骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理

骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室2005.8檢查方法1、攝片是最常用和有效的方法:攝片注意點(1)正側(cè)位(2)包括鄰近關(guān)節(jié)或椎體及軟組織(3)對側(cè)對照、切線位、斜位(4)軟組織病變需用軟組織投照條件《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀是學(xué)生的個性化行為，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生鉆研文本，在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨特的感受、體驗和理解，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實踐。”盡管新課標(biāo)給我們指明了方向，但初中語文課堂閱讀教學(xué)現(xiàn)狀依舊堪憂、低效。一、初中語文課堂閱讀教學(xué)效率低下歸因1．重架空分析，輕有機結(jié)合在閱讀教學(xué)中，有的教師硬是把思想內(nèi)容和表達思想內(nèi)容的語言分割成“兩張皮”，常常是重視思想內(nèi)容這張“皮”，而拋開或忽略了語言這張“皮”，結(jié)果造成了內(nèi)容和形式的脫節(jié)，成了架空分析。重教師講，輕學(xué)生練，有的閱讀課，只有教師對學(xué)生的單向灌輸，沒有師生間的雙向交流，只有教師的講，沒有學(xué)生的練，這樣的閱讀，課堂氣氛沉悶，學(xué)生厭倦，懈怠，學(xué)生的主體地位被剝奪，主觀能動性被扼殺。2．重公式化模式，輕多樣性有的教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文，幾乎走的是同一條道路，開始是介紹時代背景、注音、解詞、段落大意、歸納中心思想、總結(jié)寫作特點等程序，這種模式化的閱讀教學(xué)思路，往往使學(xué)生昏昏欲睡。3．重肢解課文，輕整體閱讀在閱讀教學(xué)中，過分強調(diào)對字、詞、句、段的分析，而忽略了對整篇文章的整體分析，結(jié)果把一篇完整的課文，分析得零零亂亂，抓不住文章的上下聯(lián)系和整體脈絡(luò)。4．重膚淺分析，輕深沉理解思考有的教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文，芝麻綠豆雞毛蒜皮的問題提了一大堆，整個閱讀一問到底。有些問題一出口，學(xué)生對答如流，用不著思考只要順著課文往下念，直至連念都不用念，只是回答“是”或“不是”就可以了，而對文章的深層含義卻缺乏理解和思考，使學(xué)生只能理解文章的皮毛，學(xué)不到真東西。5．重空泛議論，輕自讀理解講解議論文時教師注重空泛議論，大談什么“孔乙己之死”、‘如果我是老師“等，不注重學(xué)生的自讀理解，缺乏對學(xué)生閱讀課文的方法指導(dǎo)。6．重逐段分析講解，輕巧妙設(shè)計由于長期受傳統(tǒng)閱讀教學(xué)法的影響，不少教師經(jīng)常采用逐段分析理解的方法進行閱讀教學(xué)，其結(jié)果容易產(chǎn)生面面俱到，平均使用力量的弊端，使學(xué)生喪失閱讀的興趣；而忽略了根據(jù)課文的特點，設(shè)計一些能帶動全文、學(xué)生饒有興趣的問題，使學(xué)生產(chǎn)生閱讀興趣，從而提高閱讀水平的作法。二、提高初中語文課堂閱讀教學(xué)效率策略1．改進閱讀教學(xué)方法針對當(dāng)前閱讀教學(xué)存在的問題，必須從整體出發(fā)，改進閱讀教學(xué)方法。反對注入式，提倡啟發(fā)式。這是閱讀教學(xué)方法改革的根本任務(wù)。啟發(fā)式的要點在于，根據(jù)教學(xué)要求，從學(xué)生實際出發(fā)，選用各種適當(dāng)?shù)姆绞健⒎椒?，把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動起來，把精力集中在培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力上。這里關(guān)鍵是調(diào)動學(xué)生的積極性和培養(yǎng)能力。啟發(fā)式當(dāng)然要設(shè)疑解惑；而且這是重要的教學(xué)手段，但決不等于滿堂問或滿堂練，追求形式上的熱鬧。要提高啟發(fā)質(zhì)量，改善啟發(fā)形式，講求啟發(fā)效果。2．加強閱讀教學(xué)基本功訓(xùn)練提高閱讀教學(xué)質(zhì)量，歸根結(jié)底在于教師的質(zhì)量。只有堅持不懈地致力于提高語文教師的素質(zhì)，閱讀教學(xué)的不良狀況才能從根本上得到改觀。提高語文教師的素質(zhì)，要有計劃地采取集中訓(xùn)練與自練，進行常規(guī)教學(xué)管理和開展教研活動相結(jié)合的方式，進行閱讀教學(xué)基本功的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練，不是短期行為，要貫徹于整個語文教學(xué)的全過程。3．重整體把握，輕過細分析語文不同于其他學(xué)科，整體性強。我們評論一堂語文課是從整體性著眼，我們評估一個學(xué)生的語文水平也是從整體上進行，語文教學(xué)更應(yīng)從整體上把握。語文教材中的每篇文章就是一個整體，因而，我們從研究教材到準(zhǔn)備教案，到實施教案，再到課后練習(xí)，都要圍繞這篇文章進行通盤考慮。讀寫聽說能力的訓(xùn)練，字詞句章的分析，主題思想的歸納，寫作風(fēng)格的提煉，都要結(jié)合課文的整體進行。4．重誦讀訓(xùn)練，輕題海戰(zhàn)術(shù)誦讀是語文教學(xué)的傳統(tǒng)。古人云：“書讀百遍，其意自現(xiàn)”。可如今語文教學(xué)中的誦讀訓(xùn)練不見了，不僅教師不范讀，學(xué)生更沒有讀的機會，而變成了課內(nèi)講析滿堂灌，課后做題大量練，使學(xué)生對課文缺少感性認識，相當(dāng)多的學(xué)生學(xué)習(xí)一篇課文連一遍都沒讀上，這怎能學(xué)好語文呢？要學(xué)好語文，對課文的理解首先來自于對課文的感性認識，獲得感性認識的最佳方法就是誦讀。語文教學(xué)的最終目的，就是要培養(yǎng)學(xué)生自己對語文的理解運用能力，要做到這一點，就要加強對學(xué)生的誦讀訓(xùn)練，拋棄題海戰(zhàn)術(shù)，必要的練習(xí)是應(yīng)當(dāng)做的，但必須要激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生在誦讀基礎(chǔ)上的自我理解能力。5．重形象塑造，輕詞句的詮注這里的形象塑造是指對課文形象材料的再塑造。形象思維是一種不離形象的思維方式，其特點是通過類比、想象、聯(lián)想等方法進行思維活動。對形象思維語文老師很熟悉，沒有了形象思維，語文的教與學(xué)也就失去了靈魂。但目前許多語文教師在教學(xué)中卻忽視或丟棄了這種思維方式，而熱衷于詮注式的講解課文中詞句意義，一詞一義，一詞多義，似乎對語文講得深，講得透，只有這種詮注詞語的方法。然而，這種查字典的方式對語文教學(xué)是不適宜的，應(yīng)當(dāng)說，這是一種文字游戲，實則是語文教學(xué)的一個誤區(qū)。6．開拓聯(lián)想，適時點撥劉國正先生說：“語文教學(xué)要求活。怎樣才算得活呢？教學(xué)活動要能撥動學(xué)生的心弦，激發(fā)學(xué)生的感情，調(diào)動學(xué)生的積極性。