皮膚性病的臨床表現(xiàn)幻燈課件

皮膚性病的臨床表現(xiàn)綜述·皮膚性病的臨床表現(xiàn)包括癥狀和體征，是對各種皮膚性病進行診斷和鑒別診斷的主要依據(jù)，也是反映病情的重要指標。1．癥狀患者主觀感受到的不適感或其他影響生活質(zhì)量的感覺稱為癥狀，包括瘙癢、疼痛、燒灼感、麻木、感覺分離和蟻行感等局部癥狀，也包括畏寒發(fā)熱、乏力、食欲不振和關節(jié)痛等全身癥狀，與皮膚性病的種類、病情嚴重程度及患者個體差異有關。（1）原發(fā)性皮損（primarylesion）：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害，對皮膚性病的診斷和鑒別診斷具有特別重要的價值。1）斑疹（macule）：皮膚黏膜的局限性顔色改變。直徑一般小于2cm，大于2cm時稱斑片（patch）。紅斑、出血斑[直徑小于2mm時稱瘀點（petechia），大于2mm時稱瘀斑（ecchymosis）]，色素沉著及色素減退。2）斑塊（plaque）：為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴大或融合而成。見于銀屑病等。3）丘疹（papule）：為局限性、充實性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1cm，可由表皮或真皮淺層細胞增殖（如銀屑病）、代謝產(chǎn)物聚積（如皮膚淀粉樣變）或炎細胞浸潤（如濕疹）引起。5）水皰（vesicle）和大皰（bulla）：水皰為高出皮面、內(nèi)含液體的局限性、腔隙性皮損，可直接發(fā)生，亦可由丘疹轉(zhuǎn)變而來，直徑一般小于1cm，大于1cm者稱大皰。7）結節(jié)（nodule）：為局限性、實質(zhì)性、深在性皮損，位置可深達真皮或皮下，可由炎性浸潤（如結節(jié)性紅斑）或代謝產(chǎn)物沉積（如結節(jié)性黃色瘤）所致。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感。結節(jié)可吸收消退，亦可破潰成潰瘍，愈后形成瘢痕。（2）繼發(fā)性皮損：是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起。1）糜爛（erosion）：局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害較表淺，基底層細胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。2）潰瘍（ulcer）：局限性皮膚或黏膜缺損形成的創(chuàng)面，可深達真皮或更深位置，可由感染、放射性損傷、皮膚癌等引起。皮損的大小、形態(tài)各異，其基底部常有壞死組織附著，因損害常破壞基底層細胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。3）鱗屑（scale）：已經(jīng)脫落或即將脫落的角質(zhì)層細胞，常由角化過度、角化不全演變而來。鱗屑的大小、厚薄、形態(tài)不一，可呈糠秕狀（如花斑癬）、蠣殼狀（如銀屑?。┗虼笃瑺睿ㄈ鐒兠撔云ぱ祝?。4）浸漬（maceration）：皮膚角質(zhì)層含水量增多導致的表皮強度減弱，常見于長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)下，皮損質(zhì)地變軟、顔色變白，表面可起皺，摩擦后表皮易脫落而露出糜爛面，容易繼發(fā)感染。6）瘢痕（scar）：真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織增生修復而成。皮損光滑無彈性，表面無皮紋和毛發(fā)。按其與周圍正常皮膚的高低關系可分為萎縮性瘢痕、平滑性瘢痕和增生性瘢痕。7）萎縮（atrophy）：為皮膚的退行性變化，可發(fā)生于表皮、真皮及皮下組織，由表皮細胞數(shù)目或真皮和皮下的結締組織減少所致。表皮萎縮、真皮萎縮、皮下組織萎縮。9）抓痕（excoriation）：線狀或點狀的表皮或深達真皮淺層的剝脫性缺損，常由搔抓或摩擦所致。10）苔蘚樣變