惡性淋巴瘤免疫組化課件

惡性淋巴瘤免疫組化11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藧盒粤馨土雒庖呓M化惡性淋巴瘤免疫組化11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藧盒粤馨土龅拿庖呓M化復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院病理科一、常用抗體一、初中語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀新課標(biāo)的頒布，為語文課堂教學(xué)增添了新的活力。但是，由于傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，以及有些教師對新課標(biāo)理解不深，穿“新鞋”走“老路”，在教學(xué)中仍存在著較多認(rèn)識誤區(qū)和行為偏差。（一）以小組討論代閱讀，華而不實(shí)。小組討論是新課程所倡導(dǎo)的一種合作性學(xué)習(xí)的重要形式。運(yùn)用恰當(dāng)，將有助于學(xué)生產(chǎn)生思維的碰撞，迸發(fā)出創(chuàng)造性的火花。但在實(shí)際操作中，我們更多地看到的是這樣的情景：教師拋出一個(gè)或幾個(gè)問題，一聲令下，幾個(gè)學(xué)生立刻圍成一團(tuán)，“嘰嘰喳喳”的討論聲響成一片，煞是熱鬧。幾分鐘后，教師又是一聲令下，討論聲戛然而止。而真正展示討論結(jié)果的也往往只是少數(shù)幾個(gè)優(yōu)等生，大部分同學(xué)則作“看客”或“聽客”。這不能不令人懷疑其耗去的時(shí)間是否值得，討論的效果到底怎樣。（二）以講代閱讀，喧賓奪主。很多教師采用了傳統(tǒng)的講授法，甚至不分講讀與自讀課的區(qū)別，學(xué)生的主體作用發(fā)揮不了，就只能發(fā)揮主導(dǎo)作用，教師喧賓奪主成了課堂的主人，教師的講代替了學(xué)生的閱讀，學(xué)生閱讀的主體地位被剝奪了。（三）以練代閱讀，本末倒置。閱讀題本來是對學(xué)生閱讀能力的診斷和測試的手段，現(xiàn)在卻演變成了提高訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力的方式，舍棄對文本的閱讀，舍棄了學(xué)生的廣泛閱讀與積累感悟，閱讀訓(xùn)練純粹成了技術(shù)性的訓(xùn)練，閱讀就是為了答題，答題就是閱讀訓(xùn)練，這種訓(xùn)練完全剝奪了學(xué)生閱讀原本的趣味與快樂，使本來充滿魅力與情味的閱讀變得枯燥無味、面目可憎。二、對策面對現(xiàn)狀，各方人士都在積極探究解決問題的辦法。顧黃初老先生指出：“語文教學(xué)的改革，關(guān)鍵在貼近生活，這是‘根’”。特級教師張孝純提出“大語文教育”的主張，他強(qiáng)調(diào)語文教育應(yīng)把視線擴(kuò)展到校內(nèi)外的語文課外活動(dòng)與學(xué)校、家庭、社會(huì)三個(gè)方面的語文環(huán)境。（一）用教材教學(xué)來代教教材。教材不是教學(xué)內(nèi)容的全部，只是課程資源的一部分，教師在上課時(shí)也應(yīng)開發(fā)其他課程資源。對于課文，教師應(yīng)首先自己去讀、去悟、去探究，使要教的課文化為自己的血肉，至少要有自己的理解。挖掘不深，肯定是蜻蜓點(diǎn)水，無法深入；沒有心得，必然導(dǎo)致無法靈活駕馭。在深入鉆研教材的基礎(chǔ)上，精心選擇切入點(diǎn)。對于篇幅較長的課文，尤其要注意內(nèi)容的選擇、取舍和詳略的安排，不一定面面俱到，也不一定使自己的教學(xué)思路等同于文章的寫作思路。要圍繞目標(biāo)，根據(jù)需要，順其自然，恰到好處。（二）用教師真情來感化學(xué)生。所謂感化，就是思想上和情感上的認(rèn)同，就是心靈之弦的共鳴。在文學(xué)作品中，文學(xué)形象、文學(xué)意境本身就是促使學(xué)生產(chǎn)生這種認(rèn)同、共鳴的很好的“召喚結(jié)構(gòu)”，但由于這種“召喚結(jié)構(gòu)”蘊(yùn)蓄在字里行間，文學(xué)審美經(jīng)驗(yàn)不足的學(xué)生不易感受到，這就需要教師在教學(xué)過程中，把自己的閱讀感受、審美體驗(yàn)直觀地展示在學(xué)生面前，以此來感染學(xué)生。在課堂中，教師可能是大義凜然的聞一多，也可能是充滿悔意的小弗郎士；我可能是浪漫奔放的李白，也可能是憂國憂民的杜甫。當(dāng)教師全身心地投入到一種特定的情境，進(jìn)入一種忘我的藝術(shù)境界，將作品的藝術(shù)情思、藝術(shù)形象再現(xiàn)給學(xué)生時(shí)，師生之間就會(huì)實(shí)現(xiàn)認(rèn)知與情感的自然融合。這時(shí)無聲的鉛字就成了有聲有形，令人可聞可見的動(dòng)情音符。（三）用整體感知來培養(yǎng)能力。有人指出：教師的分析不是解剖刀而是X光。意思是不要用瑣碎的分析和貼標(biāo)簽式的教學(xué)將課文肢解，問題的設(shè)計(jì)應(yīng)有利于整體印象的形成，分析部分不離整體，整體感知要注意突出細(xì)節(jié)特征。閱讀教學(xué)一定要體現(xiàn)年齡段的特點(diǎn)，一定要因文而異，一定要摒棄繁瑣的內(nèi)容分析，摒棄形形色色的“老師牽著學(xué)生走”的做法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，突出重點(diǎn)，引導(dǎo)探究、發(fā)現(xiàn)，逐漸掌握方法，提高閱讀理解能力。（四）用合作學(xué)習(xí)來組織活動(dòng)活動(dòng)?？梢跃托枰斫獾闹攸c(diǎn)詞、句、段，可以就課文的主要內(nèi)容，可以就文章所表達(dá)的情感等方面，展開合作學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)貴在通過探究，產(chǎn)生思維火花的碰撞和情感、認(rèn)識的交流，群策群力、集思廣益，把學(xué)習(xí)內(nèi)容引深或拓寬，在自讀自悟的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)有效的、高效的學(xué)習(xí)。在匯報(bào)合作學(xué)習(xí)成果的過程中，進(jìn)行討論交流，甚至爭論，教師加強(qiáng)調(diào)控、引導(dǎo)，避輕就重，不僅使學(xué)生學(xué)有所得，而且逐漸建構(gòu)知識、方法，逐漸學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。新的《課程標(biāo)準(zhǔn)》更是強(qiáng)調(diào)“綜合性學(xué)習(xí)”。開展綜合性學(xué)習(xí)，既能挖掘語文與其它課程之間的共享資源，又能綜合利用各科知識技能，推動(dòng)學(xué)生走向社會(huì)，在社會(huì)的大課堂里學(xué)語文、用語文，豐富閱歷，增長才干。（五）用充裕時(shí)間來品讀悟讀。我國著名的語言學(xué)家呂叔湘先生曾講過，他二十年代在北大讀書時(shí)，教他們莎士比亞戲劇的一位外國教授，一上課就讓他們讀，如果不懂，還要讀。就這樣，一堂課讀來讀去，終于領(lǐng)會(huì)了莎翁戲詞的妙處了。正如詩圣杜甫所云“讀書破萬卷，下筆如有神”。朱熹曾經(jīng)說過“余嘗謂讀書有三到：謂心到、眼到、口到”。數(shù)學(xué)活動(dòng)既不象語言、常識、美術(shù)那樣容易吸引幼兒的注意力，也不象音樂、體育那樣容易滿足幼兒好動(dòng)的心理。幼兒對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識往往不感興趣，對知識的理解和掌握也不夠牢固，加之農(nóng)村幼兒數(shù)學(xué)的現(xiàn)狀存在的問題。如何使幼兒對枯燥無味的數(shù)學(xué)知識產(chǎn)生興趣，使其能主動(dòng)、較好地完成活動(dòng)中所規(guī)定的任務(wù)，成為我們現(xiàn)在教學(xué)活動(dòng)中有待解決的問題。因此，在數(shù)學(xué)活動(dòng)中，怎樣發(fā)揮幼兒的學(xué)數(shù)學(xué)的興趣？怎樣把數(shù)學(xué)教學(xué)融入到我們的工作中？下面，我談?wù)勛约旱囊恍└惺?，希望能與大家共同。一、農(nóng)村幼兒園的數(shù)學(xué)教育現(xiàn)狀數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實(shí)世界中的空間形式和數(shù)量關(guān)系的一門科學(xué)，它具有高度的抽象性和嚴(yán)密的邏輯性。由于這種抽象性和邏輯性，使得數(shù)學(xué)在幼兒園課程設(shè)置中占據(jù)著重要地位。隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，幼兒園課程改革的不斷深入，幼兒園數(shù)學(xué)教育的目標(biāo)也正發(fā)生著時(shí)代性的變化。新《綱要》明確闡述了幼兒園數(shù)學(xué)教育的目標(biāo)是“能從生活和游戲中感受事物的數(shù)量關(guān)系并體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的重要和有趣”，其內(nèi)容和要求是“引導(dǎo)幼兒對周圍環(huán)境中的數(shù)、量、形、時(shí)間和空間等現(xiàn)象產(chǎn)生興趣，建構(gòu)初步的數(shù)概念，并學(xué)習(xí)用簡單的數(shù)學(xué)方法解決生活和游戲中某些簡單的問題”。這標(biāo)志著幼兒園數(shù)學(xué)教育正發(fā)生著從“注重靜態(tài)知識到注重動(dòng)態(tài)知識，從注重表征性知識到注重行動(dòng)性知識，從注重‘掌握’知識到注重‘構(gòu)建’知識”的重大變革。但是在農(nóng)村幼兒數(shù)學(xué)教育的實(shí)踐領(lǐng)域里，我們看到的現(xiàn)實(shí)卻不容樂觀：陳舊的教學(xué)觀對教師的影響根深蒂固。教學(xué)觀是教師對教學(xué)的認(rèn)識或?qū)虒W(xué)的主張，也就是教師對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程、教學(xué)對象的認(rèn)識。目前幼兒園教育仍然受到傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)觀的禁錮。