《口腔頜面腫瘤護理》課件

口腔頜面腫瘤護理1精選ppt課件口腔頜面腫瘤護理1精選ppt課件

第一節(jié)術前管理護理評估術前檢查的配合術前教育2精選ppt課件第一節(jié)術前管理2精選ppt課件

護理體檢（一般狀況評估）心理評估營養(yǎng)狀態(tài)的評估

一、護理評估

3精選ppt課件

一、護理評估

3精選ppt課件

心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段包括：患者的健康史、心智狀態(tài)檢查、智商測驗和人格檢查。工具：量表電腦程序化測試心理評估4精選ppt課件心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段心理評估4精選ppt

頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀嚼困難、吞咽困難；大手術后失血失液；放化療的副作用造成營養(yǎng)狀況低下等等，及時對患者進行營養(yǎng)支持和照顧?？山o提高熱量、蛋白質的攝入量，增加牛奶、雞蛋、瘦肉的攝入量，或者輔以靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等腸外營養(yǎng)液，可增強機體抵抗力，提高患者對手術的耐受性。營養(yǎng)狀態(tài)的評估5精選ppt課件頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀嚼困營養(yǎng)狀態(tài)疾病及治療計劃的宣教術前自我護理的宣教術后狀況的宣教溝通表達方式的訓練三、術前教育6精選ppt課件疾病及治療計劃的宣教三、術前教育6精選ppt課件術后一周患者禁止下床，術前培養(yǎng)去枕平臥的睡眠習慣；訓練患者床上大小便，深呼吸，有效咳嗽及如何配合吸痰；說服病人自覺戒煙或防止被動吸煙，因煙中的尼古丁及一氧化碳可增加血管危象發(fā)生率。適應術后變化的訓練

7精選ppt課件術后一周患者禁止下床，術前培養(yǎng)去枕平臥適應術后變化的訓練供區(qū)的健康狀況及血管完好是確保皮瓣移植成功的前提。術前應仔細檢查鎖骨上區(qū)血管蒂走行范圍及背部供皮區(qū)有無感染、瘢痕及皮膚病，如有需及時匯報醫(yī)生。如采用前臂皮瓣時，禁止靜脈采血、做皮試。備皮要求動作輕柔，防止皮膚劃痕。皮瓣供區(qū)及受區(qū)準備8精選ppt課件供區(qū)的健康狀況及血管完好是確保皮瓣移植成功皮瓣供區(qū)及受區(qū)準第二節(jié)術后護理一般護理常規(guī)特殊手術的護理9精選ppt課件第二節(jié)術后護理9精選ppt課件一、一般護理常規(guī)臥位與病情觀察氣道管理傷口護理負壓引流護理營養(yǎng)支持功能鍛煉心理護理康復指導10精選ppt課件一、一般護理常規(guī)10精選ppt課件臥位與病情觀察患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側，以免呼吸道阻塞或窒息。全麻清醒后，頭部去枕平臥，頭偏向患側，兩側用沙袋固定，肩下墊軟枕，避免頸部過度屈曲，有利于防止水腫和減輕縫線的張力，以保證皮瓣有良好的血運，減輕血管蒂的張力。術后第一日，抬高床頭15-20o，利于靜脈回流，減輕局部腫脹，以減輕組織腫脹及防止血管蒂受壓而影響皮瓣血運。術后第三日翻身采用軸線式翻身，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影響皮瓣成活。1周后可逐漸下床活動。11精選ppt課件臥位與病情觀察患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側，以免氣道管理氣套管的構造和使用掌握正確的吸痰方法換氣套管的注意點病情觀察內套管定時消毒或更換濕化氣道對于長期使用氣套管患者的教育12精選ppt課件氣道管理12精選ppt課件傷口護理

血腫乳糜瘺特殊傷口13精選ppt課件傷口護理13精選ppt課件負壓引流護理保持引流管通暢，避免扭曲、打折、受壓、阻塞及脫落

嚴密觀察引流液的顏色、性質觀察有無出血,引流量>400ml/d顏色鮮紅，凝固.準確記錄引流量少于10-20ml，術后48～72h可考慮拔管14精選ppt課件負壓引流護理14精選ppt課件咳嗽清除氣道內分泌物吸氣屏氣關閉聲帶將食物放入口內努力吞咽食物，使其進入咽部咳嗽去除聲帶上積聚的食物吞咽呼吸“聲門上吞咽”的訓練方法15精選ppt課件“聲門上吞咽”的訓練方法15精選ppt課件

