阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件

內(nèi)容■BPSD常見(jiàn)的癥狀及表現(xiàn)■BPSD與精神疾病的鑒別■BPSD的處理流程內(nèi)容1定義■BPSD是癡呆病人中常見(jiàn)的知覺(jué)、思維內(nèi)容、心境與行為方面紊亂的癥狀群■它包括通過(guò)對(duì)病人的觀察識(shí)別的癥狀;和通過(guò)精神檢查與病史采取了解的癥狀定義2AD相關(guān)的行為與精神癥狀(BPSD)精神病性癥狀幻覺(jué)妄想身份識(shí)別障礙行為癥狀情感癥狀異常運(yùn)動(dòng)行為易激慈情感淡漠睡眠紊亂情感高漲刻板行為脫抑制進(jìn)食紊亂性功能亢Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16:MendezMFetal.JNervMentDis.1992:180:943NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-4024BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94AD相關(guān)的行為與精神癥狀(BPSD)3國(guó)內(nèi)癡呆患者BPSD癥狀的患病率50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%最常見(jiàn)的BPSD癥狀為抑郁、淡漠、焦慮、睡眠障礙和易激惹解恒革,王魯寧等北京部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年人和癡呆患者神經(jīng)精神癥狀的調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志2004,10:82932國(guó)內(nèi)癡呆患者BPSD癥狀的患病率4AD患者不同階段精神行為癥狀的發(fā)生率輕度中度2重度淡漠47%67%92%激越47%45%85%異常行為12%53%84%抑郁12%52%62%焦慮24%49%54%易激惹35%35%54%妄想12%37%31%脫抑制35%22%31%幻覺(jué)12%24%8%欣快18%8%Megaetal,Neurology1996;46(1130-135:gAuthieretal,IntPsychogAD患者不同階段精神行為癥狀的發(fā)生率5阿爾茨海默病精神癥狀的診新標(biāo)準(zhǔn)特征性癥狀:幻視/幻聽(tīng)或妄想,或二者皆有初步診斷寫(xiě)具備所冇阿爾茨海默病性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)■確定持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度(癥狀持續(xù)存在或間歇存在超過(guò)1月。影響患者或他人的日常/社會(huì)職業(yè)排除精神分裂癥及其他精神障礙疾病■排除譫妄狀態(tài)■排除其他引起精神癥狀的病因阿爾茨海默病精神癥狀的診新標(biāo)準(zhǔn)6AD患者的BPSD與其它精神疾病的鑒別AD患者的BPSD7在鑒別中需要注意的問(wèn)題■在癡呆的任何階段都會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀老年期發(fā)生的各種精神障礙都或多或少伴有認(rèn)知損害■按照其它精神障礙處理無(wú)效時(shí),要特別注意是否有AD的可能在鑒別中需要注意的問(wèn)題8鑒別診斷(一)■非認(rèn)知功能損害心境障礙(抑郁發(fā)作)■相似:認(rèn)知功能減遐、遲滯、日常生活能力減退差異:既往有抑郁發(fā)作、晨重暮輕、認(rèn)知功能波動(dòng)精神分裂癥■相似:精神活動(dòng)衰退、淡漠、行為怪異差異:起病早、病程長(zhǎng)、衰退慢"人格障礙■相似:行為異常差異:認(rèn)知功能無(wú)顯著改變、持久"分離性障礙■相似:癡呆表現(xiàn)差異:暗示或自我暗示后起病、急驟偏執(zhí)性精神障礙■相似:自我忽略差異:突出的系統(tǒng)性妄想、病前誘因及人格基礎(chǔ)鑒別診斷(一)9鑒別診斷(二)■認(rèn)知功能損害譫妄■相似:認(rèn)知功能損害■差異:軀體疾病基礎(chǔ)、起病較急、意識(shí)障礙Korsakoff綜合征■相似:近事遺忘、定向障礙差異:酗酒史、虛構(gòu)或錯(cuò)構(gòu)、Wernicke腦病史軀體疾病所致精神障礙■垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺功能一減退鑒別診斷(二)10阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件11阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件12阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件13阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件14阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件15阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件16阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件17阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件18阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件19阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件20阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件21阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件22阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件23阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件24阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件25阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件26阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件27阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件28阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件29阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件30阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件31阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件32阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