1．?dāng)?shù)學(xué)教育活動(dòng)目標(biāo)單一：教師仍然把知識技能作為數(shù)學(xué)教育的主要目標(biāo)，缺乏對目標(biāo)全方位的認(rèn)識和掌控，忽視了諸如思維能力的發(fā)展、數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)等其他方面的目標(biāo)。2．?dāng)?shù)學(xué)教育活動(dòng)過程乏味：教師教法單一，往往是講解、示范、操作等循環(huán)往復(fù)；操作材料單一，常常是幾套操作材料反復(fù)使用；教學(xué)內(nèi)容單調(diào)，教師在選擇內(nèi)容時(shí)，更多地關(guān)注數(shù)學(xué)知識的內(nèi)容，而較少考慮幼兒數(shù)學(xué)興趣及相應(yīng)的能力培養(yǎng)方面的內(nèi)容，常常忽視幼兒自身發(fā)展水平與發(fā)展要求出現(xiàn)內(nèi)容不能適宜幼兒發(fā)展的現(xiàn)象。3．忽視教育對象的主體性：教師過于強(qiáng)調(diào)自身的主導(dǎo)作用，在活動(dòng)中往往是單向施動(dòng)，幼兒被動(dòng)地按教師要求參與活動(dòng)。二、實(shí)施趣味數(shù)學(xué)的意義和途徑興趣是幼兒學(xué)習(xí)的動(dòng)力，隨著社會(huì)的發(fā)展，對幼兒學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)已成為日益重要的。《綱要》中指出幼兒園教育應(yīng)尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，充分關(guān)注幼兒的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)幼兒在生活中能活潑、主動(dòng)的學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)具有抽象性、概括性、邏輯性的特點(diǎn)，幼兒數(shù)學(xué)教育所涉及的數(shù)學(xué)知識具有一定的啟蒙性質(zhì)，如果用枯燥的課堂教育，老師講學(xué)生聽的方式，往往使幼兒失去興趣，將不利于幼兒的學(xué)習(xí)，那么如何在平時(shí)培養(yǎng)幼兒學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢？1．寓數(shù)學(xué)教育于日常生活中。從《綱要》的字里行間無不向我們透露著“整個(gè)世界就是孩子的課堂?！倍鴶?shù)學(xué)反映的客觀事實(shí)與現(xiàn)實(shí)之間的形式，在豐富多彩的客觀世界任何物體，任何現(xiàn)象都與數(shù)學(xué)有著密切的關(guān)系，教師要引導(dǎo)幼兒了解數(shù)學(xué)與生活的關(guān)系，真正做到在生活中學(xué)習(xí)，在生活中成長。同時(shí)我們不難發(fā)現(xiàn)，生活中到處是數(shù)，可以說我們生活在一個(gè)“數(shù)學(xué)”的世界中。在孩子的一日生活里，也到處充滿數(shù)學(xué)。因此，我們可以把各年齡段的教學(xué)內(nèi)容滲透在幼兒的一日生活環(huán)節(jié)之中如：早上來園、晨間活動(dòng)、區(qū)域活動(dòng)、生活護(hù)理、常規(guī)、教學(xué)活動(dòng)前的準(zhǔn)備工作等等。早上按時(shí)上幼兒園(時(shí)間)；來了幾個(gè)、缺席幾個(gè)孩子(數(shù)量、統(tǒng)計(jì))；玩什么樣的玩具(形狀)等等。在窗臺上的自然角中，孩子們把上面的東西分為：種植區(qū)、飼養(yǎng)區(qū)、果實(shí)區(qū)等；在觀察蔥、大蒜、小白菜等植物生長情況的同時(shí)，又在不經(jīng)意中比較高低、長短。對此，我們完全可以讓孩子在生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，確立整合的教育觀，根據(jù)孩子生成問題中的求知解惑、學(xué)習(xí)及發(fā)展等需要，將相應(yīng)的有關(guān)數(shù)、量、形、時(shí)空等方面的數(shù)學(xué)內(nèi)容較自然地與主題、與其他教學(xué)領(lǐng)域、與孩子的一日生活相整合，促進(jìn)孩子多方面的發(fā)展。我們教師不但要重視集中教育活動(dòng)，更要注重在生活中引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)并運(yùn)用到生活中，解決生活中的實(shí)際問題。通過上述的日常生活中接觸到的各種現(xiàn)象向幼兒滲透數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，能使幼兒親身體驗(yàn)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是那么地自然、輕松和有趣；利用一個(gè)個(gè)活生生的生活素材，引導(dǎo)幼兒在有意無意間以各種感覺通道感受來自生活的多種數(shù)學(xué)信息，可以消除幼兒對數(shù)學(xué)的陌生感，喚起幼兒親近數(shù)學(xué)的情感，有助于激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，為幼兒學(xué)數(shù)學(xué)積累豐富的感性經(jīng)驗(yàn)，奠定數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的扎實(shí)基礎(chǔ)。2．寓數(shù)學(xué)教育于游戲之中。游戲是幼兒的主要活動(dòng)之一，是幼兒進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種有效的方式，它最適宜幼兒的身心發(fā)展。正如福祿貝爾所說“游戲是兒童的最高階段，是這一時(shí)期人類發(fā)展的最高階段。因?yàn)橛螒蚴莾?nèi)部存在的自我活動(dòng)的表現(xiàn)……”因此，在教學(xué)活動(dòng)中恰當(dāng)運(yùn)用數(shù)學(xué)游戲，將數(shù)學(xué)游戲貫穿于幼兒學(xué)習(xí)。避免了學(xué)習(xí)的單調(diào)與枯燥，又能增強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的愉悅性與趣味性。中班在教幼兒認(rèn)識方位時(shí)，我就創(chuàng)設(shè)了“搶位置”游戲情境，搶到位子后請幼兒再以“開火車”的形式說說自己的前面是誰？后面是誰？左邊是誰？右邊是誰？再讓幼兒轉(zhuǎn)變方向玩，幼兒在愉快的心情下掌握了方位概念?！澳g(shù)變變變”則重點(diǎn)讓幼兒能分辨三角形，初步認(rèn)識三角形的特征，同時(shí)也培養(yǎng)了幼兒的觀察比較能力。幼兒在愉快的游戲中既獲得了相關(guān)的數(shù)學(xué)知識，同時(shí)也促進(jìn)了幼兒對數(shù)學(xué)認(rèn)識的整理、歸納和提煉，大大調(diào)動(dòng)了幼兒的積極性，使游戲和學(xué)習(xí)一樣濃厚。上述中通過游戲的方式，讓幼兒以自身的活動(dòng)和具體的情景，通過動(dòng)腦，用動(dòng)作或語言來表達(dá)自己的見解，提出解決問題的方法，改變以往老師的單純灌輸知識教學(xué)方法，根據(jù)游戲過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象，激發(fā)幼兒思考。從幼兒的反映來看，符合他們的年齡特點(diǎn)和理解水平，知識與能力的培養(yǎng)融為了一體。（河北省任丘市梁召鎮(zhèn)婁子小學(xué)）惡性淋巴瘤免疫組化11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法1惡性淋巴瘤免疫組化課件2惡性淋巴瘤免疫組化課件3惡性淋巴瘤免疫組化課件4惡性淋巴瘤免疫組化課件5腫瘤：大部分淋巴瘤（B和T）陽性漿細(xì)胞及大細(xì)胞淋巴瘤常陰性毛細(xì)胞陽性粒細(xì)胞性或紅細(xì)胞源性腫瘤細(xì)胞陰性非造血組織腫瘤，如癌，惡性黑色素瘤，尤文氏肉瘤陰性可用于脫鈣骨髓活檢組織，鑒別骨腫瘤腫瘤：62.CD11A/18（LFA-1α和β）表達(dá)于大部分淋巴瘤和白血病很多中等和高度惡性B細(xì)胞淋巴瘤LFA-1的α和/或β鏈可缺失。2.CD11A/18（LFA-1α和β）表達(dá)于大部分淋73.TdT屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過程。正常組織：見于小群成人骨髓淋巴細(xì)胞和大部分皮質(zhì)胸腺細(xì)胞。偶見于反應(yīng)性淋巴結(jié)和脾髓質(zhì)胸腺細(xì)胞和正常外周血細(xì)胞不表達(dá)3.TdT屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過程。8腫瘤：表達(dá)于非成熟淋巴細(xì)胞來源腫瘤。高TdT活性見于:淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤慢性粒細(xì)胞性白血病淋巴母細(xì)胞危象大部分急性淋巴母細(xì)胞性白血病腫瘤：表達(dá)于非成熟淋巴細(xì)胞來源腫瘤。94.CD30120kD跨膜糖蛋白CD30基因位于第1號染色體短臂36區(qū)，早先稱為Ki-1，又名Ber-H2冰凍切片：霍奇金細(xì)胞（單核）和R-S細(xì)胞（多核）結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型：弱陽性或陰性其它HL：強(qiáng)陽性4.CD30120kD跨膜糖蛋白10大部分間變性大細(xì)胞淋巴瘤和所有的淋巴樣丘疹強(qiáng)陽性一些外周多形T細(xì)胞淋巴瘤（HTLV-1+/-），包括血管免疫母細(xì)胞型，Lennert型和極少數(shù)B免疫母細(xì)胞淋巴瘤陽性。其他淋巴瘤陰性。正常淋巴組織中，小群位于B細(xì)胞濾泡和生發(fā)中心邊緣的大細(xì)胞陽性大部分間變性大細(xì)胞淋巴瘤和所有的淋巴樣丘疹強(qiáng)陽性11正常淋巴細(xì)胞經(jīng)菜豆凝集素，HTLV-I/II或EB病毒刺激后，可與CD30抗體反應(yīng)。淋巴組織外，胰腺腺泡細(xì)胞（+），胰腺癌偶（+）。胚胎型癌（+）。其他類型或其他部位的癌，惡性黑色素瘤，橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤，尤文氏肉瘤（－）石蠟切片：與冰凍切片不同，漿細(xì)胞（+）余同冰凍切片正常淋巴細(xì)胞經(jīng)菜豆凝集素，HTLV-I/II或EB病毒刺激后12（二）B細(xì)胞1.免疫球蛋白（Ig）（1）κ

