心力衰竭護(hù)理查房(同名631)課件

心力衰竭1心力衰竭

---護(hù)理查房

心力衰竭1心力衰竭

---護(hù)理查房

1前置胎盤2查房目標(biāo)熟悉妊娠、分娩對心臟病的影響熟悉心功能分級掌握導(dǎo)致心衰的常見誘因掌握早期心衰及急性心衰的臨床表現(xiàn)掌握心力衰竭的急救流程了解心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別前置胎盤2查房目標(biāo)2前置胎盤3大綱病史匯報(bào)知識回顧病案分析小結(jié)評價(jià)前置胎盤3大綱病史匯報(bào)3前置胎盤4病史一般信息：

陳惠素，478935，女，28歲，漢族，大學(xué)文化。

主訴：停經(jīng)28+周，陰道流液6＋小時(shí)急診擬“孕1產(chǎn)0孕28+周ROA/LSA臨產(chǎn)，胎膜早破”于2011/7/26收住入院。

前置胎盤4病史一般信息：4前置胎盤5病史月經(jīng)史：6－7/28－30，2011年1月11日，經(jīng)量中，無痛經(jīng)?；橐鍪罚?6歲結(jié)婚，丈夫體健。生育史：0－0－0－0既往史:無殊。個人史：出生于杭州市余姚蘭江街道，無外地久居史。無疫水疫接觸史，無煙酒嗜好。有一個性伴侶。文化程度大學(xué)。家庭關(guān)系：和睦。家族史：父親體??；母親體??；0兄弟，0姐妹。否認(rèn)遺傳病史，否認(rèn)腫瘤史，否認(rèn)傳染病史。社會系統(tǒng)：家庭經(jīng)濟(jì)良好，關(guān)系和睦前置胎盤5病史月經(jīng)史：6－7/28－30，2011年1月15現(xiàn)病史患者因“原發(fā)不孕”在邵逸夫醫(yī)院行IVF,2011年1月31日行胚胎植入（8細(xì)胞胚一個植入）。定期產(chǎn)前檢查無異常發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)停經(jīng)28＋周，6小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)少量陰道流液，色清，濕透內(nèi)褲，偶有腹脹，無明顯陰道流血，無頭痛頭暈，無畏寒發(fā)熱，自覺胎動正常，至我院就診，查胎心胎動正常，宮縮不規(guī)律，陰道檢查宮口1指，胎膜已破，羊水清，先露棘上1CM,胎動可及，遂收住入院。前置胎盤6現(xiàn)病史患者因“原發(fā)不孕”在邵逸夫醫(yī)院行IVF,2011年1月6現(xiàn)病史入院體檢：T37.4℃，P84次/分，R19次/分，BP128/76mmHg。心臟：心律齊，無雜音產(chǎn)科檢查：骨盆外測量25－27－28.5－9cm,胎心152/141次/分，胎位ROA/LSA，宮高34cm,腹圍99cm.宮縮不規(guī)則，陰道檢查：宮口開一指，V－1cm.輔助檢查：（2011－7－26）B超示：雙胎胎位ROA/LSA,雙頂徑6.4/6.8cm,股骨長5.3/5.2cm。前置胎盤7現(xiàn)病史入院體檢：T37.4℃，P84次/分，R19次/分，B7前置胎盤8住院經(jīng)過入院后給予安寶針100mg靜滴保胎；地塞米松針6mgq2h,肌注促進(jìn)胎肺成熟；磷霉素針4.0g靜滴2次/日防治感染。7.28檢查報(bào)告示:血鉀2.62mmol\l,予氯化鉀、補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀治療。肝功能示：ALT95U\L,AST63U\L,C反應(yīng)蛋白35.4mmol\l,血常示：HB108.2g\l,B超提示未破膜胎兒羊水1.5cm,定于明行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。18：50孕婦宮縮20秒\5－6分鐘，宮口3cm,V=0,考慮低鉀血癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，予陰道試產(chǎn),停滴硫酸鎂轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。。前置胎盤8住院經(jīng)過入院后給予安寶針100mg靜滴保胎；地塞米8住院經(jīng)過22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽和度80－82%，心率120次\分，血壓161\81mmhg,呼吸18次\分。聽診:雙肺可及濕羅音,行陰道檢查宮口8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。立即開通靜脈通道，面罩上氧（酒精濕化），頭高位，予甲強(qiáng)龍80mg靜推，氨茶堿0.25加NS100ml靜滴，開口頭病危，并上臺準(zhǔn)備接生。前置胎盤9住院經(jīng)過22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽9住院經(jīng)過22:13三喚到場考慮急性心衰，予速尿、西地蘭靜推，硝酸甘油針微泵5ml\h維持。改書面病危。22：30心衰治療有效。予再次靜推西地蘭針0.2mg,暫不鼓勵用腹壓，改壓寧定針12.5mg靜推，口服氯化鉀20ml,靜脈補(bǔ)充氯化鉀20ml稀釋靜滴補(bǔ)鉀治療。請示王主任，爭取陰道分娩。，前置胎盤10住院經(jīng)過22:13三喚到場考慮急性心衰，予速尿、西地蘭靜推，10住院經(jīng)過23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)以LOA娩出A胎，1120g,Apgar9-7分，予腹部沙袋加壓，B超示B胎轉(zhuǎn)為橫位，行外倒轉(zhuǎn)至臀位，牽引胎足娩出B胎，930g,Apgar9-9分。胎盤人工剝離，表面粗糙，胎膜缺損，行宮腔探查，探出血凝塊。產(chǎn)時(shí)出血500ml,予縮宮素10U肌注后宮縮良好。前置胎盤11住院經(jīng)過23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)以LOA娩出A11住院經(jīng)過產(chǎn)后診斷：1.孕1產(chǎn)2孕28+周LOA/LSA難產(chǎn)雙活嬰2.胎膜早破3.低鉀血癥4.低蛋白血癥5.妊娠合并肝損6.急性心衰7.產(chǎn)后出血8.肺部感染？9.早產(chǎn)，早產(chǎn)兒前置胎盤12住院經(jīng)過產(chǎn)后診斷：1.孕1產(chǎn)2孕28+周LOA/LSA難產(chǎn)雙12住院經(jīng)過產(chǎn)后予白蛋白、葡萄糖酸鈣、多巴胺、拜復(fù)樂治療。胸片示：左中肺片狀陰影，未見明顯胸腔積液，心影無明顯增大。B超示宮腔積血。行宮腔探查，鉗夾術(shù)，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后共計(jì)陰道出血900ml。1:35產(chǎn)婦神志清，精神軟，疲勞感明顯，無紫紺，無胸悶心悸氣急不適，兩肺未及濕羅音。血氧飽和度95%，心率120次\分，血壓121\68mmhg,呼吸21次\分。宮底臍平，質(zhì)硬，陰道流血少于月經(jīng)量，轉(zhuǎn)入ICU。次日轉(zhuǎn)病房，產(chǎn)后恢復(fù)良好于8.4出院。前置胎盤13住院經(jīng)過產(chǎn)后予白蛋白、葡萄糖酸鈣、多巴胺、拜復(fù)樂治療。胸片示13相關(guān)知識回顧妊娠合并心臟病最易發(fā)生在哪三個時(shí)期,為什么前置胎盤14相關(guān)知識回顧前置胎盤1414妊娠對心臟病的影響(一)妊娠期32周-34周妊娠期循環(huán)血量增加達(dá)高峰。導(dǎo)致心率加快，心排量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。(二)分娩期分娩期是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，特別是第二產(chǎn)程。(三)產(chǎn)褥期產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)。循環(huán)血量再度增加,加重心臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭.前置胎盤15妊娠對心臟病的影響(一)妊娠期前置胎盤1515心功能的分級Ⅰ級進(jìn)行一般體力活動量不受限制，