不是我教你學(xué)，也不是我啟你發(fā)，而是教與學(xué)雙方在教學(xué)活動中做到融洽的交流。教師引著學(xué)生走，學(xué)生也推著教師走，教師得心應(yīng)手，學(xué)生如坐春風(fēng)，雙方都欲罷不能，其樂融融?！闭Z文課要求活，只有把課教活了，才有語文課的高效率。為了把課教活，教者就必須注意在教學(xué)中開拓聯(lián)想，時時點撥。開拓性的想象，不僅有助于學(xué)生理解課文的內(nèi)容，而更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的想象力?？傊n堂閱讀教學(xué)作為語文教學(xué)的重要組成，語文老師要轉(zhuǎn)變觀念和角色，在新課標(biāo)理念的要求下，觀照自身的教學(xué)實際行動，及時糾正偏差，培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣和閱讀習(xí)慣，使學(xué)生形成良好的閱讀品質(zhì)，在閱讀中獲得文學(xué)與人生的修養(yǎng)。真正實現(xiàn)有效甚至高效的課堂閱讀教學(xué)。在進行閱讀教學(xué)時，充分尊重學(xué)生的選擇，留給學(xué)生自由選擇的“度”。學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和閱讀興趣，自主選擇閱讀內(nèi)容，在閱讀中營造良好的閱讀氛圍，激發(fā)興趣，體驗快樂，形成獨到見解，發(fā)展閱讀個性，提高閱讀水平。學(xué)生在閱讀中品讀感悟，相互交流，積累知識，提高能力，實現(xiàn)了對課文全面、深入的理解與掌握。一、營造良好閱讀氛圍改變傳統(tǒng)閱讀課上教師喋喋不休的講述背景、介紹作者、分析課文等方式，千方百計營造寬松的教學(xué)環(huán)境，給學(xué)生充分的閱讀時間，讓學(xué)生正確地讀課文。在深入閱讀時，要留足時間讓學(xué)生調(diào)動各種感官，讀出感覺，讀出味道，讀出情趣。學(xué)生在良好的個性化閱讀氛圍中，才能積極去思考、把握、分析和賞析課文，使閱讀成為個人化的行為，只有學(xué)生主動、自由地閱讀，才能形成自己獨特的閱讀感受。如學(xué)習(xí)《桂林山水》一文，當(dāng)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)漓江的“水”這部分時，老師問：“你準(zhǔn)備怎樣去領(lǐng)略漓江水的特點呢？”學(xué)生提出了好多好辦法：有抓重點詞句欣賞，有讀文看圖欣賞……然后讓學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法去欣賞漓江水的特點。這樣，給予學(xué)生充分展示自己才能的機會，學(xué)生學(xué)得積極主動，讀書效率也高。二、閱讀教學(xué)中品讀感悟品讀感悟由三個環(huán)節(jié)組成。一初讀。讀”是進入文本，與文本對話的重要途徑，是貫穿教學(xué)始終的學(xué)習(xí)手段，滲透于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。依據(jù)對文本的理解層次分為初讀、精讀和表情閱讀。初讀就是走近文本，傾聽文本，領(lǐng)會意思，整體感知。二品讀?！捌贰笔窃趯ξ恼碌木氶喿x中進行局部揣摩，與文本對話，去經(jīng)歷文本情感歷程與自己生活體驗的碰撞。三悟讀。“悟”在提高性閱讀時，使學(xué)生站在一定高度審視文本的美點與亮點，積累寫作技巧，提高思想覺悟。2.品：精細閱讀，局部揣摩。指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成圈點批注的習(xí)慣，抓住文章的精彩片段和動人之處，揣摩詞句的表現(xiàn)力，從而更的理解文章的內(nèi)在美質(zhì)。（讓學(xué)生自選一組句子品一品。指導(dǎo)學(xué)生提取信息：抓住重點句、中心句，概述文段要點；抓議論句、抒情句，理解文章的思想感情。）3.悟：提高性閱讀，鑒賞文章特色。指導(dǎo)學(xué)生從作者的寫作目的著眼理解作者的寫作思路，揣摩文章在內(nèi)容與形式上的亮點、美點，體會文章的藝術(shù)特色。（精選一段文字說一說。美段欣賞有兩個層次：（1）知道哪個詞、句子。（2）知道寫出了什么？在哪里？讓學(xué)生在修辭、練字、結(jié)構(gòu)特色、表達方式等方面提高鑒賞能力，進而提高駕馭語言文字的能力。）品讀感悟是搜集處理信息、認識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的重要途徑。三、注重學(xué)生朗讀有效朗讀與文字語言、思想情感緊密相連，需要學(xué)生與文本、與作者進行交流對話，激活已有的經(jīng)驗與情感，引發(fā)學(xué)生的情感共鳴，然后有感情地朗讀出來，這就增加了學(xué)生的情感體驗，從而促進他們更好地理解與把握文章的內(nèi)容與主旨。因此，在初中語文閱讀教學(xué)中，教師要注重將閱讀教學(xué)中與朗讀有機融合，給學(xué)生更多自主體驗的機會。當(dāng)然，在朗讀課文的過程中，教師還需要注意朗讀的形式，不能只是單一的自由讀或者齊讀，還要根據(jù)文本內(nèi)容，采取靈活多樣的朗讀方法，比如分角色朗讀、模仿性朗讀、跟讀學(xué)讀、配樂朗讀、感知性朗讀、個性化朗讀等，從而誘導(dǎo)學(xué)生更深刻地理解文本，感悟文本蘊含的思想情感。如在教學(xué)朱自清的《春》時，可根據(jù)文章以及學(xué)生的特點，組織多樣化的朗讀活動。四、重視積累知識1.基礎(chǔ)知識方面：重視字音、字形、詞語含義、文學(xué)常識等基礎(chǔ)知識的積累。例如：在學(xué)習(xí)七年級第一單元中魯迅的《風(fēng)箏》一文時，教師不妨采取多種方式方法，搜集整理資料以便更充分地了解作家以及作品相關(guān)內(nèi)容，對資料進行整合梳理，讓學(xué)生記錄在課堂筆記上，印在腦子里，今后再學(xué)習(xí)有關(guān)魯迅的文章時，只要再進行簡單的回憶復(fù)習(xí)瀏覽就可以了。2.文體知識方面：無論是教師的教還是學(xué)生的學(xué)都應(yīng)該有最基本的單元意識和整體框架意識。比如，這一單元的幾篇文章體裁分別是什么？學(xué)習(xí)本單元應(yīng)該重點學(xué)習(xí)的又是什么內(nèi)容。如果學(xué)習(xí)的是說明文單元，教師就應(yīng)該讓學(xué)生清晰地了解說明文的分類標(biāo)準(zhǔn)，說明對象如何尋找，說明內(nèi)容具體是什么？該如何準(zhǔn)確查找？說明的順序一般有哪些？常見的說明文的結(jié)構(gòu)具體又有哪些？一般的說明方法包含有哪些？各自又有什么作用？說明文在語言上往往有什么樣的特點？等等。因此，我的建議是先滲透知識點，再結(jié)合文本進行具體清晰地講解。因?椋?這些文體方面的知識學(xué)生是應(yīng)該掌握的。五、加強能力培養(yǎng)1.誦讀古文及現(xiàn)代文能力。古往今來的許許多多的大作家大文學(xué)家，無不受益于誦讀。語文就是和語言文字打交道，還有什么比在讀中思，讀中悟更好的方法技巧呢？2.思辨思維能力。讓學(xué)生學(xué)會質(zhì)疑，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中才能有所收獲，才能在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)自己的創(chuàng)造能力。