí)踐性知識(shí)（教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)智慧），其中學(xué)科專業(yè)知識(shí)是根本。只有學(xué)科專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，教學(xué)才能做到脈絡(luò)清晰、框架分明，才能跳出教材看教材、用教材，而不是教教材。對(duì)于教師個(gè)體而言，自身的學(xué)科專業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)發(fā)展的根基；對(duì)于學(xué)校和地區(qū)而言，促進(jìn)教師群體學(xué)科專業(yè)化水平是提高教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作和根本途徑。二、農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)科專業(yè)化的基本問(wèn)題筆者對(duì)重慶市某縣義務(wù)教育階段教師學(xué)科專業(yè)化進(jìn)行了調(diào)研，該縣的情況在廣在農(nóng)村地區(qū)有一定代表性。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，中小學(xué)學(xué)科教學(xué)顯示出以下特點(diǎn)：（一）教師群體學(xué)科專業(yè)化率低教師學(xué)科專業(yè)化水平低，特別是小學(xué)數(shù)學(xué)、音樂(lè)、美術(shù)教師、中學(xué)生物、地理教師尤為突出。非中考學(xué)科專業(yè)教師本就配備不足，流失嚴(yán)重，更是導(dǎo)致學(xué)校學(xué)科專業(yè)化率進(jìn)一步降低。如初級(jí)中學(xué)21所，根據(jù)初步的調(diào)查，地理專業(yè)畢業(yè)的教師共有24人，2011年在任地理課的有7人，其中僅有2人專職從事地理教學(xué)。全縣地理任課教師約110人，地理任課教師專業(yè)化率不到10%。（二）教師學(xué)科專業(yè)化進(jìn)程緩慢一是教師群體學(xué)科專業(yè)化進(jìn)程緩慢。以地理教師群體為例：截止2011年底，最近10年中21所初級(jí)中學(xué)沒(méi)有新進(jìn)一名地理教師，相反地理專業(yè)教師還不斷流失，地理教師專業(yè)化率不升反降。這種現(xiàn)象在一些非升學(xué)考試學(xué)科中尤為普遍。二是教師個(gè)體學(xué)科專業(yè)化發(fā)展積極性不高。以小學(xué)數(shù)學(xué)教師為例：小學(xué)數(shù)學(xué)教師約600名，大部分教師是普師畢業(yè)，但只有不到5%的數(shù)學(xué)教師在提高學(xué)歷進(jìn)修中選擇數(shù)學(xué)或相關(guān)的專業(yè)，絕大多數(shù)選擇了語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)。（三）學(xué)科課時(shí)安排不合理迫于升學(xué)的壓力、學(xué)校評(píng)價(jià)過(guò)度重視成績(jī)的排名，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校特別是初中在課時(shí)安排上，考試科目偏多，擠占其他學(xué)科問(wèn)題嚴(yán)重。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，增加升學(xué)考試學(xué)科課時(shí)非常普遍，有的學(xué)校語(yǔ)數(shù)外學(xué)科周課時(shí)甚至可以達(dá)到10節(jié)以上，這些都是以擠占其他學(xué)科課時(shí)為代價(jià)。由于教育主管部門(mén)對(duì)學(xué)校教學(xué)行為的督導(dǎo)缺位，學(xué)校和教師違規(guī)教學(xué)，出現(xiàn)無(wú)序管理的狀態(tài)。三、促進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的基本策略師資建設(shè)是提高教育質(zhì)量的根本途徑。農(nóng)村義務(wù)教育階段教師學(xué)科專業(yè)化水平低、學(xué)科專業(yè)化進(jìn)程緩慢，直接影響農(nóng)村義務(wù)教育階段教育質(zhì)量進(jìn)一步提高，因此，提高農(nóng)村義務(wù)教育階段教師群體的學(xué)科專業(yè)化率和教師個(gè)體的學(xué)科專業(yè)水平是農(nóng)村地區(qū)師資建設(shè)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作。（一）合理調(diào)配學(xué)科專業(yè)教師教育主管部門(mén)高度重視，把配齊配足各學(xué)科專業(yè)教師作為師資建設(shè)的基礎(chǔ)工作。