II級進(jìn)行一般體力活動量稍受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時(shí)無癥狀I(lǐng)II級進(jìn)行一般體力活動量顯著受限制，休息時(shí)無不適，輕微日常工作即感不適，心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史。

IV級不能進(jìn)行任何體力活動。休息狀態(tài)下仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。前置胎盤16心功能的分級Ⅰ級進(jìn)行一般體力活動量不受限制，前置胎盤116處理原則心功能Ⅰ級－II級可以妊娠；產(chǎn)道條件好可以陰道試產(chǎn)，第二產(chǎn)程避免屏氣，行會陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩。產(chǎn)后可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。心功能級III級－IV級不宜妊娠，（12周前行人工流產(chǎn)，12周后保守治療）。孕晚期行剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)后不宜哺乳。注：心功能是動態(tài)變化的前置胎盤17處理原則心功能Ⅰ級－II級可以妊娠；產(chǎn)道條件好可以陰道試17心衰的常見誘因

貧血心衰誘因感染心律失常

妊娠與分娩

治療不當(dāng)其他緊張環(huán)境其他包括：緊張、情緒激動、精神壓力過大、環(huán)境與氣候變化等心衰的常見誘因

貧血心衰誘因感染心律失常妊娠與分娩18回顧病史該病人發(fā)生心衰的誘因1.使用安寶、地塞米松保胎、促胎肺治療，有肺水腫基礎(chǔ)2低鉀血癥心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全，室顫，心臟停跳于收縮狀態(tài)。3.處于第二產(chǎn)程使用腹壓過程中前置胎盤19回顧病史該病人發(fā)生心衰的誘因前置胎盤1919相關(guān)知識回顧早期心衰的臨床表現(xiàn)有哪些？前置胎盤20相關(guān)知識回顧前置胎盤2020心衰的早期表現(xiàn)輕微活動后即有胸悶氣急及心悸休息時(shí)心率超過110次/分,呼吸超過20次/分夜間常因胸悶而需坐起,或需到窗口呼吸新鮮空氣肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音,咳嗽后不消失前置胎盤21心衰的早期表現(xiàn)輕微活動后即有胸悶氣急及心悸前置胎盤2121

典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)

1)左心衰:①癥狀:程度不同的呼吸困難(勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,急性肺水腫);咳嗽,咳痰.咯血;乏力.疲倦.心慌.頭昏;少尿.腎功能損害癥狀(血尿素氮.血肌酐升高);②體征:肺部濕羅音;心臟體征(除心臟病固有體征外,尚有心臟擴(kuò)大.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律).前置胎盤22

典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)

1)左心衰:①癥狀22典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)(2)右心衰:以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主.①癥狀:消化道癥狀(腹脹.食欲不振.上腹部脹痛.惡心.嘔吐等);勞力性呼吸困難.②體征:頸靜脈征,肝大,下肢水腫,心臟體征(可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音).(3)全心衰竭:以上臨床表現(xiàn)同時(shí)存在.前置胎盤23典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)(2)右心衰:以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主.23回顧病史該病人出現(xiàn)的心衰表現(xiàn)咳嗽明顯，無痰，感氣急、胸悶，四肢指端稍紫紺測血氧飽和度80－82%，心率142次\分，血壓161\81mmhg,呼吸26次\分。聽診:雙肺濕羅音。前置胎盤24回顧病史該病人出現(xiàn)的心衰表現(xiàn)前置胎盤2424急性左心衰的處理：

