根管治療臨床基礎應用課件整理

根管治療臨床基礎應用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。根管治療臨床基礎應用根管治療臨床基礎應用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。根管治療術臨床基礎

袁帥兵根管治療原理通過化學和機械預備徹底除去根管內感染源，消毒和嚴密充填根管防止再感染。

根管治療臨床基礎應用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力1根管治療臨床基礎應用課件整理2根管治療臨床基礎應用課件整理3根管治療臨床基礎應用課件整理4根管治療臨床基礎應用課件整理5根管治療術前準備根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確診斷患牙。制定根管治療計劃，并向患者講明治療方案，可能出現(xiàn)的問題及根管治療的費用。簽署知情同意書。根管治療術前準備根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確6根管治療步驟一.開髓開髓基本要求去凈腐質，揭除髓室頂暴露所有根管開口器械能直線到達根管口盡可能保存牙體組織根管治療步驟一.開髓7開髓基本步驟術前X片：髓腔形態(tài)，根管數(shù)目，長度。去除所有齲壞組織。形成開髓洞形。穿通髓腔，揭凈髓頂：近髓處穿通髓頂，‘落空感’球鉆提拉，揭凈髓頂。修整洞形，探針檢查髓角部位髓頂是否揭凈，“柱狀頭”車針修整洞形。檢查根管口的分布及是否可以直線進入根管。開髓基本步驟術前X片：髓腔形態(tài)，根管數(shù)目，長度。8全口牙開髓方法上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形。舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達釉牙本質界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入全口牙開髓方法上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝9全口牙開髓方法下前牙：橢圓形，位于舌面窩中央舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達釉牙本質界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入全口牙開髓方法下前牙：橢圓形，位于舌面窩中央10前牙開髓注意事項鉆到釉牙本質界時立即改變鉆針方向，否則形成唇側臺階或出現(xiàn)頸部側穿前牙開髓注意事項鉆到釉牙本質界時立即改變鉆針方向，否則形成唇11全口牙開髓方法下頜前磨牙：橢圓形，咬合面近中頰尖下鉆，鉆針與牙體長軸一致穿通髓腔，揭去髓頂，修整洞形。全口牙開髓方法下頜前磨牙：橢圓形，咬合面近中頰尖下鉆，鉆針與12全口牙開髓方法上頜前磨牙：長橢圓形，外形與頸部橫斷面處的髓室外形相似咬合面中央下鉆，向頰舌向擴展頰角或舌角開髓全口牙開髓方法上頜前磨牙：長橢圓形，外形與頸部橫斷面處的髓室13前磨牙開髓注意事項鉆針與牙體長軸不一致，近遠中側穿前磨牙開髓注意事項鉆針與牙體長軸不一致，14全口牙開髓方法下頜磨牙：鈍圓長方形，咬合面近遠中徑偏頰側中央窩下鉆，向近遠中、頰舌向擴展全口牙開髓方法下頜磨牙：鈍圓長方形，咬合面近遠中徑偏頰側15全口牙開髓方法上頜磨牙：鈍圓三角形中央窩下鉆，頰舌向擴展，形成開髓洞形，在近中尖處開髓，揭髓頂，檢查，修整洞形全口牙開髓方法上頜磨牙：鈍圓三角形16磨牙開髓注意事項鉆針方向與牙體長軸一致髓室頂揭除完全，不能只去除髓角處的髓室頂開髓點正確，避免底穿，或過大破壞健康牙體組織磨牙開髓注意事項鉆針方向與牙體長軸一致17開髓注意事項要有穩(wěn)定支點。車針停轉時進出口腔，車針轉動時進出牙齒。開髓點正確，避免過大破壞健康牙體組織。鉆針方向與牙體長軸一致，避免側穿。注意髓腔變異，增齡性變化，避免底穿。開髓注意事項要有穩(wěn)定支點。18根管治療步驟二、根管預備目的：

