深圳市社會醫(yī)療保險題庫(含答案)

深圳市社會醫(yī)療保險題庫一、判斷題，以下各題只有對錯兩個選項01.醫(yī)療保險基金實行以支定收、收支平衡、略有節(jié)余的原則。()02.醫(yī)療保險基金因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況不敷使用時，經(jīng)人力資源和社會保障部門報市政府批準(zhǔn)后可調(diào)高繳費比例。()03.用人單位和個人繳交的醫(yī)療保險費在稅前列支。()04.用人單位可選擇參加醫(yī)療保險的形式，但不得在選擇參保后6個月內(nèi)變更形式。()05.連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。()06.舉報內(nèi)容應(yīng)包括被舉報人、舉報事實、相關(guān)材料；舉報事實應(yīng)當(dāng)清楚。舉報人要求獎勵的，應(yīng)署實名。（）07.AA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費用的80%（AA先進(jìn)單位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算。()08.AAA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免檢。()09.AA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費用的60%（AA先進(jìn)單位為80%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算。（）10.用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的，3個月內(nèi)可以補(bǔ)交。()11.在職的綜合醫(yī)療保險參保人，每月計入個人賬戶的金額為繳費基數(shù)的5%。()12.因履行社會醫(yī)療保險監(jiān)督職責(zé)發(fā)現(xiàn)單位和個人有違規(guī)行為舉報的，不納入獎勵范圍。()13.退休前具有本市戶籍，由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員，以其月基本養(yǎng)老金為繳費基數(shù)，由養(yǎng)老保險基金按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交基本醫(yī)療保險費用。()14.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定中，得分在180分以上的單位評定為醫(yī)療保險信用等級AAA級單位。()15.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人個人賬戶上的資金按國家有關(guān)規(guī)定計算利息。()16.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級需變更的，市社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)自確認(rèn)其信用等級變更之日起30日內(nèi)通過市社會保險機(jī)構(gòu)網(wǎng)站和其他媒體公布變更結(jié)果。()17.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級分為AAA、AA、A三個信用等級，并實施分類管理，獎勵金額納入市社會保險機(jī)構(gòu)的部門預(yù)算。()18.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被市社會保險機(jī)構(gòu)作出限期整改、通報批評的，該評定年度內(nèi)其信用等級直接評定為B級。()19.舉報內(nèi)容應(yīng)包括被舉報人、舉報事實、相關(guān)材料；舉報事實應(yīng)當(dāng)清楚，舉報應(yīng)署實名。()20.基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金和社區(qū)門診統(tǒng)籌基金組成。()21.個人和用人單位繳交的醫(yī)療保險費在稅后列支。（）22.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定中，分值在150分以上未評為AAA級的單位定為AA級，分值為120-150分的，定為A級，120分以下的定為B級。()23.參保人死亡的，其個人賬戶余額轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。()24.市社會保險機(jī)構(gòu)對B級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予獎勵，不予償付質(zhì)量掛鉤金，加大監(jiān)督檢查力度，定期檢查為每兩個月一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的30%，并督促其進(jìn)行整改。()25.經(jīng)企業(yè)申請，低收入的本市戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。()26.市社會保險機(jī)構(gòu)對受獎勵的舉報人發(fā)放獎勵決定書并送達(dá)舉報人，舉報人應(yīng)自獎勵決定書發(fā)出之日起6個月領(lǐng)取獎勵金。()27.市社會保險機(jī)構(gòu)定期制定《參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表》和《參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，參保人的評分占信用等級評定總分值20%。()28.定點時間不滿一年的新增定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，評定期內(nèi)不予評定。()29.由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員參加綜合醫(yī)療保險。()30.具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員參加綜合醫(yī)療保險。()31.同一違規(guī)行為如有兩次以上舉報的，獎勵舉報時提供證據(jù)充分的舉報人。()32.本市戶籍非從業(yè)居民可以自愿選擇不參加深圳市社會醫(yī)療保險。()33.地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保年限按參保人在本市實際參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的連續(xù)年限計算。()34.參保人跨地區(qū)流動就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)根據(jù)國家、廣東省、本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。()35.參保人跨地區(qū)流動就業(yè)的，其地方補(bǔ)充醫(yī)療保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)。()36.在市外已參加社會醫(yī)療保險的人員，不得同時參加本市社會醫(yī)療保險。()37.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定未造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格6個月。()38.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定被市社會保險機(jī)構(gòu)暫停其社會保障卡記賬資格期間發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金支付，按有關(guān)規(guī)定申請報銷。()39.本市戶籍非從業(yè)居民可按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定參加社會醫(yī)療保險。()40.符合一定條件的非本市戶籍常住人員，可以在醫(yī)療保險關(guān)系中斷后的規(guī)定時間內(nèi)以個人名義申請參保，以個人名義參保期間在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金予以支付。()41.在市外已參加社會醫(yī)療保險的人員，可以同時參加本市社會醫(yī)療保險。()42.符合一定條件的非本市戶籍常住人員，可以在醫(yī)療保險關(guān)系中斷后的規(guī)定時間內(nèi)以個人名義申請參保，參保形式為其中斷醫(yī)療保險關(guān)系前參加的醫(yī)療保險形式。()43.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過800元。()44.達(dá)到法定退休年齡、未在本市領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的參保人，應(yīng)當(dāng)每年到市社會保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指紋驗證；無法現(xiàn)場驗證的，應(yīng)當(dāng)提供其它有效的生存證明材料。()45.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍低收入居民，可申請參加住院醫(yī)療保險。()46.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民必須參加綜合醫(yī)療保險，不能參加住院醫(yī)療保險。()47.綜合醫(yī)療保險參保人出國定居的，經(jīng)本人申請可終結(jié)醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額一次性支付給本人。()48.在市外已離退休的人員不得參加本市社會醫(yī)療保險。()49.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格12個月。()50.新社會醫(yī)療保險辦法規(guī)定，"個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過一定金額的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付"只針對綜合醫(yī)療保險辦理門診大病的參保人。()51.市社會保險機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際情況對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際醫(yī)療費用低于約定償付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予適當(dāng)獎勵。()52.綜合醫(yī)療保險參保人享受"個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過一定金額的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付"政策時，不能同時享受社康中心就醫(yī)醫(yī)保藥費打七折的政策。()53.生育醫(yī)療保險適用于所有綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人。()54.生育醫(yī)療保險適用于未達(dá)法定退休年齡的農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人。()55.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，可以不經(jīng)過原結(jié)算醫(yī)院同意。()56.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額沒有限制。()57.生育醫(yī)療保險適用于未達(dá)法定退休年齡的綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人。()58.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍低收入居民，必須參加綜合醫(yī)療保險，不能參加住院醫(yī)療保險。()59.綜合醫(yī)保參保人在市定點社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險診療目錄內(nèi)的口腔科治療費用，30%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，70%由個人賬戶支付。