半臥位或端坐臥位雙腿下垂高流量吸氧，加20-30%的酒精濕化心電監(jiān)護(hù)記錄尿量開放靜脈通道按醫(yī)囑給藥，鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘、激素等治療病情觀察：意識、皮膚黏膜顏色、生命體征、肺部羅音、尿量等；同時(shí)作好搶救記錄急性左心衰的處理：

半臥位或端坐臥位雙腿下垂開放靜脈通25回顧病史22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽和度80－82%，心率120次\分，血壓161\81mmhg,呼吸18次\分。聽診:雙肺可及濕羅音。徐冬在場，行陰道檢查宮口8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。頭高位面罩上氧（酒精濕化），備好呼吸氣囊心電監(jiān)護(hù)開通靜脈通道呼叫三喚、護(hù)士長值班，B超醫(yī)師口頭病危，予甲強(qiáng)龍80mg靜推，氨茶堿0.25加NS100ml靜滴，前置胎盤26回顧病史22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽26回顧病史22：13孕婦仍感胸悶，氣急，咳嗽明顯，意識清，血氧飽和度81%，心率122次\分，聽診雙肺濕羅音明顯。四肢指端稍紫紺。開通頸外靜脈通道三喚到場考慮急性心衰呼叫麻醉科醫(yī)師、內(nèi)科楊瀾主任改書面病危。予速尿20mg靜推，西地蘭0.2mg靜推硝酸甘油針5mg微泵5ml\h維持。前置胎盤27回顧病史22：13孕婦仍感胸悶，氣急，咳嗽明顯，意識清，血氧27回顧病史22：30孕婦意識清，主訴胸悶有所減輕，偶有咳嗽，無痰，血氧飽和度91%，心率128次\分，血壓168\75mmhg,呼吸24次\分。尿量800ml，色清。聽診雙肺濕羅音略好轉(zhuǎn)。宮口仍8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。考慮心衰治療有效。血?dú)夥治鲫幍罊z查，鋪臺準(zhǔn)備接生暫不鼓勵用腹壓，繼續(xù)糾正心衰治療。予再次靜推西地蘭針0.2mg,前置胎盤28回顧病史22：30孕婦意識清，主訴胸悶有所減輕，偶有咳嗽，無28

回顧病史。22：50孕婦意識清，主覺胸悶氣急及咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，四肢紫紺不明顯，血氧飽和度94%，心率130次\分，血壓198\86mmhg,呼吸25次\分，體溫38.2。尿量500ml，色清。聽診雙肺略有濕羅音。血?dú)夥治觯篜H7.413PO246.2mmhg,PCO235.4mmhg,BE-1.9mmol\l,HCO322.1mmol\l,

血培養(yǎng)心理護(hù)理予停硝酸甘油針。改壓寧定針12.5mg靜推，口服氯化鉀20ml,靜脈補(bǔ)充氯化鉀20ml稀釋靜滴補(bǔ)鉀治療。前置胎盤29

回顧病史。22：50孕婦意識清，主覺胸悶氣急及咳嗽癥狀29回顧病史23：00孕婦意識清，有咳嗽，胸悶氣急好轉(zhuǎn)，，血氧飽和度波動于89－93%，心率126－141次\分，血壓134－160\66－90mmhg,呼吸25－35次\分，血常規(guī)報(bào)告WBC15*109\L,HB108g\l,血生化示：總蛋白51.1g\l,白蛋白29.8g\l,ALT147U\L,C反應(yīng)蛋白28.5mmol\l,鉀離子2.98mmol\l,三P陰性。陰道檢查宮口仍8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。請示王主任，楊小福主任爭取陰道分娩。前置胎盤30回顧病史23：00孕婦意識清，有咳嗽，胸悶氣急好轉(zhuǎn)，，血氧飽30回顧病史23:20孕婦血壓190\87mmhg,心率140次\分，呼吸37次\分，血氧飽和度90%，意識清，偶有咳嗽，無紫紺，無頭痛頭暈，無視物模糊。血壓波動于160－190\85－88mmhg,疑難危重病歷討論爭取陰道分娩，必要時(shí)放棄新生兒必要時(shí)氣管插管予壓寧定針6.25mg靜推，心痛定片10mg舌下含服，再次壓寧定針6.25mg靜推。前置胎盤31回顧病史23:20孕婦血壓190\87mmhg,心率14031回顧病史23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出A胎，1120g,Apgar9-7分，予腹部沙袋加壓，B超示B胎轉(zhuǎn)為橫位，行外倒轉(zhuǎn)至臀位，牽引胎足娩出B胎，930g,Apgar9-9分。胎盤人工剝離，表面粗糙，胎膜缺損，行宮腔探查，探出血凝塊。產(chǎn)時(shí)出血500ml,宮縮良好。

