留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件

1、排尿的評(píng)估2、解剖生理3、留置導(dǎo)尿的常見(jiàn)問(wèn)題4、留置導(dǎo)尿的護(hù)理1、排尿的評(píng)估1排尿的評(píng)估排尿的評(píng)估2尿量、次數(shù)正常1000-2000ml/d3-5次/白天0-1次/夜間異常多尿：>2500ml/d（多見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等）少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能衰竭和休克患者）無(wú)尿：<100ml/d或12h內(nèi)無(wú)尿液排出（多見(jiàn)于嚴(yán)重休克和急性腎功能衰竭等）尿量、次數(shù)正常1000-2000ml/d3尿液評(píng)估酸堿性隨飲食變化正常范圍為PH5-7比重1.015-1.025異常酸性尿常見(jiàn)于酸中毒患者堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者尿液比重固定于1.010：腎功能嚴(yán)重障礙

氣味正常來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)異常尿有氨臭味（新鮮）-泌尿道感染爛蘋果味-糖尿病

尿液評(píng)估酸堿性氣味4尿液透明度尿液透明度5膀胱刺激癥常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿頻即單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。嚴(yán)重時(shí)幾分鐘排尿一次，每次尿量?jī)H數(shù)亳升。尿急

指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。膀胱刺激癥常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻6尿失禁指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。根據(jù)原因不同，尿失禁可分為：真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱過(guò)度充盈引起尿液不自主溢出。壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓增加，如：咳嗽、噴嚏、大哭、突然起立時(shí)，尿液不自主流出。尿失禁指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。根據(jù)原因不同，7尿潴留指膀胱內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液，但不能自主排出?；颊咧髟V下腹脹痛，排尿困難。體檢可見(jiàn)恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音。機(jī)械性梗阻：前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道動(dòng)力性梗阻：外傷、疾病或使用麻醉劑心理原因：焦慮、窘迫等尿潴留指膀胱內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液，但不能自主排出?；颊咧髟V下腹脹痛8影響排尿的因素年齡因素小兒遺尿損傷因素

腰骶部脊髓損傷累及排尿中樞心理因素環(huán)境焦慮、緊張暗示習(xí)慣因素液體的攝入

氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；冬季尿量增加手術(shù)因素其他妊娠婦女；男性前列腺增生

影響排尿的因素年齡因素小兒遺尿9解剖生理解剖生理10男女尿道區(qū)別男性尿道：

一長(zhǎng)、二彎、三狹窄女性尿道：

短、寬、直，富于擴(kuò)展性男女尿道區(qū)別男性尿道：

一長(zhǎng)、二彎、三狹窄11操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.PH5-7比重1.（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。無(wú)尿：<100ml/d或12h內(nèi)無(wú)尿液排出（多見(jiàn)于嚴(yán)重休克和急性腎功能衰竭等）尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.8，2周更換一次，若尿液ph〈6.機(jī)械性梗阻：前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.12留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件13留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件14留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件15留置導(dǎo)尿的概念

是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。留置導(dǎo)尿的概念是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用無(wú)菌16留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿目的1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。17導(dǎo)尿管有兩種

一種為氣囊導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管遠(yuǎn)端的氣囊里充氣或充水，氣囊尿管因內(nèi)固定效果好,刺激小,而廣泛應(yīng)用于臨床。另一種為普通導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后在尿道口處將尿管用橡皮膏粘貼在陰莖上和陰莖根部固定導(dǎo)尿管有兩種

一種為氣囊導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向置入膀18臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

19尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.2.年老體弱長(zhǎng)期臥床的女性衰竭病人，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應(yīng)選擇型號(hào)較細(xì)尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.20導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入7—10cm男病人插管的深度:插入尿道約20～22cm，見(jiàn)尿液流出再插入7—10cm導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):21導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：

插管時(shí)遇到阻力，是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。致使導(dǎo)尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功.導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：22堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.根據(jù)原因不同，尿失禁可分為：8，2周更換一次，若尿液ph〈6.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.導(dǎo)致的漏尿是由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開(kāi)放而引起漏尿.神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管：

由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口.堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管23導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：24留置導(dǎo)尿常見(jiàn)問(wèn)題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢留置導(dǎo)尿常見(jiàn)問(wèn)題1.漏尿251.漏尿的原因分析

1.漏尿的原因分析26漏尿的原因分析1.患者自身原因：老年男性:尿道括約肌纖維出現(xiàn)萎縮，收縮力差.老年女性:尿道口萎縮,盆底肌和尿道括約肌松弛而引起漏尿.神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).漏尿的原因分析1.患者自身原因：27漏尿的原因分析2.膀胱痙攣:

導(dǎo)致的漏尿是由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開(kāi)放而引起漏尿.漏尿的原因分析2.膀胱痙攣:28漏尿的原因分析3.

