腎切除病人的護理課件

腹腔鏡下腎根治性切除病人的護理尿外科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹腔鏡下腎根治性切除病人的護理1腎癌是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤。一)病因不太明確,許多講究表明與以下因素有關(guān)吸煙肥胖*職業(yè):鉻工業(yè),焦碳接觸飲食:高攝入乳制品,低攝入水果蔬菜是危險因素放射、化療藥物:乙烯雌酚可以使倉鼠形成腎皮質(zhì)癌、利尿藥物、高血壓可以促進(jìn)腎癌發(fā)生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎癌是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤。2二)臨床表現(xiàn)腎臟位于后腹膜,因此腎臟腫瘤往往缺乏早期臨床癥狀,出現(xiàn)所謂聯(lián)癥的患者不到10%,因此對早期腫瘤的診斷在體檢中易發(fā)現(xiàn)。*血尿多數(shù)時間為間歇性無癥狀性血尿、血尿的程度與腫瘤大小無關(guān),腎癌中血尿病人占62.1%腰痛多數(shù)為鈍痛,占20%腹部包塊約占20%腎外表現(xiàn)發(fā)熱一般為低熱有人稱“發(fā)熱、血尿、包塊、疼痛為腎癌四聯(lián)癥”可見發(fā)熱病人并非少見,一般為低熱,這是由于腎癌組織內(nèi)致熱源。貧血有1/2的病人有此表現(xiàn),貧血是由于鐵進(jìn)進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)造成或是由于大量血尿所致,這也是造成血沉快的原因Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL二)臨床表現(xiàn)3高血壓占20%~40%,可能的原因是腎素分泌過多,腫瘤內(nèi)動靜脈瘺或腫瘤壓迫腎血管所致。激素改變腎癌可表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多癥,血球壓積超過50%,這是由于腫瘤大,組織缺氧,腎癌中促紅細(xì)胞生成因子增多所致*高血鈣:有些腎癌病人表現(xiàn)為高血鈣,這可能是與前列腺素E和F類物質(zhì)在腎癌肝轉(zhuǎn)移中濃度很有關(guān),也可能與腫瘤產(chǎn)生的一種類似甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。精索靜脈曲張此種精索靜脈曲張為繼發(fā)性,特點是平臥后不消失,這是由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓礙精索靜脈內(nèi)血液回流引起,沒有其他各種表現(xiàn)應(yīng)高度重視。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高血壓占20%~40%,可能的原因是腎素分泌過多,4(三)診斷癥狀2、影像學(xué)檢查(1)超聲掃描最簡易無創(chuàng)的普查的最有效的方法(2)Ⅹ線檢查腹部平片靜脈腎盂造影CT:對腎癌定位準(zhǔn)確率可達(dá)98%腎動脈造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(三)診斷5PET-CTPET(PoSitronEmissionComputedTomography,PET)BE稱為正電子發(fā)射講算機斷層掃描。它是一種最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),PET技術(shù)是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進(jìn)行功能代謝和受體顯像的技術(shù),具有無創(chuàng)傷性的特點。是目前臨床上用以診斷和指導(dǎo)治療腫瘤最佳手段之PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注ET-CT目前是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備,堪稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPET-CT6(四)治療*1、腎癌根治性切除術(shù):目前仍以腎癌根治性切除術(shù)為主要手段*2、腎腫瘤的化療*3、腎腫瘤的放療*4、免疫治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(四)治療7(五)預(yù)后*目前腎腫瘤病人5年生存率明顯提高,許多學(xué)者甚至用十年以上生存率統(tǒng)計腎癌的存活率。一般腎癌經(jīng)腎切除后5年生存率為35%-40%,10年生存率17%0-30%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(五)預(yù)后8【查房形式】個案查房主查人:責(zé)任護士參與人:護士長、全科護師和護士【查房目的】運用護理程序,以病人為中心,解決病人現(xiàn)存和潛在的護理問題;發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量不足及時予以糾正;結(jié)合病人實際情況,進(jìn)行針對性教學(xué),提高護理工作水平?！