突出護(hù)理學(xué)特色的藥理學(xué)教學(xué)改革

萬方數(shù)據(jù)?８０?ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＩ：ＡＲＣＨＪａｎｕａｒｙ，２００７Ｖ０１．２ｌＮｏ．１Ａ可達(dá)龍，用于治療心律失常過程中，應(yīng)監(jiān)測心率、脈律、血壓及心電圖中的Ｑ—Ｔ問期，口服胃腸道反應(yīng)較重，所以常常餐后服或與牛奶同服；硝苯地平通常稱為心痛定，可用于中重度高皿壓或試題類型有名詞解釋、填充題、選擇題、簡答題、問答題等，每章都有試題，注意難易搭配，問答題注重考核護(hù)生綜合能力，如“治療腸道感染的抗菌藥物有哪幾類？治療呼吸道感染的抗菌藥物有哪幾類？每類各舉出兩種藥物。”“可用于治療高血壓危象的藥物有哪些？各藥降壓機(jī)制及主要不良反應(yīng)是什么？”。試題不僅有藥物的分類及代表藥、藥物作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證，也涉及藥物的用法、使用注意事項(xiàng)等護(hù)理用藥問題，如注射液變色即不叮使用的腎上腺索受體激動(dòng)藥包高血壓危象病人，但用藥后血壓峰谷波動(dòng)大，為了平穩(wěn)降壓，可用其控釋片拜心同或長效鈣通道阻滯藥氨氯地平，此兩藥不僅能平穩(wěn)降壓，還可降低心臟前后負(fù)荷而在心力衰竭治療中被選用，而心痛定因反射性加快心率卻不適用于心力衰竭的治療。用藥護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容之一，不僅是“發(fā)藥、打針、輸液”，還要觀察療效和不良反應(yīng)，對(duì)用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。但這絕不意味著可以忽視藥理作用與機(jī)制的學(xué)習(xí)，這部分是藥理學(xué)課程的重要內(nèi)容，只有學(xué)好才能正確執(zhí)行醫(yī)囑而不是盲目服從，避免發(fā)生醫(yī)療事故，并擔(dān)負(fù)起向病人及家屬進(jìn)行宣教及用藥咨詢工作。因此，參考醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的藥理學(xué)教材，選取對(duì)用藥護(hù)理有重要指導(dǎo)作用的括—～、——。去甲腎上腺素的給藥途徑為：Ａ．口服；Ｂ．肌內(nèi)注射；Ｃ．皮下注射；Ｄ．皮內(nèi)注射；Ｅ．靜脈輸注?！幰郝┏鲅苎杆儆谩植拷欁⑸浞乐菇M織壞死。３加強(qiáng)藥理學(xué)英語教學(xué)首先以中文教材為主，參閱英文原版護(hù)理藥理學(xué)教材和書籍，比如由Ｊｅａｎｎｅ（∑等主編Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ出版的“Ｉｎｔｒ（）ｄｕｃｔｏｒｙａｊｎｉｃａｌＰｈａｍｌａｃｏｊｏｇｙ”，由ＪｕｌｉａＢ等主編Ｍｏｓｂｙ出版的“ＰｈａｍｎｃｏｌｏｇｉｃＢａｓｉｓ《ＮｕｒｓｉｎｇＰｒａｃｔｉｃｅ”，由』氣ｍｙＭＫ主編ＬｉｐｐｉｎｃＯｔｔ出內(nèi)容進(jìn)行講解非常必要。１～及時(shí)添加藥理學(xué)研究方面的內(nèi)容在教學(xué)過程中有選擇地向?qū)W生介紹與護(hù)理相關(guān)的藥理學(xué)研究新動(dòng)向。如選擇性抑制版的“２００２ＬｉｐｐｉｎｃｏｔｔＮｕ蛹ｎｇＩ）ｒｕｇＧｕｉｄｅ”等，有選擇地摘錄部Ｉ環(huán)氧酶一２（Ⅸ）ｘ一２）的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利的藥理作用特點(diǎn)；某些鈣拮抗藥治療心力衰竭的適應(yīng)證。由于臨床用藥更新率很高，教學(xué)時(shí)要不講或少講陳舊過時(shí)、臨床少用的藥物，多｛ｊ封：一些進(jìn)展快、并在臨床使用多的藥物（如選擇性的＆腎Ｅ腺素受體阻滯劑）。另外，教材常使用分內(nèi)容，強(qiáng)化專業(yè)英語能力，比如講解降血糖藥時(shí)首先選取了“Ｉｎｓｕｌｉｎｉｓｎｅｃｅｓ期ｒｖｆ（盯ｃ（ｍｔｒＣ）ｌｌｉｎｇｔｈｅｒｅｉｓａｔｙｐｅｄｉａｂｅｌｅｓｎｌｅｎｉｔｕｓｗｈｅｒｃｍａｒｋｃｄｄｅｃｒｃａｓｅｉｎｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｓｕｌｉｎｐｒ（）ｄｕｃｅｄｂｙｔｈｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｓ．Ｉｎｓｕｌｉｎｍａｙｂｅｎｃｃｅｓｓａｒｙｆ（）ｒ∞ｎｔｒ（）ｌｌｉｎｇｔｈｅｍｏｒｅａＪｌｄ㈣ｐｉｉｃａｔｅｄｆｏｍ鷦（）ｆｔｙｐｅⅡｄｉａｂｅｔｅｓｍｅＩＩｉｔｕｓ．”，使護(hù)生了解藥物的通用名，而臨床常使用藥物的商品名，且因制劑不同而一藥多名，如硝酸異山梨酯片稱為消心痛，其注射劑稱為異舒吉；氨氯地平稱為絡(luò)活喜；阿卡波糖稱為拜糖平。這些知識(shí)盡可能地向?qū)W生介紹。１．３調(diào)繁實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，壓縮傳統(tǒng)的驗(yàn)證性教學(xué)內(nèi)容．開設(shè)指導(dǎo)性及探索性教學(xué)內(nèi)容。