行會陰側(cè)方切開產(chǎn)鉗助產(chǎn)A胎娩出予腹部沙袋加壓胎盤人工剝離，行宮腔探查鉗夾術(shù)予縮宮素10U肌注白蛋白100ml,葡萄糖酸鈣10ml靜推，多巴胺180mg+NS5010ml\h微泵維持，拜復(fù)樂前置胎盤32回顧病史23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出A胎，1132回顧病史1:35產(chǎn)婦神志清，精神軟，無紫紺，無胸悶心悸氣急不適，疲勞感明顯，兩肺未及濕羅音。血氧飽和度95%，心率120次\分，血壓121\68mmhg,呼吸21次\分。胸片示：左中肺片狀陰影，未見明顯胸腔積液，心影無明顯增大。宮底臍平，質(zhì)硬，陰道流血少于月經(jīng)量，轉(zhuǎn)入ICU。前置胎盤33回顧病史1:35產(chǎn)婦神志清，精神軟，無紫紺，無胸悶心悸氣急不33搶救中的體會與注意事項(xiàng)及時(shí)呼叫人員配備：1呼吸2循環(huán)3記錄4配藥5外圍用藥注意事項(xiàng)利尿劑（速尿）的使用過程中要監(jiān)測血鉀，及時(shí)補(bǔ)鉀。前置胎盤34搶救中的體會與注意事項(xiàng)及時(shí)呼叫前置胎盤3434搶救中的體會與注意事項(xiàng)洋地黃制劑的使用（西地蘭），低血鉀是常見的引起洋地黃中毒的原因。。洋地黃中毒表現(xiàn)：最重要的反應(yīng)是各類心律失常，多表現(xiàn)為二聯(lián)律；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；中樞神經(jīng)癥狀：視力模糊、黃視、倦怠。洋地黃中毒的處理：1停藥2a快速性心律失常者，低鉀則靜脈補(bǔ)鉀，血鉀正?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，b傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常可用阿托品0.5－1mg皮下或靜脈注射。35搶救中的體會與注意事項(xiàng)洋地黃制劑的使用（西地蘭），低血鉀是常35搶救中的體會與注意事項(xiàng)非洋地黃類正性肌力藥（多巴胺）小劑量（2－5ug\kg.min)表現(xiàn)為心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張，特別是腎小動脈擴(kuò)張，心率加快不明顯。大劑量（5－10ug\kg.min)出現(xiàn)不利于心衰治療的負(fù)作用前置胎盤36搶救中的體會與注意事項(xiàng)非洋地黃類正性肌力藥（多巴胺）小劑量（36心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理1栓子造成肺小血管阻塞肺血管發(fā)射性痙攣肺動脈高壓右心負(fù)荷加重充血性右心衰竭左心房回心血量左心排量減少血壓下降周圍血循環(huán)衰竭重要臟器缺血突然死亡。2.過敏性休克Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)支氣管粘膜分泌亢進(jìn)肺交換功能降低肺血管痙攣前置胎盤37心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理前置胎盤3737心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理3.DIC4.急性腎功能衰竭前置胎盤38心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理前置胎盤3838心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：1心肺功能衰竭和休克:產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急煩躁不安，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部可聞及濕羅音，若肺水腫可咯血性泡沫狀痰。2.DIC出血3.急性腎功能衰竭注：紅色表示與心衰相似的癥狀、體征前置胎盤39心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：前置胎盤3939心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別鑒別1.血涂片找羊水有形物質(zhì)可確診。2.胸部X片：羊水栓塞雙肺出現(xiàn)彌散性點(diǎn)片狀浸潤影，并向肺門周圍融合，伴有輕度肺不張和右心擴(kuò)大。心力衰竭。前置胎盤40心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別鑒別前置胎盤4040前置胎盤41前置胎盤4141前置胎盤42小結(jié)前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血的最常見的原因之一。通過上述病例對中央型前置胎盤的護(hù)理，我們掌握了對于前置胎盤的主要護(hù)理措施如絕對臥床休息避免誘發(fā)宮縮，禁陰道檢查和肛查等，對其陰道出血量的觀察和評估，以及硫酸鎂和安寶的運(yùn)用方法。前置胎盤42小結(jié)前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰42前置胎盤43預(yù)防搞好計(jì)劃生育，推廣避孕，避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，減少對子宮內(nèi)膜的損傷；孕婦戒煙、戒酒；加強(qiáng)孕婦管理，強(qiáng)調(diào)適時(shí)、必要的產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導(dǎo)，以減少前置胎盤的發(fā)生率。前置胎盤43預(yù)防搞好計(jì)劃生育，推廣避孕，避免多產(chǎn)、多次刮宮或43前置胎盤44最新動態(tài)

前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是引起產(chǎn)后大出血的最主要的原因之一。近年來對于前置胎盤的終止妊娠的方法越來越傾向于剖宮產(chǎn)術(shù)：完全性前置胎盤應(yīng)剖宮產(chǎn)，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，也傾向剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。術(shù)前糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，既搶救患者，也改善胎兒在宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。選自《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版前置胎盤44最新動態(tài)前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是44前置胎盤45

結(jié)語謝謝大家！前置胎盤45結(jié)語謝謝大家！45PPT制作思路及技巧46PPT制作思路及技巧4646調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題47調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯47學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)48學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明48PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式49PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理49PPT的邏49PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案50PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案50PPT的邏50討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。51PPT的邏輯性討論：小要求：51PPT的邏輯性51PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？52PPT的邏輯性PPT：52PPT的邏輯性52目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考53PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解53PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122354PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員54工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況55PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況355金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇56PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C56金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具57PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三57時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！58PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看58地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！59舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！59舉59三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計(jì)劃高層研討會議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！60舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！60舉60PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總61PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總61PPT的邏輯性61小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱62PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱662PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版63PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)63PPT的美觀性63關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底64PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底64PPT的美觀性64關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫65PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作65封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。66關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；66關(guān)鍵66①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123467關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型123467關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性6768關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性68人力資源部1致謝2作者信息69關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息69關(guān)鍵69封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個通用的封底。70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；70關(guān)鍵頁設(shè)704①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12371關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12371關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性713頁碼2頁面標(biāo)識1目錄72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀72傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄73關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄73關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)73傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)74圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)75圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)76創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)77目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。78關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)78方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目79方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)80PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼81822章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性822章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡8283一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性83一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡8384123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性84123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)84851一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性851一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題8586標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性86標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有86871傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性871傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)8788關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性88關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性8889請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄89請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼8990如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性90如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P9091如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性91如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則9192邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性92邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性9293模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性93模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素9394左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性94左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT9495PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計(jì)單個對象的組合設(shè)計(jì)多個對象的組合設(shè)計(jì)95PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計(jì)951.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底961.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)971.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)981.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計(jì)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用99另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計(jì)另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動畫窗格”1002.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運(yùn)用在正文中的圖1012.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮102彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為103不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時(shí)間處理PPT的動畫設(shè)計(jì)不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過104105請各組設(shè)計(jì)一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。105請各組設(shè)計(jì)一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。105要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大106要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少106心力衰竭107心力衰竭

