缺血性卒中分型診斷(同名852)課件

傳遞規(guī)范理念領(lǐng)跑卒中治療傳遞規(guī)范理念領(lǐng)跑卒中治療缺血性卒中的分型診斷南昌市第二醫(yī)院伍曙光缺血性卒中的分型診斷南昌市第二醫(yī)院缺血性腦卒中一組疾病共同的臨床病理狀態(tài)多種病因：高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、動脈炎┄不同發(fā)病機制：栓塞、血栓形成、低血壓┄眾多臨床征象組合的綜合征：受累血管及梗塞的部位、大小、側(cè)支循環(huán)缺血性腦卒中一組疾病共同的臨床病理狀態(tài)缺血性腦卒中梗死灶的差異：部位、大小動態(tài)發(fā)展的病理損害：不同時期缺血的主要病變，如缺血性瀑布、損傷級聯(lián)性反應(yīng)代償修復(fù)的不同：側(cè)支循環(huán)、自動調(diào)節(jié)缺血性腦卒中梗死灶的差異：部位、大小缺血性腦卒中的分型已較多應(yīng)用的分型社區(qū)流調(diào)及臨床觀察：OCSP分型多中心臨床藥物試驗：

TOAST、LSR分型（病因）臨床診斷（主要病因及機制）：

動脈血栓性、心源性、腔隙性、其他影像學(xué)：CT分型缺血性腦卒中的分型已較多應(yīng)用的分型OCSP分型依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速分型，提示受累血管及梗塞灶的大小和部位：完全前循環(huán)梗塞（TACI）部分前循環(huán)梗塞（PACI）腔隙性梗塞（LACI）后循環(huán)梗塞（POCI）OCSP分型依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速分型，提示受累血管及梗塞灶的大小CT分型按解剖部位分為大腦梗塞、小腦梗塞及腦干梗塞，其中大腦梗塞又可分為：大梗塞：超過一個腦葉，5cm以上中梗塞：小于一個腦葉，3.1～5cm小梗塞：1.6～3cm腔隙梗塞：1.5cm以下多發(fā)性梗塞：多個中、小及腔隙梗塞CT分型按解剖部位分為大腦梗塞、小腦梗塞及腦干梗塞，其中大腦LSR分型（瑞士洛桑卒中登記）大動脈粥樣硬化（顱外動脈或顱內(nèi)大動脈的狹窄＞50%或閉塞）心源性損害（心內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心梗、病竇綜合征等）腦小動脈?。ǜ哐獕荷畲┩ㄖч]塞）其他病因（動脈夾層分離、脈管炎、血液病、囊狀動脈瘤、動靜脈畸形等）病因未能確定LSR分型（瑞士洛桑卒中登記）大動脈粥樣硬化（顱外動脈或顱內(nèi)TOAST分型（TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment）心源性腦栓塞大動脈粥樣硬化小動脈閉塞（腔梗）其他原因未能確定病因TOAST分型（TrialofOrg10172in缺血性卒中A-S-C-O分類

（病因、發(fā)病機制分型）A-Atherosclerosis(動脈粥樣硬化血栓形成)S-smallvesseldisease(小血管病病變)C-cardiacdisease(心源性腦梗死)O-othercauses(其它，及無法分類)CerebrovascDis2009;27:502–508缺血性卒中A-S-C-O分類

（病因、發(fā)病機制分型）A-At上述分型：大動脈粥樣硬化的發(fā)病機制分型?對小動脈病變分型不夠細(xì)化各種影像技術(shù)飛速發(fā)展，使更確切的病因和發(fā)病機制診斷成為可能缺血性卒中分型診斷(同名852)課件中國缺血性卒中診斷分型

ChinaIschemicStrokeSubclassification(CISS)

綜合SSS-TOAST和韓國改良-TOAST的某些理念，并增加了大動脈粥樣硬化發(fā)病機制和小動脈病變更加細(xì)化的分型中國缺血性卒中診斷分型

ChinaIschemicSt病因診斷發(fā)病機制診斷

病因診斷發(fā)病機制診斷CISS中國缺血性卒中亞型CISS中國缺血性卒中亞型缺血性卒中分型診斷(同名852)課件缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷病因分型——

動脈粥樣硬化血栓形成（AT）病因分型——

動脈粥樣硬化血栓形成（AT）主動脈弓AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）無相應(yīng)大動脈AT證據(jù)ECG、Holter和TTE排除了CE尚未獲得主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT可能：主動脈弓AT很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶無多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE排除了CE證據(jù)不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等尚未獲得主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT很可能：主動脈弓AT肯定：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶無多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE和TEE排除了CE不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等有主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT肯定：主動脈弓AT肯定：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）無相應(yīng)大動脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE和TEE排除了CE證據(jù)有主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT肯定：顱內(nèi)外大動脈AT首先符合三項基本條件

1.與梗死病灶相對應(yīng)的顱內(nèi)或顱外動脈閉塞或狹窄(≥50%或<50%但有易損斑塊證據(jù))2.在狹窄或閉塞動脈外無急性梗死灶3.有至少一個以上卒中危險因素或有至少1個以上的系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)包括：與本次責(zé)任病灶不相關(guān)的其他顱內(nèi)或顱外動脈AT病變；動脈造影（CTA或DSA）證實的冠狀動脈閉塞性病變；動脈造影或血管超聲證實的外周AT疾病。