()60.市社會保險機(jī)構(gòu)辦理指紋驗證或生存證明手續(xù)要收取手續(xù)費。()61.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民在一定情況下可以申請參加住院醫(yī)療保險。()62.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格18個月。()63.達(dá)到法定退休年齡、未在本市領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的參保人，未能按期進(jìn)行指紋驗證或提供生存證明的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。()64.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過800元。()65.綜合醫(yī)保參保人在市定點社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險診療目錄內(nèi)的康復(fù)理療費用，30%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，70%由個人賬戶支付。()66.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定未造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格3個月。()67.社保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗社?？ㄍ▓蟊頁P制度，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將保存好的冒卡就醫(yī)原始材料提交社保機(jī)構(gòu)，社保機(jī)構(gòu)對典型事例進(jìn)行通報表彰。（）68.門診大病病歷本均應(yīng)按要求認(rèn)真填寫，參保人門診大病病歷本用完后由診斷醫(yī)院給予審核更換。（）69.各農(nóng)民工、住院醫(yī)保就診點應(yīng)在其HIS系統(tǒng)上開發(fā)調(diào)用社保機(jī)構(gòu)開發(fā)的門診次數(shù)和金額接口，及時取得參保人最近的就醫(yī)次數(shù)和消費金額；對多次前來就診的參保人，應(yīng)在其掛號單上進(jìn)行標(biāo)注，醫(yī)生在接診時根據(jù)病情合理診療。（）70.社保部門可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社保部門選定項目的指定機(jī)構(gòu)。（）71.具有開具腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患腫瘤需轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人辦理腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信手續(xù)，并進(jìn)行電腦轉(zhuǎn)出登記操作。（）72.社保機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議書規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進(jìn)行違規(guī)處理；社保機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（）73.農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的6%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。（）74.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)社會保險醫(yī)療服務(wù)管理工作，配備社會保險專職管理人員。（）75.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條型碼或標(biāo)簽。（）76.醫(yī)保辦應(yīng)配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人員，300張床位以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專職管理人員2人.（）77.門診人次、住院人次包括：綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。（）78.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)，如出現(xiàn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院的參保人，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向社保機(jī)構(gòu)申請社會醫(yī)療保險專家委員會鑒定。（）79.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售假、劣藥品或過期藥品的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。（）80.每月末，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與社保機(jī)構(gòu)實際支付的上月醫(yī)療費用進(jìn)行核對。（）81.參保人住院時出示了社會保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導(dǎo)致無法記賬，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回社保機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。（）82.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到2個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務(wù)。（）83.每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上、病例數(shù)40例以上的，納入病種結(jié)算。（）84.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須分類保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)3年以上，以備不定期進(jìn)行專項檢查。（）85.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進(jìn)出貨有出入，經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付6-10倍違規(guī)金額的違約金。（）86.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡與本人是否相符，拒絕為非本人社會保障卡就醫(yī)提供社會保險醫(yī)療服務(wù)。（）87.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的60%或100%。（）88.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購藥品時，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。（）89.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供輸入密碼的小鍵盤，以供參保人輸入社會保障卡密碼。（）90.各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品的種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。（）91.深圳市營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行深圳市非營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格政策。（）92.參保人住院應(yīng)采用電腦記賬支付。無特殊原因不得將可以記賬支付的費用讓參保人先墊付現(xiàn)金后回社保部門審核報銷，由此引起的現(xiàn)金報銷費用，年度總結(jié)算時納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年住院費用核算，同時納入信用等級評定。（）93.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，社保機(jī)構(gòu)可在償付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的，則由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將違約金一次性返還。（）94.各定點社康中心（含獨立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到100%。（）95.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室，以改善服務(wù)并提高醫(yī)療費用控制力度。（）96.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。（）97.社保機(jī)構(gòu)在檢查或取證過程中，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)故意拖延、拒絕提供相關(guān)資料或提供虛假資料而影響調(diào)查取證工作的，社保機(jī)構(gòu)可暫停其社會保險定點資格，限期整改。（）98.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，社保機(jī)構(gòu)對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。（）99.每年1月，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用實行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。（）100.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡，且統(tǒng)一以就診者名字掛號就診，醫(yī)療收據(jù)應(yīng)同時顯示就診者姓名與參保人姓名。（）101.社會保險處方單應(yīng)填寫參保人的社會保障卡電腦號或卡號，且應(yīng)加蓋帶有醫(yī)生工號的簽章或簽名后書寫醫(yī)生工號。（）102.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，必須出具財政或稅務(wù)部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算收據(jù)（發(fā)票）并附費用明細(xì)清單。（）103.住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，費用結(jié)算時，住院醫(yī)院應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費用一并結(jié)算。（）104.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣ｋU處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（）105.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)在掛號單上打印參保人的社會保險參保類型。（）106.各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)務(wù)勞動鑒定、傷殘等級鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費用屬于社?；饍敻斗秶＃ǎ?07.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的藥品進(jìn)行準(zhǔn)入，包含對藥品商品名與社保統(tǒng)一名稱的對應(yīng)及價格的核定。