---護(hù)理查房

心力衰竭1心力衰竭

---護(hù)理查房

107前置胎盤108查房目標(biāo)熟悉妊娠、分娩對心臟病的影響熟悉心功能分級掌握導(dǎo)致心衰的常見誘因掌握早期心衰及急性心衰的臨床表現(xiàn)掌握心力衰竭的急救流程了解心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別前置胎盤2查房目標(biāo)108前置胎盤109大綱病史匯報(bào)知識回顧病案分析小結(jié)評價(jià)前置胎盤3大綱病史匯報(bào)109前置胎盤110病史一般信息：

陳惠素，478935，女，28歲，漢族，大學(xué)文化。

主訴：停經(jīng)28+周，陰道流液6＋小時(shí)急診擬“孕1產(chǎn)0孕28+周ROA/LSA臨產(chǎn)，胎膜早破”于2011/7/26收住入院。

前置胎盤4病史一般信息：110前置胎盤111病史月經(jīng)史：6－7/28－30，2011年1月11日，經(jīng)量中，無痛經(jīng)?；橐鍪罚?6歲結(jié)婚，丈夫體健。生育史：0－0－0－0既往史:無殊。個人史：出生于杭州市余姚蘭江街道，無外地久居史。無疫水疫接觸史，無煙酒嗜好。有一個性伴侶。文化程度大學(xué)。家庭關(guān)系：和睦。家族史：父親體??；母親體健；0兄弟，0姐妹。否認(rèn)遺傳病史，否認(rèn)腫瘤史，否認(rèn)傳染病史。社會系統(tǒng)：家庭經(jīng)濟(jì)良好，關(guān)系和睦前置胎盤5病史月經(jīng)史：6－7/28－30，2011年1月1111現(xiàn)病史患者因“原發(fā)不孕”在邵逸夫醫(yī)院行IVF,2011年1月31日行胚胎植入（8細(xì)胞胚一個植入）。定期產(chǎn)前檢查無異常發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)停經(jīng)28＋周，6小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)少量陰道流液，色清，濕透內(nèi)褲，偶有腹脹，無明顯陰道流血，無頭痛頭暈，無畏寒發(fā)熱，自覺胎動正常，至我院就診，查胎心胎動正常，宮縮不規(guī)律，陰道檢查宮口1指，胎膜已破，羊水清，先露棘上1CM,胎動可及，遂收住入院。前置胎盤112現(xiàn)病史患者因“原發(fā)不孕”在邵逸夫醫(yī)院行IVF,2011年1月112現(xiàn)病史入院體檢：T37.4℃，P84次/分，R19次/分，BP128/76mmHg。心臟：心律齊，無雜音產(chǎn)科檢查：骨盆外測量25－27－28.5－9cm,胎心152/141次/分，胎位ROA/LSA，宮高34cm,腹圍99cm.宮縮不規(guī)則，陰道檢查：宮口開一指，V－1cm.輔助檢查：（2011－7－26）B超示：雙胎胎位ROA/LSA,雙頂徑6.4/6.8cm,股骨長5.3/5.2cm。前置胎盤113現(xiàn)病史入院體檢：T37.4℃，P84次/分，R19次/分，B113前置胎盤114住院經(jīng)過入院后給予安寶針100mg靜滴保胎；地塞米松針6mgq2h,肌注促進(jìn)胎肺成熟；磷霉素針4.0g靜滴2次/日防治感染。7.28檢查報(bào)告示:血鉀2.62mmol\l,予氯化鉀、補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀治療。肝功能示：ALT95U\L,AST63U\L,C反應(yīng)蛋白35.4mmol\l,血常示：HB108.2g\l,B超提示未破膜胎兒羊水1.5cm,定于明行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。18：50孕婦宮縮20秒\5－6分鐘，宮口3cm,V=0,考慮低鉀血癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，予陰道試產(chǎn),停滴硫酸鎂轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。。前置胎盤8住院經(jīng)過入院后給予安寶針100mg靜滴保胎；地塞米114住院經(jīng)過22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽和度80－82%，心率120次\分，血壓161\81mmhg,呼吸18次\分。聽診:雙肺可及濕羅音,行陰道檢查宮口8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。立即開通靜脈通道，面罩上氧（酒精濕化），頭高位，予甲強(qiáng)龍80mg靜推，氨茶堿0.25加NS100ml靜滴，開口頭病危，并上臺準(zhǔn)備接生。前置胎盤115住院經(jīng)過22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽115住院經(jīng)過22:13三喚到場考慮急性心衰，予速尿、西地蘭靜推，硝酸甘油針微泵5ml\h維持。改書面病危。22：30心衰治療有效。予再次靜推西地蘭針0.2mg,暫不鼓勵用腹壓，改壓寧定針12.5mg靜推，口服氯化鉀20ml,靜脈補(bǔ)充氯化鉀20ml稀釋靜滴補(bǔ)鉀治療。請示王主任，爭取陰道分娩。，前置胎盤116住院經(jīng)過22:13三喚到場考慮急性心衰，予速尿、西地蘭靜推，116住院經(jīng)過23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)以LOA娩出A胎，1120g,Apgar9-7分，予腹部沙袋加壓，B超示B胎轉(zhuǎn)為橫位，行外倒轉(zhuǎn)至臀位，牽引胎足娩出B胎，930g,Apgar9-9分。胎盤人工剝離，表面粗糙，胎膜缺損，行宮腔探查，探出血凝塊。產(chǎn)時(shí)出血500ml,予縮宮素10U肌注后宮縮良好。前置胎盤117住院經(jīng)過23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)以LOA娩出A117住院經(jīng)過產(chǎn)后診斷：1.孕1產(chǎn)2孕28+周LOA/LSA難產(chǎn)雙活嬰2.胎膜早破3.低鉀血癥4.低蛋白血癥5.妊娠合并肝損6.急性心衰7.產(chǎn)后出血8.肺部感染？9.早產(chǎn)，早產(chǎn)兒前置胎盤118住院經(jīng)過產(chǎn)后診斷：1.孕1產(chǎn)2孕28+周LOA/LSA難產(chǎn)雙118住院經(jīng)過產(chǎn)后予白蛋白、葡萄糖酸鈣、多巴胺、拜復(fù)樂治療。胸片示：左中肺片狀陰影，未見明顯胸腔積液，心影無明顯增大。B超示宮腔積血。行宮腔探查，鉗夾術(shù)，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后共計(jì)陰道出血900ml。1:35產(chǎn)婦神志清，精神軟，疲勞感明顯，無紫紺，無胸悶心悸氣急不適，兩肺未及濕羅音。血氧飽和度95%，心率120次\分，血壓121\68mmhg,呼吸21次\分。宮底臍平，質(zhì)硬，陰道流血少于月經(jīng)量，轉(zhuǎn)入ICU。次日轉(zhuǎn)病房，產(chǎn)后恢復(fù)良好于8.4出院。前置胎盤119住院經(jīng)過產(chǎn)后予白蛋白、葡萄糖酸鈣、多巴胺、拜復(fù)樂治療。胸片示119相關(guān)知識回顧妊娠合并心臟病最易發(fā)生在哪三個時(shí)期,為什么前置胎盤120相關(guān)知識回顧前置胎盤14120妊娠對心臟病的影響(一)妊娠期32周-34周妊娠期循環(huán)血量增加達(dá)高峰。導(dǎo)致心率加快，心排量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。(二)分娩期分娩期是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，特別是第二產(chǎn)程。(三)產(chǎn)褥期產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)。循環(huán)血量再度增加,加重心臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭.前置胎盤121妊娠對心臟病的影響(一)妊娠期前置胎盤15121心功能的分級Ⅰ級進(jìn)行一般體力活動量不受限制，