顱內(nèi)外大動脈AT首先符合三項基本條件系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)包顱內(nèi)外大動脈AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；既往無CE證據(jù)；尚未進行血管影像評估；無論何種類型的梗死灶，既往有大動脈AT病變證據(jù)；此次卒中后尚未進行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查；無論何種類型的梗死灶，有TIA發(fā)作病史；此次卒中后尚未進行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查。顱內(nèi)外大動脈AT可能：顱內(nèi)外大動脈AT很可能：僅發(fā)生在某一穿支動脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動脈存在AT病變；合并常見小血管病影像學(xué)改變；無論是否合并CE證據(jù)；僅發(fā)生在某一穿支動脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動脈存在AT病變；不合并常見小血管病影像學(xué)改變；但合并CE證據(jù)。顱內(nèi)外大動脈AT很可能：顱內(nèi)外大動脈AT肯定：僅發(fā)生在某一穿支動脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動脈存在AT病變；不合并常見小血管病影像學(xué)改變；不合并CE證據(jù)。累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；不合并CE證據(jù)；無論是否有主動脈弓AT病變證據(jù)；無論是否合并常見小血管病的影像學(xué)改變；排除了其他肯定的病因。顱內(nèi)外大動脈AT肯定：穿支動脈AT發(fā)出穿支動脈的載體動脈包括：頸內(nèi)動脈末端大腦中動脈大腦前動脈大腦后動脈基底動脈穿支動脈AT發(fā)出穿支動脈的載體動脈包括：穿支動脈AT必須同時符合以下五項基本條件：與臨床癥狀相吻合的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶；該穿支動脈的載體動脈無AT病變；至少有一個系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)；無局部動脈夾層、纖維肌營養(yǎng)不良、動脈炎或煙霧病等；無心源性栓塞證據(jù)。穿支動脈AT必須同時符合以下五項基本條件：穿支動脈AT可能：僅頭顱CT診斷的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶無小血管病影像學(xué)改變之一很可能：MRI尤其是DWI證實的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶有小血管病影像學(xué)改變之一肯定：MRI尤其是DWI證實的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶無小血管病影像學(xué)改變之一穿支動脈AT可能：病因分型——

心源性栓塞（CE）病因分型——

心源性栓塞（CE）心源性栓塞可能：既往有CE證據(jù)累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型急性梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）尚未排除主動脈弓和大動脈AT病變心源性栓塞可能：心源性栓塞很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；尚未排除主動脈弓和大動脈AT病變雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；不管是否存在CE證據(jù)；已經(jīng)排除了主動脈弓和大動脈AT病變心源性栓塞很可能：心源性栓塞很可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；尚未獲得CE證據(jù)；不管是否存在主動脈弓和大動脈AT病變累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型），已經(jīng)排除了主動脈弓和大動脈AT；尚未獲得CE證據(jù)心源性栓塞很可能：心源性栓塞肯定：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；不存在主動脈弓AT病變；累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；有CE證據(jù)；不存在與急性梗死灶相對應(yīng)或能解釋病灶分布的主動脈弓和大動脈AT病變；累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；有CE證據(jù)；不管是否存在AT病變。上述所有診斷都必須排除了能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等。心源性栓塞肯定：上述所有診斷都必須排除了能引起急性多發(fā)梗死灶附件：心源性栓塞危險因素的定義

左心房/左心耳附壁血栓二尖瓣環(huán)鈣化持久性心房顫動房間隔動脈瘤陳發(fā)性房顫卵圓孔未閉病態(tài)竇房結(jié)綜合征卵圓孔未閉合并房間隔動脈瘤房撲左室非血栓性動脈瘤近期心肌梗死（一個月內(nèi)）無二尖瓣狹窄或房顫的孤立性左房湍流風(fēng)濕性二尖瓣或主動脈瓣病變心臟機械瓣和生物瓣膜置換左房粘液瘤射血分?jǐn)?shù)<30%的癥狀性充血性心衰擴張型心肌病心臟瓣膜贅生物感染性心內(nèi)膜炎附件：心源性栓塞危險因素的定義左心房/左心耳附壁血栓二尖瓣病因分型——