免疫球蛋白κ輕鏈（2）λ

免疫球蛋白λ輕鏈（二）B細(xì)胞1.免疫球蛋白（Ig）132.全B抗原

（1）CD20（L26）33kD非糖基化蛋白外周血和淋巴組織中大多數(shù)B細(xì)胞陽性在淋巴組織，生發(fā)中心母細(xì)胞和B免疫母細(xì)胞強(qiáng)陽性。其他造血細(xì)胞陰性。2.全B抗原

（1）CD20（L26）33kD非糖基化14非淋巴組織陰性。大多數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤陽性極少數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤陽性結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的R-S細(xì)胞可陽性。非淋巴組織陰性。15（2）CD1995kD多肽B細(xì)胞陽性。表達(dá)于B細(xì)胞成熟早期，可能早于前B細(xì)胞期，持續(xù)見于整個(gè)B細(xì)胞成熟期，直至終末漿細(xì)胞期前不久消失。其他造血細(xì)胞和非造血細(xì)胞陰性。只能用于冰凍切片。（2）CD1995kD多肽16（3）CD22B細(xì)胞分化早期表達(dá)于胞漿，后與Ig幾乎同時(shí)到達(dá)細(xì)胞表面B細(xì)胞淋巴瘤和白血病陽性大多數(shù)漿細(xì)胞腫瘤陰性（3）CD22B細(xì)胞分化早期表達(dá)于胞漿，后與Ig幾乎同時(shí)到達(dá)17（4）CDW75（LN-1）表達(dá)于SIg＋B細(xì)胞正常細(xì)胞：淋巴結(jié)和脾白髓的生發(fā)中心B細(xì)胞強(qiáng)（+）套區(qū)B細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，脾紅髓紅細(xì)胞陽性更弱濾泡外B細(xì)胞散在陽性漿細(xì)胞陰性外周血B淋巴細(xì)胞陽性（4）CDW75（LN-1）表達(dá)于SIg＋B細(xì)胞18陽性上皮細(xì)胞：腺上皮（子宮內(nèi)膜、前列腺、胃），乳腺導(dǎo)管上皮，腎遠(yuǎn)曲小管，胰腺導(dǎo)管，結(jié)腸表面上皮，支氣管呼吸道纖毛柱狀上皮肝細(xì)胞，甲狀腺濾泡，平滑肌和唾腺腺泡細(xì)胞弱陽性。腫瘤細(xì)胞：B細(xì)胞性白血?。?）：B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞性白血病，毛細(xì)胞白血病陽性上皮細(xì)胞：腺上皮（子宮內(nèi)膜、前列腺、胃），乳腺導(dǎo)管上皮，19B細(xì)胞淋巴瘤：濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤，特別是大裂和大無裂強(qiáng)（+）免疫母細(xì)胞型也（+）T細(xì)胞淋巴瘤（－）上皮性腫瘤：乳腺、卵巢和結(jié)腸腺癌（+）喉鱗癌和睪丸生殖細(xì)胞癌局灶（+）膀胱移行細(xì)胞癌和胃腺癌弱（+）間葉性腫瘤：粘液脂肪肉瘤（+）未分化肉瘤（+）B細(xì)胞淋巴瘤：20（5）CD79α(mb-1)與CD79β(B29)共同組成B細(xì)胞抗原受體出現(xiàn)于B細(xì)胞成熟早期，從前B細(xì)胞期到漿細(xì)胞期，為細(xì)胞間成分。用于識別B細(xì)胞種系。前B細(xì)胞性急性白血病，B細(xì)胞株，B細(xì)胞淋巴瘤以及一些骨髓瘤陽性。粒細(xì)胞或T細(xì)胞株以及T細(xì)胞瘤陰性。（5）CD79α(mb-1)與CD79β(B29)共同組成B21（6）BLA3636kD糖蛋白正常細(xì)胞：見于早期和活化B細(xì)胞，但靜止和周圍B細(xì)胞陰性。大多數(shù)小無裂和大無裂細(xì)胞及免疫母細(xì)胞膜強(qiáng)陽性。少數(shù)小裂細(xì)胞陽性，巨噬細(xì)胞陰性。（6）BLA3636kD糖蛋白2230%套區(qū)淋巴細(xì)胞膜弱陽性。濾泡間區(qū)散在中等到大淋巴細(xì)胞和免疫母細(xì)胞膜強(qiáng)陽性。T細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞陰性，但正常肝的枯否氏細(xì)胞不同程度陽性。腫瘤細(xì)胞：霍奇金淋巴瘤的R-S細(xì)胞和霍奇金細(xì)胞陽性。一些反應(yīng)性和惡性B淋巴細(xì)胞陽性。30%套區(qū)淋巴細(xì)胞膜弱陽性。233.B細(xì)胞亞型抗原

（1）CD10（CALLA，急性淋巴母細(xì)胞性白血病共同抗原）100kD糖蛋白主要用于兒童白血病和B細(xì)胞淋巴瘤：表達(dá)于淋巴母細(xì)胞性，Burkitt和濾泡型淋巴瘤及慢性粒細(xì)胞型白血病3.B細(xì)胞亞型抗原

（1）CD10（CALLA，急性24也見于腎小球上皮細(xì)胞、近端腎小管刷狀緣、乳腺肌上皮細(xì)胞、膽小管、中性粒細(xì)胞、小群骨髓細(xì)胞、胚胎小腸上皮和正常纖維母細(xì)胞。惡性淋巴瘤免疫組化課件25（2）CD21C3d受體，145kD糖蛋白也具有Epstein-Barr病毒受體的功能冰凍切片：B細(xì)胞中等（＋）濾泡樹突狀細(xì)胞（FDC）強(qiáng)（＋）石蠟切片：B細(xì)胞弱（＋）~（－）FDC強(qiáng)（＋）（2）CD21C3d受體，145kD糖蛋白26正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：生發(fā)中心可見FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，致密，清晰。濾泡套區(qū)FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疏松，不清晰。非霍奇金淋巴瘤：濾泡型淋巴瘤（cb/cc淋巴瘤）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈結(jié)節(jié)型，致密，清晰。一些彌漫型淋巴瘤（中心細(xì)胞性淋巴瘤）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大小不一，疏松，不清晰。前B細(xì)胞淋巴瘤（淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤），Burkitt淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)胞白血病FDC－。正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：27T細(xì)胞淋巴瘤FDC＋限于外周T細(xì)胞淋巴瘤的血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)?。ˋILD）型和一些多形T細(xì)胞淋巴瘤。與B細(xì)胞淋巴瘤不同，T細(xì)胞淋巴瘤和AILD的FDC網(wǎng)僅含少量B細(xì)胞。T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、T-CLL和蕈樣霉菌病FDC－?；羝娼鹆馨土觯簝H結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型FDC＋。FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)致密，清晰，幾乎占據(jù)整個(gè)增大的濾泡。T細(xì)胞淋巴瘤FDC＋限于外周T細(xì)胞淋巴瘤的血管免疫母細(xì)胞性淋28（3）CD23正常細(xì)胞：套區(qū)B細(xì)胞（＋）濾泡樹突狀細(xì)胞亞型（＋）腫瘤：小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤/白血?。ǎ┨准?xì)胞淋巴瘤（－）（3）CD23正常細(xì)胞：29（4）CD35C3b受體，單鏈糖蛋白，220kD正常組織：冰凍切片：人B細(xì)胞濾泡中大部分強(qiáng)陽性細(xì)胞為濾泡樹突狀細(xì)胞（FDC），套細(xì)胞陽性較弱。腎小球上皮細(xì)胞C3b受體強(qiáng)陽性巨噬細(xì)胞和組織細(xì)胞不同程度陽性（4）CD35C3b受體，單鏈糖蛋白，220kD30石蠟切片（蛋白酶消化后）：FDC強(qiáng)陽性，濾泡中心和套區(qū)的FDC網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)明顯，前者致密，清晰；后者疏松，不清晰。腫瘤細(xì)胞：濾泡型淋巴瘤（cb/cc）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈結(jié)節(jié)狀，致密，清晰彌漫型淋巴瘤（多數(shù)為cc）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疏松，不清晰石蠟切片（蛋白酶消化后）：31前B細(xì)胞淋巴瘤（淋母），Burkitt淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)胞性白血病FDC－非霍奇金淋巴瘤，F(xiàn)DC主要限于血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病型T細(xì)胞淋巴瘤前B細(xì)胞淋巴瘤（淋母），Burkitt淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)32（5）CD3845kD糖蛋白正常細(xì)胞：漿細(xì)胞、單核細(xì)胞、早期淋巴樣細(xì)胞、和活化的T細(xì)胞（＋）。腫瘤：漿細(xì)胞腫瘤（＋）有些B和T細(xì)胞淋巴瘤（＋），特別前驅(qū)細(xì)胞來源者。（5）CD3845kD糖蛋白33（6）VS38c（漿細(xì)胞單抗）64kD胞漿內(nèi)抗原。表達(dá)于正常和腫瘤性漿細(xì)胞。上皮細(xì)胞（尤其鱗狀上皮）弱陽性（6）VS38c（漿細(xì)胞單抗）64kD胞漿內(nèi)抗原。34（三）T細(xì)胞1.全T抗原（三）T細(xì)胞1.全T抗原35（1）CD2正常細(xì)胞：T細(xì)胞（＋）NK細(xì)胞（＋）腫瘤：大多數(shù) T細(xì)胞淋巴瘤和白血病（＋）少數(shù)粒細(xì)胞白血病（＋）（1）CD2正常細(xì)胞：36（2）CD316-28kD,5條多肽鏈組成抗體與T細(xì)胞表達(dá)的CD3抗原的胞漿內(nèi)部分反應(yīng)。最早見于早期胸腺細(xì)胞在皮質(zhì)胸腺細(xì)胞明顯存在于胞漿至髓質(zhì)胸腺細(xì)胞出現(xiàn)于T細(xì)胞表面為高度特異T細(xì)胞標(biāo)記，除T細(xì)胞外，僅表達(dá)于小腦蒲肯野細(xì)胞。（2）CD316-28kD,5條多肽鏈組成37正常組織：表達(dá)于胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)和周圍淋巴組織的T細(xì)胞。腫瘤：表達(dá)于大多數(shù)T細(xì)胞腫瘤，但高度惡性T細(xì)胞淋巴瘤，如大細(xì)胞間變性淋巴瘤偶見（－）。部分惡性組織細(xì)胞增生癥陽性有些霍奇金淋巴瘤陽性正常組織：38（3）CD5表達(dá)于多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血病。也可表達(dá)于一些腫瘤性B細(xì)胞，如B-CLL，B-小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和套細(xì)胞淋巴瘤。粒細(xì)胞和單核細(xì)胞陰性。（3）CD5表達(dá)于多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血病。39（4）CD7正常細(xì)胞：大部分T細(xì)胞（＋）NK細(xì)胞（＋）腫瘤：很多T細(xì)胞淋巴瘤和白血?。ǎ┮恍┝＜?xì)胞白血?。ǎ┝馨湍讣?xì)胞性腫瘤最佳T細(xì)胞標(biāo)記之一胸腺后T細(xì)胞惡性腫瘤，尤其在MF中常缺失（4）CD7正常細(xì)胞：40（5）CD43（Leu22）T細(xì)胞和髓系細(xì)胞表達(dá)的膜/漿抗原正常和腫瘤性T細(xì)胞陽性正常扁桃體和淋巴結(jié)的濾泡間區(qū)T細(xì)胞強(qiáng)陽性少數(shù)B細(xì)胞白血病和淋巴瘤也可表達(dá)通常為小細(xì)胞性，如中心細(xì)胞性淋巴瘤（5）CD43（Leu22）T細(xì)胞和髓系細(xì)胞表達(dá)的膜/漿抗原41（6）OPD4200kD，表達(dá)于輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞強(qiáng)陽性：淋巴結(jié)T區(qū)淋巴細(xì)胞（膜）扁桃體*分布同CD4陽性細(xì)胞結(jié)節(jié)病和結(jié)核的類上皮細(xì)胞弱陽性抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞極少陽性（6）OPD4200kD，表達(dá)于輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞42陰性：非造血細(xì)胞B細(xì)胞單核細(xì)胞粒細(xì)胞腫瘤：見于50%T細(xì)胞淋巴瘤—輔助/誘導(dǎo)表型的外周T細(xì)胞淋巴瘤少數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤陽性陰性：43（7）CD45RO（UCHL-1）180kD，出現(xiàn)于T細(xì)胞分化早期。正常細(xì)胞：大多數(shù)胸腺細(xì)胞（＋）成熟活化T細(xì)胞（＋）少量靜止T細(xì)胞（CD4/CD8亞型）（＋）粒單核細(xì)胞系，如粒細(xì)胞和單核細(xì)胞（＋）多數(shù)正常B細(xì)胞和NK細(xì)胞（－）（7）CD45RO（UCHL-1）180kD，出現(xiàn)于T細(xì)胞分44腫瘤細(xì)胞：T細(xì)胞淋巴瘤（＋）極少B細(xì)胞淋巴瘤：部分中心母細(xì)胞性和免疫母細(xì)胞性淋巴瘤胞漿弱（＋）組織細(xì)胞性淋巴瘤弱（＋）鑒別naiveT細(xì)胞和記憶T細(xì)胞CD45RO：記憶T細(xì)胞CD45RA：naiveT細(xì)胞腫瘤細(xì)胞：452.T細(xì)胞亞型抗原

