女性素的臨床應(yīng)用課件

女性激素的臨床應(yīng)用復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌林金芳女性激素的臨床應(yīng)用1☆摘要1、女性激素的產(chǎn)生及代謝2、女性激素的生物學(xué)作用3、雌激素作用的影響因素4、雌激素制劑及其藥理學(xué)孕激素的結(jié)構(gòu)功能關(guān)系及藥理學(xué)、雌/孕激素的臨床應(yīng)用☆摘要2☆1女性激素的產(chǎn)生和代謝■雌激素來(lái)源及血清濃度①雌二醇(E2)95%由發(fā)育卵泡及黃體產(chǎn)生早卵泡期40pg/ml絕經(jīng)后10-15pg/ml排卵前250pg/ml黃體中期100pg/ml☆1女性激素的產(chǎn)生和代謝3■雌激素來(lái)源及血清濃度②雌酮(E1)絕經(jīng)前40-170pg/m1由卵巢產(chǎn)生(發(fā)育卵泡)<50%E1/E2<1由E2轉(zhuǎn)化15%(3pg/m1)由雌烯二酮轉(zhuǎn)化(卵巢間質(zhì)及脂肪)絕經(jīng)后30pg/m(絕經(jīng)前1%-2%)E1/E2>1(絕經(jīng)后12-15%)■雌激素來(lái)源及血清濃度②4■雌激素來(lái)源及血清濃度③硫酸雌酮由E2轉(zhuǎn)化(65%)絕經(jīng)前1000-1800pg/ml由E轉(zhuǎn)化(54%)絕經(jīng)后32pg/ml為循環(huán)中主要的雌激素,90%白蛋白結(jié)合■雌激素來(lái)源及血清濃度③5■雌激素代謝肝臟水解作用產(chǎn)物:雌三醇,表雌三醇(16位水解)兒茶酚雌激素(2或4位水解)下丘腦水解兒茶酚雌激素●肝臟經(jīng)胃腸的肝首過(guò)效應(yīng)雌激素相互轉(zhuǎn)化的主要部位E2→→E1刺激蛋白質(zhì)合成(結(jié)合蛋白,凝血因子及腎素原底物)脂代謝個(gè)HDL,JLDL,↓膽固醇,甘油三脂●排泄肝腸循環(huán)口服E80%經(jīng)腸道重吸收,僅10%經(jīng)糞便丟失腎臟■雌激素代謝6雌激素的代謝及相互轉(zhuǎn)化比例硫酸雌酮0.210.14雄烯二酮脂肪0.540.65卵巢間質(zhì)0.05雌酮雌二醇0.15肝臟水解肝臟腸道水解雌三醇腦表雌三醇結(jié)合雌激素兒茶酚雌激素(二羥雌酮)腎臟排泄雌激素的代謝及相互轉(zhuǎn)化比例7孕激素來(lái)源及血清濃度●孕酮產(chǎn)自卵巢黃體、妊娠黃體及胎盤(pán)少量由腎上腺皮質(zhì)分泌非黃體期、非妊娠期<2ngml黃體期妊娠早期20-30ng/ml妊娠中期50-100ng/ml妊娠晚期100-400ng/ml17羥孕酮產(chǎn)自卵巢,少量來(lái)自腎上腺胎盤(pán)不產(chǎn)生孕激素來(lái)源及血清濃度8☆2女性激素的生物學(xué)作用①■生殖器官雌激素孕酮子宮肌肌纖維增大,子宮發(fā)育增抑制子宮肌應(yīng)激性宮頸粘液分泌,頸管開(kāi)放抑制粘液分泌,頸口關(guān)閉宮內(nèi)膜增生抑制增生,轉(zhuǎn)為分泌期輸卵管上皮增生和角化陰道細(xì)胞內(nèi)糖元合成↑陰道酸性環(huán)境(乳酸卵巢增加發(fā)育卵泡對(duì)促性腺激促進(jìn)成熟卵泡排卵素的敏感性(孕酮在卵巢的局部作用)■盆底肌,膀胱及尿道☆2女性激素的生物學(xué)作用①9女性素的臨床應(yīng)用課件10女性素的臨床應(yīng)用課件11女性素的臨床應(yīng)用課件12女性素的臨床應(yīng)用課件13女性素的臨床應(yīng)用課件14女性素的臨床應(yīng)用課件15女性素的臨床應(yīng)用