1.根管清理：去除根管內污染物質及感染牙本質。

2.根管成形：便于根管內封藥及充填。

根管預備是根管治療中重要且難度較大的步驟，根管預備的成功與否，直接關系到治療效果的成敗。根管治療步驟二、根管預備19根管預備步驟一、確定工作長度工作長度是指根管預備時根管器械進入根管內的最大深度。它的起始位置是牙齒上預先確定的參照點，比如前牙切緣，后牙牙尖或髓腔入口邊緣，終止位置是根尖孔。根管預備步驟一、確定工作長度20根管工作長度的測量沒有準確的根管工作長度，就不會有合格的根管治療，準確測量根管工作長度，對提高治療質量有重要意義，可減少因器械超出根尖孔引起組織損傷及超填引起術后腫痛，也減少因欠填引起返工而增加治療的次數(shù)和時間，并造成病人滿意度降低。根管工作長度的測量沒有準確的根管工作長度，就不會有合格的根管21工作長度確定方法指感法（經驗要求較高，根管鈣化，根尖未形成不適用）患者痛感法（患者較痛苦，術后反應重）X線照片法電測法：根尖定位儀工作長度確定方法22X線片法牙膠尖實際長度根管工作長度＝器械在牙內的長度x牙在X片上的長度器械在X片上的長度—————————————————————————X線片法牙膠尖實際長度根管工作長度＝器械在牙內的長度x牙23電測法：根尖定位儀是目前臨床上常用的測定方法，準確率可達94%是根管治療的必備儀器。電測法：根尖定位儀是目前臨床上常用的測定方法，準確率可達9424根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題1：根管針并未到根尖位置,顯示屏卻顯示已到根尖(過分靈敏，過度顯示)原因1：根管內血液或滲出液過多甚至溢滿髓腔處理：適當清除，但不可過分干燥原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干原因3：根管內有較多的殘髓或髓腔及根管預備后的殘留物，根管內有金屬充填物處理：清除原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大，有較粗大的側枝根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內分叉，位于齦下的殘根處理：無法準確測量原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周圍組織處理：根管針避免接觸牙齦根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題1：根管針并25根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題2：根管針已到根尖較深位置，顯示屏卻顯示較淺位置或不反應〔反應遲鈍〕原因1：髓腔內極度干燥〔特別是粗大根管〕處理：向根管內滴入極少量生理鹽水原因2：根管針夾與根管針接觸不良，夾或根管針表面有污物處理：清潔或更換原因3：口角掛鉤有污物，與口角掛鉤接觸的粘膜部位過分干燥處理：清潔或更換掛鉤，濕潤粘膜原因4：根尖孔堵塞處理：疏通根尖孔原因5：測量儀傳導線接收不良處理：更換傳導線根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題2：根管針已26根管預備冠向下逐步深入法：優(yōu)勢：排除了根管入口處狹窄。根尖區(qū)預備前上部已清潔，減少根尖區(qū)污染。利于器械和沖洗液到達根尖區(qū)。便于有效清除根尖區(qū)感染碎屑。減少碎屑推出根尖孔。根管預備冠向下逐步深入法：27通道銼開口銼開口銼#2004#2504#3004#19疏通至#15之后必要時成形銼通道銼開口銼開口銼#2004#2504#3004#1928

M3根管銼系統(tǒng)操作注意事項建立髓腔直線通道，確保根管銼以直線方式抵達根尖或第一個彎曲處。永遠保持銼尖部三分之一充分潤滑（髓腔內有沖洗液）開口銼使用“刷式”操作，成型銼使用“啄式”操作有阻力時絕對不能向下加力，應停止預備，回銼。短促提拉，保證根管銼不在根管某一點停留。每換號前沖洗當發(fā)現(xiàn)成型銼解旋、切削無力時，丟棄。

前牙：30個根管

后牙推薦：10-15根管（或5顆后牙）急彎根管的預備，對器械損害巨大，推薦一次使用M3根管銼系統(tǒng)操作注意事項建立髓腔直線通道，確保根管銼以29沖洗的重要性根管器械預備時會將根管內殘留牙髓組織、牙本質碎屑、微生物細菌通過擴銼針擠出根尖孔。根管內細菌大量在根管口處，越接近根尖孔細菌越少，如活髓牙，根尖部沒有細菌存在，但根管預備時都先穿過根管口，將玷污層帶到根尖區(qū)，因此擴管后引起咬合痛，造成急性根尖周炎。沖洗操作基本要求足量：每次不小于2ml反復：每更換器械均需沖洗深入：沖洗器無阻擋至中下段禁止加壓！?。_洗的重要性根管器械預備時會將根管內殘留牙髓組織、牙本質碎屑30根管封藥根管封藥31根管充填根充條件：根管預備完成（長度，清除玷污層）患牙癥狀與檢查（無痛，無臭，無滲出）