區(qū)縣教育主管部門(mén)和學(xué)校要根據(jù)學(xué)科專業(yè)教師配備情況進(jìn)行教師招錄，避免過(guò)度重視“升學(xué)考試學(xué)科”師資建設(shè)，忽視“非升學(xué)考試學(xué)科”教師建設(shè)，結(jié)果“升學(xué)考試學(xué)科”專業(yè)教師超編，“非升學(xué)考試學(xué)科”專業(yè)教師缺編，出現(xiàn)大量非專業(yè)的兼課教師。（二）培養(yǎng)培育學(xué)科專業(yè)教師嘗試地方與高校合作，為地方培養(yǎng)急缺的學(xué)科專業(yè)人才，與此同時(shí)加大在職教師的專業(yè)培訓(xùn)和輪修，不斷提升專業(yè)教師的教學(xué)能力。教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要充分考慮本地區(qū)教師學(xué)科配備情況，根據(jù)實(shí)際需要制定各學(xué)科培養(yǎng)和知識(shí)更新計(jì)劃，并對(duì)每一位非專業(yè)的任課教師進(jìn)行必要的學(xué)科專業(yè)知識(shí)崗前培訓(xùn)，未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的非專業(yè)教師不得進(jìn)課堂，確保每一位任課教師學(xué)科專業(yè)素養(yǎng)達(dá)到基本要求。（三）加強(qiáng)促進(jìn)教師學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的制度建設(shè)教育主管部門(mén)和學(xué)校要統(tǒng)籌安排，建立專職教師隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)制度保障。1.規(guī)范教師職稱評(píng)聘。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)教師學(xué)歷專業(yè)、任教學(xué)科的有關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)教師學(xué)科專業(yè)發(fā)展和專業(yè)成長(zhǎng)。嚴(yán)肅對(duì)待忽視教師學(xué)科專業(yè)性，甚至把專業(yè)教師當(dāng)成任何學(xué)科都能教的打雜匠的情況。2.強(qiáng)化學(xué)校教學(xué)規(guī)范。規(guī)范學(xué)校教學(xué)行為（開(kāi)齊開(kāi)足學(xué)科課程，不任意增減學(xué)科課時(shí)），對(duì)教學(xué)行為不規(guī)范（未開(kāi)齊開(kāi)足學(xué)科課程，隨意增減學(xué)科課時(shí)）的學(xué)校實(shí)行一票否決，切實(shí)執(zhí)行減負(fù)提質(zhì)的教育政策，引導(dǎo)學(xué)校和教師自覺(jué)通過(guò)提高課堂教學(xué)質(zhì)量來(lái)提高考試成績(jī)，以此促進(jìn)和引導(dǎo)教師的專業(yè)發(fā)展（包括學(xué)科專業(yè)發(fā)展），逐漸建立一支專業(yè)過(guò)硬的教師隊(duì)伍。3.重視非升學(xué)考試學(xué)科教師培養(yǎng)。非升學(xué)考試學(xué)科的教學(xué)因不參與考試評(píng)價(jià)，往往不被重視，導(dǎo)致了教師流失嚴(yán)重。因此，應(yīng)該倡導(dǎo)重視每一個(gè)學(xué)科的教學(xué)，有職責(zé)為所有學(xué)科安排專業(yè)教師執(zhí)教，提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)。在教學(xué)質(zhì)量考核中，尊重所有學(xué)科每位教師的工作，在評(píng)聘職稱、評(píng)優(yōu)評(píng)先中同等對(duì)待所有學(xué)科，鼓勵(lì)和引導(dǎo)教師學(xué)科專業(yè)發(fā)展。創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的1創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理2什么是創(chuàng)傷性休克由于重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減,以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的,是嚴(yán)重創(chuàng)傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。休克分類(lèi):1低血容量性休克:失血性體克和創(chuàng)傷性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援療急緊市4神經(jīng)源性休克。5過(guò)敏性休克。