急性穿支小動脈閉塞（APSAO）病因分型——

急性穿支小動脈閉塞（APSAO）急性穿支小動脈閉塞必須同時符合以下五項基本條件：與臨床癥狀相吻合的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶該穿支動脈的載體動脈無AT病變無系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)無局部動脈夾層、纖維肌營養(yǎng)不良、動脈炎或煙霧病等無心源性栓塞證據(jù)急性穿支小動脈閉塞必須同時符合以下五項基本條件：CT腔梗多發(fā)梗死灶皮層微小梗死灶在CT上不能發(fā)現(xiàn)絕對不能根據(jù)CT上基底節(jié)區(qū)孤立梗死灶就診斷為“腔梗”CT腔梗多發(fā)梗死灶皮層微小梗死灶在CT上不能發(fā)現(xiàn)絕對不能大動脈粥樣硬化延伸穿支粥樣硬化急性穿支動脈閉塞（小動脈玻璃樣變）基底節(jié)區(qū)孤立梗死灶未必一定是小動脈病變引起的“腔?！贝髣用}粥樣穿支粥樣硬化急性穿支動脈閉塞基底節(jié)區(qū)孤立梗死灶未必急性穿支小動脈閉塞可能：僅頭顱CT診斷的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶，無常見小血管病影像改變之一很可能：MRI尤其是DWI診斷的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶，有常見小血管病影像改變之一急性穿支小動脈閉塞可能：常見小血管病影像改變的定義包括：至少有≥2個陳舊的腔隙性梗死灶彌漫腦白質(zhì)損害，Aharon-Ptretz肉眼分類法≥LA-2（即側(cè)腦室前后腳均有病變）至少有≥2個微小出血灶至少有≥2個血管周圍間隙常見小血管病影像改變的定義包括：病因分型——

其他病因（OD）病因分型——

其他病因（OD）其他病因因其他少見病因而導(dǎo)致的缺血性卒中稱為其他病因可能：未找到心源性、粥樣硬化血栓性或小血管病證據(jù)，但有可疑的其他疾病證據(jù)。很可能：有特殊病變的肯定證據(jù)，該病變累及與臨床相吻合的腦動脈，但未排除心源性、動脈粥樣硬化血栓形成或小血管病證據(jù)?？隙ǎ河刑厥獠∽兊目隙ㄗC據(jù)，該病變累及與臨床相吻合的腦動脈，如血管相關(guān)的、感染性、遺傳性、血液系統(tǒng)、血管炎、其他等。血液化驗、腦脊液化驗、動脈造影可以發(fā)現(xiàn)這些罕見原因。也已經(jīng)排除了心源性栓塞、動脈粥樣硬化血栓形成或穿支小動脈疾病證據(jù)。其他病因因其他少見病因而導(dǎo)致的缺血性卒中稱為其他病因病因分型——

病因不明（UE）病因分型——

病因不明（UE）病因不明未發(fā)現(xiàn)能解釋本次缺血性卒中的病因無確定病因：未發(fā)現(xiàn)可能的病因，除非再做更深入的檢查。

難分類病因：存在一個以上肯定病因，但難以進行歸類到上述任一病因分型中。病因不明未發(fā)現(xiàn)能解釋本次缺血性卒中的病因避免漏診心源性栓塞：ECG、Holter等,連續(xù)心電測監(jiān)可使房顫的檢出率提高2.6倍避免漏診動脈粥樣硬化性病變：全部病人都要做血管影像檢查避免漏診心源性栓塞：ECG、Holter等,連續(xù)心電測監(jiān)可使如果一患者的分類沒有一項是：A1-S1-C1-O1，病因是不明確的，但可以有病理生理基礎(chǔ)（如A2、A3，S2、S3，C2）如果A-S-C-O均為0，即病因完全不明。如果因為檢查不全而不能分類為1/4，即為9。如患者癥狀性頸動脈狹窄〉=70%，而沒有行心臟檢查和腦影像學(xué)檢查，即為A1-S9-C9-O0?？寡“逯委煈?yīng)該入選A1A2A3、S1S2S3，可以伴有C2C3、O3；A0-S0-C0-O0、CO1、O2應(yīng)該排除。ASC0分型可以彌補CISS分型的不足如果一患者的分類沒有一項是：A1-S1-C1-O1，病因是缺血性卒中分型診斷(同名852)課件缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化

發(fā)病機制顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化

發(fā)病機制機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中顱內(nèi)外大同時符合以下兩條:急性梗死灶僅限于某穿支動脈供血區(qū)該穿支動脈發(fā)出部位載體動脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動脈有粥樣硬化性狹窄；橋腦或中腦梗死，基底動脈有動脈粥樣硬化性狹窄。