（1）CD1A正常細(xì)胞：皮質(zhì)胸腺細(xì)胞（＋）郎罕氏細(xì)胞（＋）腫瘤：很多胸腺T淋巴瘤和白血病（＋）郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（＋）2.T細(xì)胞亞型抗原

（1）CD1A正常細(xì)胞：46（2）CD455kD，出現(xiàn)于大部分T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞。胸腺皮質(zhì)：胸腺細(xì)胞復(fù)合表達(dá)CD4，CD8，T6胸腺髓質(zhì)：胸腺細(xì)胞丟失T6，分別表達(dá)CD4，CD8。也見于單核/巨噬細(xì)胞（2）CD455kD，出現(xiàn)于大部分T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞。47表達(dá)T4抗原的腫瘤：多數(shù)皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，包括蕈樣霉菌病HTLV-I相關(guān)成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤部分T細(xì)胞急性淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤*在淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤中，T8抗原也可存在于腫瘤細(xì)胞。表達(dá)T4抗原的腫瘤：48（3）CD833kD，表達(dá)于人抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞周圍淋巴組織中CD8＋T細(xì)胞（濾泡間區(qū)域）僅占T細(xì)胞15-20%骨髓和胃腸道上皮80%T細(xì)胞是CD8＋大部分皮質(zhì)胸腺細(xì)胞和約30%髓質(zhì)胸腺細(xì)胞CD8＋（3）CD833kD，表達(dá)于人抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞49（四）NK細(xì)胞

1.CD56（NCAM-1）神經(jīng)細(xì)胞粘附分子（NCAM）表達(dá)于：大部分神經(jīng)外胚層源性細(xì)胞株，組織和腫瘤（視神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤）中胚層源性腫瘤：橫紋肌肉瘤NK細(xì)胞（四）NK細(xì)胞

1.CD56（NCAM-1）神經(jīng)細(xì)胞粘502.CD57110kD表達(dá)于7-35%正常外周血淋巴細(xì)胞：NK細(xì)胞CD8＋外周血抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞也表達(dá)于部分神經(jīng)組織粒細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞和胸腺細(xì)胞陰性。2.CD57110kD513.CD16（Leu-11）正常細(xì)胞：NK細(xì)胞粒細(xì)胞表達(dá)于許多NK細(xì)胞增生性疾病3.CD16（Leu-11）正常細(xì)胞：52（五）粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞

1.CD11c（Leu-M5）正常細(xì)胞：表達(dá)于粒單核細(xì)胞（五）粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞

1.CD11c（Leu-53腫瘤：毛細(xì)胞白血病（＋）單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤（＋）少數(shù)B-SLL/CLL（＋）少數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤（＋）一些粒細(xì)胞白血病，特別是M4和M5（＋）郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（＋）腫瘤：542.CD15（Leu-M1）寡糖外周血：中性粒細(xì)胞陽性單核細(xì)胞弱陽性淋巴細(xì)胞和血小板陰性樹突網(wǎng)狀細(xì)胞陽性單核/巨噬細(xì)胞陰性2.CD15（Leu-M1）寡糖55霍奇金淋巴瘤R-S細(xì)胞強(qiáng)表達(dá)（除外淋巴細(xì)胞為主型，僅小部分陽性）大部分非霍奇金淋巴瘤陰性?；羝娼鹆馨土鯮-S細(xì)胞強(qiáng)表達(dá)（除外淋巴細(xì)胞為主型，僅小部分陽563.α1-AT，α1-ACT，

lysozyme單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞（+）粒細(xì)胞（+）3.α1-AT，α1-ACT，

lysozyme單核574.CD68跨膜糖蛋白，110kD多種巨噬細(xì)胞陽性：包括枯否氏細(xì)胞，脾紅髓、胃腸道固有層、肺腺泡和骨髓的巨噬細(xì)胞?？乖蔬f細(xì)胞，如郎罕氏細(xì)胞（－）或弱（＋）。漿細(xì)胞樣T細(xì)胞陽性（見于反應(yīng)性淋巴結(jié)，被認(rèn)為是單核/巨噬細(xì)胞源性）4.CD68跨膜糖蛋白，110kD58慢性和急性粒細(xì)胞性白血?。喊麧{陽性。少數(shù)真性組織細(xì)胞性腫瘤陽性。正常和腫瘤性肥大細(xì)胞陽性。惡性黑色素瘤：不同數(shù)量細(xì)胞陽性。淋巴細(xì)胞源性腫瘤陰性，但一些B細(xì)胞淋巴瘤（小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和毛細(xì)胞白血?。┌麧{弱陽性。慢性和急性粒細(xì)胞性白血?。喊麧{陽性。595.S-100蛋白正常細(xì)胞：郎罕氏細(xì)胞（+）交指（IDRC）和有些濾泡樹突狀細(xì)胞（+）造血組織疾?。豪珊笔霞?xì)胞組織細(xì)胞增生癥（+）IDRC腫瘤（+）少數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤（+）5.S-100蛋白正常細(xì)胞：606.MAC387α（12kD）和β（14kD）亞單位組成胞漿抗原，表達(dá)于：粒細(xì)胞血單核細(xì)胞各組織的組織細(xì)胞：如浸潤性或反應(yīng)性組織細(xì)胞，腺泡巨噬細(xì)胞，腫瘤浸潤巨噬細(xì)胞，竇組織細(xì)胞，上皮樣巨細(xì)胞和組織細(xì)胞增生癥X和皮病性淋巴結(jié)病的組織細(xì)胞。6.MAC387α（12kD）和β（14kD）亞單位組成61生發(fā)中心巨噬細(xì)胞（－）很多皮膚和扁桃體活檢的鱗狀上皮（＋），但其他上皮（－），包括各類腺上皮。生發(fā)中心巨噬細(xì)胞（－）627.MPO用于鑒別淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病7.MPO用于鑒別淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病63（六）其他

1.EMA漿細(xì)胞陽性造血組織腫瘤：表達(dá)于霍奇金淋巴瘤（主要為NLPHL）漿細(xì)胞腫瘤很多間變性大細(xì)胞淋巴瘤一些其他B和T大細(xì)胞淋巴瘤（六）其他

