中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件

中心靜脈插管的并發(fā)癥及處理北京協(xié)和醫(yī)院杜斌中心靜脈插管的并發(fā)癥及處理1中心靜脈插管:即刻并發(fā)癥●動(dòng)脈穿刺心律失?！駸o(wú)法送入導(dǎo)絲氣體栓塞出血●導(dǎo)管位置錯(cuò)誤中心靜脈插管:即刻并發(fā)癥2不同插管部位的比較頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)血栓形成感染導(dǎo)管尖端位置錯(cuò)誤出血時(shí)血管可壓迫性復(fù)蘇過(guò)程中插管可行性超聲引導(dǎo)技術(shù)方便性患者舒適度及敷料持久性不同插管部位的比較3中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件4插管并發(fā)癥:嚴(yán)重程度并發(fā)癥病例數(shù)死亡人數(shù)心包填塞導(dǎo)絲或?qū)Ч芩ㄈ軗p傷(非肺動(dòng)脈)054胸腔積液動(dòng)脈損傷锳骨下動(dòng)脈血管瘤肺動(dòng)脈破裂氣體栓塞BowdleTA:CentrallinecomplicatonsfromtheASAClosedClaimsProjectASANewsletter60(6).22-25,1996插管并發(fā)癥:嚴(yán)重程度5困難插管的預(yù)測(cè)指標(biāo)●急診置肥胖●凝血功能障礙氣管插管低血壓/低血容量水腫●已知既往插管困難困難插管的預(yù)測(cè)指標(biāo)6插管時(shí)的機(jī)械并發(fā)癥:危險(xiǎn)因素患者因素操作者因素:經(jīng)驗(yàn)體重過(guò)大或過(guò)小插管超過(guò)50例者并發(fā)癥穿刺部位既往手術(shù)或插的危險(xiǎn)僅有50%管病史穿刺3次失敗明顯增加骨骼畸形并發(fā)癥危險(xiǎn)嚴(yán)重脊柱側(cè)彎上肢或頸部攣縮患者不能配合插管時(shí)的機(jī)械并發(fā)癥:危險(xiǎn)因素7中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件8中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件9中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件10中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件11中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件12中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件13中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件14中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件15中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件16中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件17中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件18中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件19中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件20中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件21中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件22中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件23中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件24中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件25中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件26中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件27中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件28中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件29中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件30中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件31中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件32中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件33中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件34中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件35中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件36中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件37中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件38中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件39中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件40中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件41中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件42中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件43中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件44中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件45中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件46中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件47中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件48中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件49中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件50中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件51中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件52中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件53中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件54中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件55中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件56中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件57中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件58中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件59中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件60中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件61中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件62中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件63中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件64中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件65中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件66中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件67中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件68中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件69中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件70中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件71中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件72中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件73中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件74中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件75中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件76中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件77中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件78中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件79中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件80中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件81中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件82中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件83中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件84中心靜脈插管的并發(fā)癥及處理北京協(xié)和醫(yī)院杜斌中心靜脈插管的并發(fā)癥及處理85中心靜脈插管:即刻并發(fā)癥●動(dòng)脈穿刺心律失?！駸o(wú)法送入導(dǎo)絲氣體栓塞出血●導(dǎo)管位置錯(cuò)誤中心靜脈插管:即刻并發(fā)癥86不同插管部位的比較頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)血栓形成感染導(dǎo)管尖端位置錯(cuò)誤出血時(shí)血管可壓迫性復(fù)蘇過(guò)程中插管可行性超聲引導(dǎo)技術(shù)方便性患者舒適度及敷料持久性不同插管部位的比較87中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件88插管并發(fā)癥:嚴(yán)重程度并發(fā)癥病例數(shù)死亡人數(shù)心包填塞導(dǎo)絲或?qū)Ч芩ㄈ軗p傷(非肺動(dòng)脈)054胸腔積液動(dòng)脈損傷锳骨下動(dòng)脈血管瘤肺動(dòng)脈破裂氣體栓塞BowdleTA:CentrallinecomplicatonsfromtheASAClosedClaimsProjectASANewsletter60(6).22-25,1996插管并發(fā)癥:嚴(yán)重程度89困難插管的預(yù)測(cè)指標(biāo)●急診置肥胖●凝血功能障礙氣管插管低血壓/低血容量水腫●已知既往插管困難困難插管的預(yù)測(cè)指標(biāo)90插管時(shí)的機(jī)械并發(fā)癥:危險(xiǎn)因素患者因素操作者因素:經(jīng)驗(yàn)體重過(guò)大或過(guò)小插管超過(guò)50例者并發(fā)癥穿刺部位既往手術(shù)或插的危險(xiǎn)僅有50%管病史穿刺3次失敗明顯增加骨骼畸形并發(fā)癥危險(xiǎn)嚴(yán)重脊柱側(cè)彎上肢或頸部攣縮患者不能配合插管時(shí)的機(jī)械并發(fā)癥:危險(xiǎn)因素91中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件92中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件93中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件94中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件95中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件96中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件97中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件98中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件99中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件100中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件101中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件102中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件103中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件104中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件105中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件106中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件107中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件108中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件109中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件110中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件111中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件112中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件113中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件114中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件115中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件116中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件117中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件118中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件119中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件120中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件121中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件122中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件123中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件124中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件125中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件126中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件127中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件128中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件129中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件130中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件131中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件132中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件133中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件134中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件135中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件136中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件137中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件138中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件139中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件140中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件141中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件142中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件143中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件144中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件145中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件146中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件147中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件148中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件149中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件150中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件151中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件152中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件153中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件154中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件155中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件156中心靜脈插管的并發(fā)癥和處理課件157中心靜脈插管的并