什么是創(chuàng)傷性休克3二、創(chuàng)傷性休克的病因創(chuàng)傷失血,造成有效循環(huán)血量減少,嚴(yán)重創(chuàng)傷,可引起神經(jīng)的反射性抑制,使心臟收縮力減弱,心排血量不足,創(chuàng)傷后,組織壞死,產(chǎn)生毒素,可誘發(fā)體克。嚴(yán)重創(chuàng)傷,神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,末梢循環(huán)阻力增大,微血管網(wǎng)阻滯,有效循環(huán)血量減少而產(chǎn)生休克。二、創(chuàng)傷性休克的病因4創(chuàng)傷性休克的因素1、交通事故(65%)2、機(jī)器損傷(12%)3、墜落傷(12%)4、其他傷(11%)造成以上四類(lèi)創(chuàng)傷的主要因素是暴力。創(chuàng)傷性休克的因素5四、臨床表現(xiàn)1意識(shí)神志與表情:休克早期,患者表現(xiàn)為煩躁、焦慮或激動(dòng).當(dāng)休克加重時(shí),患者表現(xiàn)為表情淡漠或意識(shí)模糊,甚則出現(xiàn)昏迷2皮膚:蒼白、口唇紫紺、斑狀陰影、四肢皮膚濕冷。膚溫低于正常。四、臨床表現(xiàn)6四、臨床表現(xiàn)3脈搏:虛細(xì)而速,按壓稍重則消失,脈率為100-120次/分,在休克晚期出現(xiàn)心力衰竭時(shí),脈搏變慢而且微細(xì)。4.血壓:一般來(lái)說(shuō),若血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)血壓的30%,而脈壓差又低于4kPa,則應(yīng)考慮休克。四、臨床表現(xiàn)7四、臨床表現(xiàn)5呼吸:常有呼吸困難和發(fā)紺.發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭時(shí),出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難6尿量:若每小時(shí)尿量少于25ml,說(shuō)明腎臟血灌流量不足,常提示有休克存在。四、臨床表現(xiàn)8五、創(chuàng)傷性休克的護(hù)理措施1、體位:接收到病人后,立即將病員安置在搶救室,給予中凹位,頭軀干抬高20300,以利膈肌下移,促進(jìn)肺擴(kuò)張;下肢抬高15020°,以利增加回心血量及排出量。有嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)。并盡量不要搬動(dòng)患者。五、創(chuàng)傷性休克的護(hù)理措施9五、創(chuàng)傷性休克的護(hù)理措施2、創(chuàng)傷處理:活動(dòng)性出血應(yīng)盡快止血。一般對(duì)表淺傷口出血或四肢血管出血,可先采用局部加壓包扎止血或用止血帶方法暫時(shí)止血,待休克初步糾正后,再進(jìn)行根本的止血措施。五、創(chuàng)傷性休克的護(hù)理措施10五、創(chuàng)傷性休克的護(hù)理措施3、創(chuàng)傷處理:對(duì)四肢閉合性骨折用夾板或石膏臨時(shí)固定;檢查有無(wú)血胸、氣胸、連枷胸等,必要時(shí)作胸腔閉式引流和胸帶加壓包扎;檢査出血的隱蔽來(lái)源,如血胸、腹內(nèi)出血或骨盆骨折,當(dāng)懷疑休克是由于內(nèi)出血引起,就應(yīng)在抗休克的同時(shí)進(jìn)行緊急手術(shù)。五、創(chuàng)傷性休克的護(hù)理措施11創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件12創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件13創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件14創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件15創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件16創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件17創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件18創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件19創(chuàng)傷性休克的護(hù)理課件2066、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?1創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理什么是創(chuàng)傷性休克由于重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減,以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的,是嚴(yán)重創(chuàng)傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。