氣囊注水量過(guò)少，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)口相嵌，使尿道外口漏尿.

氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.漏尿的原因分析3.氣囊注水量過(guò)少，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)29漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:

由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:302.血尿的原因分析

2.血尿的原因分析31血尿的原因分析尿道損傷出血原因：1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.血尿的原因分析尿道損傷出血原因：32血尿的原因分析3.不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管，將尿管帶氣囊拔出，引起尿道損傷，出現(xiàn)血尿.4.膀胱沖洗方法不正確

,由于滴速過(guò)快，壓力過(guò)高，以致氣囊對(duì)膀胱黏膜的局部刺激，可導(dǎo)致大量血尿.血尿的原因分析3.不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管，將尿管333.尿管脫出的原因分析3.尿管脫出的原因分析34尿管脫出的原因分析1.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.

氣囊內(nèi)注水過(guò)少.這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā),引起氣囊內(nèi)水量減少.尿管脫出的原因分析1.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活35尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.3.在行膀胱沖洗時(shí),穿刺點(diǎn)距氣囊通道過(guò)近,刺破氣囊管道.4.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，36少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能衰竭和休克患者）沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。4.疼痛的原因分析少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能37疼痛的原因分析1.心理因素

:

病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增加膀胱頸肌肉緊張，痙攣，導(dǎo)致尿道狹窄.2.

操作因素:

操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.疼痛的原因分析1.心理因素

:38疼痛的原因分析

3.尿管的因素:

尿管的類型和型號(hào)選擇的不合適.4.

固定因素

:

固定方法不正確，氣囊尿管注入水太多，固定位置不對(duì)，過(guò)度牽拉尿道.5.個(gè)體因素

:

個(gè)體的差異,個(gè)體對(duì)疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.疼痛的原因分析

3.尿管的因素:395.尿管堵塞的原因分析

5.尿管堵塞的原因分析

40尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形致充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀41留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.2.

熟練掌握操作要點(diǎn)：勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的前端,對(duì)尿道黏膜損傷明顯減少.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：42留置導(dǎo)尿的護(hù)理

3.選擇合適尿管：尿管過(guò)粗會(huì)引起病人疼痛，過(guò)細(xì)尿液會(huì)從尿道口漏出.4.妥善固定導(dǎo)尿管

：球囊注水量適宜10~15ml,意識(shí)障礙者應(yīng)約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強(qiáng)行拉出，引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

3.選擇合適尿管：43留置導(dǎo)尿的護(hù)理

5.漏尿時(shí)：

增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

5.漏尿時(shí)：44留置導(dǎo)尿的護(hù)理6.防止泌尿系感染：

每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定時(shí)更換引流袋。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.留置導(dǎo)尿的護(hù)理6.防止泌尿系感染：45留置導(dǎo)尿的護(hù)理

7.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.8.放尿的間隔時(shí)間與量

：應(yīng)用利尿劑，可縮短到30min放尿1次，每次不超過(guò)1000ml，以免腹內(nèi)壓急劇下降，引起撤退性膀胱出血.9.定期更換導(dǎo)尿管，主要根據(jù)尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更換一次，若尿液ph〈6.8，4周更換一次.根據(jù)尿管材質(zhì)不同，目前使用導(dǎo)尿包的尿管是1周更換1次，進(jìn)口弗雷氏尿管28—30天。

留置導(dǎo)尿的護(hù)理

7.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量46操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.正常來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.另一種為普通導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后在尿道口處將尿管用橡皮膏粘貼在陰莖上和陰莖根部固定普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。010：腎功能嚴(yán)重障礙留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入7—10cm沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。留置導(dǎo)尿的護(hù)理膀胱沖洗：