1.EMA漿細(xì)胞陽性642.BNH9人紅細(xì)胞相關(guān)抗原H（1，2，4型）和Y（2型）正常組織：上皮組織：腺上皮和鱗狀上皮，包括外、中、內(nèi)胚層來源。非上皮組織：紅細(xì)胞、紅母細(xì)胞、巨核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞2.BNH9人紅細(xì)胞相關(guān)抗原H（1，2，4型）和Y（2型65腫瘤細(xì)胞：50%間變性大細(xì)胞淋巴瘤,且多數(shù)EMA(+)<5%霍奇金淋巴瘤(除外淋巴細(xì)胞為主型，21%)6%其他類型非霍奇金淋巴瘤（B、T，低度和高度惡性）50%癌軟組織腫瘤：血管肉瘤（包括卡波西肉瘤）和滑膜肉瘤腫瘤細(xì)胞：663.LMP60kD膜蛋白，由EBV的BNLF1基因編碼。強(qiáng)陽性：EBV（+）的淋巴母細(xì)胞樣細(xì)胞株傳染性單核細(xì)胞增多癥中EBV感染的B免疫母細(xì)胞不典型淋巴細(xì)胞增生免疫缺陷患者發(fā)生的多形性B細(xì)胞感染3.LMP60kD膜蛋白，由EBV的BNLF1基因編碼。67其他陽性病變25-50%EBV相關(guān)的鼻咽未分化癌90%EBV相關(guān)的霍奇金淋巴瘤20-30%CD30＋間變性大細(xì)胞淋巴瘤急性傳染性單核細(xì)胞增多癥多種類型外周T細(xì)胞淋巴瘤陰性：EBV（+）的Burkitt淋巴瘤弱陽性平滑肌，包括血管其他陽性病變684.CD99（p30/32mic2）MIC2基因產(chǎn)物。該基因位于染色體X和Y的短臂上。正常細(xì)胞：一些淋巴細(xì)胞（骨髓、淋巴結(jié)和脾）皮質(zhì)胸腺細(xì)胞卵巢顆粒細(xì)胞大多數(shù)Langerhan胰島細(xì)胞CNS室管膜細(xì)胞4.CD99（p30/32mic2）MIC2基因產(chǎn)物。該69睪丸Sertoli細(xì)胞部分血管內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤細(xì)胞：淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤和粒細(xì)胞肉瘤（+）ES/PNET瘤細(xì)胞表面強(qiáng)表達(dá)，用于和其他小圓細(xì)胞腫瘤鑒別。CNS膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和室管膜瘤陽性。胰島細(xì)胞腫瘤陽性。睪丸Sertoli細(xì)胞705.ALK-1間變性大細(xì)胞淋巴瘤可見若干種染色體易位，幾乎都累及定位于2號染色體的一種酪氨酸激酶—ALK（ALCLkinase）。t(2；5)(p23；q35)易位最常見，涉及的partnergene為NPM（nucleophosmingene）。該易位產(chǎn)生融合基因NPM-ALK。正常ALK蛋白，表達(dá)限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（散在神經(jīng)元，膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞）；正常淋巴細(xì)胞不表達(dá)。5.ALK-1間變性大細(xì)胞淋巴瘤可見若干種染色體易位，幾71單抗ALK-1可識別正常ALK蛋白(200kD）和易位產(chǎn)生的不同融合蛋白，如NPM-ALK蛋白（80kD）。由此用于診斷ALCL。各種易位導(dǎo)致ALK陽性分布不同易位PartnerGene發(fā)生率ALK陽性分布t(2;5)Nucleophosmin75%胞漿/核t(1;2)Tropomyosin310-20%胞漿t(2;3)TRKfusedgene(TRG)2-5%胞漿Inv2ATIC(purHgene)2-5%胞漿t(2;22)Clathrinheavychain2-5%胞漿/顆粒單抗ALK-1可識別正常ALK蛋白(200kD）和易位產(chǎn)生72目前RT-PCR法所用引物為NPM-ALK特異，故不能檢測其它易位。因而免疫組化方法檢測ALK診斷ALCL更具優(yōu)勢。ALCL好發(fā)于兒童和青年。年長的ALCL病例t（2；5）和ALK常常陰性。ALK陽性的ALCL，預(yù)后佳。目前RT-PCR法所用引物為NPM-ALK特異，故不能檢測其73存在問題：有報(bào)道，t（2；5）NPM/ALK可能無ALCL特異性，陽性可見于周圍T細(xì)胞淋巴瘤和T免疫母細(xì)胞性淋巴瘤（RT-PCR法）15-20%T/nullALCL見ALK陰性。有人認(rèn)為這些病例更宜歸類為“周圍T細(xì)胞淋巴瘤，非特殊性，間變變異型（anaplasticvariant）”存在問題：746.TIA-1（T細(xì)胞胞內(nèi)抗原-1）17kD，一種胞漿顆粒相關(guān)蛋白，表達(dá)于有溶細(xì)胞潛能的細(xì)胞（CTL和NK細(xì)胞），又稱GMP-17。和perforin、granzymeB同屬細(xì)胞毒顆粒蛋白。與FAS（CD95）調(diào)節(jié)的凋亡有關(guān)造血細(xì)胞：90%CD16＋，50-80%CD8＋，<10%CD4＋正常外周血淋巴細(xì)胞（+）6.TIA-1（T細(xì)胞胞內(nèi)抗原-1）17kD，一種胞漿顆75幾乎所有單核細(xì)胞和粒細(xì)胞（+）CD4＋活化T細(xì)胞株（＋）活化NK細(xì)胞株（＋）ConA活化的胸腺細(xì)胞（＋）B淋巴細(xì)胞和B細(xì)胞株（－）腫瘤：表達(dá)于細(xì)胞毒相關(guān)T細(xì)胞腫瘤和NK細(xì)胞腫瘤皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤（＋）腸病型腸道T細(xì)胞淋巴瘤（＋）幾乎所有單核細(xì)胞和粒細(xì)胞（+）76肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤（＋）很多γδ周圍T細(xì)胞腫瘤和NK細(xì)胞腫瘤都表達(dá)細(xì)胞毒顆粒蛋白TIA-1、perforin、和granzymeB，但肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤僅有TIA-1（＋）。間變性大細(xì)胞淋巴瘤（＋）有助于同霍奇金淋巴瘤的鑒別鼻及鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤也有表達(dá)肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤（＋）777.Perforin（穿孔素）66kD或70kD，產(chǎn)生于溶細(xì)胞性淋巴細(xì)胞，并儲存于這些細(xì)胞的胞漿顆粒中。在靶細(xì)胞膜上形成跨膜孔道，導(dǎo)致膜完整性喪失，細(xì)胞裂解。其釋放過程和裂解功能依賴Ca2＋。參與細(xì)胞毒T細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡機(jī)制。人和鼠perforin基因定位于10號染色體。7.Perforin（穿孔素）66kD或70kD，產(chǎn)生于78表達(dá)具殺傷細(xì)胞特異性。大多數(shù)NK細(xì)胞株，CD8＋CTL株（＋）人CD3－，CD56＋的NK細(xì)胞，CD3＋的大顆粒淋巴細(xì)胞和γδT細(xì)胞（＋）腫瘤皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤（＋）肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤（－）表明瘤細(xì)胞功能上屬非成熟性γδT細(xì)胞，不能誘導(dǎo)凋亡和壞死，不能釋放細(xì)胞毒蛋白。間變性大細(xì)胞淋巴瘤（＋）有助于同霍奇金淋巴瘤的鑒別鼻及鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤可有表達(dá)表達(dá)具殺傷細(xì)胞特異性。798.HLA-DR人組織相容性復(fù)合物ClassII基因至少有四個(gè)區(qū)域：HLA-DP，-DO，-DR一條α鏈，一條β鏈主要標(biāo)記B細(xì)胞，指狀突網(wǎng)狀細(xì)胞，郎罕氏細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。少數(shù)上皮細(xì)胞，活化T細(xì)胞和纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞（可能相當(dāng)于樹狀突細(xì)胞）也有反應(yīng)。8.HLA-DR人組織相容性復(fù)合物ClassII基因至少80胸腺：整個(gè)皮質(zhì)的上皮細(xì)胞網(wǎng)（＋）B和T非霍奇金淋巴瘤（＋）周圍血：B細(xì)胞和大部分單核細(xì)胞（＋）正常T細(xì)胞（－）活化T細(xì)胞（＋）胸腺：整個(gè)皮質(zhì)的上皮細(xì)胞網(wǎng)（＋）819.bcl-2正常細(xì)胞：表達(dá)于非生發(fā)中心B細(xì)胞大多數(shù)T細(xì)胞漿細(xì)胞腫瘤：過度表達(dá)于大多數(shù)濾泡性淋巴瘤和一些彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤也表達(dá)于很多其他淋巴瘤和白血病9.bcl-2正常細(xì)胞：表達(dá)于8210.Ki-67表達(dá)于細(xì)胞周期G0期外的細(xì)胞與淋巴瘤分級有關(guān)10.Ki-67表達(dá)于細(xì)胞周期G0期外的細(xì)胞8311.CyclinD1分D1、D2和D3亞型，有組織特異性，相互間同源性達(dá)53.1-63.5%編碼基因定位氨基酸數(shù)CyclinD1CCND111q13295CyclinD2CCND212q13290CyclinD3CCND36p2129211.CyclinD1分D1、D2和D3亞型，有組織特異84絕大多數(shù)套細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生t（11；14）（q13；q32）易位，導(dǎo)致CCND1（bcl-1或PRAD1）基因過度表達(dá)，從而使cyclinD1蛋白表達(dá)過度。故套細(xì)胞淋巴瘤cyclinD1（＋），并可同陰性的濾泡性淋巴瘤和小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤/白血病鑒別。絕大多數(shù)套細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生t（11；14）（q13；q32）易8512.CD25T細(xì)胞生長因子受體或IL-2，單多肽鏈，分子量55kD，有時(shí)也稱為Tac抗原。該受體在活化的T細(xì)胞，HTLV-1＋和HTLV-2＋T細(xì)胞株強(qiáng)表達(dá)，活化B細(xì)胞弱表達(dá)。周圍淋巴組織T區(qū)和生發(fā)中心亮區(qū)淋巴細(xì)胞不同程度陽性。12.CD25T細(xì)胞生長因子受體或IL-2，單多肽鏈，分86生發(fā)中心巨噬細(xì)胞弱陽性，竇區(qū)巨噬細(xì)胞強(qiáng)陽性。胸腺：僅在髓質(zhì)見散在陽性細(xì)胞，皮質(zhì)陰性。正常周圍血CD25＋細(xì)胞<5%。生發(fā)中心巨噬細(xì)胞弱陽性，竇區(qū)巨噬細(xì)胞強(qiáng)陽性。8713.CD34正常細(xì)胞：Progenitorcell內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤：一些粒細(xì)胞白血病一些淋巴母細(xì)胞性白血病13.CD34正常細(xì)胞：88Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--RED標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD8Dako(m)M7103CloneC8/144B1:100CD15VentanaCat#250-2604預(yù)稀釋CD19BD3475404G71:25CD20Dako(m)M0755CloneL261:400CD30Dako(m)M0751BerH21:50CD42bNovocastra(m)GP1bnn2/1741:100LambdaVentana(R)250-2515(50)δ-Lambda(Poly)預(yù)稀釋S-100Dako(R)Z3111:2000Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--RED標(biāo)記89Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(1)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD1aImmunotechCat#IM1590預(yù)稀釋CD3Dako(R)A04521:100CD4Ventana(m)Cat#250-2712預(yù)稀釋CD5CellMarque(m)CNC016Clone4C71:50CD8Dako(m)M7103CloneC8/144B1:100CD10CellMarque(m)CMC041Clone2701:25CD15Ventana(m)Cat#250-25041:25CD19BD(m)Cat#347540Clone4G71:25Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(190Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(2)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD20Dako(m)M0755

