新生兒壞死性小腸課件

典型病例典型病例1病例摘要男,胎齡34周,因前置胎盤剖腹出生,BW2.4kg,Apgar評分1-5分,5′-8分。因反應(yīng)差,哭聲小住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,頭顱CT考慮“HIE中度入院時日齡8天,Wt2.145kg。診斷:新生兒缺血缺氧性腦損傷;蛛網(wǎng)膜下腔出血;孕34周早產(chǎn)兒生活功能低下;新生兒高膽紅素血征,膽紅素腦病。■予英力,VitK1,申捷病例摘要2■入院時開奶30m1/次(112m1/kg.d=78kcal1/kg.d),日齡12天改奶40m1/次(136m1/kg.d=95kcal/kg.d),日齡15天改奶50m1/次(174m1/kg.d=12kca1/kg.d)一天后(6月24日)不能完成奶量,改鼻飼+自吮■6月25日出現(xiàn)腹脹、嘔吐一次,腸嗚音可,18:22血氣分析7.197/23.1/89.1/8.8/-19.3予禁食,糾酸,補液治療。■入院時開奶30m1/次(112m1/kg.d=78kcal36月26日1:00胃內(nèi)少許膽汁樣物、腸嗚音弱8:36胸腹側(cè)臥位片提示肺炎,NEC可能血常規(guī)WBC3.03、N0.42、L0.53,Hb112.3,P1t95.加羅氏芬、滅滴靈,14:40胸腹X片可見條狀、串珠狀積氣影,沿腸壁分布,提示NEC■15:00腹肌緊張、腹圍27.5cm、腸鳴音弱。16:00血性粘液便一次。17:00轉(zhuǎn)入新Ⅰ科,nCPap。6月26日4新生兒壞死性小腸課件5新生兒壞死性小腸課件6HH7新生兒壞死性小腸課件86月27日■9:00腹脹,腹壁皮膚發(fā)亮,腸嗚音聞及血常規(guī)WBC3.89、N0.70、L0.21,Hb88.9,P1t17.11:56胸腹側(cè)臥位片:NEC,少量氣腹可能■16:00外科腹腔穿剌為糞樣腹水,常規(guī):比重1.020,李凡他+十,WBC5000,N0.9,L0.121:30-23:20手術(shù)6月27日9新生兒壞死性小腸課件10新生兒壞死性小腸課件11新生兒壞死性小腸課件12新生兒壞死性小腸課件13新生兒壞死性小腸課件14新生兒壞死性小腸課件15新生兒壞死性小腸課件16新生兒壞死性小腸課件17新生兒壞死性小腸課件18新生兒壞死性小腸課件19新生兒壞死性小腸課件20新生兒壞死性小腸課件21新生兒壞死性小腸課件22新生兒壞死性小腸課件23新生兒壞死性小腸課件24新生兒壞死性小腸課件25新生兒壞死性小腸課件26新生兒壞死性小腸課件27新生兒壞死性小腸課件28新生兒壞死性小腸課件29新生兒壞死性小腸課件30新生兒壞死性小腸課件31新生兒壞死性小腸課件32新生兒壞死性小腸課件33新生兒壞死性小腸課件34新生兒壞死性小腸課件35新生兒壞死性小腸課件36新生兒壞死性小腸課件37新生兒壞死性小腸課件38新生兒壞死性小腸課件39新生兒壞死性小腸課件40新生兒壞死性小腸課件41新生兒壞死性小腸課件42新生兒壞死性小腸課件43新生兒壞死性小腸課件44新生兒壞死性小腸課件45新生兒壞死性小腸課件46新生兒壞死性小腸課件47新生兒壞死性小腸課件48新生兒壞死性小腸課件49新生兒壞死性小腸課件50新生兒壞死性小腸課件51新生兒壞死性小腸課件52新生兒壞死性小腸課件53新生兒壞死性小腸課件54新生兒壞死性小腸課件55新生兒壞死性小腸課件56新生兒壞死性小腸課件57新生兒壞死性小腸課件58新生兒壞死性小腸課件59新生兒壞死性小腸課件60新生兒壞死性小腸課件61新生兒壞死性小腸課件62新生兒壞死性小腸課件63新生兒壞死性小腸課件64新生兒壞死性小腸課件65新生兒壞死性小腸課件66新生兒壞死性小腸課件67新生兒壞死性小腸課件68新生兒壞死性小腸課件69典型病例典型病例70病例摘要男,胎齡34周,因前置胎盤剖腹出生,BW2.4kg,Apgar評分1-5分,5′-8分。