目前最常用的方法是臨床觀察。主要觀察皮瓣的：顏色溫度質地皮紋毛細血管充盈情況針刺出血狀況二、游離組織移植術后的護理16精選ppt課件二、游離組織移植術后的護理16精選ppt課件皮瓣顏色的觀察是判斷血運是否正常的重要標志，正常皮瓣顏色應與供區(qū)一致，術后1～2d內稍顯蒼白，多屬正常，當動脈供血不足時，皮膚顏色變?yōu)榛野?，當靜脈回流受障礙時，皮膚顏色呈暗紫色，可有瘀斑及水腫，兩者均提示有血運障礙，如發(fā)現(xiàn)上述異常情況應及時處理。顏色17精選ppt課件顏色17精選ppt課件皮瓣溫度是反應血管循環(huán)最敏感的指標之一，濕度下降是動脈供血不良的先兆，溫度過高應警惕傷口感染。術后24～48h內應每1～2h測溫1次，以后根據(jù)病情每2～3h測溫1次，一般術后2～3h皮瓣溫度略高于正常體溫1～2℃，低于2～3℃提示有血液循環(huán)障礙存在，局部動脈血流不暢，應及時采取適當解痙攣措施，口外皮瓣用紅外線燈行局部皮瓣間斷照射，4-5次/d，每次10-15min，距離40cm?？谇粌绕ぐ旰椭泻衿て恍杓訙?。

溫度18精選ppt課件溫度18精選ppt課件19精選ppt課件19精選ppt課件20精選ppt課件20精選ppt課件皮瓣質地的觀察，正常皮瓣質地柔軟，富有彈性，術后72h內皮瓣一般腫脹，以后逐漸減輕。如皮瓣出現(xiàn)瘀斑、變紫，變粗、質硬、腫脹彈性消失，示靜脈回流受阻。質地21精選ppt課件質地21精選ppt課件皮瓣的表面應有正常的皮紋、皺褶，如果發(fā)生血管危象，則皮紋消失。皮紋22精選ppt課件皮紋22精選ppt課件可用棉簽輕壓皮瓣的方法，壓后皮瓣局部立即蒼白，松開后轉紅潤為正常，超過30s恢復者為毛細血管充盈慢，1min后不能恢復提示血管危象發(fā)生。毛細血管充盈情況23精選ppt課件毛細血管充盈情況23精選ppt課件謝謝24精選ppt課件謝謝24精選ppt課件口腔頜面腫瘤護理25精選ppt課件口腔頜面腫瘤護理1精選ppt課件

第一節(jié)術前管理護理評估術前檢查的配合術前教育26精選ppt課件第一節(jié)術前管理2精選ppt課件

護理體檢（一般狀況評估）心理評估營養(yǎng)狀態(tài)的評估

一、護理評估

27精選ppt課件

一、護理評估

3精選ppt課件

心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段包括：患者的健康史、心智狀態(tài)檢查、智商測驗和人格檢查。工具：量表電腦程序化測試心理評估28精選ppt課件心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段心理評估4精選ppt

頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀嚼困難、吞咽困難；大手術后失血失液；放化療的副作用造成營養(yǎng)狀況低下等等，及時對患者進行營養(yǎng)支持和照顧。可給提高熱量、蛋白質的攝入量，增加牛奶、雞蛋、瘦肉的攝入量，或者輔以靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等腸外營養(yǎng)液，可增強機體抵抗力，提高患者對手術的耐受性。營養(yǎng)狀態(tài)的評估29精選ppt課件頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀嚼困營養(yǎng)狀態(tài)疾病及治療計劃的宣教術前自我護理的宣教術后狀況的宣教溝通表達方式的訓練三、術前教育30精選ppt課件疾病及治療計劃的宣教三、術前教育6精選ppt課件術后一周患者禁止下床，術前培養(yǎng)去枕平臥的睡眠習慣；訓練患者床上大小便，深呼吸，有效咳嗽及如何配合吸痰；說服病人自覺戒煙或防止被動吸煙，因煙中的尼古丁及一氧化碳可增加血管危象發(fā)生率。適應術后變化的訓練