（）108.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院制劑可以在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（）109.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生"虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)"的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3～5倍的違約金。（）110.門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。（）111.所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次都納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。（）112.沒有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其住院病人確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的，可由?？漆t(yī)生開具大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目申請單，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，再到配有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（）113.各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬定點社康中心，基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)400種以上。（）114.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。（）115.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生"病歷造假"的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3～5倍的違約金。（）116.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)費用及違約金，市社會保險機(jī)構(gòu)可在償付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。（）117.新開展的診療項目按《深圳市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》執(zhí)行，診療項目未經(jīng)申請準(zhǔn)入的，其費用不得記入醫(yī)療保險賬內(nèi)。（）118.尸體料理費、尸體冷藏費不屬于社?；饍敻斗秶?。（）119.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。（）120.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務(wù)時，對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例比本條前項所述報銷比例降低40個百分點。（）121.參保人住院時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療需要使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品時，需征得參保人或其家屬同意并簽字；未征得參保人或其家屬同意使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費用從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的償付款中扣除，并返還參保人。（）122.掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費等項目社?；鸩挥鑳敻丁＃ǎ?23.參保人在住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用，需提供相關(guān)病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請，科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷，納入當(dāng)次的住院費用。（）124.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（）125.心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。（）126.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，該處方背面應(yīng)留下就診者（或監(jiān)護(hù)人）姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系。（）127.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購藥品時，應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。（）128.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量即可。（）129.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，必須出具財政或稅務(wù)部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算收據(jù)（發(fā)票），但不必附費用明細(xì)清單。（）130.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生"將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療"的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。（）131.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務(wù)時，對參保人持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，包括《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》或《深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信》，對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例不降低。（）132.在門診大病的認(rèn)定過程中，門診大病診斷證明書一定需要?？圃\斷小組組長簽字。（）133.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級分為AAA、AA、A、B和C級五個信用等級，并實施分類管理。（）134.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)院制劑為廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的，可向市社會保險機(jī)構(gòu)提出申請，列入醫(yī)療保險記賬范圍。（）135.只要成功進(jìn)行了門診大病認(rèn)定，不管其參保類型如何，其報銷（或記賬）的比例均一樣。（）136.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人的門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則。（）137.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時提供全部所需要的信息、數(shù)據(jù)、資料、檔案以及其他各種相關(guān)材料。（）138.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生"病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費"的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（）139.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療保險診療項目臨床使用至少一年以上才能向社保部門提出申請。（）140.慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在市社會保險機(jī)構(gòu)選定的血透定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。（）141.對確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的患者，必須由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生或急診科醫(yī)生申請并填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目審核、報告申請單》。（）142.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的50%或100%。（）143.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱"門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)"）。（）144.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給出院參保人帶一些化驗、檢查、治療等項目。（）145.基本目錄分為"甲類目錄"、"乙類目錄"，其中"甲類目錄"的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品；"乙類目錄"的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比"甲類目錄"藥品價格略高的藥品。（）146.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生"將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費"的違規(guī)，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（）147."地方補(bǔ)充目錄"的藥品應(yīng)是"甲類目錄"、"乙類目錄"以外臨床療效好、地方習(xí)慣使用、價格合理的藥品。（）148.離休人員、1－6級以上殘疾軍人、門診大病患者、父母門診醫(yī)療賬戶用于支付子女門診醫(yī)療以及綜合醫(yī)療保險參保人社康就醫(yī)的處方、檢查治療單等，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別單獨存放。（）149.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。（）150.醫(yī)保外配處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。()151.對被取消定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自取消定點資格之日起兩年內(nèi)不予審批社會醫(yī)療保險定點資格。（）152.超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分80%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?。（?53.參?；颊哌M(jìn)行門診大病認(rèn)定就必須要到市社會保險機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。（）154.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在錯、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會保障卡不能正常記賬的情況下，應(yīng)在對社會保險參保人做好說服解釋工作的同時，采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費記賬等應(yīng)急措施，為參保人辦理補(bǔ)、退手續(xù)，保障參保人的正常就醫(yī)。