課件16女性素的臨床應(yīng)用課件17女性素的臨床應(yīng)用課件18女性素的臨床應(yīng)用課件19女性素的臨床應(yīng)用課件20女性素的臨床應(yīng)用課件21女性素的臨床應(yīng)用課件22女性素的臨床應(yīng)用課件23女性素的臨床應(yīng)用課件24女性素的臨床應(yīng)用課件25女性素的臨床應(yīng)用課件26女性素的臨床應(yīng)用課件27女性素的臨床應(yīng)用課件28女性素的臨床應(yīng)用課件29女性素的臨床應(yīng)用課件30女性素的臨床應(yīng)用課件31女性素的臨床應(yīng)用課件32女性素的臨床應(yīng)用課件33女性素的臨床應(yīng)用課件34女性素的臨床應(yīng)用課件35女性素的臨床應(yīng)用課件36女性素的臨床應(yīng)用課件37女性素的臨床應(yīng)用課件38女性素的臨床應(yīng)用課件39女性素的臨床應(yīng)用課件40女性素的臨床應(yīng)用課件41女性素的臨床應(yīng)用課件42女性素的臨床應(yīng)用課件43女性素的臨床應(yīng)用課件44女性素的臨床應(yīng)用課件45女性素的臨床應(yīng)用課件46女性素的臨床應(yīng)用課件47女性素的臨床應(yīng)用課件48女性素的臨床應(yīng)用課件49女性素的臨床應(yīng)用課件50女性素的臨床應(yīng)用課件51女性素的臨床應(yīng)用課件52女性素的臨床應(yīng)用課件53女性素的臨床應(yīng)用課件54女性素的臨床應(yīng)用課件55女性素的臨床應(yīng)用課件56女性素的臨床應(yīng)用課件57女性素的臨床應(yīng)用課件58女性素的臨床應(yīng)用課件59女性素的臨床應(yīng)用課件60女性素的臨床應(yīng)用課件61女性素的臨床應(yīng)用課件62女性素的臨床應(yīng)用課件63女性素的臨床應(yīng)用課件64女性素的臨床應(yīng)用課件65女性素的臨床應(yīng)用課件66女性素的臨床應(yīng)用課件67女性激素的臨床應(yīng)用復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌林金芳女性激素的臨床應(yīng)用68☆摘要1、女性激素的產(chǎn)生及代謝2、女性激素的生物學(xué)作用3、雌激素作用的影響因素4、雌激素制劑及其藥理學(xué)孕激素的結(jié)構(gòu)功能關(guān)系及藥理學(xué)、雌/孕激素的臨床應(yīng)用☆摘要69☆1女性激素的產(chǎn)生和代謝■雌激素來(lái)源及血清濃度①雌二醇(E2)95%由發(fā)育卵泡及黃體產(chǎn)生早卵泡期40pg/ml絕經(jīng)后10-15pg/ml排卵前250pg/ml黃體中期100pg/ml☆1女性激素的產(chǎn)生和代謝70■雌激素來(lái)源及血清濃度②雌酮(E1)絕經(jīng)前40-170pg/m1由卵巢產(chǎn)生(發(fā)育卵泡)<50%E1/E2<1由E2轉(zhuǎn)化15%(3pg/m1)由雌烯二酮轉(zhuǎn)化(卵巢間質(zhì)及脂肪)絕經(jīng)后30pg/m(絕經(jīng)前1%-2%)E1/E2>1(絕經(jīng)后12-15%)■雌激素來(lái)源及血清濃度②71■雌激素來(lái)源及血清濃度③硫酸雌酮由E2轉(zhuǎn)化(65%)絕經(jīng)前1000-1800pg/ml由E轉(zhuǎn)化(54%)絕經(jīng)后32pg/ml為循環(huán)中主要的雌激素,90%白蛋白結(jié)合■雌激素來(lái)源及血清濃度③72■雌激素