教師在上課的時候，重點還是要拓展學(xué)生的思維空間，引導(dǎo)學(xué)生做縱深思考，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。而學(xué)生解決問題的過程，實質(zhì)上就是自己獨立思考并自主創(chuàng)造的一個過程，這正是還學(xué)生以“權(quán)利”的過程。3.書寫表達能力。語文是最重要的交際工具，這種交際工具的功能可粗略地分為兩大類：一類是有聲的交際功能，如當(dāng)面的交談、會議上作報告和打電話等口語交際；二是有形的交際功能，如書信、考試以及著書立說等文字的交際。在現(xiàn)代社會，隨著各種各樣媒體的增加，口才顯得越來越重要，文字書寫的功能雖說有所降低，但寫作這種能力完全有必要加以強調(diào)。在考試以筆試為主的情況下，對學(xué)生來說，書寫能力還是很重要的，因為它直接關(guān)系到學(xué)生整體得分上的高低、考試的成敗，也直接影響到學(xué)生的前途，因此，切不可等閑視之。語文教師應(yīng)該從開始就嚴格要求，讓學(xué)生形成答題時的書寫能力，做到規(guī)整、干凈整潔，強化印象分。骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診1醫(yī)學(xué)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室2005.8醫(yī)學(xué)影像學(xué)2檢查方法1、攝片是最常用和有效的方法:攝片注意點(1)正側(cè)位(2)包括鄰近關(guān)節(jié)或椎體及軟組織(3)對側(cè)對照、切線位、斜位(4)軟組織病變需用軟組織投照條件檢查方法3檢查方法2、透視骨折、脫位的對位和復(fù)位異物定位3、特殊攝影:體層攝影4、造影檢查:關(guān)節(jié)造影血管造影檢查方法4膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片斷層攝影髕骨軸位片「血管造影膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片5檢查方法CT.密度分辨率高,能顯示病變細節(jié)。顯示解剖復(fù)雜的部位,如脊柱、骨盆無重迭。檢查方法平掃為主,骨窗和軟組織窗顯示増強:軟組織病變、骨腫瘤螺旋CT三維重建最常用于推間盤病交珍斷檢查方法6椎間盤(軟組織窗椎間盤(骨窗跟骨MPR跟骨SSD跟骨SSD椎間盤(軟組織窗7骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理8TIWIT2WISTIRCETIWITIWIT2WITIWI9骨的結(jié)構(gòu)和發(fā)育*骨的形態(tài):長管狀骨、短管狀骨、扁骨、異形骨*骨的結(jié)構(gòu):密質(zhì)骨、松質(zhì)骨(compactbone/spongybone)骨膜、骨內(nèi)膜(periosteumandinternalperiosteum)骨髓腔(medal1aryspace)*骨的發(fā)育骨化:膜內(nèi)化骨軟骨內(nèi)化骨:原始骨化中心;繼發(fā)骨化中心*骨的生長和成型:縱、橫徑生長;骨改建和塑型骨的結(jié)構(gòu)和發(fā)育10正常X線表現(xiàn)平片)長管狀骨、小兒骨骼次、二次骨化中心骨千:骨皮質(zhì)、骨髓腔、骨膜、營養(yǎng)血管溝干骺端:骨松質(zhì)臨時鈣化帶骨骺:骨骺軟骨和二次骨化中心骨骺盤(板)骨骺線2、成人骨骼:骨骺愈合骨端;骨干;副骨;籽骨3、骨齡正常X線表現(xiàn)11骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理12骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理13骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理14骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理15骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理16骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理17骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理18骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理19骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理20骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理21骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理22骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理23骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理24骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理25骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理26骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理27骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理28骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理29骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理30骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理31骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理32骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理33骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理34骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理35骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理36骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理37骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理38骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理39骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理40骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理41骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理42骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