（）155.住院參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般不超過10日量，因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦同意，但最長不超過30日量。（）156.就（轉(zhuǎn)）診交通費、會診交通費、急救車費、擔(dān)架員隨急救車出診費等屬于社?；饍敻斗秶?。（）157.市社會保險機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，均按1-3倍扣除違約金。（）158.參保人出院后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由主診醫(yī)生開具入院通知書，經(jīng)科主任簽字同意、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行"十日內(nèi)住院登記"操作后住院。（）159.被取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的，1年之內(nèi)不重新批準(zhǔn)為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）160.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡是否與本人相符，參保人委托他人代開藥的，應(yīng)要求被委托人出具參保人的社會保障卡和門診病歷本，電腦收費時，賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼，未設(shè)置密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件，同時乙方應(yīng)核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面，簽名、留聯(lián)系電話。（）161.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為持非本人社會保障卡就醫(yī)者提供社會保險住院和門診醫(yī)療服務(wù)。（）162.綜合醫(yī)療保險參保人經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費用，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%列入醫(yī)療保險記賬范圍（做CT和核磁共振平掃＋增強(qiáng)掃描時，只能一次性收取檢查費、造影劑藥品費用和核準(zhǔn)的材料費用）。（）163.基本醫(yī)療保險住院治療時需要使用社會醫(yī)療保險目錄外的藥品，不必征得參保人或其家屬同意簽名。（）164.市社會保險機(jī)構(gòu)聘請的社會保險監(jiān)督員，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會保險政策執(zhí)行情況只能進(jìn)行明查，不能暗訪。（）165.深圳市基本藥品目錄中的"甲類目錄"和"乙類目錄"按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。（）166.伽瑪射線（γ射線）立體定向治療（GammaKnife）屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。（）167.對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重造成社會保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)有權(quán)立即取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室、門診部或社康中心）的社會保險定點資格。（）168.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方、檢查、治療、費用單據(jù)1年以上.（）169.一位在深圳市人民醫(yī)院經(jīng)過門診大病確認(rèn)的腎衰血透析患者,因他要移居寶安區(qū)，他可以直接到寶安區(qū)人民醫(yī)院門診進(jìn)行血透記賬。（）170.市社會保險機(jī)構(gòu)可對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)生作出如下處理：要求其書面檢查、警告、通報批評、暫?；蛉∠渖鐣ｋU處方權(quán)等。（）171.腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費用不屬于醫(yī)保償付項目。（）172.住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，經(jīng)醫(yī)療保險專家委員會鑒定后確定應(yīng)當(dāng)出院的，從確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用；或患者住院應(yīng)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬而不記賬，然后拿費用單據(jù)要求報銷的費用。（）173.市外轉(zhuǎn)診時應(yīng)按所轉(zhuǎn)診的項目治療，若再轉(zhuǎn)診的無需再開具轉(zhuǎn)診證明。（）174.生育醫(yī)療保險參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時需出具本人社會保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計劃生育服務(wù)證（計劃生育證明）。（）175.長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人在當(dāng)?shù)鼐驮\時，應(yīng)選擇三家當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向市社會保險機(jī)構(gòu)備案。（）176.參保人門診大病確認(rèn)后，應(yīng)在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，沒有任何例外。（）177.參保人因腎功能不全（尿毒癥期）需要進(jìn)行門診血液透析的，可以在我市任何具有透析條件的醫(yī)院進(jìn)行血液透析。（）178.轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信可以多次使用。（）179.參保人辦理入院手續(xù)時不能提供社會保障卡，應(yīng)在辦理入院手續(xù)之日起2日內(nèi)提供，逾期不提供的，其住院醫(yī)療費用不予記賬。（）180.在門診大病認(rèn)定過程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所作的認(rèn)定無效。（）181.綜合參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用，審核報銷時應(yīng)從其個人賬戶扣減.（）182.對于參保人有犯罪嫌疑的，市社會保險機(jī)構(gòu)有權(quán)將其移送司法機(jī)關(guān)處理。（）183.各種器官或組織移植時，其購買器官源或組織源費用屬于醫(yī)保償付項目。（）184.轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信一個療程有效；需回原收診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診前到社會保險機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。（）185.參保人月普通門診就診次數(shù)累計15次以上的（每4小時人次）的，市社會保險機(jī)構(gòu)可進(jìn)行調(diào)查。（）186.未向市社會保險機(jī)構(gòu)辦理申報手續(xù)，或已申報但未得到市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)使用的各種檢查治療項目及醫(yī)院自制藥品的費用醫(yī)保不予償付。（）187.暫停社會醫(yī)療保險記賬的參保人仍可按規(guī)定進(jìn)行費用報銷。（）188.各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目費用屬于醫(yī)保償付項目。（）189.因自殺、故意自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費用；因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費用；由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目費用，醫(yī)保不予償付，但由上述原因引起的一切后續(xù)治療費用屬于醫(yī)保償付項目。（）190.未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費用屬于醫(yī)保記賬項目。（）191.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險綁定社康的門診處方、治療單、檢查報告等可以存放在一起。（）192.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金可用于門診體檢。（）193.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因公外出或出差，在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的非急診門診醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷。（）194.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民或未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍低收入居民，可申請參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。（）195.經(jīng)申請同意，住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診可以綁定2個社康中心。（）196.由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員可選擇參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。（）197.經(jīng)申請同意，用人單位可以選定多個社康中心作為住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保員工的門診就醫(yī)點。（）198.符合條件的用人單位經(jīng)申請同意，其員工個人可以另外選擇適合自己的社康中心作為門診就醫(yī)點。（）199.住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到其他非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以刷卡記賬。（）200.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人同時參加生育醫(yī)療保險。（）201.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。（）202.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人同時參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險。（）203.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室。（）204.農(nóng)民工醫(yī)療保險費按每人每月12元的標(biāo)準(zhǔn)繳交，其中用人單位繳交6元，個人繳交6元。（）205.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用每天不得超過50元。（）206.