Clone1.261:400CD23Ventana(m)Cat#250-2717預(yù)稀釋CD25Neomarkers(m)Cat#MS-203-P1:200CD30Dako(m)M0751BerH21:50CD31Dako(m)M0823CloneJC/70A1:40CD34Immunotech(m)786QBEND101:50CD42bNovocastra(m)GP1bnn2/1741:100Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(291Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(3)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD43Dako(m)M0786

DF-T11:40CD45Dako(m)M7012B11&PD7/261:100CD45RAVentana(m)250-2510Clone148預(yù)稀釋CD45ROVentana(m)250-2563CloneA6預(yù)稀釋CD56CoulterNKH11:20CD57Bec/Dick(m)347390Leu71:10CD68Dako(m)M36011:200Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(392Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(4)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD79αDako(m)M70511:20CD99Dako(m)M3601CloneMIC21:50CD117Dako(R)A4502CloneMIC21:400ALK蛋白Dako(m)M71951:20抗-胰酶Vital(m)12025CloneG19961:20bcl-2Dako(m)M887Clone1241:10bcl-6Dako(m)M7221ClonePG-B6p1:10CathepsinDCiba-Corning(m)Cath-D1:20Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(493Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(5)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度Cyclin-D1Dako(m)M71551:40DBA-44Immunotech(m)Cat#1069CloneDBA-44預(yù)稀釋顆粒酶ChemiconMAB30701:40血型糖蛋白-ADako(m)M08191:200HLA-DRDako(m)M775CR3/431:50IgASignet(R)410-13預(yù)稀釋IgGSignet(R)411-13預(yù)稀釋IgMSignet(R)414-13預(yù)稀釋Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(594Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(6)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度KappaVentana(R)250-2514(50)δ-kappa(Poly)預(yù)稀釋LambdaVentana(R)250-2515(50)δ-kappa(Poly)預(yù)稀釋MacrophageDako(m)M8141:200MIB-1Immunotech(m)..0515CloneMIB-11:50MPODako(R)A-3981:500MPODako(m)M7481:100p-53BioGenex(m)D071:200TdtDako(R)A35241:10Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(695AntibodiesUsedInTheJCMLLab(1)抗體制備特異性CD1a石蠟皮質(zhì)胸腺細(xì)胞CD1a冰凍，涂片，Cytopreps皮質(zhì)胸腺細(xì)胞CD2冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD3（UCHT1）冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD3石蠟T細(xì)胞CD4（OPD4）石蠟T細(xì)胞，輔助/誘導(dǎo)CD4冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞，輔助/誘導(dǎo)AntibodiesUsedInTheJCMLLa96AntibodiesUsedInTheJCMLLab(2)抗體制備特異性CD5（4C7）石蠟T&B亞型CD5冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD7冰凍，涂片，CytoprepsT、NK細(xì)胞CD8（C8/144B）石蠟T細(xì)胞，抑制/細(xì)胞毒CD8冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD10（calla）冰凍，涂片，Cytopreps淋巴母細(xì)胞CD11c冰凍，涂片，Cytopreps巨噬細(xì)胞、毛細(xì)胞AntibodiesUsedInTheJCMLLa97AntibodiesUsedInTheJCMLLab(3)抗體制備特異性CD13冰凍，涂片，Cytopreps髓樣細(xì)胞CD14冰凍，涂片，Cytopreps單核細(xì)胞CD15（LeuM-1）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps中性粒細(xì)胞，粒細(xì)胞相關(guān)CD19冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD20（B-Ly1）冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD22石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞AntibodiesUsedInTheJCMLLa98AntibodiesUsedInTheJCMLLab(4)抗體制備特異性CD23冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD25冰凍，涂片，Cytopreps白介素-2受體CD30（Ki-1）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps活化T&B細(xì)胞CD31石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps內(nèi)皮細(xì)胞CD33冰凍，涂片，Cytopreps單核細(xì)胞，髓樣細(xì)胞CD34（Qbend10）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps髓樣和淋巴細(xì)胞progenitorAntibodiesUsedInTheJCMLLa99AntibodiesUsedInTheJCMLLab(5)抗體制備特異性CD35（DRCI）冰凍，涂片，Cytopreps樹突網(wǎng)狀細(xì)胞CD38冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD42b石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps血小板糖蛋白CD43石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD45（LCA）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps白細(xì)胞共同抗原CD45R0（UCHL-1）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsT，B細(xì)胞亞型AntibodiesUsedInTheJCMLLa100AntibodiesUsedInTheJCMLLab(6)抗體制備特異性CD45RA（4KB5）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB、M、T細(xì)胞亞型CD45RA（MT2）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB，T細(xì)胞亞型CD56（123c3）石蠟，冰凍小細(xì)胞肺癌/NCAMCD56（NKH-1）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsNK細(xì)胞CD57石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsNK細(xì)胞CD61冰凍，涂片，Cytopreps血小板糖蛋白IIIaAntibodiesUsedInTheJCMLLa101AntibodiesUsedInTheJCMLLab(7)抗體制備特異性CD71冰凍，涂片，Cytopreps轉(zhuǎn)鐵蛋白受體CD74石蠟，冰凍B細(xì)胞CD79α石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD99石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps尤因肉瘤/細(xì)胞膜CD103冰凍上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞亞型抗-胰酶石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps肥大細(xì)胞ALK-1石蠟ALCLAntibodiesUsedInTheJCMLLa102AntibodiesUsedInTheJCMLLab(8)抗體制備特異性BerEP4石蠟胞漿血型糖蛋白A石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps紅細(xì)胞內(nèi)的血型糖蛋白AHLA-DR（CR3/43）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps人組織相容性基因Kappa石蠟，IF細(xì)胞膜-胞漿KBA-62石蠟，冰凍細(xì)胞膜/惡黑Lambda石蠟，IF細(xì)胞膜-胞漿MDRM（JSB-1）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps膜糖蛋白AntibodiesUsedInTheJCMLLa103AntibodiesUsedInTheJCMLLab(9)抗體制備特異性MPO多抗單抗石蠟涂片，Cytopreps血中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，骨髓粒細(xì)胞前體TdT石蠟，IF核SV40T（Ab-2）石蠟大T細(xì)胞抗原bcl-2石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps濾泡性淋巴瘤DBA-44石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞，毛細(xì)胞AntibodiesUsedInTheJCMLLa104二、淋巴瘤與反應(yīng)性增生的鑒別診斷及淋巴瘤的分類二、淋巴瘤與反應(yīng)性增生的鑒別診斷及淋巴瘤的分類105（一）淋巴瘤與反應(yīng)性增生的鑒別診斷淋巴組織增生是良性還是惡性，可以非常容易也可以非常困難通過免疫組化發(fā)現(xiàn)不成熟的免疫表型、失常的免疫表型或異常的免疫結(jié)構(gòu)可以幫助我們區(qū)分（一）淋巴瘤與反應(yīng)性增生的鑒別診斷淋巴組織增生是良性還是惡性1061濾泡性淋巴瘤和反應(yīng)性濾泡增生免疫球蛋白輕鏈的多克隆型或單克隆型表達(dá)bcl-2為最有用的免疫染色，正常除濾泡中心細(xì)胞外，T和B細(xì)胞均陰性，在濾泡中心過表達(dá)則支持淋巴瘤的診斷。1濾泡性淋巴瘤和反應(yīng)性濾泡增生免疫球蛋白輕鏈的多克隆型或單107注意的是：有些反應(yīng)性增生濾泡內(nèi)有許多反應(yīng)性小T細(xì)胞表達(dá)bcl-2,但可用CD3免疫染色對比；bcl-2陰性并不能完全排除濾泡性淋巴瘤（僅80～85%陽性）注意的是：108Ki-67

低Ki-67指數(shù)常傾向于濾泡性淋巴瘤的診斷，但高Ki-67指數(shù)則不能做結(jié)論。Ki-671092套細(xì)胞淋巴瘤和套區(qū)增生CD5和CD43增生套區(qū)CD20陽性外，同時(shí)表達(dá)CD5和CD43常提示為套細(xì)胞淋巴瘤濾泡間大量CD20+B細(xì)胞提示濾泡間侵犯CyclinD1支持套細(xì)胞淋巴瘤最有價(jià)值的標(biāo)記2套細(xì)胞淋巴瘤和套區(qū)增生CD5和CD43增生套區(qū)CD1103邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤和單核樣B細(xì)胞增生