AHPlus根管充填根充條件：AHPlus32根管充填方法使用與最后的擴大銼一樣錐度的牙膠尖在工作長度處有卡抱感拍x線片確認主牙膠尖干燥根管將主牙膠尖切斷0.5mm在根管壁上涂一薄層根管封閉劑將涂好根管封閉劑的主牙膠尖放入根管燒斷器加熱后,在根管口處將牙膠尖燙斷去除燒斷器稍加熱，垂直加壓壓實根管口根管充填方法使用與最后的擴大銼一樣錐度的牙膠尖33根管治療后牙體修復做好冠封閉修復時機：一般在根管治療后兩周，無咬合痛和叩痛目的：防止牙體縱裂，防止治療失敗，恢復咬合關系及外形意義:保護患者全牙,恢復咀嚼功能根管治療后牙體修復做好冠封閉修復時機：一般在根管治療后兩周，34常見的根管治療失敗的原因診斷失誤工作長度不準確遺漏根管鈣化根管不通根管預備中發(fā)生器械折斷，根管壁臺階、側穿根管充填封閉不好，導致微滲漏根管超充與欠充常見的根管治療失敗的原因診斷失誤35

充份的專業(yè)知識

細心

耐心

成功！=++充份的專業(yè)知識=++36根管治療臨床基礎應用課件整理37謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，38根管治療臨床基礎應用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。根管治療臨床基礎應用根管治療臨床基礎應用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。根管治療術臨床基礎

袁帥兵根管治療原理通過化學和機械預備徹底除去根管內感染源，消毒和嚴密充填根管防止再感染。

根管治療臨床基礎應用26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力39根管治療臨床基礎應用課件整理40根管治療臨床基礎應用課件整理41根管治療臨床基礎應用課件整理42根管治療臨床基礎應用課件整理43根管治療術前準備根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確診斷患牙。制定根管治療計劃，并向患者講明治療方案，可能出現(xiàn)的問題及根管治療的費用。簽署知情同意書。根管治療術前準備根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確44根管治療步驟一.開髓開髓基本要求去凈腐質，揭除髓室頂暴露所有根管開口器械能直線到達根管口盡可能保存牙體組織根管治療步驟一.開髓45開髓基本步驟術前X片：髓腔形態(tài)，根管數(shù)目，長度。去除所有齲壞組織。形成開髓洞形。穿通髓腔，揭凈髓頂：近髓處穿通髓頂，‘落空感’球鉆提拉，揭凈髓頂。修整洞形，探針檢查髓角部位髓頂是否揭凈，“柱狀頭”車針修整洞形。檢查根管口的分布及是否可以直線進入根管。開髓基本步驟術前X片：髓腔形態(tài)，根管數(shù)目，長度。46全口牙開髓方法上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形。舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達釉牙本質界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入全口牙開髓方法上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝47全口牙開髓方法下前牙：橢圓形，位于舌面窩中央舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達釉牙本質界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入全口牙開髓方法下前牙：橢圓形，位于舌面窩中央48前牙開髓注意事項鉆到釉牙本質界時立即改變鉆針方向，否則形成唇側臺階或出現(xiàn)頸部側穿前牙開髓注意事項鉆到釉牙本質界時立即改變鉆針方向，否則形成唇49全口牙開髓方法下頜前磨牙：橢圓形，咬合面近中頰尖下鉆，鉆針與牙體長軸一致穿通髓腔，揭去髓頂，修整洞形。全口牙開髓方法下頜前磨牙：橢圓形，咬合面近中頰尖下鉆，鉆針與50全口牙開髓方法上頜前磨牙：長橢圓形，外形與頸部橫斷面處的髓室外形相似咬合面中央下鉆，向頰舌向擴展頰角或舌角開髓全口牙開髓方法上頜前磨牙：長橢圓形，外形與頸部橫斷面處的髓室51前磨牙開髓注意事項鉆針與牙體長軸不一致，近遠中側穿前磨牙開髓注意事項鉆針與牙體長軸不一致，52全口牙開髓方法下頜磨牙：鈍圓長方形，咬合面近遠中徑偏頰側中央窩下鉆，向近遠中、頰舌向擴展全口牙開髓方法下頜磨牙：鈍圓長方形，咬合面近遠中徑偏頰側53全口牙開髓方法上頜磨牙：鈍圓三角形中央窩下鉆，頰舌向擴展，形成開髓洞形，在近中尖處開髓，揭髓頂，檢查，修整洞形全口牙開髓方法上頜磨牙：鈍圓三角形54磨牙開髓注意事項鉆針方向與牙體長軸一致髓室頂揭除完全，不能只去除髓角處的髓室頂開髓點正確，避免底穿，或過大破壞健康牙體組織磨牙開髓注意事項鉆針方向與牙體長軸一致55開髓注意事項要有穩(wěn)定支點。車針停轉時進出口腔，車針轉動時進出牙齒。開髓點正確，避免過大破壞健康牙體組織。鉆針方向與牙體長軸一致，避免側穿。注意髓腔變異，增齡性變化，避免底穿。開髓注意事項要有穩(wěn)定支點。56根管治療步驟二、根管預備目的：