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人常駐內(nèi)地的，可到結(jié)算醫(yī)院備案，發(fā)生的門診醫(yī)療費用先行支付現(xiàn)金后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷。（）207.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。（）208.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，不設(shè)限額。（）209.農(nóng)民工醫(yī)保參保人門診轉(zhuǎn)診的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)在轉(zhuǎn)診證明左下角空白處簽字并蓋醫(yī)生代碼章。（）210.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過800元。（）211.住院醫(yī)療或綜合醫(yī)療參保人申請報銷異地三級醫(yī)院住院醫(yī)療費用時，一次住院起付線應(yīng)為300元。（）212.參保人申請醫(yī)療費用報銷時，如申請材料不齊或不符合要求的，應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起3個工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請。（）213.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)辦理參保人的醫(yī)療費用報銷時，應(yīng)在作出審核報銷之日起5個工作日內(nèi)送達(dá)。（）214.綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療參保人在國內(nèi)其他城市急診或經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到國內(nèi)其他城市發(fā)生的住院醫(yī)療費用可先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)提出申請，由市社會保險機(jī)構(gòu)按就診醫(yī)院當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策給予審核報銷。（）215.患有經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥參保人，可以申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（）216.參保人市外就醫(yī)符合深圳市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的，其在醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用審核報銷不得高于本市醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)償付報銷。（）217.參保人市外就醫(yī)符合深圳市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的，其在醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用如果低于本市醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)，可以按本市醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)償付報銷。（）218.住院醫(yī)療參保人非急病搶救情況下在非綁定社康中心產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用不允許向市社會保險機(jī)構(gòu)申請報銷。（）219.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到參保人醫(yī)療費用報銷申請材料之日起3個工作日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。（）220.住院醫(yī)療保險或綜合醫(yī)療保險參保人在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院住院時，經(jīng)醫(yī)院同意在院外購買基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的處方藥，先行支付現(xiàn)金后，向市社會保險機(jī)構(gòu)提交報銷申請。（）221.參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用，審核報銷時應(yīng)從其個人賬戶扣減。（）222.參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到國內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例按辦法規(guī)定降低20個百分點。（）223.屬于本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病情參保人，可以申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（）224.參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）起6個月以內(nèi)提交報銷資料辦理報銷手續(xù)。（）225.參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到廣東省人民醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例比在深圳定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)降低20個百分點。（）226.參保人發(fā)生的符合現(xiàn)金報銷規(guī)定的醫(yī)療費用，一定要本人到所屬社會保險機(jī)構(gòu)辦理申請報銷手續(xù)。（）227.綜合醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)其他城市急診發(fā)生的的門診醫(yī)療費用，可以申請從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。（）228.住院醫(yī)療參保人自行到市內(nèi)非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用可以向市社會醫(yī)療保險申請按降低40%比例報銷。（）229.參保人申請醫(yī)療費用報銷時可以提供代辦人的銀行存折或銀行卡。（）230.長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人在當(dāng)?shù)鼐驮\時，應(yīng)該選擇三家當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向市社會保險機(jī)構(gòu)備案。（）231.參保人發(fā)生的醫(yī)療費用，超出基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額的，不予報銷。（）232.市社會保險機(jī)構(gòu)可以對數(shù)額較大的市外就醫(yī)的醫(yī)療費用、參保人申請材料中涉嫌做假、申請內(nèi)容中需要甄別的情況進(jìn)行查證，但查證工作應(yīng)在確定查證之日起60個工作日內(nèi)完成。（）233.參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到廣東省中醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例比在深圳定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)降低20個百分點。（）234.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)辦理參保人的醫(yī)療費用報銷時，對報銷情況復(fù)雜或特殊情況，可延期20個工作日作出審核報銷。（）235.確診惡性腫瘤的退休參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意在院外行PET檢查，向市社會保險機(jī)構(gòu)申請報銷時95%由地方補(bǔ)充醫(yī)療基金支付。（）236.參保人申請報銷因?qū)m外孕在異地產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用時，應(yīng)提供材料里面應(yīng)該包括婚育證明及復(fù)印件。（）237.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)辦理參保人的醫(yī)療費用報銷時，如參保人申請材料齊全或材料補(bǔ)正齊全的，應(yīng)自材料齊全之日起3個工作日內(nèi)決定受理并發(fā)放《受理通知書》。（）238.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)辦理參保人的醫(yī)療費用報銷時，如參保人申請材料不齊或不符合要求的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需補(bǔ)正的材料。（）239.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)辦理參保人的醫(yī)療費用報銷時，不論什么情況都應(yīng)在自受理之日起20個工作日內(nèi)完成審核報銷。（）240.參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到市社會保險機(jī)構(gòu)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例按降低20個百分點。（）241.動態(tài)心電圖屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。（）242.深圳市基本藥品目錄中"甲類目錄"和"乙類目錄"按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。（）243.由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額不設(shè)上限。（）244.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人床位費醫(yī)保記賬金額，最高不超過市價格主管部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導(dǎo)價格的第二檔。（）245.參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。（）246.申請單應(yīng)按《深圳市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》的程序每季度報市社會保險機(jī)構(gòu)。（）247.因他人責(zé)任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金的不予支付。（）248.每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的1倍。（）249.市內(nèi)二級醫(yī)院住院起付線為300元。（）250.個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲的支付90%，參保人不再享受社康打折待遇。（）251.參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后當(dāng)月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。（）252.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人在選定社康中心發(fā)生的門診（含急診）費用屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。（）253.參保人個人賬戶使用完畢后，其在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金不予支付。（）254.地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保年限按參保人在國內(nèi)實際參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的連續(xù)年限計算。