休克分類(lèi):1低血容量性休克:失血性體克和創(chuàng)傷性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援療急緊市4神經(jīng)源性休克。5過(guò)敏性休克。語(yǔ)文教學(xué)離不開(kāi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行讀寫(xiě)訓(xùn)練，而讀寫(xiě)又離不開(kāi)生活中的人際交往和交流，而語(yǔ)文主題教學(xué)正是切合應(yīng)運(yùn)的最有效的教學(xué)方法。古人說(shuō)：“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神?！庇终f(shuō)：“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路?！边@正是說(shuō)的“讀”、“寫(xiě)”與“交往”的關(guān)系。日益發(fā)達(dá)的信息技術(shù)發(fā)展到今天，我們應(yīng)該思考語(yǔ)文教學(xué)如何在保持其特點(diǎn)的同時(shí)又體現(xiàn)出鮮明的時(shí)代性，并隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。下面結(jié)合我多年在農(nóng)村小學(xué)的工作經(jīng)驗(yàn)，就如何利用現(xiàn)有信息技術(shù)設(shè)備，巧妙選擇切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)與語(yǔ)文主題教學(xué)的有效整合，談?wù)勛约旱目捶ǎ阂?、運(yùn)用信息技術(shù)使語(yǔ)文課堂教學(xué)方法生動(dòng)運(yùn)用現(xiàn)代多媒體信息技術(shù)使語(yǔ)文教學(xué)主題突出，教學(xué)方式形象生動(dòng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、想象能力和創(chuàng)造能力。例如我在教學(xué)人教課標(biāo)版小學(xué)語(yǔ)文《跨越百年的美麗》時(shí)，是這樣運(yùn)用課件的：首先課件出示居里夫人的照片，并配錄音：“同學(xué)們，讓我們穿躍時(shí)空的隧道一同走進(jìn)1898年12月26日。法國(guó)科學(xué)院一位年輕漂亮、神色莊重又略顯疲倦的婦人走上講臺(tái)，全場(chǎng)立即肅然無(wú)?……她是誰(shuí)了？”（板書(shū)：居里夫人）通過(guò)課件的描述，居里夫人美麗、端莊、沉穩(wěn)的外貌已經(jīng)深深的潛在學(xué)生的心中。又在解讀美麗環(huán)節(jié)出示寫(xiě)有課文重點(diǎn)句子的課件：“瑪麗的性格里天生有一種更可貴的東西，她堅(jiān)定、剛毅、頑強(qiáng)、有遠(yuǎn)大、執(zhí)著的追求?！闭钦n件的運(yùn)用，才會(huì)在書(shū)寫(xiě)美麗環(huán)節(jié)順利的釋放出孩子們對(duì)居里夫人偉大的人格愈來(lái)愈感到欽佩的心聲，明白了人生的意義，人生的價(jià)值！二、運(yùn)用信息技術(shù)為語(yǔ)文課堂教學(xué)提供信息量，實(shí)現(xiàn)主題學(xué)習(xí)《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“應(yīng)拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，注意跨學(xué)科的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代科技手段的運(yùn)用……”現(xiàn)代信息技術(shù)體現(xiàn)了很強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，能收集更多的語(yǔ)文學(xué)習(xí)的信息資源，能將教師、學(xué)生、圖書(shū)館及自建的資料庫(kù)的信息有機(jī)結(jié)合起來(lái)，增大教學(xué)的信息量，充分開(kāi)發(fā)語(yǔ)文資源，使學(xué)生拓寬視野，開(kāi)闊思路。這樣就創(chuàng)造性地把課本知識(shí)向課外延伸，拓寬了語(yǔ)文教學(xué)的空間。例如一位老師在教學(xué)《桂林山水》板塊三：“拓展研讀，感受文化”時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生一起來(lái)觀賞桂林山水的風(fēng)光片，驗(yàn)證作者的文字帶給讀者的獨(dú)特的美。