CD20/CD3聚合或彌漫成片的B細(xì)胞傾向于淋巴瘤診斷bcl-2蛋白反應(yīng)性單核樣B細(xì)胞常呈bcl陰性，而邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤呈陽性免疫球蛋白輕鏈多克隆型（增生）或單克隆型（淋巴瘤）3邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤和單核樣B細(xì)胞增生CD20/CD31114副皮質(zhì)區(qū)增生性質(zhì)CD20/CD3如果副皮質(zhì)區(qū)有非常顯著的B細(xì)胞成分，則應(yīng)懷疑B細(xì)胞淋巴瘤如懷疑霍奇金淋巴瘤和間變性大細(xì)胞淋巴瘤，可加用CD30、CD15和ALK4副皮質(zhì)區(qū)增生性質(zhì)CD20/CD3112（二）淋巴瘤分類淋巴瘤中只有少數(shù)類型，包括濾泡性淋巴瘤、邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤、粘膜相關(guān)淋巴組織型、小細(xì)胞性淋巴瘤，可單根據(jù)形態(tài)即可診斷，而大多數(shù)其它類型淋巴瘤需要免疫組化才能正確診斷。（二）淋巴瘤分類淋巴瘤中只有少數(shù)類型，包括濾泡性淋巴瘤1131需用一組抗體對鑒定正常細(xì)胞類型及其相關(guān)腫瘤最常用的抗體：B系CD20T系CD3，CD45RO，CD4，CD8NK系CD56髓系MPO濾泡中心細(xì)胞CD10，bcl-61需用一組抗體對鑒定正常細(xì)胞類型及其相關(guān)腫瘤最114套區(qū)細(xì)胞IgD不成熟前體細(xì)胞Tdt漿細(xì)胞CD138組織細(xì)胞CD68濾泡性樹突狀細(xì)胞CD21,CD35朗罕氏細(xì)胞S-100，CD1a套區(qū)細(xì)胞IgD1152淋巴瘤分類的重要標(biāo)記前體淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤TdtB慢性淋巴細(xì)胞性白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤CD5,CD23套細(xì)胞淋巴瘤CyclinD1，CD5濾泡性淋巴瘤CD10,bcl-62淋巴瘤分類的重要標(biāo)記前體淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤Tdt116伯基特淋巴瘤Ki-67（100%）血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤CD23，CD35間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD30，CD15霍奇金淋巴瘤CD30，CD15伯基特淋巴瘤Ki-67（100%）117謝謝！謝謝！118謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?19惡性淋巴瘤免疫組化11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藧盒粤馨土雒庖呓M化惡性淋巴瘤免疫組化11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藧盒粤馨土龅拿庖呓M化復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院病理科一、常用抗體一、初中語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀新課標(biāo)的頒布，為語文課堂教學(xué)增添了新的活力。但是，由于傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，以及有些教師對新課標(biāo)理解不深，穿“新鞋”走“老路”，在教學(xué)中仍存在著較多認(rèn)識誤區(qū)和行為偏差。（一）以小組討論代閱讀，華而不實(shí)。小組討論是新課程所倡導(dǎo)的一種合作性學(xué)習(xí)的重要形式。運(yùn)用恰當(dāng)，將有助于學(xué)生產(chǎn)生思維的碰撞，迸發(fā)出創(chuàng)造性的火花。但在實(shí)際操作中，我們更多地看到的是這樣的情景：教師拋出一個(gè)或幾個(gè)問題，一聲令下，幾個(gè)學(xué)生立刻圍成一團(tuán)，“嘰嘰喳喳”的討論聲響成一片，煞是熱鬧。幾分鐘后，教師又是一聲令下，討論聲戛然而止。而真正展示討論結(jié)果的也往往只是少數(shù)幾個(gè)優(yōu)等生，大部分同學(xué)則作“看客”或“聽客”。這不能不令人懷疑其耗去的時(shí)間是否值得，討論的效果到底怎樣。（二）以講代閱讀，喧賓奪主。很多教師采用了傳統(tǒng)的講授法，甚至不分講讀與自讀課的區(qū)別，學(xué)生的主體作用發(fā)揮不了，就只能發(fā)揮主導(dǎo)作用，教師喧賓奪主成了課堂的主人，教師的講代替了學(xué)生的閱讀，學(xué)生閱讀的主體地位被剝奪了。（三）以練代閱讀，本末倒置。閱讀題本來是對學(xué)生閱讀能力的診斷和測試的手段，現(xiàn)在卻演變成了提高訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力的方式，舍棄對文本的閱讀，舍棄了學(xué)生的廣泛閱讀與積累感悟，閱讀訓(xùn)練純粹成了技術(shù)性的訓(xùn)練，閱讀就是為了答題，答題就是閱讀訓(xùn)練，這種訓(xùn)練完全剝奪了學(xué)生閱讀原本的趣味與快樂，使本來充滿魅力與情味的閱讀變得枯燥無味、面目可憎。二、對策面對現(xiàn)狀，各方人士都在積極探究解決問題的辦法。顧黃初老先生指出：“語文教學(xué)的改革，關(guān)鍵在貼近生活，這是‘根’”。特級教師張孝純提出“大語文教育”的主張，他強(qiáng)調(diào)語文教育應(yīng)把視線擴(kuò)展到校內(nèi)外的語文課外活動(dòng)與學(xué)校、家庭、社會(huì)三個(gè)方面的語文環(huán)境。（一）用教材教學(xué)來代教教材。教材不是教學(xué)內(nèi)容的全部，只是課程資源的一部分，教師在上課時(shí)也應(yīng)開發(fā)其他課程資源。對于課文，教師應(yīng)首先自己去讀、去悟、去探究，使要教的課文化為自己的血肉，至少要有自己的理解。挖掘不深，肯定是蜻蜓點(diǎn)水，無法深入；沒有心得，必然導(dǎo)致無法靈活駕馭。在深入鉆研教材的基礎(chǔ)上，精心選擇切入點(diǎn)。對于篇幅較長的課文，尤其要注意內(nèi)容的選擇、取舍和詳略的安排，不一定面面俱到，也不一定使自己的教學(xué)思路等同于文章的寫作思路。要圍繞目標(biāo)，根據(jù)需要，順其自然，恰到好處。（二）用教師真情來感化學(xué)生。所謂感化，就是思想上和情感上的認(rèn)同，就是心靈之弦的共鳴。在文學(xué)作品中，文學(xué)形象、文學(xué)意境本身就是促使學(xué)生產(chǎn)生這種認(rèn)同、共鳴的很好的“召喚結(jié)構(gòu)”，但由于這種“召喚結(jié)構(gòu)”蘊(yùn)蓄在字里行間，文學(xué)審美經(jīng)驗(yàn)不足的學(xué)生不易感受到，這就需要教師在教學(xué)過程中，把自己的閱讀感受、審美體驗(yàn)直觀地展示在學(xué)生面前，以此來感染學(xué)生。在課堂中，教師可能是大義凜然的聞一多，也可能是充滿悔意的小弗郎士；我可能是浪漫奔放的李白，也可能是憂國憂民的杜甫。當(dāng)教師全身心地投入到一種特定的情境，進(jìn)入一種忘我的藝術(shù)境界，將作品的藝術(shù)情思、藝術(shù)形象再現(xiàn)給學(xué)生時(shí)，師生之間就會(huì)實(shí)現(xiàn)認(rèn)知與情感的自然融合。這時(shí)無聲的鉛字就成了有聲有形，令人可聞可見的動(dòng)情音符。（三）用整體感知來培養(yǎng)能力。有人指出：教師的分析不是解剖刀而是X光。意思是不要用瑣碎的分析和貼標(biāo)簽式的教學(xué)將課文肢解，問題的設(shè)計(jì)應(yīng)有利于整體印象的形成，分析部分不離整體，整體感知要注意突出細(xì)節(jié)特征。閱讀教學(xué)一定要體現(xiàn)年齡段的特點(diǎn)，一定要因文而異，一定要摒棄繁瑣的內(nèi)容分析，摒棄形形色色的“老師牽著學(xué)生走”的做法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，突出重點(diǎn)，引導(dǎo)探究、發(fā)現(xiàn)，逐漸掌握方法，提高閱讀理解能力。（四）用合作學(xué)習(xí)來組織活動(dòng)活動(dòng)?？梢跃托枰斫獾闹攸c(diǎn)詞、句、段，可以就課文的主要內(nèi)容，可以就文章所表達(dá)的情感等方面，展開合作學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)貴在通過探究，產(chǎn)生思維火花的碰撞和情感、認(rèn)識的交流，群策群力、集思廣益，把學(xué)習(xí)內(nèi)容引深或拓寬，在自讀自悟的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)有效的、高效的學(xué)習(xí)。在匯報(bào)合作學(xué)習(xí)成果的過程中，進(jìn)行討論交流，甚至爭論，教師加強(qiáng)調(diào)控、引導(dǎo)，避輕就重，不僅使學(xué)生學(xué)有所得，而且逐漸建構(gòu)知識、方法，逐漸學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。新的《課程標(biāo)準(zhǔn)》更是強(qiáng)調(diào)“綜合性學(xué)習(xí)”。開展綜合性學(xué)習(xí)，既能挖掘語文與其它課程之間的共享資源，又能綜合利用各科知識技能，推動(dòng)學(xué)生走向社會(huì)，在社會(huì)的大課堂里學(xué)語文、用語文，豐富閱歷，增長才干。（五）用充裕時(shí)間來品讀悟讀。我國著名的語言學(xué)家呂叔湘先生曾講過，他二十年代在北大讀書時(shí)，教他們莎士比亞戲劇的一位外國教授，一上課就讓他們讀，如果不懂，還要讀。就這樣，一堂課讀來讀去，終于領(lǐng)會(huì)了莎翁戲詞的妙處了。正如詩圣杜甫所云“讀書破萬卷，下筆如有神”。朱熹曾經(jīng)說過“余嘗謂讀書有三到：謂心到、眼到、口到”。數(shù)學(xué)活動(dòng)既不象語言、常識、美術(shù)那樣容易吸引幼兒的注意力，也不象音樂、體育那樣容易滿足幼兒好動(dòng)的心理。幼兒對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識往往不感興趣，對知識的理解和掌握也不夠牢固，加之農(nóng)村幼兒數(shù)學(xué)的現(xiàn)狀存在的問題。