静榉砍绦颉控?zé)任護士報告病例由責(zé)任護士帶領(lǐng)床旁評估病人提出病人現(xiàn)存和潛在的護理問題全科討論(按層次不同,依次發(fā)表見解Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【查房形式】個案查房9【護理評估】患者于3月24日術(shù)前評估在全麻下行術(shù)后評估腹腔鏡下右腎根治性切除術(shù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【護理評估】10腎切除病人的護理課件11腎切除病人的護理課件12腎切除病人的護理課件13腎切除病人的護理課件14腎切除病人的護理課件15腎切除病人的護理課件16腎切除病人的護理課件17腎切除病人的護理課件18腎切除病人的護理課件19腎切除病人的護理課件20腎切除病人的護理課件21腎切除病人的護理課件22腎切除病人的護理課件23腎切除病人的護理課件24腎切除病人的護理課件25腹腔鏡下腎根治性切除病人的護理尿外科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹腔鏡下腎根治性切除病人的護理26腎癌是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤。一)病因不太明確,許多講究表明與以下因素有關(guān)吸煙肥胖*職業(yè):鉻工業(yè),焦碳接觸飲食:高攝入乳制品,低攝入水果蔬菜是危險因素放射、化療藥物:乙烯雌酚可以使倉鼠形成腎皮質(zhì)癌、利尿藥物、高血壓可以促進(jìn)腎癌發(fā)生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎癌是最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤。27二)臨床表現(xiàn)腎臟位于后腹膜,因此腎臟腫瘤往往缺乏早期臨床癥狀,出現(xiàn)所謂聯(lián)癥的患者不到10%,因此對早期腫瘤的診斷在體檢中易發(fā)現(xiàn)。*血尿多數(shù)時間為間歇性無癥狀性血尿、血尿的程度與腫瘤大小無關(guān),腎癌中血尿病人占62.1%腰痛多數(shù)為鈍痛,占20%腹部包塊約占20%腎外表現(xiàn)發(fā)熱一般為低熱有人稱“發(fā)熱、血尿、包塊、疼痛為腎癌四聯(lián)癥”可見發(fā)熱病人并非少見,一般為低熱,這是由于腎癌組織內(nèi)致熱源。貧血有1/2的病人有此表現(xiàn),貧血是由于鐵進(jìn)進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)造成或是由于大量血尿所致,這也是造成血沉快的原因Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL二)臨床表現(xiàn)28高血壓占20%~40%,可能的原因是腎素分泌過多,腫瘤內(nèi)動靜脈瘺或腫瘤壓迫腎血管所致。激素改變腎癌可表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多癥,血球壓積超過50%,這是由于腫瘤大,組織缺氧,腎癌中促紅細(xì)胞生成因子增多所致*高血鈣:有些腎癌病人表現(xiàn)為高血鈣,這可能是與前列腺素E和F類物質(zhì)在腎癌肝轉(zhuǎn)移中濃度很有關(guān),也可能與腫瘤產(chǎn)生的一種類似甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。精索靜脈曲張此種精索靜脈曲張為繼發(fā)性,特點是平臥后不消失,這是由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓礙精索靜脈內(nèi)血液回流引起,沒有其他各種表現(xiàn)應(yīng)高度重視。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高血壓占20%~40%,可能的原因是腎素分泌過多,29(三)診斷癥狀2、影像學(xué)檢查(1)超聲掃描最簡易無創(chuàng)的普查的最有效的方法(2)Ⅹ線檢查腹部平片靜脈腎盂造影CT:對腎癌定位準(zhǔn)確率可達(dá)98%腎動脈造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(三)診斷30PET-CTPET(PoSitronEmissionComputedTomography,PET)BE稱為正電子發(fā)射講算機斷層掃描。它是一種最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),PET技術(shù)是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進(jìn)行功能代謝和受體顯像的技術(shù),具有無創(chuàng)傷性的特點。是目前臨床上用以診斷和指導(dǎo)治療腫瘤最佳手段之PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注ET-CT目前是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備,堪稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPET-CT31(四)治療*1、腎癌根治性切除術(shù):目前仍以腎癌根治性切除術(shù)為主要手段*2、腎腫瘤的化療*3、腎腫瘤的放療*4、免疫治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(四)治療32(五)預(yù)后*目前腎腫瘤病人5年生存率明顯提高,許多學(xué)者甚至用十年以上生存率統(tǒng)計腎癌的存活率。一般腎癌經(jīng)腎切除后5年生存率為35%-40%,10年生存率17%0-30%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(五)預(yù)后33【查房形式】個案查房主查人:責(zé)任護士參與人:護士長、全科護師和護士【查房目的】運用護理程序,以病人為中心,解決病人現(xiàn)存和潛在的護理問題;發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量不足及時予以糾正;結(jié)合病人實