理43骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理44骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理45骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理46骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理47骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理48骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理49骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理50骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理51骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理52骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理53骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理54骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理55骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理56骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理57骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理58骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理59骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理60骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理61骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理62骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理63骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理64骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理65骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理66骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理67骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理68骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理69骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理70骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理71骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理72骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理73骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理74骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理75骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理76骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理77骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理78骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理79骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理80骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理81骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理82骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理83骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理84骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理85骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理86骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理87骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理88骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理89骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理90骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理91骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理92骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理93骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理94骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理95骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理96骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理97骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理98骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理99骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理100骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理101骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理102骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理103骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理104骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理105骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理106骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理107骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理108骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理109骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理110骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理111骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理112骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理113骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理114骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理115骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理116骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理117骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理118骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理119骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理120骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理121骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理122骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理123骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理124骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理125骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理126骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理127骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理128骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理129骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理130骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理131骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理132骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理133骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理134骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理135骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理136骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理137骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理13841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?39骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室2005.8檢查方法1、攝片是最常用和有效的方法:攝片注意點(1)正側(cè)位(2)包括鄰近關(guān)節(jié)或椎體及軟組織(3)對側(cè)對照、切線位、斜位(4)軟組織病變需用軟組織投照條件《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀是學(xué)生的個性化行為，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生鉆研文本，在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨特的感受、體驗和理解，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實踐?！北M管新課標(biāo)給我們指明了方向，但初中語文課堂閱讀教學(xué)現(xiàn)狀依舊堪憂、低效。一、初中語文課堂閱讀教學(xué)效率低下歸因1．重架空分析，輕有機結(jié)合在閱讀教學(xué)中，有的教師硬是把思想內(nèi)容和表達思想內(nèi)容的語言分割成“兩張皮”，常常是重視思想內(nèi)容這張“皮”，而拋開或忽略了語言這張“皮”，結(jié)果造成了內(nèi)容和形式的脫節(jié)，成了架空分析。重教師講，輕學(xué)生練，有的閱讀課，只有教師對學(xué)生的單向灌輸，沒有師生間的雙向交流，只有教師的講，沒有學(xué)生的練，這樣的閱讀，課堂氣氛沉悶，學(xué)生厭倦，懈怠，學(xué)生的主體地位被剝奪，主觀能動性被扼殺。2．重公式化模式，輕多樣性有的教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文，幾乎走的是同一條道路，開始是介紹時代背景、注音、解詞、段落大意、歸納中心思想、總結(jié)寫作特點等程序，這種模式化的閱讀教學(xué)思路，往往使學(xué)生昏昏欲睡。3．重肢解課文，輕整體閱讀在閱讀教學(xué)中，過分強調(diào)對字、詞、句、段的分析，而忽略了對整篇文章的整體分析，結(jié)果把一篇完整的課文，分析得零零亂亂，抓不住文章的上下聯(lián)系和整體脈絡(luò)。4．重膚淺分析，輕深沉理解思考有的教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文，芝麻綠豆雞毛蒜皮的問題提了一大堆，整個閱讀一問到底。有些問題一出口，學(xué)生對答如流，用不著思考只要順著課文往下念，直至連念都不用念，只是回答“是”或“不是”就可以了，而對文章的深層含義卻缺乏理解和思考，使學(xué)生只能理解文章的皮毛，學(xué)不到真東西。5．