（）255.參保人發(fā)生的住院藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，退休人員按95%比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。（）256.簡易門診醫(yī)生填寫的《深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目審核、報告申請單》，其費用市社會保險機(jī)構(gòu)不予償付。（）257.參加綜合醫(yī)療保險的退休人員享受的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險退休補(bǔ)助可用于本人的健康體檢。（）258.綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品費用，70%由個人帳戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記帳范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付。（）259.參加綜合醫(yī)療保險的退休人員可享受一次性的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險退休補(bǔ)助500元，并按月享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)助，滿70歲以上每月補(bǔ)助50元，由市社會保險機(jī)構(gòu)從地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金中列支并劃入其個人賬戶，可用于本人的健康體檢。（）260.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保單位，以及無用人單位的住院醫(yī)療保險參保人，應(yīng)當(dāng)選定一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）二、單選題，以下各題有多個選項，其中只有一個選項是正確的，請選擇正確答案261.以下哪種情況，該評定年度內(nèi)信用等級直接評定為B級：（）A.被暫?；蛉∠c資格的B.被市社保機(jī)構(gòu)作出限期整改、通報批評處罰的C.在信用登記評定中有弄虛作假行為的D.病例處方抽查合格率低于75%262.對于信用等級較高的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下哪項不屬于獎勵范圍：（）A.下次評定免考B.降低結(jié)算預(yù)留額度C.新項目（技術(shù)）優(yōu)先準(zhǔn)入D.簡化結(jié)算程序263.參加住院醫(yī)療保險人員的醫(yī)療保險費應(yīng)按月繳交，其基本醫(yī)療保險費的繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的百分之幾？（）A.1.2%B.1.0%C.0.6%D.0.8%264.在職人員綜合醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險費以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的百分之幾按月繳交？（）A.11.5%B.8%C.9%D.12%265.以下關(guān)于住院醫(yī)療保險適用人員，錯誤的是：（）A.與本市除企業(yè)以外的其他用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工B.達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員C.非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員D.由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員266.下列關(guān)于市社會保險機(jī)構(gòu)對AAA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的信用等級管理，錯誤的是：（）A.通過社會保險機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長B.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%C.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的95％預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算D.年終結(jié)算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費用267.參保人為退休人員的，其個人賬戶按繳費基數(shù)的百分之幾按月計入？（）A.5.6%B.7%C.5%D.8.05%268.農(nóng)民工醫(yī)療保險費用個人繳交部分是多少？（）A.2元B.6元C.4元D.8元269.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的組成不包括：（）A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金B(yǎng).大病統(tǒng)籌基金C.生育統(tǒng)籌基金D.調(diào)劑金270.以下哪種情況，該評定年度內(nèi)信用等級按序下調(diào)一個等級：（）A.被暫?；蛉∠c資格的B.病例處方抽查合格率低于75%C.被市社保機(jī)構(gòu)作出限期整改、通報批評處罰的D.在信用登記評定中有弄虛作假行為的271.市社會保險機(jī)構(gòu)對信用等級為B級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大監(jiān)督檢查力度，定期檢查為每幾個月一次？（)A.2B.1C.3D.4272.以下說法符合信用等級評定為B級單位的是：（）A.定期檢查為每兩個月一次B.通報批評C.檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的20%D.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的50%273.市社會保險機(jī)構(gòu)對A級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按下列方式進(jìn)行信用等級管理，正確的是：（）A.定期檢查為每季度一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的10%B.定期檢查為每季度一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的5%C.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的50%D.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的60%274.下列關(guān)于醫(yī)保違規(guī)行為舉報獎勵的規(guī)定，錯誤的是：（）A.獎勵金額為舉報內(nèi)容查實違法、違規(guī)數(shù)額的20%，并在一定范圍內(nèi)設(shè)限額。B.舉報內(nèi)容數(shù)額10萬元以下的，獎勵金最高不超過1萬元。C.舉報內(nèi)容數(shù)額100萬元以上的，獎勵金為10萬元。D.舉報內(nèi)容數(shù)額10萬元以上100萬元以下的，獎勵金最高不超過5萬元。275.在職人員參加綜合醫(yī)療保險，其基本醫(yī)療保險費按繳交基數(shù)的百分之幾按月繳交？（）A.9%B.6%C.7%D.8%276.在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過幾個月的重新計算參保年限？（）A.6B.12C.3D.1277.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)連續(xù)3次病歷處方抽查，其合格率低于多少，該評定年度內(nèi)其信用等級按序下調(diào)一個等級？（）A.A級單位低于80%B.AAA級單位低于90%C.B級單位低于75%D.AA級單位低于85%278.醫(yī)療保險基金不包括：（）A.生育醫(yī)療保險基金B(yǎng).基本醫(yī)療保險基金C.勞務(wù)工醫(yī)療保險基金D.地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金279.A級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查為每季度一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的百分之幾？（）A.5%B.10%C.15%D.20%280.以下關(guān)于綜合醫(yī)療保險個人賬戶的說法正確的是：（）A.參保人為退休人員的，按繳費基數(shù)的8%計入個人賬戶B.參保人一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應(yīng)劃入個人賬戶的金額一次性計入個人賬戶C.參保人為未退休人員的，不滿45周歲的人員按繳費基數(shù)的4.5%計入個人賬戶D.參保人為未退休人員的，45周歲以上的人員按繳費基數(shù)的5.6%計入個人賬戶281.用人單位可選擇參加醫(yī)療保險的形式，但不得在選擇參保后幾個月內(nèi)變更形式？（）A.1B.12C.3D.6282.以下關(guān)于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險費繳交說法正確的是：（）A.參加住院醫(yī)療保險人員，按其繳費基數(shù)的0.5%繳交B.參加綜合醫(yī)療保險人員，按其繳費基數(shù)的0.2%繳交C.地方補(bǔ)充醫(yī)療保險費用由用人單位繳交D.參加綜合醫(yī)療保險人員，按其繳費基數(shù)的0.5%繳交283.信用等級評定為A級單位，年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的百分之幾？（）A.70%B.60%C.90%D.80%284.退休前具有本市戶籍，由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員，由養(yǎng)老保險基金按其基本養(yǎng)老金的百分之幾按月繳交醫(yī)療保險費用？（）A.12%B.9%C.11.5%D.8%285.市社會保險機(jī)構(gòu)對AA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按下列方式進(jìn)行信用等級管理，錯誤的是：（）A.信用等級評定分?jǐn)?shù)在170分以下的，年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的80%；分?jǐn)?shù)在170分以上的，年終結(jié)算時全額償付質(zhì)量掛鉤金。量為病歷處方數(shù)量的30%B.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每半年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的30%C.對分?jǐn)?shù)由高至低排列的前1/3家AA單位授予AA先進(jìn)單位稱號D.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的60%（AA先進(jìn)單位為80%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算286.一次性繳費參加綜合醫(yī)療保險的參保人，需一次性繳交的費用是多少？（）A.繳費基數(shù)×11.5%×12個月×15年B.繳費基數(shù)×12%×12個月×15年C.繳費基數(shù)×12%×12個月×18年D.繳費基數(shù)×11.5%×12個月×18年287.下列關(guān)于醫(yī)保違規(guī)行為舉報的要求，錯誤的是：（）A.舉報人應(yīng)署實名。B.舉報內(nèi)容應(yīng)包括被舉報人、舉報事實、相關(guān)材料。C.舉報可以采用電話、信函、電子郵件或來訪等方式。D.舉報事實應(yīng)當(dāng)清楚。288.以下關(guān)于綜合醫(yī)療保險適用人員，錯誤的是：（）A.達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員B.具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員C.