II級進(jìn)行一般體力活動量稍受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時(shí)無癥狀I(lǐng)II級進(jìn)行一般體力活動量顯著受限制，休息時(shí)無不適，輕微日常工作即感不適，心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史。

IV級不能進(jìn)行任何體力活動。休息狀態(tài)下仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。前置胎盤122心功能的分級Ⅰ級進(jìn)行一般體力活動量不受限制，前置胎盤1122處理原則心功能Ⅰ級－II級可以妊娠；產(chǎn)道條件好可以陰道試產(chǎn)，第二產(chǎn)程避免屏氣，行會陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩。產(chǎn)后可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。心功能級III級－IV級不宜妊娠，（12周前行人工流產(chǎn)，12周后保守治療）。孕晚期行剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)后不宜哺乳。注：心功能是動態(tài)變化的前置胎盤123處理原則心功能Ⅰ級－II級可以妊娠；產(chǎn)道條件好可以陰道試123心衰的常見誘因

貧血心衰誘因感染心律失常

妊娠與分娩

治療不當(dāng)其他緊張環(huán)境其他包括：緊張、情緒激動、精神壓力過大、環(huán)境與氣候變化等心衰的常見誘因

貧血心衰誘因感染心律失常妊娠與分娩124回顧病史該病人發(fā)生心衰的誘因1.使用安寶、地塞米松保胎、促胎肺治療，有肺水腫基礎(chǔ)2低鉀血癥心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全，室顫，心臟停跳于收縮狀態(tài)。3.處于第二產(chǎn)程使用腹壓過程中前置胎盤125回顧病史該病人發(fā)生心衰的誘因前置胎盤19125相關(guān)知識回顧早期心衰的臨床表現(xiàn)有哪些？前置胎盤126相關(guān)知識回顧前置胎盤20126心衰的早期表現(xiàn)輕微活動后即有胸悶氣急及心悸休息時(shí)心率超過110次/分,呼吸超過20次/分夜間常因胸悶而需坐起,或需到窗口呼吸新鮮空氣肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音,咳嗽后不消失前置胎盤127心衰的早期表現(xiàn)輕微活動后即有胸悶氣急及心悸前置胎盤21127

典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)

1)左心衰:①癥狀:程度不同的呼吸困難(勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,急性肺水腫);咳嗽,咳痰.咯血;乏力.疲倦.心慌.頭昏;少尿.腎功能損害癥狀(血尿素氮.血肌酐升高);②體征:肺部濕羅音;心臟體征(除心臟病固有體征外,尚有心臟擴(kuò)大.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律).前置胎盤128

典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)

1)左心衰:①癥狀128典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)(2)右心衰:以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主.①癥狀:消化道癥狀(腹脹.食欲不振.上腹部脹痛.惡心.嘔吐等);勞力性呼吸困難.②體征:頸靜脈征,肝大,下肢水腫,心臟體征(可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音).(3)全心衰竭:以上臨床表現(xiàn)同時(shí)存在.前置胎盤129典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)(2)右心衰:以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主.129回顧病史該病人出現(xiàn)的心衰表現(xiàn)咳嗽明顯，無痰，感氣急、胸悶，四肢指端稍紫紺測血氧飽和度80－82%，心率142次\分，血壓161\81mmhg,呼吸26次\分。聽診:雙肺濕羅音。前置胎盤130回顧病史該病人出現(xiàn)的心衰表現(xiàn)前置胎盤24130急性左心衰的處理：