重空泛議論，輕自讀理解講解議論文時教師注重空泛議論，大談什么“孔乙己之死”、‘如果我是老師“等，不注重學(xué)生的自讀理解，缺乏對學(xué)生閱讀課文的方法指導(dǎo)。6．重逐段分析講解，輕巧妙設(shè)計由于長期受傳統(tǒng)閱讀教學(xué)法的影響，不少教師經(jīng)常采用逐段分析理解的方法進行閱讀教學(xué)，其結(jié)果容易產(chǎn)生面面俱到，平均使用力量的弊端，使學(xué)生喪失閱讀的興趣；而忽略了根據(jù)課文的特點，設(shè)計一些能帶動全文、學(xué)生饒有興趣的問題，使學(xué)生產(chǎn)生閱讀興趣，從而提高閱讀水平的作法。二、提高初中語文課堂閱讀教學(xué)效率策略1．改進閱讀教學(xué)方法針對當(dāng)前閱讀教學(xué)存在的問題，必須從整體出發(fā)，改進閱讀教學(xué)方法。反對注入式，提倡啟發(fā)式。這是閱讀教學(xué)方法改革的根本任務(wù)。啟發(fā)式的要點在于，根據(jù)教學(xué)要求，從學(xué)生實際出發(fā)，選用各種適當(dāng)?shù)姆绞健⒎椒?，把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動起來，把精力集中在培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力上。這里關(guān)鍵是調(diào)動學(xué)生的積極性和培養(yǎng)能力。啟發(fā)式當(dāng)然要設(shè)疑解惑；而且這是重要的教學(xué)手段，但決不等于滿堂問或滿堂練，追求形式上的熱鬧。要提高啟發(fā)質(zhì)量，改善啟發(fā)形式，講求啟發(fā)效果。2．加強閱讀教學(xué)基本功訓(xùn)練提高閱讀教學(xué)質(zhì)量，歸根結(jié)底在于教師的質(zhì)量。只有堅持不懈地致力于提高語文教師的素質(zhì)，閱讀教學(xué)的不良狀況才能從根本上得到改觀。提高語文教師的素質(zhì)，要有計劃地采取集中訓(xùn)練與自練，進行常規(guī)教學(xué)管理和開展教研活動相結(jié)合的方式，進行閱讀教學(xué)基本功的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練，不是短期行為，要貫徹于整個語文教學(xué)的全過程。3．重整體把握，輕過細分析語文不同于其他學(xué)科，整體性強。我們評論一堂語文課是從整體性著眼，我們評估一個學(xué)生的語文水平也是從整體上進行，語文教學(xué)更應(yīng)從整體上把握。語文教材中的每篇文章就是一個整體，因而，我們從研究教材到準(zhǔn)備教案，到實施教案，再到課后練習(xí)，都要圍繞這篇文章進行通盤考慮。讀寫聽說能力的訓(xùn)練，字詞句章的分析，主題思想的歸納，寫作風(fēng)格的提煉，都要結(jié)合課文的整體進行。4．重誦讀訓(xùn)練，輕題海戰(zhàn)術(shù)誦讀是語文教學(xué)的傳統(tǒng)。古人云：“書讀百遍，其意自現(xiàn)”?？扇缃裾Z文教學(xué)中的誦讀訓(xùn)練不見了，不僅教師不范讀，學(xué)生更沒有讀的機會，而變成了課內(nèi)講析滿堂灌，課后做題大量練，使學(xué)生對課文缺少感性認識，相當(dāng)多的學(xué)生學(xué)習(xí)一篇課文連一遍都沒讀上，這怎能學(xué)好語文呢？要學(xué)好語文，對課文的理解首先來自于對課文的感性認識，獲得感性認識的最佳方法就是誦讀。語文教學(xué)的最終目的，就是要培養(yǎng)學(xué)生自己對語文的理解運用能力，要做到這一點，就要加強對學(xué)生的誦讀訓(xùn)練，拋棄題海戰(zhàn)術(shù)，必要的練習(xí)是應(yīng)當(dāng)做的，但必須要激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生在誦讀基礎(chǔ)上的自我理解能力。5．重形象塑造，輕詞句的詮注這里的形象塑造是指對課文形象材料的再塑造。形象思維是一種不離形象的思維方式，其特點是通過類比、想象、聯(lián)想等方法進行思維活動。對形象思維語文老師很熟悉，沒有了形象思維，語文的教與學(xué)也就失去了靈魂。但目前許多語文教師在教學(xué)中卻忽視或丟棄了這種思維方式，而熱衷于詮注式的講解課文中詞句意義，一詞一義，一詞多義，似乎對語文講得深，講得透，只有這種詮注詞語的方法。然而，這種查字典的方式對語文教學(xué)是不適宜的，應(yīng)當(dāng)說，這是一種文字游戲，實則是語文教學(xué)的一個誤區(qū)。6．開拓聯(lián)想，適時點撥劉國正先生說：“語文教學(xué)要求活。怎樣才算得活呢？教學(xué)活動要能撥動學(xué)生的心弦，激發(fā)學(xué)生的感情，調(diào)動學(xué)生的積極性。不是我教你學(xué)，也不是我啟你發(fā)，而是教與學(xué)雙方在教學(xué)活動中做到融洽的交流。教師引著學(xué)生走，學(xué)生也推著教師走，教師得心應(yīng)手，學(xué)生如坐春風(fēng)，雙方都欲罷不能，其樂融融?！闭Z文課要求活，只有把課教活了，才有語文課的高效率。為了把課教活，教者就必須注意在教學(xué)中開拓聯(lián)想，時時點撥。開拓性的想象，不僅有助于學(xué)生理解課文的內(nèi)容，而更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的想象力?？傊n堂閱讀教學(xué)作為語文教學(xué)的重要組成，語文老師要轉(zhuǎn)變觀念和角色，在新課標(biāo)理念的要求下，觀照自身的教學(xué)實際行動，及時糾正偏差，培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣和閱讀習(xí)慣，使學(xué)生形成良好的閱讀品質(zhì)，在閱讀中獲得文學(xué)與人生的修養(yǎng)。真正實現(xiàn)有效甚至高效的課堂閱讀教學(xué)。在進行閱讀教學(xué)時，充分尊重學(xué)生的選擇，留給學(xué)生自由選擇的“度”。學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和閱讀興趣，自主選擇閱讀內(nèi)容，在閱讀中營造良好的閱讀氛圍，激發(fā)興趣，體驗快樂，形成獨到見解，發(fā)展閱讀個性，提高閱讀水平。學(xué)生在閱讀中品讀感悟，相互交流，積累知識，提高能力，實現(xiàn)了對課文全面、深入的理解與掌握。一、營造良好閱讀氛圍改變傳統(tǒng)閱讀課上教師喋喋不休的講述背景、介紹作者、分析課文等方式，千方百計營造寬松的教學(xué)環(huán)境，給學(xué)生充分的閱讀時間，讓學(xué)生正確地讀課文。在深入閱讀時，要留足時間讓學(xué)生調(diào)動各種感官，讀出感覺，讀出味道，讀出情趣。學(xué)生在良好的個性化閱讀氛圍中，才能積極去思考、把握、分析和賞析課文，使閱讀成為個人化的行為，只有學(xué)生主動、自由地閱讀，才能形成自己獨特的閱讀感受。如學(xué)習(xí)《桂林山水》一文，當(dāng)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)漓江的“水”這部分時，老師問：“你準(zhǔn)備怎樣去領(lǐng)略漓江水的特點呢？”學(xué)生提出了好多好辦法：有抓重點詞句欣賞，有讀文看圖欣賞……然后讓學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法去欣賞漓江水的特點。這樣，給予學(xué)生充分展示自己才能的機會，學(xué)生學(xué)得積極主動，讀書效率也高。二、閱讀教學(xué)中品讀感悟品讀感悟由三個環(huán)節(jié)組成。