播放課件：配樂(lè)播放一組圖片，出示賀敬之的《桂林山水歌》節(jié)選，學(xué)生見(jiàn)到后，自覺(jué)有感情地跟著老師朗讀起來(lái)：《云中的神啊》。接著又（出示課件――象鼻山的圖片）這就是課文中所說(shuō)的那座像“巨象”的山，它叫象鼻山，關(guān)于它的來(lái)歷還有一個(gè)動(dòng)人的故事呢！出示課件――（象鼻山的神話故事）。告訴學(xué)生在山水的背后一個(gè)個(gè)動(dòng)人的故事，人們借助故事表達(dá)自己對(duì)真善美的追求，傾訴著人性的美好！這種集多種信息功能為一體的教學(xué)，使課堂教學(xué)更為生動(dòng)活潑，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)大幅度地增加語(yǔ)言的訓(xùn)練，在輕松快樂(lè)的教學(xué)氛圍中不知不覺(jué)地接受新知識(shí)。三、利用信息技術(shù)，促進(jìn)師生互動(dòng)，提高教學(xué)效率語(yǔ)文，作為一門(mén)人文性極強(qiáng)的學(xué)科，它更強(qiáng)調(diào)的是一種“交際”，而這種“交際”實(shí)際上正是人與人之間一種互動(dòng)的過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中便體現(xiàn)為師生間的互動(dòng)。利用網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。例如，一位教師在學(xué)習(xí)《智慧少年》這一主題時(shí)，讓學(xué)生在課前搜集了大量的智慧少年的故事，有《道邊李苦》、《稱象》、《破甕救友》等。其中一位學(xué)生在提到關(guān)于曹沖其人其事的時(shí)候，講了一個(gè)從互聯(lián)網(wǎng)上看到的故事：其一是，早在清代學(xué)者梁章鉅的《三國(guó)志旁證》一書(shū)中，指出曹沖稱象“此事妄飾也”。其二是，國(guó)學(xué)大師陳寅恪先生認(rèn)為當(dāng)時(shí)吳國(guó)無(wú)象，因此曹沖稱象故事純屬文人抄襲所致。鑒于此種文字詳實(shí)的資料，老師驚喜的激勵(lì)學(xué)生一方面繼續(xù)搜集資料。老師也搜集了幾個(gè)典型的智慧少年的故事謝道蘊(yùn)《詠雪》的故事和《傷仲永》。在課堂上交流的時(shí)候，生生之間，師生之間就聽(tīng)到了更多的故事，不僅對(duì)智慧少年的認(rèn)識(shí)更加深刻，而且在故事中也領(lǐng)悟到王安石說(shuō)的“彼其受之天也，如此其賢也，不受之人，且為眾人；今夫不受之天，固眾人，又不受之人，得為眾人而已耶？”道理。總之，信息技術(shù)進(jìn)入到語(yǔ)文教學(xué)，將極大地促進(jìn)語(yǔ)文課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于學(xué)生的全面發(fā)展和進(jìn)步。二者的有效整合，必將進(jìn)一步拓寬語(yǔ)文教學(xué)的廣度和深度，為語(yǔ)文教學(xué)注入新的生機(jī)和活力。自古以來(lái)，教師的使命是“傳道、授業(yè)、解惑”，時(shí)至今日，教師的專業(yè)化發(fā)展（學(xué)科專業(yè)性和教育專業(yè)性提升）依然是教師施教之本。然而，在現(xiàn)實(shí)中，我們不難發(fā)現(xiàn)制約教師學(xué)科專業(yè)發(fā)展的問(wèn)題仍然存在，任教學(xué)科與學(xué)歷專業(yè)不一致的現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)依然突出。本文通過(guò)對(duì)重慶市某縣的實(shí)地調(diào)查，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)科專業(yè)化困境和對(duì)策進(jìn)行了初步的探討。一、教師學(xué)科專業(yè)化的重要性教師學(xué)科專業(yè)化是指教師個(gè)體學(xué)科專業(yè)發(fā)展過(guò)程，也指教師群體學(xué)科專業(yè)化水平提高的過(guò)程。教師要?jiǎng)偃谓虒W(xué)工作必須具備三方面的專業(yè)知識(shí)：本體性知識(shí)（學(xué)科知識(shí)）、條件性知識(shí)（教育、教學(xué)理論知識(shí)）和實(shí)踐性知識(shí)（教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)智慧），其中學(xué)科專業(yè)知識(shí)是根本。只有學(xué)科專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，教學(xué)才能做到脈絡(luò)清晰、框架分明，才能跳出教材看教材、用教材，而不是教教材。對(duì)于教師個(gè)體而言，自身的學(xué)科專業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)發(fā)展的根基；對(duì)于學(xué)校和地區(qū)而言，促進(jìn)教師群體學(xué)科專業(yè)化水平是提高教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作和根本途徑。