退休前具有本市戶籍，市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員D.達(dá)到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員289.按照國家、廣東省和深圳市規(guī)定，參保人跨地區(qū)流動就業(yè)的，能夠轉(zhuǎn)移接續(xù)的醫(yī)療保險關(guān)系是（）A.基本醫(yī)療保險關(guān)系B.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助C.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險關(guān)系D.地方補(bǔ)充醫(yī)療保險關(guān)系290.參保人住院時，因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料為國產(chǎn)材料時，且有國產(chǎn)普及型價格，則基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬金額（）A.最高不超過進(jìn)口普及型價格B.最高不超過國產(chǎn)普及型價格C.最低不低于國產(chǎn)普及型價格D.最低不低于進(jìn)口普及型價格291.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格（）A.8個月B.10個月C.12個月D.6個月292.每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定，連續(xù)參保時間不滿半年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的（）A.2倍B.1倍C.0.5倍D.3倍293.每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定，連續(xù)參保時間滿3年不滿6年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的（）A.4倍B.5倍C.6倍D.3倍294.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民，可參加（）。A.綜合醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險B.農(nóng)民工醫(yī)療保險C.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助D.住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險295.在職職工參加住院醫(yī)療保險的，個人要繳納的基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)是繳費基數(shù)的（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%296.下列哪類人員可以參加本市社會醫(yī)療保險（）A.在市外已參加商業(yè)醫(yī)療保險的本市戶籍員工B.在市外已參加社會醫(yī)療保險的本市戶籍員工C.在市外離休人員D.在市外退休人員297.參保人住院時，因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料為國產(chǎn)材料時，按其實際價格的什么比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍？（）A.80%B.85%C.90%D.95%298.新社會醫(yī)療保險辦法規(guī)定，農(nóng)民工參保人床位費的醫(yī)保記賬金額，最高不超過市價格主管部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔，按照目前執(zhí)行的2007年版《深圳市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》，床位費記賬最高不超過（）A.45元B.37元C.35元D.40元299.生育醫(yī)療保險適用于（）A.未達(dá)法定退休年齡的綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人B.所有深圳市社會醫(yī)療保險參保人C.所有綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人D.未達(dá)法定退休年齡的農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人300.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過（）A.800元B.500元C.600元D.700元301.非本市戶籍常住人員，符合一定條件的，可以個人名義參加我市社會醫(yī)療保險，其以個人名義參保時間最長不得超過（）A.3個月B.1個月C.6個月D.2個月302.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過（）A.400元B.600元C.800元D.1000元303.某綜合醫(yī)療保險參保人沒有辦理門診大病，其個人賬戶余額為200元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金限額為10000元。他在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用共計100元，則個人賬戶支付（）A.70元B.90元C.80元D.100元304.個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的，超過部分可用于支付下列哪類費用（）A.本人及其父母、配偶及子女的預(yù)防接種費用B.本人及其父母、配偶及子女的健康體檢費用C.本人在定點零售藥店購買目錄內(nèi)的非處方藥品費用D.本人及其父母、配偶及子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用305.參加住院醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費每月的繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的()A.0.8%B.1%C.0.6%D.0.4%306.某綜合醫(yī)療保險參保人沒有辦理門診大病，在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用如何支付？（）A.60%由個人賬戶支付，40%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍B.90%由個人賬戶支付，30%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍C.70%由個人賬戶支付，30%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍D.80%由個人賬戶支付，20%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍307.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過什么水平后，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付？（）A.市上年度在崗職工平均工資的8%B.市上年度在崗職工平均工資的3%C.市上年度在崗職工平均工資的10%D.市上年度在崗職工平均工資的5%308.關(guān)于出國定居的綜合醫(yī)療保險參保人，下列說法正確的是（）A.本人申請可終結(jié)醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金賬戶B.本人申請可終結(jié)醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額轉(zhuǎn)入直系親屬個人賬戶C.不可終結(jié)醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額一次性支付給本人D.本人申請可終結(jié)醫(yī)療保險關(guān)系，其個人賬戶余額一次性支付給本人309.用人單位為在職人員繳納的住院醫(yī)療保險的基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)是繳費基數(shù)的（）A.0.5%B.0.4%C.0.6%D.0.3%310.綜合醫(yī)保參保人個人賬戶積累額超過下列哪個標(biāo)準(zhǔn)，超過部分可用于支付本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用？（）A.市上年度退休職工月平均工資B.市上年度在崗職工月平均工資C.市上年度最低工資標(biāo)準(zhǔn)D.市上年度在崗職工年平均工資311.參加綜合醫(yī)療保險的人員，生育保險費標(biāo)準(zhǔn)是繳費基數(shù)的（）A.0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%312.不滿70周歲的綜合醫(yī)保參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過一定金額的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付多少？（）A.70%B.60%C.50%D.80%313.未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍低收入居民，可參加（）。A.綜合醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險B.住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險C.農(nóng)民工醫(yī)療保險D.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助314.每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定，連續(xù)參保時間滿6年以上的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的（）A.5倍B.3倍C.4倍D.6倍315.綜合醫(yī)保參保人個人賬戶積累額超過下列哪個標(biāo)準(zhǔn)超過部分可用于支付本人及其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女的健康體檢、預(yù)防接種費用？（）A.市上年度退休職工月平均工資B.市上年度在崗職工月平均工資C.市上年度在崗職工年平均工資D.市上年度最低工資標(biāo)準(zhǔn)316.綜合醫(yī)保個人賬戶積累額超過一定金額，其超過部分可以用于家庭統(tǒng)籌，家庭統(tǒng)籌的對象是（）A.本人、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、岳父母、子女B.本人、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、子女、配偶C.本人、參加廣州市社會醫(yī)療保險的父母、子女、配偶D.本人、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、兄弟、子女317.新社會醫(yī)療保險辦法規(guī)定，綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人床位費的醫(yī)保記賬金額，最高不超過市價格主管部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔，按照目前執(zhí)行的2007年版《深圳市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》，床位費記賬最高不超過（）A.60元B.70元C.40元D.50元318.參保人住院時，因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料為進(jìn)口材料時，且有進(jìn)口普及型價格，則基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬金額（）A.最高不超過國產(chǎn)普及型價格B.最高不超過進(jìn)口普及型價格C.最低不低于進(jìn)口普及型價格D.最低不低于國產(chǎn)普及型價格319.參加住院醫(yī)療保險的人員，生育保險費標(biāo)準(zhǔn)是繳費基數(shù)的（）A.0.5%B.0.2%C.0.3%D.0.4%320.