因反應(yīng)差,哭聲小住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,頭顱CT考慮“HIE中度入院時日齡8天,Wt2.145kg。診斷:新生兒缺血缺氧性腦損傷;蛛網(wǎng)膜下腔出血;孕34周早產(chǎn)兒生活功能低下;新生兒高膽紅素血征,膽紅素腦病?！鲇栌⒘?VitK1,申捷病例摘要71■入院時開奶30m1/次(112m1/kg.d=78kcal1/kg.d),日齡12天改奶40m1/次(136m1/kg.d=95kcal/kg.d),日齡15天改奶50m1/次(174m1/kg.d=12kca1/kg.d)一天后(6月24日)不能完成奶量,改鼻飼+自吮■6月25日出現(xiàn)腹脹、嘔吐一次,腸嗚音可,18:22血氣分析7.197/23.1/89.1/8.8/-19.3予禁食,糾酸,補液治療。■入院時開奶30m1/次(112m1/kg.d=78kcal726月26日1:00胃內(nèi)少許膽汁樣物、腸嗚音弱8:36胸腹側(cè)臥位片提示肺炎,NEC可能血常規(guī)WBC3.03、N0.42、L0.53,Hb112.3,P1t95.加羅氏芬、滅滴靈,14:40胸腹X片可見條狀、串珠狀積氣影,沿腸壁分布,提示NEC■15:00腹肌緊張、腹圍27.5cm、腸鳴音弱。16:00血性粘液便一次。17:00轉(zhuǎn)入新Ⅰ科,nCPap。6月26日73新生兒壞死性小腸課件74新生兒壞死性小腸課件75HH76新生兒壞死性小腸課件776月27日■9:00腹脹,腹壁皮膚發(fā)亮,腸嗚音聞及血常規(guī)WBC3.89、N0.70、L0.21,Hb88.9,P1t17.11:56胸腹側(cè)臥位片:NEC,少量氣腹可能■16:00外科腹腔穿剌為糞樣腹水,常規(guī):比重1.020,李凡他+十,WBC5000,N0.9,L0.121:30-23:20手術(shù)6月27日78新生兒壞死性小腸課件79新生兒壞死性小腸課件80新生兒壞死性小腸課件81新生兒壞死性小腸課件82新生兒壞死性小腸課件83新生兒壞死性小腸課件84新生兒壞死性小腸課件85新生兒壞死性小腸課件86新生兒壞死性小腸課件87新生兒壞死性小腸課件88新生兒壞死性小腸課件89新生兒壞死性小腸課件90新生兒壞死性小腸課件91新生兒壞死性小腸課件92新生兒壞死性小腸課件93新生兒壞死性小腸課件94新生兒壞死性小腸課件95新生兒壞死性小腸課件96新生兒壞死性小腸課件97新生兒壞死性小腸課件98新生兒壞死性小腸課件99新生兒壞死性小腸課件100新生兒壞死性小腸課件101新生兒壞死性小腸課件102新生兒壞死性小腸課件103新生兒壞死性小腸課件104新生兒壞死性小腸課件105新生兒壞死性小腸課件106新生兒壞死性小腸課件107新生兒壞死性小腸課件108新生兒壞死性小腸課件109新生兒壞死性小腸課件110新生兒壞死性小腸課件111新生兒壞死性小腸課件112新生兒壞死性小腸課件113新生兒壞死性小腸課件114新生兒壞死性小腸課件115新生兒壞死性小腸課件116新生兒壞死性小腸課件117新生兒壞死性小腸課件118新生兒壞死性小腸課件119新生兒壞死性小腸課件120新生兒壞死性小腸課件121新生兒壞死性小腸課件122新生兒壞死性小腸課件123新生兒壞死性小腸課件124新生兒壞死性小腸課件125新生兒壞死性小腸課件126新生兒壞死性小腸課件