二、農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)科專業(yè)化的基本問(wèn)題筆者對(duì)重慶市某縣義務(wù)教育階段教師學(xué)科專業(yè)化進(jìn)行了調(diào)研，該縣的情況在廣在農(nóng)村地區(qū)有一定代表性。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，中小學(xué)學(xué)科教學(xué)顯示出以下特點(diǎn)：（一）教師群體學(xué)科專業(yè)化率低教師學(xué)科專業(yè)化水平低，特別是小學(xué)數(shù)學(xué)、音樂(lè)、美術(shù)教師、中學(xué)生物、地理教師尤為突出。非中考學(xué)科專業(yè)教師本就配備不足，流失嚴(yán)重，更是導(dǎo)致學(xué)校學(xué)科專業(yè)化率進(jìn)一步降低。如初級(jí)中學(xué)21所，根據(jù)初步的調(diào)查，地理專業(yè)畢業(yè)的教師共有24人，2011年在任地理課的有7人，其中僅有2人專職從事地理教學(xué)。全縣地理任課教師約110人，地理任課教師專業(yè)化率不到10%。（二）教師學(xué)科專業(yè)化進(jìn)程緩慢一是教師群體學(xué)科專業(yè)化進(jìn)程緩慢。以地理教師群體為例：截止2011年底，最近10年中21所初級(jí)中學(xué)沒(méi)有新進(jìn)一名地理教師，相反地理專業(yè)教師還不斷流失，地理教師專業(yè)化率不升反降。這種現(xiàn)象在一些非升學(xué)考試學(xué)科中尤為普遍。二是教師個(gè)體學(xué)科專業(yè)化發(fā)展積極性不高。以小學(xué)數(shù)學(xué)教師為例：小學(xué)數(shù)學(xué)教師約600名，大部分教師是普師畢業(yè)，但只有不到5%的數(shù)學(xué)教師在提高學(xué)歷進(jìn)修中選擇數(shù)學(xué)或相關(guān)的專業(yè)，絕大多數(shù)選擇了語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)。（三）學(xué)科課時(shí)安排不合理迫于升學(xué)的壓力、學(xué)校評(píng)價(jià)過(guò)度重視成績(jī)的排名，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校特別是初中在課時(shí)安排上，考試科目偏多，擠占其他學(xué)科問(wèn)題嚴(yán)重。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，增加升學(xué)考試學(xué)科課時(shí)非常普遍，有的學(xué)校語(yǔ)數(shù)外學(xué)科周課時(shí)甚至可以達(dá)到10節(jié)以上，這些都是以擠占其他學(xué)科課時(shí)為代價(jià)。由于教育主管部門(mén)對(duì)學(xué)校教學(xué)行為的督導(dǎo)缺位，學(xué)校和教師違規(guī)教學(xué)，出現(xiàn)無(wú)序管理的狀態(tài)。三、促進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的基本策略師資建設(shè)是提高教育質(zhì)量的根本途徑。農(nóng)村義務(wù)教育階段教師學(xué)科專業(yè)化水平低、學(xué)科專業(yè)化進(jìn)程緩慢，直接影響農(nóng)村義務(wù)教育階段教育質(zhì)量進(jìn)一步提高，因此，提高農(nóng)村義務(wù)教育階段教師群體的學(xué)科專業(yè)化率和教師個(gè)體的學(xué)科專業(yè)水平是農(nóng)村地區(qū)師資建設(shè)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作。（一）合理調(diào)配學(xué)科專業(yè)教師教育主管部門(mén)高度重視，把配齊配足各學(xué)科專業(yè)教師作為師資建設(shè)的基礎(chǔ)工作。區(qū)縣教育主管部門(mén)和學(xué)校要根據(jù)學(xué)科專業(yè)教師配備情況進(jìn)行教師招錄，避免過(guò)度重視“升學(xué)考試學(xué)科”師資建設(shè)，忽視“非升學(xué)考試學(xué)科”教師建設(shè)，結(jié)果“升學(xué)考試學(xué)科”專業(yè)教師超編，“非升學(xué)考試學(xué)科”專業(yè)教師缺編，出現(xiàn)大量非專業(yè)的兼課教師。（二）培養(yǎng)培育學(xué)科專業(yè)教師嘗試地方與高校合作，為地方培養(yǎng)急缺的學(xué)科專業(yè)人才，與此同時(shí)加大在職教師的專業(yè)培訓(xùn)和輪修，不斷提升專業(yè)教師的教學(xué)能力。