如何使幼兒對枯燥無味的數(shù)學(xué)知識產(chǎn)生興趣，使其能主動(dòng)、較好地完成活動(dòng)中所規(guī)定的任務(wù)，成為我們現(xiàn)在教學(xué)活動(dòng)中有待解決的問題。因此，在數(shù)學(xué)活動(dòng)中，怎樣發(fā)揮幼兒的學(xué)數(shù)學(xué)的興趣？怎樣把數(shù)學(xué)教學(xué)融入到我們的工作中？下面，我談?wù)勛约旱囊恍└惺?，希望能與大家共同。一、農(nóng)村幼兒園的數(shù)學(xué)教育現(xiàn)狀數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實(shí)世界中的空間形式和數(shù)量關(guān)系的一門科學(xué)，它具有高度的抽象性和嚴(yán)密的邏輯性。由于這種抽象性和邏輯性，使得數(shù)學(xué)在幼兒園課程設(shè)置中占據(jù)著重要地位。隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，幼兒園課程改革的不斷深入，幼兒園數(shù)學(xué)教育的目標(biāo)也正發(fā)生著時(shí)代性的變化。新《綱要》明確闡述了幼兒園數(shù)學(xué)教育的目標(biāo)是“能從生活和游戲中感受事物的數(shù)量關(guān)系并體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的重要和有趣”，其內(nèi)容和要求是“引導(dǎo)幼兒對周圍環(huán)境中的數(shù)、量、形、時(shí)間和空間等現(xiàn)象產(chǎn)生興趣，建構(gòu)初步的數(shù)概念，并學(xué)習(xí)用簡單的數(shù)學(xué)方法解決生活和游戲中某些簡單的問題”。這標(biāo)志著幼兒園數(shù)學(xué)教育正發(fā)生著從“注重靜態(tài)知識到注重動(dòng)態(tài)知識，從注重表征性知識到注重行動(dòng)性知識，從注重‘掌握’知識到注重‘構(gòu)建’知識”的重大變革。但是在農(nóng)村幼兒數(shù)學(xué)教育的實(shí)踐領(lǐng)域里，我們看到的現(xiàn)實(shí)卻不容樂觀：陳舊的教學(xué)觀對教師的影響根深蒂固。教學(xué)觀是教師對教學(xué)的認(rèn)識或?qū)虒W(xué)的主張，也就是教師對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程、教學(xué)對象的認(rèn)識。目前幼兒園教育仍然受到傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)觀的禁錮。1．?dāng)?shù)學(xué)教育活動(dòng)目標(biāo)單一：教師仍然把知識技能作為數(shù)學(xué)教育的主要目標(biāo)，缺乏對目標(biāo)全方位的認(rèn)識和掌控，忽視了諸如思維能力的發(fā)展、數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)等其他方面的目標(biāo)。2．?dāng)?shù)學(xué)教育活動(dòng)過程乏味：教師教法單一，往往是講解、示范、操作等循環(huán)往復(fù)；操作材料單一，常常是幾套操作材料反復(fù)使用；教學(xué)內(nèi)容單調(diào)，教師在選擇內(nèi)容時(shí)，更多地關(guān)注數(shù)學(xué)知識的內(nèi)容，而較少考慮幼兒數(shù)學(xué)興趣及相應(yīng)的能力培養(yǎng)方面的內(nèi)容，常常忽視幼兒自身發(fā)展水平與發(fā)展要求出現(xiàn)內(nèi)容不能適宜幼兒發(fā)展的現(xiàn)象。3．忽視教育對象的主體性：教師過于強(qiáng)調(diào)自身的主導(dǎo)作用，在活動(dòng)中往往是單向施動(dòng)，幼兒被動(dòng)地按教師要求參與活動(dòng)。二、實(shí)施趣味數(shù)學(xué)的意義和途徑興趣是幼兒學(xué)習(xí)的動(dòng)力，隨著社會(huì)的發(fā)展，對幼兒學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)已成為日益重要的?！毒V要》中指出幼兒園教育應(yīng)尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，充分關(guān)注幼兒的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)幼兒在生活中能活潑、主動(dòng)的學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)具有抽象性、概括性、邏輯性的特點(diǎn)，幼兒數(shù)學(xué)教育所涉及的數(shù)學(xué)知識具有一定的啟蒙性質(zhì)，如果用枯燥的課堂教育，老師講學(xué)生聽的方式，往往使幼兒失去興趣，將不利于幼兒的學(xué)習(xí)，那么如何在平時(shí)培養(yǎng)幼兒學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢？1．寓數(shù)學(xué)教育于日常生活中。從《綱要》的字里行間無不向我們透露著“整個(gè)世界就是孩子的課堂。”而數(shù)學(xué)反映的客觀事實(shí)與現(xiàn)實(shí)之間的形式，在豐富多彩的客觀世界任何物體，任何現(xiàn)象都與數(shù)學(xué)有著密切的關(guān)系，教師要引導(dǎo)幼兒了解數(shù)學(xué)與生活的關(guān)系，真正做到在生活中學(xué)習(xí)，在生活中成長。同時(shí)我們不難發(fā)現(xiàn)，生活中到處是數(shù)，可以說我們生活在一個(gè)“數(shù)學(xué)”的世界中。在孩子的一日生活里，也到處充滿數(shù)學(xué)。因此，我們可以把各年齡段的教學(xué)內(nèi)容滲透在幼兒的一日生活環(huán)節(jié)之中如：早上來園、晨間活動(dòng)、區(qū)域活動(dòng)、生活護(hù)理、常規(guī)、教學(xué)活動(dòng)前的準(zhǔn)備工作等等。早上按時(shí)上幼兒園(時(shí)間)；來了幾個(gè)、缺席幾個(gè)孩子(數(shù)量、統(tǒng)計(jì))；玩什么樣的玩具(形狀)等等。在窗臺上的自然角中，孩子們把上面的東西分為：種植區(qū)、飼養(yǎng)區(qū)、果實(shí)區(qū)等；在觀察蔥、大蒜、小白菜等植物生長情況的同時(shí)，又在不經(jīng)意中比較高低、長短。對此，我們完全可以讓孩子在生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，確立整合的教育觀，根據(jù)孩子生成問題中的求知解惑、學(xué)習(xí)及發(fā)展等需要，將相應(yīng)的有關(guān)數(shù)、量、形、時(shí)空等方面的數(shù)學(xué)內(nèi)容較自然地與主題、與其他教學(xué)領(lǐng)域、與孩子的一日生活相整合，促進(jìn)孩子多方面的發(fā)展。我們教師不但要重視集中教育活動(dòng)，更要注重在生活中引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)并運(yùn)用到生活中，解決生活中的實(shí)際問題。通過上述的日常生活中接觸到的各種現(xiàn)象向幼兒滲透數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，能使幼兒親身體驗(yàn)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是那么地自然、輕松和有趣；利用一個(gè)個(gè)活生生的生活素材，引導(dǎo)幼兒在有意無意間以各種感覺通道感受來自生活的多種數(shù)學(xué)信息，可以消除幼兒對數(shù)學(xué)的陌生感，喚起幼兒親近數(shù)學(xué)的情感，有助于激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，為幼兒學(xué)數(shù)學(xué)積累豐富的感性經(jīng)驗(yàn)，奠定數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的扎實(shí)基礎(chǔ)。2．寓數(shù)學(xué)教育于游戲之中。游戲是幼兒的主要活動(dòng)之一，是幼兒進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種有效的方式，它最適宜幼兒的身心發(fā)展。正如福祿貝爾所說“游戲是兒童的最高階段，是這一時(shí)期人類發(fā)展的最高階段。因?yàn)橛螒蚴莾?nèi)部存在的自我活動(dòng)的表現(xiàn)……”因此，在教學(xué)活動(dòng)中恰當(dāng)運(yùn)用數(shù)學(xué)游戲，將數(shù)學(xué)游戲貫穿于幼兒學(xué)習(xí)。避免了學(xué)習(xí)的單調(diào)與枯燥，又能增強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的愉悅性與趣味性。中班在教幼兒認(rèn)識方位時(shí)，我就創(chuàng)設(shè)了“搶位置”游戲情境，搶到位子后請幼兒再以“開火車”的形式說說自己的前面是誰？后面是誰？左邊是誰？右邊是誰？再讓幼兒轉(zhuǎn)變方向玩，幼兒在愉快的心情下掌握了方位概念。“魔術(shù)變變變”則重點(diǎn)讓幼兒能分辨三角形，初步認(rèn)識三角形的特征，同時(shí)也培養(yǎng)了幼兒的觀察比較能力。幼兒在愉快的游戲中既獲得了相關(guān)的數(shù)學(xué)知識，同時(shí)也促進(jìn)了幼兒對數(shù)學(xué)認(rèn)識的整理、歸納和提煉，大大調(diào)動(dòng)了幼兒的積極性，使游戲和學(xué)習(xí)一樣濃厚。上述中通過游戲的方式，讓幼兒以自身的活動(dòng)和具體的情景，通過動(dòng)腦，用動(dòng)作或語言來表達(dá)自己的見解，提出解決問題的方法，改變以往老師的單純灌輸知識教學(xué)方法，根據(jù)游戲過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象，激發(fā)幼兒思考。從幼兒的反映來看，符合他們的年齡特點(diǎn)和理解水平，知識與能力的培養(yǎng)融為了一體。（河北省任丘市梁召鎮(zhèn)婁子小學(xué)）惡性淋巴瘤免疫組化11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法120惡性淋巴瘤免疫組化課件121惡性淋巴瘤免疫組化課件122惡性淋巴瘤免疫組化課件123惡性淋巴瘤免疫組化課件124腫瘤：大部分淋巴瘤（B和T）陽性漿細(xì)胞及大細(xì)胞淋巴瘤常陰性毛細(xì)胞陽