將一定量無(wú)菌液體通過(guò)尿管注入膀胱，達(dá)到清潔膀胱、稀釋尿液、清除沉淀物、防止導(dǎo)尿管堵塞，維持尿液引流通暢的目的.操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大47膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.2.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，48膀胱沖洗注意事項(xiàng)3.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.4.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.膀胱沖洗注意事項(xiàng)3.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度49謝謝！

謝謝！50尿液評(píng)估酸堿性隨飲食變化正常范圍為PH5-7比重1.015-1.025異常酸性尿常見(jiàn)于酸中毒患者堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者尿液比重固定于1.010：腎功能嚴(yán)重障礙

氣味正常來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)異常尿有氨臭味（新鮮）-泌尿道感染爛蘋果味-糖尿病

尿液評(píng)估酸堿性氣味51解剖生理解剖生理52留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件53留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿目的1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。54臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

55漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:

由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:56增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。尿頻即單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.8，2周更換一次，若尿液ph〈6.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能衰竭和休克患者）當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.酸性尿常見(jiàn)于酸中毒患者（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入7—10cm煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.4.疼痛的原因分析增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。4.疼痛的原因分析57（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.尿有氨臭味（新鮮）-泌尿道感染尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。PH5-7比重1.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.3-5次/白天0-1次/夜間前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.導(dǎo)致的漏尿是由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開(kāi)放而引起漏尿.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.插管時(shí)遇到阻力，是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。男病人插管的深度:插入尿道約20～22cm，見(jiàn)尿液流出再插入7—10cm操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。膀胱沖洗注意事項(xiàng)3.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.4.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.插管時(shí)遇到阻力，是因?yàn)?81、排尿的評(píng)估2、解剖生理3、留置導(dǎo)尿的常見(jiàn)問(wèn)題4、留置導(dǎo)尿的護(hù)理1、排尿的評(píng)估59排尿的評(píng)估排尿的評(píng)估60尿量、次數(shù)正常1000-2000ml/d3-5次/白天0-1次/夜間異常多尿：>2500ml/d（多見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等）少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能衰竭和休克患者）無(wú)尿：<100ml/d或12h內(nèi)無(wú)尿液排出（多見(jiàn)于嚴(yán)重休克和急性腎功能衰竭等）尿量、次數(shù)正常1000-2000ml/d61尿液評(píng)估酸堿性隨飲食變化正常范圍為PH5-7比重1.015-1.025異常酸性尿常見(jiàn)于酸中毒患者堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者尿液比重固定于1.010：腎功能嚴(yán)重障礙

氣味正常來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)異常尿有氨臭味（新鮮）-泌尿道感染爛蘋果味-糖尿病

尿液評(píng)估酸堿性氣味62尿液透明度尿液透明度63膀胱刺激癥常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿頻即單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。嚴(yán)重時(shí)幾分鐘排尿一次，每次尿量?jī)H數(shù)亳升。尿急

指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。膀胱刺激癥常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻64尿失禁指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。根據(jù)原因不同，尿失禁可分為：真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱過(guò)度充盈引起尿液不自主溢出。壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓增加，如：咳嗽、噴嚏、大哭、突然起立時(shí)，尿液不自主流出。尿失禁指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。根據(jù)原因不同，65尿潴留指膀胱內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液，但不能自主排出。患者主訴下腹脹痛，排尿困難。體檢可見(jiàn)恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音。機(jī)械性梗阻：前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道動(dòng)力性梗阻：外傷、疾病或使用麻醉劑心理原因：焦慮、窘迫等尿潴留指膀胱內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液，但不能自主排出。患者主訴下腹脹痛66影響排尿的因素年齡因素小兒遺尿損傷因素

腰骶部脊髓損傷累及排尿中樞心理因素環(huán)境焦慮、緊張暗示習(xí)慣因素液體的攝入

氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；冬季尿量增加手術(shù)因素其他妊娠婦女；男性前列腺增生

影響排尿的因素年齡因素小兒遺尿67解剖生理解剖生理68男女尿道區(qū)別男性尿道：

一長(zhǎng)、二彎、三狹窄女性尿道：

短、寬、直，富于擴(kuò)展性男女尿道區(qū)別男性尿道：

一長(zhǎng)、二彎、三狹窄69操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.PH5-7比重1.（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。無(wú)尿：<100ml/d或12h內(nèi)無(wú)尿液排出（多見(jiàn)于嚴(yán)重休克和急性腎功能衰竭等）尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.8，2周更換一次，若尿液ph〈6.機(jī)械性梗阻：前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.70留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件71留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件72留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件73留置導(dǎo)尿的概念