粥樣硬化血栓性穿支閉塞同時符合以下兩條:包括以下幾種類型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞發(fā)生在穿支動脈區(qū)孤立梗死灶，無論直徑多大若合并大動脈粥樣硬化改變，診斷為大動脈粥樣硬化性發(fā)生在穿支動脈區(qū)孤立梗死灶，無論直徑多大機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動脈栓塞型顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動符合以下任一條：急性微小皮層（單發(fā)或多發(fā)）或急性多發(fā)梗死灶（包括皮層-皮層下流域性梗死和穿支動脈區(qū)梗死）單發(fā)皮層-皮層下流域性梗死灶，在與病灶相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中微栓子信號腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)無梗死灶，在與臨床癥狀相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中有微栓子信號動脈到動脈栓塞型符合以下任一條：動脈到動脈栓塞型缺血性卒中分型診斷(同名852)課件椎動脈狹窄—急性多發(fā)梗死灶椎動脈狹窄—急性多發(fā)梗死灶缺血性卒中分型診斷(同名852)課件機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動脈栓塞型低灌注/栓子清除下降型顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動同時符合以下三條:發(fā)生在分水嶺區(qū)的梗死灶相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈重度狹窄（>70%）的血管影像學(xué)證據(jù)，但狹窄程度不是必須超過70%相應(yīng)區(qū)域有血流灌注下降或側(cè)枝代償不好的證據(jù)，但檢查不是必須的低灌注/栓子清除下降型同時符合以下三條:低灌注/栓子清除下降型前交通動脈后交通動脈眼動脈不同側(cè)枝含金量是否相同？前交通動脈后交通動脈眼動脈不同側(cè)枝含金量是否相同？TCD和DSA可以判斷TCD和DSA可以判斷分水嶺對腦灌注降低最敏感A：ACA和MCA的最遠(yuǎn)端供血區(qū)（黃色圓點）B：MCA皮層支和深穿支供血區(qū)（黃色圓點）分水嶺對腦灌注降低最敏感A：ACA和MCA的最遠(yuǎn)端供血區(qū)（黃分水嶺梗死的類型A：前分水嶺；B：后分水嶺；C：前分水嶺+后分水嶺；D和E：內(nèi)分水嶺；F:外分水嶺+內(nèi)分水嶺分水嶺梗死的類型A：前分水嶺；B：后分水嶺；C：前分水嶺+后(A,B,C)DWI顯示分水嶺梗死.(D)灌注MRI顯示TTP延長(E)Flqir相也顯示分水嶺梗死.(F)MRA顯示RICA閉塞.低灌注是導(dǎo)致分水嶺梗死的發(fā)病機制(A,B,C)DWI顯示分水嶺梗死.(D)灌注MRI低灌注是導(dǎo)致分水嶺梗死的發(fā)病機制RICA閉塞患者，DWI分水嶺梗死與低灌注的部位吻合低灌注是導(dǎo)致分水嶺梗死的發(fā)病機制RICA閉塞患者，DWI分水分水嶺梗死往往伴隨其他梗死類型說明不是單純低灌注所致，有動脈到動脈栓塞機制參與分水嶺梗死皮層梗死分水嶺梗死往往伴隨其他梗死類型說明不是單純低灌注所致，有動脈MES在分水嶺梗死中常見50%左右分水嶺梗死有微栓子信號（MES）MES在分水嶺梗死中常見50%左右分水嶺梗死有微栓子信號（M機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動脈栓塞型混合型低灌注/栓子清除下降型機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中符合以下任一情況：上述各種類型的混著存在或者梗死類型為穿支動脈、皮層微小梗死或區(qū)域性梗死，但腦灌注有明確的血流灌注降低證據(jù)，也判斷為混合機制，此時，低灌注作為共存現(xiàn)象?；旌闲头弦韵氯我磺闆r：混合型混合型：

動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：

動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：動脈粥樣硬化穿支動脈口閉塞+動脈到動脈栓塞混合型：動脈粥樣硬化穿支動脈口閉塞+動脈到動脈栓塞機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞粥樣硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA動脈到動脈栓塞型混合型低灌注/栓子清除下降型穿支動脈孤立梗死載體動脈狹窄皮層或多發(fā)梗死灶微栓子信號分水嶺梗死有或無：動脈狹窄、灌注降低、微栓子信號機粥樣硬化血栓性穿支閉塞粥樣硬化血栓形成性缺血性卒中/T輔助檢查是分型的重要環(huán)節(jié)CTA、MRA、DSA、HRMRITCD（狹窄超過50%，無形態(tài)學(xué)）頸動脈超聲、CTA、MRA、DSATCD（狹窄超過50%，無形態(tài)學(xué)）經(jīng)食道超聲HRMRIECG、Holter、TTE、TEETCD發(fā)泡試驗病因?qū)W診斷需要證據(jù)，不是猜測得來的！輔助檢查是分型的重要環(huán)節(jié)CTA、MRA、DSA、H缺血性卒中分型診斷(同名852)課件共同的目標(biāo)共同的事業(yè)共同的目標(biāo)共同的事業(yè)謝謝謝謝！謝謝謝謝！PPT制作思路及技巧77PPT制作思路及技巧77調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題78調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)79學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式80PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理80PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案81PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案81PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。82PPT的邏輯性討論：小要求：82PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？83PPT的邏輯性PPT：83PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考84PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122385PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況86PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇87PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具88PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！89PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！90舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！90舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！91舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！91舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總92PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總92PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱93PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱9PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版94PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計94PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底95PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底95PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫96PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。97關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；97關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123498關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123498關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性99關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性99關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息100關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息100關(guān)封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。101關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；101關(guān)鍵頁4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型123102關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型123102關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄103關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄103關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄104關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄104關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。105關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。105關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。106關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。106關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。107關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。107關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。108關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。108關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。109關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。110關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。110關(guān)鍵頁設(shè)計方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。111關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。111關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。112關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼1132章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性1132章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過114一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性114一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過115123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性115123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計1161一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性1161一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)117標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性117標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都1181傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性1181傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁119關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性119關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性120請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄120請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁121如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性121如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素122如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性122如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；123邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性123邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性124模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性124模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素125左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性125左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP126PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計126PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過136請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。136請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大137要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少傳遞規(guī)范理念領(lǐng)跑卒中治療傳遞規(guī)范理念領(lǐng)跑卒中治療缺血性卒中的分型診斷南昌市第二醫(yī)院伍曙光缺血性卒中的分型診斷南昌市第二醫(yī)院缺血性腦卒中一組疾病共同的臨床病理狀態(tài)多種病因：高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、動脈炎┄不同發(fā)病機制：栓塞、血栓形成、低血壓┄眾多臨床征象組合的綜合征：受累血管及梗塞的部位、大小、側(cè)支循環(huán)缺血性腦卒中一組疾病共同的臨床病理狀態(tài)缺血性腦卒中梗死灶的差異：部位、大小動態(tài)發(fā)展的病理損害：不同時期缺血的主要病變，如缺血性瀑布、損傷級聯(lián)性反應(yīng)代償修復(fù)的不同：側(cè)支循環(huán)、自動調(diào)節(jié)缺血性腦卒中梗死灶的差異：部位、大小缺血性腦卒中的分型已較多應(yīng)用的分型社區(qū)流調(diào)及臨床觀察：OCSP分型多中心臨床藥物試驗：