31精選ppt課件術后一周患者禁止下床，術前培養(yǎng)去枕平臥適應術后變化的訓練供區(qū)的健康狀況及血管完好是確保皮瓣移植成功的前提。術前應仔細檢查鎖骨上區(qū)血管蒂走行范圍及背部供皮區(qū)有無感染、瘢痕及皮膚病，如有需及時匯報醫(yī)生。如采用前臂皮瓣時，禁止靜脈采血、做皮試。備皮要求動作輕柔，防止皮膚劃痕。皮瓣供區(qū)及受區(qū)準備32精選ppt課件供區(qū)的健康狀況及血管完好是確保皮瓣移植成功皮瓣供區(qū)及受區(qū)準第二節(jié)術后護理一般護理常規(guī)特殊手術的護理33精選ppt課件第二節(jié)術后護理9精選ppt課件一、一般護理常規(guī)臥位與病情觀察氣道管理傷口護理負壓引流護理營養(yǎng)支持功能鍛煉心理護理康復指導34精選ppt課件一、一般護理常規(guī)10精選ppt課件臥位與病情觀察患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側，以免呼吸道阻塞或窒息。全麻清醒后，頭部去枕平臥，頭偏向患側，兩側用沙袋固定，肩下墊軟枕，避免頸部過度屈曲，有利于防止水腫和減輕縫線的張力，以保證皮瓣有良好的血運，減輕血管蒂的張力。術后第一日，抬高床頭15-20o，利于靜脈回流，減輕局部腫脹，以減輕組織腫脹及防止血管蒂受壓而影響皮瓣血運。術后第三日翻身采用軸線式翻身，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影響皮瓣成活。1周后可逐漸下床活動。35精選ppt課件臥位與病情觀察患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側，以免氣道管理氣套管的構造和使用掌握正確的吸痰方法換氣套管的注意點病情觀察內套管定時消毒或更換濕化氣道對于長期使用氣套管患者的教育36精選ppt課件氣道管理12精選ppt課件傷口護理

血腫乳糜瘺特殊傷口37精選ppt課件傷口護理13精選ppt課件負壓引流護理保持引流管通暢，避免扭曲、打折、受壓、阻塞及脫落

嚴密觀察引流液的顏色、性質觀察有無出血,引流量>400ml/d顏色鮮紅，凝固.準確記錄引流量少于10-20ml，術后48～72h可考慮拔管38精選ppt課件負壓引流護理14精選ppt課件咳嗽清除氣道內分泌物吸氣屏氣關閉聲帶將食物放入口內努力吞咽食物，使其進入咽部咳嗽去除聲帶上積聚的食物吞咽呼吸“聲門上吞咽”的訓練方法39精選ppt課件“聲門上吞咽”的訓練方法15精選ppt課件

目前最常用的方法是臨床觀察。主要觀察皮瓣的：顏色溫度質地皮紋毛細血管充盈情況針刺出血狀況二、游離組織移植術后的護理40精選ppt課件二、游離組織移植術后的護理16精選ppt課件皮瓣顏色的觀察是判斷血運是否正常的重要標志，正常皮瓣顏色應與供區(qū)一致，術后1～2d內稍顯蒼白，多屬正常，當動脈供血不足時，皮膚顏色變?yōu)榛野?，當靜脈回流受障礙時，皮膚顏色呈暗紫色，可有瘀斑及水腫，兩者均提示有血運障礙，如發(fā)現(xiàn)上述異常情況應及時處理。顏色41精選ppt課件顏色17精選ppt課件皮瓣溫度是反應血管循環(huán)最敏感的指標之一，濕度下降是動脈供血不良的先兆，溫度過高應警惕傷口感染。術后24～48h內應每1～2h測溫1次，以后根據(jù)病情每2～3h測溫1次，一般術后2～3h皮瓣溫度略高于正常體溫1～2℃，低于2～3℃提示有血液循環(huán)障礙存在，局部動脈血流不暢，應及時采取適當解痙攣措施，口外皮瓣用紅外線燈行局部皮瓣間斷照射，4-5次/d，每次10-15min，距離40cm?？谇粌绕ぐ旰椭泻衿て恍杓訙亍?/p>

溫度42精選ppt課件溫度18精選ppt課件43精選ppt課件19精選ppt課件44精選ppt課件20精選ppt課件皮瓣質地的觀察，正常皮瓣質地柔軟，富有彈性，術后72h內