是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。留置導(dǎo)尿的概念是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用無(wú)菌74留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿目的1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。75導(dǎo)尿管有兩種

一種為氣囊導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管遠(yuǎn)端的氣囊里充氣或充水，氣囊尿管因內(nèi)固定效果好,刺激小,而廣泛應(yīng)用于臨床。另一種為普通導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后在尿道口處將尿管用橡皮膏粘貼在陰莖上和陰莖根部固定導(dǎo)尿管有兩種

一種為氣囊導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向置入膀76臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

77尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.2.年老體弱長(zhǎng)期臥床的女性衰竭病人，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應(yīng)選擇型號(hào)較細(xì)尿管.4.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.尿管型號(hào)的選擇1.普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.78導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入7—10cm男病人插管的深度:插入尿道約20～22cm，見(jiàn)尿液流出再插入7—10cm導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.掌握尿道解剖生理特點(diǎn):79導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：

插管時(shí)遇到阻力，是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢?、伸長(zhǎng)。致使導(dǎo)尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功.導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2.老年前列腺肥大的插管：80堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.根據(jù)原因不同，尿失禁可分為：8，2周更換一次，若尿液ph〈6.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血,選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.導(dǎo)致的漏尿是由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開(kāi)放而引起漏尿.神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管：

由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口.堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)3.高齡女病人插管81導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)4.尿道外括約肌痙攣：82留置導(dǎo)尿常見(jiàn)問(wèn)題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢留置導(dǎo)尿常見(jiàn)問(wèn)題1.漏尿831.漏尿的原因分析

1.漏尿的原因分析84漏尿的原因分析1.患者自身原因：老年男性:尿道括約肌纖維出現(xiàn)萎縮，收縮力差.老年女性:尿道口萎縮,盆底肌和尿道括約肌松弛而引起漏尿.神志正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉的主動(dòng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán).漏尿的原因分析1.患者自身原因：85漏尿的原因分析2.膀胱痙攣:

導(dǎo)致的漏尿是由于氣囊導(dǎo)尿管的前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,使膀胱頸尿道移動(dòng)度增加,膀胱頸開(kāi)放而引起漏尿.漏尿的原因分析2.膀胱痙攣:86漏尿的原因分析3.

氣囊注水量過(guò)少，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)口相嵌，使尿道外口漏尿.

氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.漏尿的原因分析3.氣囊注水量過(guò)少，使球囊部不能充分與尿道內(nèi)87漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:

由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:882.血尿的原因分析

2.血尿的原因分析89血尿的原因分析尿道損傷出血原因：1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.血尿的原因分析尿道損傷出血原因：90血尿的原因分析3.不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管，將尿管帶氣囊拔出，引起尿道損傷，出現(xiàn)血尿.4.膀胱沖洗方法不正確

,由于滴速過(guò)快，壓力過(guò)高，以致氣囊對(duì)膀胱黏膜的局部刺激，可導(dǎo)致大量血尿.血尿的原因分析3.不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管，將尿管913.尿管脫出的原因分析3.尿管脫出的原因分析92尿管脫出的原因分析1.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.

氣囊內(nèi)注水過(guò)少.這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā),引起氣囊內(nèi)水量減少.尿管脫出的原因分析1.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活93尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出.3.在行膀胱沖洗時(shí),穿刺點(diǎn)距氣囊通道過(guò)近,刺破氣囊管道.4.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.尿管脫出的原因分析2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，94少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能衰竭和休克患者）沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出并伴有尿潴留.長(zhǎng)期留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.氣候因素夏季尿液濃縮和尿量減少；氣囊注水量過(guò)多，對(duì)膀胱頸及尿管內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿.（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。4.疼痛的原因分析少尿：<400ml/d或<17ml/h（多見(jiàn)于心、腎功能95疼痛的原因分析1.心理因素

:

病人心理緊張,由于精神緊張會(huì)增加膀胱頸肌肉緊張，痙攣，導(dǎo)致尿道狹窄.2.