TOAST、LSR分型（病因）臨床診斷（主要病因及機制）：

動脈血栓性、心源性、腔隙性、其他影像學(xué)：CT分型缺血性腦卒中的分型已較多應(yīng)用的分型OCSP分型依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速分型，提示受累血管及梗塞灶的大小和部位：完全前循環(huán)梗塞（TACI）部分前循環(huán)梗塞（PACI）腔隙性梗塞（LACI）后循環(huán)梗塞（POCI）OCSP分型依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速分型，提示受累血管及梗塞灶的大小CT分型按解剖部位分為大腦梗塞、小腦梗塞及腦干梗塞，其中大腦梗塞又可分為：大梗塞：超過一個腦葉，5cm以上中梗塞：小于一個腦葉，3.1～5cm小梗塞：1.6～3cm腔隙梗塞：1.5cm以下多發(fā)性梗塞：多個中、小及腔隙梗塞CT分型按解剖部位分為大腦梗塞、小腦梗塞及腦干梗塞，其中大腦LSR分型（瑞士洛桑卒中登記）大動脈粥樣硬化（顱外動脈或顱內(nèi)大動脈的狹窄＞50%或閉塞）心源性損害（心內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心梗、病竇綜合征等）腦小動脈?。ǜ哐獕荷畲┩ㄖч]塞）其他病因（動脈夾層分離、脈管炎、血液病、囊狀動脈瘤、動靜脈畸形等）病因未能確定LSR分型（瑞士洛桑卒中登記）大動脈粥樣硬化（顱外動脈或顱內(nèi)TOAST分型（TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment）心源性腦栓塞大動脈粥樣硬化小動脈閉塞（腔梗）其他原因未能確定病因TOAST分型（TrialofOrg10172in缺血性卒中A-S-C-O分類

（病因、發(fā)病機制分型）A-Atherosclerosis(動脈粥樣硬化血栓形成)S-smallvesseldisease(小血管病病變)C-cardiacdisease(心源性腦梗死)O-othercauses(其它，及無法分類)CerebrovascDis2009;27:502–508缺血性卒中A-S-C-O分類

（病因、發(fā)病機制分型）A-At上述分型：大動脈粥樣硬化的發(fā)病機制分型?對小動脈病變分型不夠細(xì)化各種影像技術(shù)飛速發(fā)展，使更確切的病因和發(fā)病機制診斷成為可能缺血性卒中分型診斷(同名852)課件中國缺血性卒中診斷分型

ChinaIschemicStrokeSubclassification(CISS)

綜合SSS-TOAST和韓國改良-TOAST的某些理念，并增加了大動脈粥樣硬化發(fā)病機制和小動脈病變更加細(xì)化的分型中國缺血性卒中診斷分型

ChinaIschemicSt病因診斷發(fā)病機制診斷

病因診斷發(fā)病機制診斷CISS中國缺血性卒中亞型CISS中國缺血性卒中亞型缺血性卒中分型診斷(同名852)課件缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷病因分型——

動脈粥樣硬化血栓形成（AT）病因分型——

動脈粥樣硬化血栓形成（AT）主動脈弓AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）無相應(yīng)大動脈AT證據(jù)ECG、Holter和TTE排除了CE尚未獲得主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT可能：主動脈弓AT很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶無多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE排除了CE證據(jù)不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等尚未獲得主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT很可能：主動脈弓AT肯定：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶無多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE和TEE排除了CE不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等有主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT肯定：主動脈弓AT肯定：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）無相應(yīng)大動脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE和TEE排除了CE證據(jù)有主動脈弓AT證據(jù)主動脈弓AT肯定：顱內(nèi)外大動脈AT首先符合三項基本條件