件33阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件34阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件35阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件36阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件37內(nèi)容■BPSD常見(jiàn)的癥狀及表現(xiàn)■BPSD與精神疾病的鑒別■BPSD的處理流程內(nèi)容38定義■BPSD是癡呆病人中常見(jiàn)的知覺(jué)、思維內(nèi)容、心境與行為方面紊亂的癥狀群■它包括通過(guò)對(duì)病人的觀察識(shí)別的癥狀;和通過(guò)精神檢查與病史采取了解的癥狀定義39AD相關(guān)的行為與精神癥狀(BPSD)精神病性癥狀幻覺(jué)妄想身份識(shí)別障礙行為癥狀情感癥狀異常運(yùn)動(dòng)行為易激慈情感淡漠睡眠紊亂情感高漲刻板行為脫抑制進(jìn)食紊亂性功能亢Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16:MendezMFetal.JNervMentDis.1992:180:943NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-4024BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94AD相關(guān)的行為與精神癥狀(BPSD)40國(guó)內(nèi)癡呆患者BPSD癥狀的患病率50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%最常見(jiàn)的BPSD癥狀為抑郁、淡漠、焦慮、睡眠障礙和易激惹解恒革,王魯寧等北京部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年人和癡呆患者神經(jīng)精神癥狀的調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志2004,10:82932國(guó)內(nèi)癡呆患者BPSD癥狀的患病率41AD患者不同階段精神行為癥狀的發(fā)生率輕度中度2重度淡漠47%67%92%激越47%45%85%異常行為12%53%84%抑郁12%52%62%焦慮24%49%54%易激惹35%35%54%妄想12%37%31%脫抑制35%22%31%幻覺(jué)12%24%8%欣快18%8%Megaetal,Neurology1996;46(1130-135:gAuthieretal,IntPsychogAD患者不同階段精神行為癥狀的發(fā)生率42阿爾茨海默病精神癥狀的診新標(biāo)準(zhǔn)特征性癥狀:幻視/幻聽(tīng)或妄想,或二者皆有初步診斷寫(xiě)具備所冇阿爾茨海默病性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)■確定持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度(癥狀持續(xù)存在或間歇存在超過(guò)1月。影響患者或他人的日常/社會(huì)職業(yè)排除精神分裂癥及其他精神障礙疾病■排除譫妄狀態(tài)■排除其他引起精神癥狀的病因阿爾茨海默病精神癥狀的診新標(biāo)準(zhǔn)43AD患者的BPSD與其它精神疾病的鑒別AD患者的BPSD44在鑒別中需要注意的問(wèn)題■在癡呆的任何階段都會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀老年期發(fā)生的各種精神障礙都或多或少伴有認(rèn)知損害■按照其它精神障礙處理無(wú)效時(shí),要特別注意是否有AD的可能在鑒別中需要注意的問(wèn)題45鑒別診斷(一)■非認(rèn)知功能損害心境障礙(抑郁發(fā)作)■相似:認(rèn)知功能減遐、遲滯、日常生活能力減退差異:既往有抑郁發(fā)作、晨重暮輕、認(rèn)知功能波動(dòng)精神分裂癥■相似:精神活動(dòng)衰退、淡漠、行為怪異差異:起病早、病程長(zhǎng)、衰退慢"人格障礙■相似:行為異常差異:認(rèn)知功能無(wú)顯著改變、持久"分離性障礙■相似:癡呆表現(xiàn)差異:暗示或自我暗示后起病、急驟偏執(zhí)性精神障礙■相似:自我忽略差異:突出的系統(tǒng)性妄想、病前誘因及人格基礎(chǔ)鑒別診斷(一)46鑒別診斷(二)■認(rèn)知功能損害譫妄■相似:認(rèn)知功能損害■差異:軀體疾病基礎(chǔ)、起病較急、意識(shí)障礙Korsakoff綜合征■相似:近事遺忘、定向障礙差異:酗酒史、虛構(gòu)或錯(cuò)構(gòu)、Wernicke腦病史軀體疾病所致精神障礙■垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺功能一減退鑒別診斷(二)47阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件48阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件49阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件50阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件51阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件52阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件53阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件54阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件55阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件56阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件57阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件58阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件59阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件60阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件61阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件62阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件63阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療課件64阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療