1.根管清理：去除根管內污染物質及感染牙本質。

2.根管成形：便于根管內封藥及充填。

根管預備是根管治療中重要且難度較大的步驟，根管預備的成功與否，直接關系到治療效果的成敗。根管治療步驟二、根管預備57根管預備步驟一、確定工作長度工作長度是指根管預備時根管器械進入根管內的最大深度。它的起始位置是牙齒上預先確定的參照點，比如前牙切緣，后牙牙尖或髓腔入口邊緣，終止位置是根尖孔。根管預備步驟一、確定工作長度58根管工作長度的測量沒有準確的根管工作長度，就不會有合格的根管治療，準確測量根管工作長度，對提高治療質量有重要意義，可減少因器械超出根尖孔引起組織損傷及超填引起術后腫痛，也減少因欠填引起返工而增加治療的次數(shù)和時間，并造成病人滿意度降低。根管工作長度的測量沒有準確的根管工作長度，就不會有合格的根管59工作長度確定方法指感法（經驗要求較高，根管鈣化，根尖未形成不適用）患者痛感法（患者較痛苦，術后反應重）X線照片法電測法：根尖定位儀工作長度確定方法60X線片法牙膠尖實際長度根管工作長度＝器械在牙內的長度x牙在X片上的長度器械在X片上的長度—————————————————————————X線片法牙膠尖實際長度根管工作長度＝器械在牙內的長度x牙61電測法：根尖定位儀是目前臨床上常用的測定方法，準確率可達94%是根管治療的必備儀器。電測法：根尖定位儀是目前臨床上常用的測定方法，準確率可達9462根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題1：根管針并未到根尖位置,顯示屏卻顯示已到根尖(過分靈敏，過度顯示)原因1：根管內血液或滲出液過多甚至溢滿髓腔處理：適當清除，但不可過分干燥原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干原因3：根管內有較多的殘髓或髓腔及根管預備后的殘留物，根管內有金屬充填物處理：清除原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大，有較粗大的側枝根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內分叉，位于齦下的殘根處理：無法準確測量原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周圍組織處理：根管針避免接觸牙齦根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題1：根管針并63根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題2：根管針已到根尖較深位置，顯示屏卻顯示較淺位置或不反應〔反應遲鈍〕原因1：髓腔內極度干燥〔特別是粗大根管〕處理：向根管內滴入極少量生理鹽水原因2：根管針夾與根管針接觸不良，夾或根管針表面有污物處理：清潔或更換原因3：口角掛鉤有污物，與口角掛鉤接觸的粘膜部位過分干燥處理：清潔或更換掛鉤，濕潤粘膜原因4：根尖孔堵塞處理：疏通根尖孔原因5：測量儀傳導線接收不良處理：更換傳導線根管長度測量儀使用中常見問題的原因分析與解決問題2：根管針已64根管預備冠向下逐步深入法：優(yōu)勢：排除了根管入口處狹窄。根尖區(qū)預備前上部已清潔，減少根尖區(qū)污染。利于器械和沖洗液到達根尖區(qū)。便于有效清除根尖區(qū)感染碎屑。減少碎屑推出根尖孔。根管預備冠向下逐步深入法：65通道銼開口銼開口銼#2004#2504#3004#19疏通至#15之后必要時成形銼通道銼開口銼開口銼#2004#2504#3004#1966

M3根管銼系統(tǒng)操作注意事項建立髓腔直線通道，確保根管銼以直線方式抵達根尖或第一個彎曲處。永遠保持銼尖部三分之一充分潤滑（髓腔內有沖洗液）開口銼使用“刷式”操作，成型銼使用“啄式”操作有阻力時絕對不能向下加力，應停止預備，回銼。短促提拉，保證根管銼不在根管某一點停留。每換號前沖洗當發(fā)現(xiàn)成型銼解旋、切削無力時，丟棄。

前牙：30個根管

后牙推薦：10-15根管（或5顆后牙）急彎根管的預備，對器械損害巨大，推薦一次使用M3根管銼系統(tǒng)操作注意事項建立髓腔直線通道，確保根管銼以67沖洗的重要性根管器械預備時會將根管內殘留牙髓組織、牙本質碎屑、微生物細菌通過擴銼針擠出根尖孔。根管內細菌大量在根管口處，越接近根尖孔細菌越少，如活髓牙，根尖部沒有細菌存在，但根管預備時都先穿過根管口，將玷污層帶到根尖區(qū)，因此擴管后引起咬合痛，造成急性根尖周炎。沖洗操作基本要求足量：每次不小于2ml反復：每更換器械均需沖洗