半臥位或端坐臥位雙腿下垂高流量吸氧，加20-30%的酒精濕化心電監(jiān)護(hù)記錄尿量開放靜脈通道按醫(yī)囑給藥，鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘、激素等治療病情觀察：意識、皮膚黏膜顏色、生命體征、肺部羅音、尿量等；同時(shí)作好搶救記錄急性左心衰的處理：

半臥位或端坐臥位雙腿下垂開放靜脈通131回顧病史22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽和度80－82%，心率120次\分，血壓161\81mmhg,呼吸18次\分。聽診:雙肺可及濕羅音。徐冬在場，行陰道檢查宮口8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。頭高位面罩上氧（酒精濕化），備好呼吸氣囊心電監(jiān)護(hù)開通靜脈通道呼叫三喚、護(hù)士長值班，B超醫(yī)師口頭病危，予甲強(qiáng)龍80mg靜推，氨茶堿0.25加NS100ml靜滴，前置胎盤132回顧病史22：10孕婦時(shí)有咳嗽，無痰，主訴略感胸悶。測血氧飽132回顧病史22：13孕婦仍感胸悶，氣急，咳嗽明顯，意識清，血氧飽和度81%，心率122次\分，聽診雙肺濕羅音明顯。四肢指端稍紫紺。開通頸外靜脈通道三喚到場考慮急性心衰呼叫麻醉科醫(yī)師、內(nèi)科楊瀾主任改書面病危。予速尿20mg靜推，西地蘭0.2mg靜推硝酸甘油針5mg微泵5ml\h維持。前置胎盤133回顧病史22：13孕婦仍感胸悶，氣急，咳嗽明顯，意識清，血氧133回顧病史22：30孕婦意識清，主訴胸悶有所減輕，偶有咳嗽，無痰，血氧飽和度91%，心率128次\分，血壓168\75mmhg,呼吸24次\分。尿量800ml，色清。聽診雙肺濕羅音略好轉(zhuǎn)。宮口仍8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常?？紤]心衰治療有效。血?dú)夥治鲫幍罊z查，鋪臺準(zhǔn)備接生暫不鼓勵用腹壓，繼續(xù)糾正心衰治療。予再次靜推西地蘭針0.2mg,前置胎盤134回顧病史22：30孕婦意識清，主訴胸悶有所減輕，偶有咳嗽，無134

回顧病史。22：50孕婦意識清，主覺胸悶氣急及咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，四肢紫紺不明顯，血氧飽和度94%，心率130次\分，血壓198\86mmhg,呼吸25次\分，體溫38.2。尿量500ml，色清。聽診雙肺略有濕羅音。血?dú)夥治觯篜H7.413PO246.2mmhg,PCO235.4mmhg,BE-1.9mmol\l,HCO322.1mmol\l,

血培養(yǎng)心理護(hù)理予停硝酸甘油針。改壓寧定針12.5mg靜推，口服氯化鉀20ml,靜脈補(bǔ)充氯化鉀20ml稀釋靜滴補(bǔ)鉀治療。前置胎盤135

回顧病史。22：50孕婦意識清，主覺胸悶氣急及咳嗽癥狀135回顧病史23：00孕婦意識清，有咳嗽，胸悶氣急好轉(zhuǎn)，，血氧飽和度波動于89－93%，心率126－141次\分，血壓134－160\66－90mmhg,呼吸25－35次\分，血常規(guī)報(bào)告WBC15*109\L,HB108g\l,血生化示：總蛋白51.1g\l,白蛋白29.8g\l,ALT147U\L,C反應(yīng)蛋白28.5mmol\l,鉀離子2.98mmol\l,三P陰性。陰道檢查宮口仍8cm,V=+1.5cm,雙胎心正常。請示王主任，楊小福主任爭取陰道分娩。前置胎盤136回顧病史23：00孕婦意識清，有咳嗽，胸悶氣急好轉(zhuǎn)，，血氧飽136回顧病史23:20孕婦血壓190\87mmhg,心率140次\分，呼吸37次\分，血氧飽和度90%，意識清，偶有咳嗽，無紫紺，無頭痛頭暈，無視物模糊。血壓波動于160－190\85－88mmhg,疑難危重病歷討論爭取陰道分娩，必要時(shí)放棄新生兒必要時(shí)氣管插管予壓寧定針6.25mg靜推，心痛定片10mg舌下含服，再次壓寧定針6.25mg靜推。前置胎盤137回顧病史23:20孕婦血壓190\87mmhg,心率140137回顧病史23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出A胎，1120g,Apgar9-7分，予腹部沙袋加壓，B超示B胎轉(zhuǎn)為橫位，行外倒轉(zhuǎn)至臀位，牽引胎足娩出B胎，930g,Apgar9-9分。胎盤人工剝離，表面粗糙，胎膜缺損，行宮腔探查，探出血凝塊。產(chǎn)時(shí)出血500ml,宮縮良好。