1.與梗死病灶相對應(yīng)的顱內(nèi)或顱外動脈閉塞或狹窄(≥50%或<50%但有易損斑塊證據(jù))2.在狹窄或閉塞動脈外無急性梗死灶3.有至少一個以上卒中危險因素或有至少1個以上的系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)包括：與本次責(zé)任病灶不相關(guān)的其他顱內(nèi)或顱外動脈AT病變；動脈造影（CTA或DSA）證實的冠狀動脈閉塞性病變；動脈造影或血管超聲證實的外周AT疾病。

顱內(nèi)外大動脈AT首先符合三項基本條件系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)包顱內(nèi)外大動脈AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；既往無CE證據(jù)；尚未進行血管影像評估；無論何種類型的梗死灶，既往有大動脈AT病變證據(jù)；此次卒中后尚未進行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查；無論何種類型的梗死灶，有TIA發(fā)作病史；此次卒中后尚未進行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查。顱內(nèi)外大動脈AT可能：顱內(nèi)外大動脈AT很可能：僅發(fā)生在某一穿支動脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動脈存在AT病變；合并常見小血管病影像學(xué)改變；無論是否合并CE證據(jù)；僅發(fā)生在某一穿支動脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動脈存在AT病變；不合并常見小血管病影像學(xué)改變；但合并CE證據(jù)。顱內(nèi)外大動脈AT很可能：顱內(nèi)外大動脈AT肯定：僅發(fā)生在某一穿支動脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動脈存在AT病變；不合并常見小血管病影像學(xué)改變；不合并CE證據(jù)。累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；不合并CE證據(jù)；無論是否有主動脈弓AT病變證據(jù)；無論是否合并常見小血管病的影像學(xué)改變；排除了其他肯定的病因。顱內(nèi)外大動脈AT肯定：穿支動脈AT發(fā)出穿支動脈的載體動脈包括：頸內(nèi)動脈末端大腦中動脈大腦前動脈大腦后動脈基底動脈穿支動脈AT發(fā)出穿支動脈的載體動脈包括：穿支動脈AT必須同時符合以下五項基本條件：與臨床癥狀相吻合的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶；該穿支動脈的載體動脈無AT病變；至少有一個系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)；無局部動脈夾層、纖維肌營養(yǎng)不良、動脈炎或煙霧病等；無心源性栓塞證據(jù)。穿支動脈AT必須同時符合以下五項基本條件：穿支動脈AT可能：僅頭顱CT診斷的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶無小血管病影像學(xué)改變之一很可能：MRI尤其是DWI證實的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶有小血管病影像學(xué)改變之一肯定：MRI尤其是DWI證實的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶無小血管病影像學(xué)改變之一穿支動脈AT可能：病因分型——

心源性栓塞（CE）病因分型——

心源性栓塞（CE）心源性栓塞可能：既往有CE證據(jù)累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型急性梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）尚未排除主動脈弓和大動脈AT病變心源性栓塞可能：心源性栓塞很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；尚未排除主動脈弓和大動脈AT病變雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；不管是否存在CE證據(jù)；已經(jīng)排除了主動脈弓和大動脈AT病變心源性栓塞很可能：心源性栓塞很可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；尚未獲得CE證據(jù)；不管是否存在主動脈弓和大動脈AT病變累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型），已經(jīng)排除了主動脈弓和大動脈AT；尚未獲得CE證據(jù)心源性栓塞很可能：心源性栓塞肯定：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；不存在主動脈弓AT病變；累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；有CE證據(jù)；不存在與急性梗死灶相對應(yīng)或能解釋病灶分布的主動脈弓和大動脈AT病變；累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；有CE證據(jù)；不管是否存在AT病變。上述所有診斷都必須排除了能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等。心源性栓塞肯定：上述所有診斷都必須排除了能引起急性多發(fā)梗死灶附件：心源性栓塞危險因素的定義

左心房/左心耳附壁血栓二尖瓣環(huán)鈣化持久性心房顫動房間隔動脈瘤陳發(fā)性房顫卵圓孔未閉病態(tài)竇房結(jié)綜合征卵圓孔未閉合并房間隔動脈瘤房撲左室非血栓性動脈瘤近期心肌梗死（一個月內(nèi)）無二尖瓣狹窄或房顫的孤立性左房湍流風(fēng)濕性二尖瓣或主動脈瓣病變心臟機械瓣和生物瓣膜置換左房粘液瘤射血分?jǐn)?shù)<30%的癥狀性充血性心衰擴張型心肌病心臟瓣膜贅生物感染性心內(nèi)膜炎附件：心源性栓塞危險因素的定義左心房/左心耳附壁血栓二尖瓣病因分型——