教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要充分考慮本地區(qū)教師學(xué)科配備情況，根據(jù)實(shí)際需要制定各學(xué)科培養(yǎng)和知識(shí)更新計(jì)劃，并對(duì)每一位非專業(yè)的任課教師進(jìn)行必要的學(xué)科專業(yè)知識(shí)崗前培訓(xùn)，未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的非專業(yè)教師不得進(jìn)課堂，確保每一位任課教師學(xué)科專業(yè)素養(yǎng)達(dá)到基本要求。（三）加強(qiáng)促進(jìn)教師學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的制度建設(shè)教育主管部門(mén)和學(xué)校要統(tǒng)籌安排，建立專職教師隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)制度保障。1.規(guī)范教師職稱評(píng)聘。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)教師學(xué)歷專業(yè)、任教學(xué)科的有關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)教師學(xué)科專業(yè)發(fā)展和專業(yè)成長(zhǎng)。嚴(yán)肅對(duì)待忽視教師學(xué)科專業(yè)性，甚至把專業(yè)教師當(dāng)成任何學(xué)科都能教的打雜匠的情況。2.強(qiáng)化學(xué)校教學(xué)規(guī)范。規(guī)范學(xué)校教學(xué)行為（開(kāi)齊開(kāi)足學(xué)科課程，不任意增減學(xué)科課時(shí)），對(duì)教學(xué)行為不規(guī)范（未開(kāi)齊開(kāi)足學(xué)科課程，隨意增減學(xué)科課時(shí)）的學(xué)校實(shí)行一票否決，切實(shí)執(zhí)行減負(fù)提質(zhì)的教育政策，引導(dǎo)學(xué)校和教師自覺(jué)通過(guò)提高課堂教學(xué)質(zhì)量來(lái)提高考試成績(jī)，以此促進(jìn)和引導(dǎo)教師的專業(yè)發(fā)展（包括學(xué)科專業(yè)發(fā)展），逐漸建立一支專業(yè)過(guò)硬的教師隊(duì)伍。3.重視非升學(xué)考試學(xué)科教師培養(yǎng)。非升學(xué)考試學(xué)科的教學(xué)因不參與考試評(píng)價(jià)，往往不被重視，導(dǎo)致了教師流失嚴(yán)重。因此，應(yīng)該倡導(dǎo)重視每一個(gè)學(xué)科的教學(xué)，有職責(zé)為所有學(xué)科安排專業(yè)教師執(zhí)教，提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)。在教學(xué)質(zhì)量考核中，尊重所有學(xué)科每位教師的工作，在評(píng)聘職稱、評(píng)優(yōu)評(píng)先中同等對(duì)待所有學(xué)科，鼓勵(lì)和引導(dǎo)教師學(xué)科專業(yè)發(fā)展。創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的22創(chuàng)傷性休克的護(hù)理創(chuàng)傷性休克的護(hù)理23什么是創(chuàng)傷性休克由于重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減,以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的,是嚴(yán)重創(chuàng)傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。休克分類(lèi):1低血容量性休克:失血性體克和創(chuàng)傷性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援療急緊市4神經(jīng)源性休克。5過(guò)敏性休克。什么是創(chuàng)傷性休克24二、創(chuàng)傷性休克的病因創(chuàng)傷失血,造成有效循環(huán)血量減少,嚴(yán)重創(chuàng)傷,可引起神經(jīng)的反射性抑制,使心臟收縮力減弱,心排血量不足,創(chuàng)傷后,組織壞死,產(chǎn)生毒素,可誘發(fā)體克。嚴(yán)重創(chuàng)傷,神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,末梢循環(huán)阻力增大,微血管網(wǎng)阻滯,有效循環(huán)血量減少而產(chǎn)生休克。二、創(chuàng)傷性休克的病因25創(chuàng)傷性休克的因素1、交通事故(65