操作因素:

操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.疼痛的原因分析1.心理因素

:96疼痛的原因分析

3.尿管的因素:

尿管的類型和型號(hào)選擇的不合適.4.

固定因素

:

固定方法不正確，氣囊尿管注入水太多，固定位置不對(duì)，過(guò)度牽拉尿道.5.個(gè)體因素

:

個(gè)體的差異,個(gè)體對(duì)疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.疼痛的原因分析

3.尿管的因素:975.尿管堵塞的原因分析

5.尿管堵塞的原因分析

98尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形致充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.尿管堵塞的原因分析

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀99留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力.2.

熟練掌握操作要點(diǎn)：勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的前端,對(duì)尿道黏膜損傷明顯減少.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1

.做好心理護(hù)理

：100留置導(dǎo)尿的護(hù)理

3.選擇合適尿管：尿管過(guò)粗會(huì)引起病人疼痛，過(guò)細(xì)尿液會(huì)從尿道口漏出.4.妥善固定導(dǎo)尿管

：球囊注水量適宜10~15ml,意識(shí)障礙者應(yīng)約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強(qiáng)行拉出，引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

3.選擇合適尿管：101留置導(dǎo)尿的護(hù)理

5.漏尿時(shí)：

增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。膀胱痙攣漏尿者給予M受體阻滯劑或654-2，不緩解可用尿管灌注2%利多卡因，還可使用37℃中藥保留灌腸.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

5.漏尿時(shí)：102留置導(dǎo)尿的護(hù)理6.防止泌尿系感染：

每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定時(shí)更換引流袋。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w，每周還應(yīng)行2—3次5%碳酸氫鈉100-200ml沖洗，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉堿化尿液，出血者及時(shí)沖洗止血.留置導(dǎo)尿的護(hù)理6.防止泌尿系感染：103留置導(dǎo)尿的護(hù)理

7.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.8.放尿的間隔時(shí)間與量

：應(yīng)用利尿劑，可縮短到30min放尿1次，每次不超過(guò)1000ml，以免腹內(nèi)壓急劇下降，引起撤退性膀胱出血.9.定期更換導(dǎo)尿管，主要根據(jù)尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更換一次，若尿液ph〈6.8，4周更換一次.根據(jù)尿管材質(zhì)不同，目前使用導(dǎo)尿包的尿管是1周更換1次，進(jìn)口弗雷氏尿管28—30天。

留置導(dǎo)尿的護(hù)理

7.操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量104操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.正常來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)暫不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)令病人張口呵氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。操作者在行膀胱沖洗時(shí)應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大對(duì)尿道的摩擦.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.另一種為普通導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后在尿道口處將尿管用橡皮膏粘貼在陰莖上和陰莖根部固定普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。010：腎功能嚴(yán)重障礙留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入7—10cm沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.尿痛即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。留置導(dǎo)尿的護(hù)理膀胱沖洗：

將一定量無(wú)菌液體通過(guò)尿管注入膀胱，達(dá)到清潔膀胱、稀釋尿液、清除沉淀物、防止導(dǎo)尿管堵塞，維持尿液引流通暢的目的.操作技術(shù)不熟,插入的深淺度不正確,石蠟油潤(rùn)滑的長(zhǎng)度不夠，增大105膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留30min.2.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，106膀胱沖洗注意事項(xiàng)3.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，避免冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿.4.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中加入抗菌藥物,夾管時(shí)間30min.膀胱沖洗注意事項(xiàng)3.沖洗液溫度的保持，沖洗過(guò)程中液體前后溫度107謝謝！

謝謝！108尿液評(píng)估酸堿性隨飲食變化正常范圍為PH5-7比重1.015-1.025異常酸性尿常見(jiàn)于酸中毒患者堿性尿常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐患者尿液比重固定于1.010：腎功能嚴(yán)重障礙

氣味正常來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素氨)異常尿有氨臭味（新鮮）-泌尿道感染爛蘋果味-糖尿病

尿液評(píng)估酸堿性氣味109解剖生理解剖生理110留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施-課件111留置導(dǎo)尿目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿目的1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。112臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。臨床上導(dǎo)尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

113漏尿的原因分析4.尿管堵塞而致漏尿:

由于尿液渾濁或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而導(dǎo)致尿管堵塞，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