首先進(jìn)行驗(yàn)證性教學(xué)內(nèi)容，然后進(jìn)行指導(dǎo)性教學(xué)內(nèi)容，比如，熱板法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用，由實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師將藥物按要求配好后，分別放入外觀完１型糖尿病由于胰腺分泌腺島素不足導(dǎo)致，必須用胰島索治療，病變嚴(yán)重復(fù)雜的２型糖尿病也需要用胰島索治療；講鰓腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)選取了“（丑ｕｃＯｃｏｒｔｉｃ（）ｉｄｓｈａｖｅｗｉｄｅ—ｒａｎｇｉｎｇａｎｄｐｏｗｅｒｆｕｉｅｆｆｅｃｔｓｏｎｈｕｎｌａｎｐｈｙｓｉ０１０９ｙ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｗ（）ｎｌａｉｒｌａｒｅａｓｗｈｅｒｅｔｈ錨ｅｐｒ（）ｐｅｒｔｉ鶴ａｒｅｔａｋｅｎａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｉｎｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅｏｆｃ（）ｒｔｉｃＯｓｔｅｒｏｉｄｓ—ｐｈｙｓｉｏｌ（唱ｉｃａｌｒｅｐｌａｃｅｎｌｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ（）ｆｃｏｒｔｉｃｏｓ—ｔｅｒｏｉｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄａｎｔｉ～ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｓｕｐ—ｐｒｅｓｓｉｏｎ．”，在用中文講解前使護(hù)生明白糖皮質(zhì)激素兩大治療作全相同的試劑瓶，瓶身只寫編號(hào)１、２、３。不寫藥名（劃１實(shí)驗(yàn)帶教教師及護(hù)生雙盲的設(shè)計(jì)），等實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出后再由實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師披露藥物編號(hào)與名稱的對(duì)應(yīng)關(guān)系，比較不同鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛程度與鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間，鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥作用的差異，這樣可以避免主觀因索對(duì)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，也培養(yǎng)了護(hù)生實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，提高護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣。探索性教學(xué)內(nèi)容由護(hù)生用——替代療法和抗炎及免疫抑制作用，印象深且有助于記憶。護(hù)生們反映專業(yè)詞匯足“攔路虎”，如果該問題解決了，整段文句就容易理解，于是教學(xué)中又把這些詞匯標(biāo)注音標(biāo)和中文詞義，隨著課程的進(jìn)行，“攔路虎”越來越少。在期末考試試題中有少量英語試題，如名詞解釋中的ａｄｖｅｒｓｅ，ｒｅａｃｔｉｏｎ、ｓｉｄｅｒｅａｃｔｉｏｎ，問題中“ｉｒ剮ｌｉｎ的不良反應(yīng)是什么？”，隨著教學(xué)改革的深入，英語教學(xué)內(nèi)容所占比例逐漸加大。經(jīng)過３個(gè)年級(jí)的教學(xué)改革實(shí)踐，最早接受此方法的２００２級(jí)自主選題，也可結(jié)合老師承擔(dān)的科研課題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，經(jīng)帶教老師審核，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理、條件成熟即可開設(shè)實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維能力，為護(hù)生畢業(yè)后開展護(hù)理科研工作打下良好的基礎(chǔ)。２建立具有護(hù)理藥理學(xué)特色的試題庫考試不僅可以檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，了解和評(píng)判學(xué)生掌握知識(shí)的程度以及技能發(fā)展的水平，同時(shí)還可以檢查教師的教學(xué)效果，為評(píng)定教！學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)工作提供信息…。以前在課程護(hù)生剛剛畢業(yè)，帶教老師反映他們比前兩屆護(hù)生動(dòng)手操作能力強(qiáng)，用藥宣教工作做得好，準(zhǔn)備畢業(yè)論文過程中閱讀英文文獻(xiàn)的能力也較強(qiáng)，認(rèn)為藥理學(xué)教學(xué)突出護(hù)理學(xué)特色及重視英語教學(xué)是其原因之一。初步說明該方法有助于護(hù)生護(hù)理技能的提高，其效果有待進(jìn)一步觀察。參考文獻(xiàn)：［１］趙小釩，弭曉菊．強(qiáng)化考試作用提高教學(xué)質(zhì)艟［Ｊ］．黑龍江高教研究，１９９４（２）：４８２—５０１．結(jié)束前由任課教師出試題（Ａ卷、Ｂ卷），教師在出試題時(shí)會(huì)自覺或不自覺地帶有主觀性。為此，按照學(xué)校對(duì)試卷命題的要求建立了試題庫，注意質(zhì)量控制，保證各套試題難度相當(dāng)，知識(shí)覆蓋作者簡介：王曉嵐（１９６２一），女，工蘇省無錫人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事藥理學(xué)教學(xué)科研及護(hù)理教育研究，工作單位：２１４０６４，江南大學(xué)（醫(yī)學(xué)系）；儲(chǔ)敏、邱麗穎、袁耀萍、陳