一初讀。讀”是進入文本，與文本對話的重要途徑，是貫穿教學(xué)始終的學(xué)習(xí)手段，滲透于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。依據(jù)對文本的理解層次分為初讀、精讀和表情閱讀。初讀就是走近文本，傾聽文本，領(lǐng)會意思，整體感知。二品讀?！捌贰笔窃趯ξ恼碌木氶喿x中進行局部揣摩，與文本對話，去經(jīng)歷文本情感歷程與自己生活體驗的碰撞。三悟讀?！拔颉痹谔岣咝蚤喿x時，使學(xué)生站在一定高度審視文本的美點與亮點，積累寫作技巧，提高思想覺悟。2.品：精細閱讀，局部揣摩。指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成圈點批注的習(xí)慣，抓住文章的精彩片段和動人之處，揣摩詞句的表現(xiàn)力，從而更的理解文章的內(nèi)在美質(zhì)。（讓學(xué)生自選一組句子品一品。指導(dǎo)學(xué)生提取信息：抓住重點句、中心句，概述文段要點；抓議論句、抒情句，理解文章的思想感情。）3.悟：提高性閱讀，鑒賞文章特色。指導(dǎo)學(xué)生從作者的寫作目的著眼理解作者的寫作思路，揣摩文章在內(nèi)容與形式上的亮點、美點，體會文章的藝術(shù)特色。（精選一段文字說一說。美段欣賞有兩個層次：（1）知道哪個詞、句子。（2）知道寫出了什么？在哪里？讓學(xué)生在修辭、練字、結(jié)構(gòu)特色、表達方式等方面提高鑒賞能力，進而提高駕馭語言文字的能力。）品讀感悟是搜集處理信息、認識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的重要途徑。三、注重學(xué)生朗讀有效朗讀與文字語言、思想情感緊密相連，需要學(xué)生與文本、與作者進行交流對話，激活已有的經(jīng)驗與情感，引發(fā)學(xué)生的情感共鳴，然后有感情地朗讀出來，這就增加了學(xué)生的情感體驗，從而促進他們更好地理解與把握文章的內(nèi)容與主旨。因此，在初中語文閱讀教學(xué)中，教師要注重將閱讀教學(xué)中與朗讀有機融合，給學(xué)生更多自主體驗的機會。當(dāng)然，在朗讀課文的過程中，教師還需要注意朗讀的形式，不能只是單一的自由讀或者齊讀，還要根據(jù)文本內(nèi)容，采取靈活多樣的朗讀方法，比如分角色朗讀、模仿性朗讀、跟讀學(xué)讀、配樂朗讀、感知性朗讀、個性化朗讀等，從而誘導(dǎo)學(xué)生更深刻地理解文本，感悟文本蘊含的思想情感。如在教學(xué)朱自清的《春》時，可根據(jù)文章以及學(xué)生的特點，組織多樣化的朗讀活動。四、重視積累知識1.基礎(chǔ)知識方面：重視字音、字形、詞語含義、文學(xué)常識等基礎(chǔ)知識的積累。例如：在學(xué)習(xí)七年級第一單元中魯迅的《風(fēng)箏》一文時，教師不妨采取多種方式方法，搜集整理資料以便更充分地了解作家以及作品相關(guān)內(nèi)容，對資料進行整合梳理，讓學(xué)生記錄在課堂筆記上，印在腦子里，今后再學(xué)習(xí)有關(guān)魯迅的文章時，只要再進行簡單的回憶復(fù)習(xí)瀏覽就可以了。2.文體知識方面：無論是教師的教還是學(xué)生的學(xué)都應(yīng)該有最基本的單元意識和整體框架意識。比如，這一單元的幾篇文章體裁分別是什么？學(xué)習(xí)本單元應(yīng)該重點學(xué)習(xí)的又是什么內(nèi)容。如果學(xué)習(xí)的是說明文單元，教師就應(yīng)該讓學(xué)生清晰地了解說明文的分類標(biāo)準(zhǔn)，說明對象如何尋找，說明內(nèi)容具體是什么？該如何準(zhǔn)確查找？說明的順序一般有哪些？常見的說明文的結(jié)構(gòu)具體又有哪些？一般的說明方法包含有哪些？各自又有什么作用？說明文在語言上往往有什么樣的特點？等等。因此，我的建議是先滲透知識點，再結(jié)合文本進行具體清晰地講解。因?椋?這些文體方面的知識學(xué)生是應(yīng)該掌握的。五、加強能力培養(yǎng)1.誦讀古文及現(xiàn)代文能力。古往今來的許許多多的大作家大文學(xué)家，無不受益于誦讀。語文就是和語言文字打交道，還有什么比在讀中思，讀中悟更好的方法技巧呢？2.思辨思維能力。讓學(xué)生學(xué)會質(zhì)疑，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中才能有所收獲，才能在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)自己的創(chuàng)造能力。教師在上課的時候，重點還是要拓展學(xué)生的思維空間，引導(dǎo)學(xué)生做縱深思考，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。而學(xué)生解決問題的過程，實質(zhì)上就是自己獨立思考并自主創(chuàng)造的一個過程，這正是還學(xué)生以“權(quán)利”的過程。3.書寫表達能力。語文是最重要的交際工具，這種交際工具的功能可粗略地分為兩大類：一類是有聲的交際功能，如當(dāng)面的交談、會議上作報告和打電話等口語交際；二是有形的交際功能，如書信、考試以及著書立說等文字的交際。在現(xiàn)代社會，隨著各種各樣媒體的增加，口才顯得越來越重要，文字書寫的功能雖說有所降低，但寫作這種能力完全有必要加以強調(diào)。在考試以筆試為主的情況下，對學(xué)生來說，書寫能力還是很重要的，因為它直接關(guān)系到學(xué)生整體得分上的高低、考試的成敗，也直接影響到學(xué)生的前途，因此，切不可等閑視之。語文教師應(yīng)該從開始就嚴格要求，讓學(xué)生形成答題時的書寫能力，做到規(guī)整、干凈整潔，強化印象分。骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診斷同濟大學(xué)同濟醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像診140醫(yī)學(xué)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室2005.8醫(yī)學(xué)影像學(xué)141檢查方法1、攝片是最常用和有效的方法:攝片注意點(1)正側(cè)位(2)包括鄰近關(guān)節(jié)或椎體及軟組織(3)對側(cè)對照、切線位、斜位(4)軟組織病變需用軟組織投照條件檢查方法142檢查方法2、透視骨折、脫位的對位和復(fù)位異物定位3、特殊攝影:體層攝影4、造影檢查:關(guān)節(jié)造影血管造影檢查方法143膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片斷層攝影髕骨軸位片「血管造影膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片144檢查方法CT.密度分辨率高,能顯示病變細節(jié)。顯示解剖復(fù)雜的部位,如脊柱、骨盆無重迭。