營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理

營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)識記復(fù)述營養(yǎng)性ⅤitD缺乏性佝僂病的概念、病因及預(yù)防理解解釋營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則說明ⅤiD缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則運(yùn)用制定營養(yǎng)性ⅤitD缺乏性佝僂病、ⅤitD缺乏性手足搐搦癥患兒的護(hù)理計劃學(xué)習(xí)目標(biāo)2維生素D缺乏性佝僂病Cricketsofvitaminddeficiency定義維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏,導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂,造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒,為我國兒科重點(diǎn)防治的四病之一維生素D缺乏性佝僂病3、病因1.日光照射不足一體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。紫外線不能通過普通玻璃窗,在北方因寒冷季節(jié)長、日照時間短,小兒戶外活動少,紫外線量明顯不足,可使內(nèi)源性維牛D牛成不足2維生素D攝入不足天然食物含維生素D少,不能滿足嬰幼兒需要。若日光照射不足或未添加魚肝油等,則易患佝僂病。3生長過速早產(chǎn)兒或雙胎體內(nèi)儲存維生素D不足,出生后生長速度較快,所需維生素D多,若未及時補(bǔ)充,極易發(fā)生佝僂病4.疾病與藥物的影響胃腸道、肝膽或腎臟疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用,致鈣磷代謝障礙;長期服用抗驚厥藥物可使維生素D加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物;服用糖皮質(zhì)激素可對抗維生素D對鈣轉(zhuǎn)運(yùn)的調(diào)節(jié)。、病因4三,維生素D缺乏性佝僂病維生D的來源母體天然食物日光皮膚合成7脫氫膽固醇(維生素D32周少量主要來源三,維生素D缺乏性佝僂病5維生素D缺乏性狗僂病維生教D的轉(zhuǎn)化VitD23及功的25-(OH)D3低血磷+PTH1,25-(OH)2D低血鈣維生素D缺乏性狗僂病6維生素D缺乏性狗僂病vitD發(fā)病機(jī)制小腸Ca、P吸收↓血鈣PTH調(diào)節(jié)腎重吸收P↓——「PTH↑遲鈍,PTH破骨細(xì)胞低血鈣不能恢復(fù)低血磷作用繼續(xù)細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足)骨重吸收手足搐(Tetany)骨正常礦化受阻血鈣恢復(fù)骨軟化成骨細(xì)胞代償增生(肥大軟骨細(xì)胞凋亡)骨樣組織堆積(Rickets維生素D缺乏性狗僂病7臨床表現(xiàn)初期多見于3個月以內(nèi)的小兒,主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗,尤其頭部多汗而刺激頭皮,致嬰兒常搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿。此期常無骨骼病變。臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)激期初期患兒若未經(jīng)適當(dāng)治療,可發(fā)展為激期。此期出現(xiàn)典型的骨骼病變1骨骼改變)頭部:3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲;出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。2)胸部:胸廓畸形多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠,以第7~10肋最明顯;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝;胸骨突出或凹陷3)四肢:6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲;小兒開始行走后,由于骨質(zhì)軟化,因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲,形成“0”形腿或“Ⅹ”形腿。久坐者可見脊柱后凸或側(cè)彎臨床表現(xiàn)9維生素D缺乏性狗僂病·籃床表現(xiàn)骨骼改變乒乓頭方顱(caputquadratum)前囟寬大(wideopenanteriorfontanels)肋骨串珠(rachiticrosary郝氏溝(Harrisongroove)雞胸(pigeon漏斗胸(Funnelchest)手腳、鐲(wideningofwristsandankles)膝內(nèi)翻、膝外翻維生素D缺乏性狗僂病10營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理11營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理12營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理13營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理14營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理15營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理16營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理17營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理18營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理19營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理20營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理21營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理營養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理22學(xué)習(xí)目標(biāo)識記復(fù)述營養(yǎng)性ⅤitD缺乏性佝僂病的概念、病因及預(yù)防理解解釋營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則說明ⅤiD缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則運(yùn)用制定營養(yǎng)性ⅤitD缺乏性佝僂病、ⅤitD缺乏性手足搐搦癥患兒的護(hù)理計劃學(xué)習(xí)目標(biāo)23維生素D缺乏性佝僂病Cricketsofvitaminddeficiency定義維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏,導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂,造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒,為我國兒科重點(diǎn)防治的四病之一維生素D缺乏性佝僂病24、病因1.日光照射不足一體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。紫外線不能通過普通玻璃窗,在北方因寒冷季節(jié)長、日照時間短,小兒戶外活動少,紫外線量明顯不足,可使內(nèi)源性維牛D牛成不足2維生素D攝入不足天然食物含維生素D少,不能滿足嬰幼兒需要。若日光照射不足或未添加魚肝油等,則易患佝僂病。3生長過速早產(chǎn)兒或雙胎體內(nèi)儲存維生素D不足,出生后生長速度較快,所需維生素D多,若未及時補(bǔ)充,極易發(fā)生佝僂病4.疾病與藥物的影響胃腸道、肝膽或腎臟疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用,致鈣磷代謝障礙;長期服用抗驚厥藥物可使維生素D加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物;服用糖皮質(zhì)激素可對抗維生素D對鈣轉(zhuǎn)運(yùn)的調(diào)節(jié)。、病因25三,維生素D缺乏性佝僂病維生D的來源母體天然食物日光皮膚合成7脫氫膽固醇(維生素D32周少量主要來源三,維生素D缺乏性佝僂病26維生素D缺乏性狗僂病維生教D的轉(zhuǎn)化VitD23及功的25-(OH)D3低血磷+PTH1,25-(OH)2D低血鈣維生素D缺乏性狗僂病27維生素D缺乏性狗僂病vitD發(fā)病機(jī)制小腸Ca、P吸收↓血鈣PTH調(diào)節(jié)腎重吸收P↓——「PTH↑遲鈍,PTH破骨細(xì)胞低血鈣不能恢復(fù)低血磷作用繼續(xù)細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足)骨重吸收手足搐(Tetany)骨正常礦化受阻血鈣恢復(fù)骨軟化成骨細(xì)胞代償增生(肥大軟骨細(xì)胞凋亡)骨樣組織堆積(Rickets維生素D缺乏性狗僂病28臨床表現(xiàn)初期多見于3個月以內(nèi)的小兒,主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗,尤其頭部多汗而刺激頭皮,致嬰兒常搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿。此期常無骨骼病變。臨床表現(xiàn)29臨床表現(xiàn)激期初期患兒若未經(jīng)適當(dāng)治療,可發(fā)展為激期。此期出現(xiàn)典型的骨骼病變1骨骼改變)頭部:3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲;出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。2)胸部:胸廓畸形多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠,以第7~10肋最明顯;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝;胸骨突出或凹陷3)四肢:6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲;小兒開始行走后,由于骨質(zhì)軟化,因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲,形成“0”形腿或“Ⅹ”形腿。久坐者可見脊柱后凸或側(cè)彎臨床表現(xiàn)30維生素D缺乏性狗僂病·籃床表現(xiàn)骨骼改變乒乓頭方顱(caputquadratum)前囟寬大(wideopenanteriorfontanels)肋骨串珠(rachiticrosary郝氏溝(Harrisongroove)雞胸(pigeon漏斗胸(Funnelchest)手腳、鐲(wideningofwristsandankles)膝內(nèi)翻、膝外翻維生素D缺乏性狗僂病31營養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理課件整理32營