非本市戶籍常住人員以個人名義申請參保要符合一定條件，下列哪個說法是正確的？（）A.他們只要年滿16周歲即可B.他們要參加本市醫(yī)療保險連續(xù)滿1年以上C.他們自中斷醫(yī)療保險關(guān)系之日起隨時可以提出個人參保的申請D.他們可以沒有本市居住證321.滿70周歲的綜合醫(yī)保參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)自付費用超過一定金額的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付多少？（）A.50%B.70%C.80%D.60%322.每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的（）A.3倍B.0.5倍C.2倍D.1倍323.符合一定條件的非本市戶籍常住人員，因與本市用人單位解除勞動關(guān)系后中斷醫(yī)療保險的，可以自中斷醫(yī)療保險關(guān)系之日起多長時間內(nèi)內(nèi)以個人名義申請參保，逾期不予辦理？（）A.20日B.30日C.50日D.40日324.參保人住院時，因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料為進(jìn)口材料時，按其實際價格的什么比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍？（）A.80%B.70%C.75%D.60%325.參保人違反醫(yī)療保險規(guī)定未造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格（）A.5個月B.6個月C.4個月D.3個月326.參保人住院時出示了社會保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導(dǎo)致無法記賬，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回（）辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。A.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保機(jī)構(gòu)B.社保機(jī)構(gòu)C.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保機(jī)構(gòu)D.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)327.下列關(guān)于社保機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療監(jiān)督檢查結(jié)果處理，錯誤的是：（）.A.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項目清單后10個工作日內(nèi)完成與社保機(jī)構(gòu)的反饋并簽字確認(rèn)B.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時反饋的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)對反饋意見予以重視，并于接到反饋意見后的10個工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認(rèn)，社保機(jī)構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款C.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項目清單后15個工作日內(nèi)完成與社保機(jī)構(gòu)的反饋并簽字確認(rèn)D.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未簽字確認(rèn)的視作認(rèn)同，社保機(jī)構(gòu)將按提供給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款328.下列關(guān)于市外轉(zhuǎn)診，不正確的是：（）.A.具有市外轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按雙方協(xié)商由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行B.由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用C.由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，記入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用D.由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報銷，然后按相應(yīng)辦法與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算329.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的低于或等于社會保險床位支付標(biāo)準(zhǔn)的床位數(shù)，應(yīng)不少于總床位數(shù)的（）A.50％B.70％C.60％D.80％330.下列關(guān)于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供服務(wù)的要求，錯誤的是：（）A.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，嚴(yán)格履行"告知"義務(wù)B.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能使用社會保險支付范圍內(nèi)項目，切實減輕參保人的負(fù)擔(dān)C.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,須征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)D.未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人無責(zé)任，不必承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療費用331.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金：（）A.治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的B.處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定以及未登記社會保障卡卡號或電腦號的C.參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的D.未提供門診或住院醫(yī)療費用明細(xì)清單或提供的清單不符合要求的332.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金：（）A.檢查、治療、用藥等與病情不符的B.將不符合社保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的C.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的D.將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費，將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項目進(jìn)行醫(yī)保記賬的333.參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批？（）A.7B.15C.10D.30334.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)（）。A.2年以上B.3年以上C.無具體要求D.1年以上335.醫(yī)保辦配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人員，300（含300）張床位以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專職管理人員至少幾人？（）A.4B.2C.3D.1336.各定點社康中心（含獨立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到（）A.9５%B.85%C.100％D.90%337.下列關(guān)于參保人因患腫瘤轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)院就醫(yī)，錯誤的是：（）A.對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，報銷比例降低20個百分點B.不按規(guī)定為參保人開具轉(zhuǎn)診介紹信的，經(jīng)調(diào)查核實后，按違反醫(yī)療保險規(guī)定處理，情況嚴(yán)重的暫?；蛉∠\斷醫(yī)院資格C.對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，報銷比例降低40個百分點D.具有市外就醫(yī)介紹信開具資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《關(guān)于對廣州部分醫(yī)院授予我市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的通知》規(guī)定，為患腫瘤需轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人辦理腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信手續(xù)，并進(jìn)行電腦轉(zhuǎn)出登記操作338.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡或少兒醫(yī)?？ǎ裕ǎ┟謷焯柧驮\。A.參保人B.參保人或就診者C.就診者D.參保人和就診者339.定點醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)中，門診人次不包括（）.A.生育醫(yī)療保險參保人的門診人次B.住院醫(yī)療保險參保人的門診人次C.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診人次D.綜合醫(yī)療保險參保人的門診人次340.參保人住院期間在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用，錯誤的是：（）.A.由參保人先墊付費用B.費用納入住院醫(yī)院當(dāng)次的住院費用C.須在住院期間內(nèi)，憑醫(yī)保辦核準(zhǔn)證明、原始收費收據(jù)及其清單、本人的社會保障卡，到社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報銷D.需提供相關(guān)病情記錄，經(jīng)所住醫(yī)院主診醫(yī)生提出申請，科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章341.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié)，予以警告、限期整改或通報批評等處理，并納入信用等級評定綜合考評：（）A.將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的B.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的C.對"限制使用范圍"藥品,不按限制范圍使用的D.定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比低于85%的342.住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=當(dāng)月4小時門診人次×住門比，全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=全年4小時門診人次×住門比。下列關(guān)于住院人次，不正確的是：（）.A.全年實際住院人次未超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，全年支付住院人次=全年實際住院人次B.全年實際住院人次超過全