檢查方法平掃為主,骨窗和軟組織窗顯示増強:軟組織病變、骨腫瘤螺旋CT三維重建最常用于推間盤病交珍斷檢查方法145椎間盤(軟組織窗椎間盤(骨窗跟骨MPR跟骨SSD跟骨SSD椎間盤(軟組織窗146骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理147TIWIT2WISTIRCETIWITIWIT2WITIWI148骨的結(jié)構(gòu)和發(fā)育*骨的形態(tài):長管狀骨、短管狀骨、扁骨、異形骨*骨的結(jié)構(gòu):密質(zhì)骨、松質(zhì)骨(compactbone/spongybone)骨膜、骨內(nèi)膜(periosteumandinternalperiosteum)骨髓腔(medal1aryspace)*骨的發(fā)育骨化:膜內(nèi)化骨軟骨內(nèi)化骨:原始骨化中心;繼發(fā)骨化中心*骨的生長和成型:縱、橫徑生長;骨改建和塑型骨的結(jié)構(gòu)和發(fā)育149正常X線表現(xiàn)平片)長管狀骨、小兒骨骼次、二次骨化中心骨千:骨皮質(zhì)、骨髓腔、骨膜、營養(yǎng)血管溝干骺端:骨松質(zhì)臨時鈣化帶骨骺:骨骺軟骨和二次骨化中心骨骺盤(板)骨骺線2、成人骨骼:骨骺愈合骨端;骨干;副骨;籽骨3、骨齡正常X線表現(xiàn)150骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理151骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理152骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理153骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理154骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理155骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理156骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理157骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理158骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理159骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理160骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理161骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理162骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理163骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理164骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理165骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理166骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理167骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理168骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理169骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理170骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理171骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理172骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理173骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理174骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理175骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理176骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理177骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理178骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理179骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理180骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理181骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理182骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理183骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理184骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理185骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理186骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理187骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理188骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理189骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理190骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理191骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理192骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理193骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理194骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理195骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理196骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理197骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理198骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理199骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理200骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理201骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)影像診斷課件整理202骨與關(guān)節(jié)-醫(yī)學(xué)