急性穿支小動脈閉塞（APSAO）病因分型——

急性穿支小動脈閉塞（APSAO）急性穿支小動脈閉塞必須同時符合以下五項基本條件：與臨床癥狀相吻合的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶該穿支動脈的載體動脈無AT病變無系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)無局部動脈夾層、纖維肌營養(yǎng)不良、動脈炎或煙霧病等無心源性栓塞證據(jù)急性穿支小動脈閉塞必須同時符合以下五項基本條件：CT腔梗多發(fā)梗死灶皮層微小梗死灶在CT上不能發(fā)現(xiàn)絕對不能根據(jù)CT上基底節(jié)區(qū)孤立梗死灶就診斷為“腔梗”CT腔梗多發(fā)梗死灶皮層微小梗死灶在CT上不能發(fā)現(xiàn)絕對不能大動脈粥樣硬化延伸穿支粥樣硬化急性穿支動脈閉塞（小動脈玻璃樣變）基底節(jié)區(qū)孤立梗死灶未必一定是小動脈病變引起的“腔?！贝髣用}粥樣穿支粥樣硬化急性穿支動脈閉塞基底節(jié)區(qū)孤立梗死灶未必急性穿支小動脈閉塞可能：僅頭顱CT診斷的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶，無常見小血管病影像改變之一很可能：MRI尤其是DWI診斷的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶，有常見小血管病影像改變之一急性穿支小動脈閉塞可能：常見小血管病影像改變的定義包括：至少有≥2個陳舊的腔隙性梗死灶彌漫腦白質(zhì)損害，Aharon-Ptretz肉眼分類法≥LA-2（即側(cè)腦室前后腳均有病變）至少有≥2個微小出血灶至少有≥2個血管周圍間隙常見小血管病影像改變的定義包括：病因分型——

其他病因（OD）病因分型——

其他病因（OD）其他病因因其他少見病因而導(dǎo)致的缺血性卒中稱為其他病因可能：未找到心源性、粥樣硬化血栓性或小血管病證據(jù)，但有可疑的其他疾病證據(jù)。很可能：有特殊病變的肯定證據(jù)，該病變累及與臨床相吻合的腦動脈，但未排除心源性、動脈粥樣硬化血栓形成或小血管病證據(jù)?？隙ǎ河刑厥獠∽兊目隙ㄗC據(jù)，該病變累及與臨床相吻合的腦動脈，如血管相關(guān)的、感染性、遺傳性、血液系統(tǒng)、血管炎、其他等。血液化驗、腦脊液化驗、動脈造影可以發(fā)現(xiàn)這些罕見原因。也已經(jīng)排除了心源性栓塞、動脈粥樣硬化血栓形成或穿支小動脈疾病證據(jù)。其他病因因其他少見病因而導(dǎo)致的缺血性卒中稱為其他病因病因分型——

病因不明（UE）病因分型——

病因不明（UE）病因不明未發(fā)現(xiàn)能解釋本次缺血性卒中的病因無確定病因：未發(fā)現(xiàn)可能的病因，除非再做更深入的檢查。

難分類病因：存在一個以上肯定病因，但難以進行歸類到上述任一病因分型中。病因不明未發(fā)現(xiàn)能解釋本次缺血性卒中的病因避免漏診心源性栓塞：ECG、Holter等,連續(xù)心電測監(jiān)可使房顫的檢出率提高2.6倍避免漏診動脈粥樣硬化性病變：全部病人都要做血管影像檢查避免漏診心源性栓塞：ECG、Holter等,連續(xù)心電測監(jiān)可使如果一患者的分類沒有一項是：A1-S1-C1-O1，病因是不明確的，但可以有病理生理基礎(chǔ)（如A2、A3，S2、S3，C2）如果A-S-C-O均為0，即病因完全不明。如果因為檢查不全而不能分類為1/4，即為9。如患者癥狀性頸動脈狹窄〉=70%，而沒有行心臟檢查和腦影像學(xué)檢查，即為A1-S9-C9-O0?？寡“逯委煈?yīng)該入選A1A2A3、S1S2S3，可以伴有C2C3、O3；A0-S0-C0-O0、CO1、O2應(yīng)該排除。ASC0分型可以彌補CISS分型的不足如果一患者的分類沒有一項是：A1-S1-C1-O1，病因是缺血性卒中分型診斷(同名852)課件缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷缺血性卒中的診斷病因診斷發(fā)病機制診斷顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化

發(fā)病機制顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化

發(fā)病機制機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中顱內(nèi)外大同時符合以下兩條:急性梗死灶僅限于某穿支動脈供血區(qū)該穿支動脈發(fā)出部位載體動脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動脈有粥樣硬化性狹窄；橋腦或中腦梗死，基底動脈有動脈粥樣硬化性狹窄。