代謝肝臟水解作用產(chǎn)物:雌三醇,表雌三醇(16位水解)兒茶酚雌激素(2或4位水解)下丘腦水解兒茶酚雌激素●肝臟經(jīng)胃腸的肝首過(guò)效應(yīng)雌激素相互轉(zhuǎn)化的主要部位E2→→E1刺激蛋白質(zhì)合成(結(jié)合蛋白,凝血因子及腎素原底物)脂代謝個(gè)HDL,JLDL,↓膽固醇,甘油三脂●排泄肝腸循環(huán)口服E80%經(jīng)腸道重吸收,僅10%經(jīng)糞便丟失腎臟■雌激素代謝73雌激素的代謝及相互轉(zhuǎn)化比例硫酸雌酮0.210.14雄烯二酮脂肪0.540.65卵巢間質(zhì)0.05雌酮雌二醇0.15肝臟水解肝臟腸道水解雌三醇腦表雌三醇結(jié)合雌激素兒茶酚雌激素(二羥雌酮)腎臟排泄雌激素的代謝及相互轉(zhuǎn)化比例74孕激素來(lái)源及血清濃度●孕酮產(chǎn)自卵巢黃體、妊娠黃體及胎盤(pán)少量由腎上腺皮質(zhì)分泌非黃體期、非妊娠期<2ngml黃體期妊娠早期20-30ng/ml妊娠中期50-100ng/ml妊娠晚期100-400ng/ml17羥孕酮產(chǎn)自卵巢,少量來(lái)自腎上腺胎盤(pán)不產(chǎn)生孕激素來(lái)源及血清濃度75☆2女性激素的生物學(xué)作用①■生殖器官雌激素孕酮子宮肌肌纖維增大,子宮發(fā)育增抑制子宮肌應(yīng)激性宮頸粘液分泌,頸管開(kāi)放抑制粘液分泌,頸口關(guān)閉宮內(nèi)膜增生抑制增生,轉(zhuǎn)為分泌期輸卵管上皮增生和角化陰道細(xì)胞內(nèi)糖元合成↑陰道酸性環(huán)境(乳酸卵巢增加發(fā)育卵泡對(duì)促性腺激促進(jìn)成熟卵泡排卵素的敏感性(孕酮在卵巢的局部作用)■盆底肌,膀胱及尿道☆2女性激素的生物學(xué)作用①76女性素的臨床應(yīng)用課件77女性素的臨床應(yīng)用課件78女性素的臨床應(yīng)用課件79女性素的臨床應(yīng)用課件80女性素的臨床應(yīng)用課件81女性素的臨床應(yīng)用課件82女性素的臨床應(yīng)用課件83女性素的臨床應(yīng)用課件84女性素的臨床應(yīng)用課件85女性素的臨床應(yīng)用課件86女性素的臨床應(yīng)用課件87女性素的臨床應(yīng)用課件88女性素的臨床應(yīng)用課件89女性素的臨床應(yīng)用課件90女性素的臨床應(yīng)用課件91女性素的臨床應(yīng)用課件92女性素的臨床應(yīng)用課件93女性素的臨床應(yīng)用課件94女性素的臨床應(yīng)用課件95女性素的臨床應(yīng)用課件96女性素的臨床應(yīng)用課件97女性素的臨床應(yīng)用課件98女性素的臨床應(yīng)用課件99女性素的臨床應(yīng)用課件100女性素的臨床應(yīng)用課件101女性素的臨床應(yīng)用課件102女性素的臨床應(yīng)用課件103女性素的臨床應(yīng)用課件104女性素的臨床應(yīng)用課件105女性素的臨床應(yīng)用課件106女性素的臨床應(yīng)用課件107女性素的臨床應(yīng)用課件108女性素的臨床應(yīng)用課件109女性素的臨床應(yīng)用課件110女性素的臨床應(yīng)用課件111女性素的臨床應(yīng)用課件112女性素的臨床應(yīng)用課件113女性素的臨床應(yīng)用課件114女性素的臨床應(yīng)用課件115女性素的臨床應(yīng)用課件116女性素的臨床應(yīng)用課件117女性素的臨床應(yīng)用課件118女性素的臨床應(yīng)用課件119女性素的臨床應(yīng)用課件120女性素的臨床應(yīng)用課件