行會陰側(cè)方切開產(chǎn)鉗助產(chǎn)A胎娩出予腹部沙袋加壓胎盤人工剝離，行宮腔探查鉗夾術(shù)予縮宮素10U肌注白蛋白100ml,葡萄糖酸鈣10ml靜推，多巴胺180mg+NS5010ml\h微泵維持，拜復(fù)樂前置胎盤138回顧病史23：40孕婦行會陰側(cè)方切開+產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出A胎，11138回顧病史1:35產(chǎn)婦神志清，精神軟，無紫紺，無胸悶心悸氣急不適，疲勞感明顯，兩肺未及濕羅音。血氧飽和度95%，心率120次\分，血壓121\68mmhg,呼吸21次\分。胸片示：左中肺片狀陰影，未見明顯胸腔積液，心影無明顯增大。宮底臍平，質(zhì)硬，陰道流血少于月經(jīng)量，轉(zhuǎn)入ICU。前置胎盤139回顧病史1:35產(chǎn)婦神志清，精神軟，無紫紺，無胸悶心悸氣急不139搶救中的體會與注意事項(xiàng)及時(shí)呼叫人員配備：1呼吸2循環(huán)3記錄4配藥5外圍用藥注意事項(xiàng)利尿劑（速尿）的使用過程中要監(jiān)測血鉀，及時(shí)補(bǔ)鉀。前置胎盤140搶救中的體會與注意事項(xiàng)及時(shí)呼叫前置胎盤34140搶救中的體會與注意事項(xiàng)洋地黃制劑的使用（西地蘭），低血鉀是常見的引起洋地黃中毒的原因。。洋地黃中毒表現(xiàn)：最重要的反應(yīng)是各類心律失常，多表現(xiàn)為二聯(lián)律；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；中樞神經(jīng)癥狀：視力模糊、黃視、倦怠。洋地黃中毒的處理：1停藥2a快速性心律失常者，低鉀則靜脈補(bǔ)鉀，血鉀正常可用利多卡因或苯妥英鈉，b傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?.5－1mg皮下或靜脈注射。141搶救中的體會與注意事項(xiàng)洋地黃制劑的使用（西地蘭），低血鉀是常141搶救中的體會與注意事項(xiàng)非洋地黃類正性肌力藥（多巴胺）小劑量（2－5ug\kg.min)表現(xiàn)為心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張，特別是腎小動脈擴(kuò)張，心率加快不明顯。大劑量（5－10ug\kg.min)出現(xiàn)不利于心衰治療的負(fù)作用前置胎盤142搶救中的體會與注意事項(xiàng)非洋地黃類正性肌力藥（多巴胺）小劑量（142心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理1栓子造成肺小血管阻塞肺血管發(fā)射性痙攣肺動脈高壓右心負(fù)荷加重充血性右心衰竭左心房回心血量左心排量減少血壓下降周圍血循環(huán)衰竭重要臟器缺血突然死亡。2.過敏性休克Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)支氣管粘膜分泌亢進(jìn)肺交換功能降低肺血管痙攣前置胎盤143心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理前置胎盤37143心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理3.DIC4.急性腎功能衰竭前置胎盤144心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別

羊水栓塞病理生理前置胎盤38144心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：1心肺功能衰竭和休克:產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急煩躁不安，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部可聞及濕羅音，若肺水腫可咯血性泡沫狀痰。2.DIC出血3.急性腎功能衰竭注：紅色表示與心衰相似的癥狀、體征前置胎盤145心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：前置胎盤39145心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別鑒別1.血涂片找羊水有形物質(zhì)可確診。2.胸部X片：羊水栓塞雙肺出現(xiàn)彌散性點(diǎn)片狀浸潤影，并向肺門周圍融合，伴有輕度肺不張和右心擴(kuò)大。心力衰竭。前置胎盤146心力衰竭與羊水栓塞的區(qū)別鑒別前置胎盤40146前置胎盤147前置胎盤41147前置胎盤148小結(jié)前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血的最常見的原因之一。通過上述病例對中央型前置胎盤的護(hù)理，我們掌握了對于前置胎盤的主要護(hù)理措施如絕對臥床休息避免誘發(fā)宮縮，禁陰道檢查和肛查等，對其陰道出血量的觀察和評估，以及硫酸鎂和安寶的運(yùn)用方法。前置胎盤42小結(jié)前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰148前置胎盤149預(yù)防搞好計(jì)劃生育，推廣避孕，避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，減少對子宮內(nèi)膜的損傷；孕婦戒煙、戒酒；加強(qiáng)孕婦管理，強(qiáng)調(diào)適時(shí)、必要的產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導(dǎo)，以減少前置胎盤的發(fā)生率。前置胎盤43預(yù)防搞好計(jì)劃生育，推廣避孕，避免多產(chǎn)、多次刮宮或149前置胎盤150最新動態(tài)

前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是引起產(chǎn)后大出血的最主要的原因之一。近年來對于前置胎盤的終止妊娠的方法越來越傾向于剖宮產(chǎn)術(shù)：完全性前置胎盤應(yīng)剖宮產(chǎn)，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，也傾向剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。術(shù)前糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，既搶救患者，也改善胎兒在宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。選自《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版前置胎盤44最新動態(tài)前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是150前置胎盤151

結(jié)語謝謝大家！前置胎盤45結(jié)語謝謝大家！151PPT制作思路及技巧152PPT制作思路及技巧46152調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題153調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯153學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)154學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明154PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式155PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理49PPT的邏155PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案156PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案50PPT的邏156討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。157PPT的邏輯性討論：小要求：51PPT的邏輯性157PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？158PPT的邏輯性PPT：52PPT的邏輯性158目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考159PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解159PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223160PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員160工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況161PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3161金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇162PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C162金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具163PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三163時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！164PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看164地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！165舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！59舉165三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計(jì)劃高層研討會議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！166舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！60舉166PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總167PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總61PPT的邏輯性167小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱168PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱6168PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版169PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)63PPT的美觀性169關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底170PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底64PPT的美觀性170關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫171PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作171封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。172關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；66關(guān)鍵172①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234173關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型123467關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性173174關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性174人力資源部1致謝2作者信息175關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息69關(guān)鍵175封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個通用的封底。176關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；70關(guān)鍵頁設(shè)1764①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123177關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12371關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1773頁碼2頁面標(biāo)識1目錄178關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀178傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄179關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄73關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)179傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。180關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)180圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。181關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)181圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。182關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)182創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。183關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)183目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。184關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)184方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。185關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目185方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。186關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)186PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。187關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼1871882章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性822章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡188189一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作