粥樣硬化血栓性穿支閉塞同時符合以下兩條:包括以下幾種類型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞發(fā)生在穿支動脈區(qū)孤立梗死灶，無論直徑多大若合并大動脈粥樣硬化改變，診斷為大動脈粥樣硬化性發(fā)生在穿支動脈區(qū)孤立梗死灶，無論直徑多大機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動脈栓塞型顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動符合以下任一條：急性微小皮層（單發(fā)或多發(fā)）或急性多發(fā)梗死灶（包括皮層-皮層下流域性梗死和穿支動脈區(qū)梗死）單發(fā)皮層-皮層下流域性梗死灶，在與病灶相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中微栓子信號腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)無梗死灶，在與臨床癥狀相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中有微栓子信號動脈到動脈栓塞型符合以下任一條：動脈到動脈栓塞型缺血性卒中分型診斷(同名852)課件椎動脈狹窄—急性多發(fā)梗死灶椎動脈狹窄—急性多發(fā)梗死灶缺血性卒中分型診斷(同名852)課件機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動脈栓塞型低灌注/栓子清除下降型顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動同時符合以下三條:發(fā)生在分水嶺區(qū)的梗死灶相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈重度狹窄（>70%）的血管影像學(xué)證據(jù)，但狹窄程度不是必須超過70%相應(yīng)區(qū)域有血流灌注下降或側(cè)枝代償不好的證據(jù)，但檢查不是必須的低灌注/栓子清除下降型同時符合以下三條:低灌注/栓子清除下降型前交通動脈后交通動脈眼動脈不同側(cè)枝含金量是否相同？前交通動脈后交通動脈眼動脈不同側(cè)枝含金量是否相同？TCD和DSA可以判斷TCD和DSA可以判斷分水嶺對腦灌注降低最敏感A：ACA和MCA的最遠(yuǎn)端供血區(qū)（黃色圓點）B：MCA皮層支和深穿支供血區(qū)（黃色圓點）分水嶺對腦灌注降低最敏感A：ACA和MCA的最遠(yuǎn)端供血區(qū)（黃分水嶺梗死的類型A：前分水嶺；B：后分水嶺；C：前分水嶺+后分水嶺；D和E：內(nèi)分水嶺；F:外分水嶺+內(nèi)分水嶺分水嶺梗死的類型A：前分水嶺；B：后分水嶺；C：前分水嶺+后(A,B,C)DWI顯示分水嶺梗死.(D)灌注MRI顯示TTP延長(E)Flqir相也顯示分水嶺梗死.(F)MRA顯示RICA閉塞.低灌注是導(dǎo)致分水嶺梗死的發(fā)病機制(A,B,C)DWI顯示分水嶺梗死.(D)灌注MRI低灌注是導(dǎo)致分水嶺梗死的發(fā)病機制RICA閉塞患者，DWI分水嶺梗死與低灌注的部位吻合低灌注是導(dǎo)致分水嶺梗死的發(fā)病機制RICA閉塞患者，DWI分水分水嶺梗死往往伴隨其他梗死類型說明不是單純低灌注所致，有動脈到動脈栓塞機制參與分水嶺梗死皮層梗死分水嶺梗死往往伴隨其他梗死類型說明不是單純低灌注所致，有動脈MES在分水嶺梗死中常見50%左右分水嶺梗死有微栓子信號（MES）MES在分水嶺梗死中常見50%左右分水嶺梗死有微栓子信號（M機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中動脈到動脈栓塞型混合型低灌注/栓子清除下降型機粥樣硬化血栓性穿支閉塞顱內(nèi)外大動脈AT缺血性卒中符合以下任一情況：上述各種類型的混著存在或者梗死類型為穿支動脈、皮層微小梗死或區(qū)域性梗死，但腦灌注有明確的血流灌注降低證據(jù)，也判斷為混合機制，此時，低灌注作為共存現(xiàn)象?；旌闲头弦韵氯我磺闆r：混合型混合型：

動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：

動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：動脈粥樣硬化穿支動脈口閉塞+動脈到動脈栓塞混合型：動脈粥樣硬化穿支動脈口閉塞+動脈到動脈栓塞機制粥樣硬化血栓性穿支閉塞粥樣硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA動脈到動脈栓塞型混合型低灌注/栓子清除下降型穿支動脈孤立梗死載體動脈狹窄皮層或多發(fā)梗死灶微栓子信號分水嶺梗死有或無：動脈狹窄、灌注降低、微栓子信號機粥樣硬化血栓性穿支閉塞粥樣硬化血栓形成性缺血性卒中/T輔助檢查是分型的重要環(huán)節(jié)CTA、MRA、DSA、HRMRITCD（狹窄超過50%，無形態(tài)學(xué)）頸動脈超聲、CTA、MRA、DSATCD（狹窄超過50%，無形態(tài)學(xué)）經(jīng)食道超聲HRMRIECG、Holter、TTE、TEETCD發(fā)泡試驗病因?qū)W診斷需要證據(jù)，不是猜測得來的！輔助檢查是分型的重要環(huán)節(jié)CTA、MRA、DSA、H缺血性卒中分型診斷(同名852)課件共同的目標(biāo)共同的事業(yè)共同的目標(biāo)共同的事業(yè)謝謝謝謝！謝謝謝謝！PPT制作思路及技巧214PPT制作思路及技巧77調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題215調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)216學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式217PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理80PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案218PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案81PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。219PPT的邏輯性討論：小要求：82PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？220PPT的邏輯性PPT：83PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考221PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序1223222PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況223PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇224PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具225PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！226PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！227舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！90舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！228舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！91舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總229PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總92PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱230PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱9PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版231PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計94PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底232PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底95PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫233PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。234關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；97關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型1234235關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123498關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性236關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性99關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息237關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息100關(guān)封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。238關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；101關(guān)鍵頁4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型123239關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型123102關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄240關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄103關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄241關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄104關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。242關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。105關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。243關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。106關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。244關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。107關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。245關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。108關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。246關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。247關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。110關(guān)鍵頁設(shè)計方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。248關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。111關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。249關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼2502章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性1132章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過251一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一