小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件

病例討論小兒耳鼻喉手術(shù)的麻醉病例討論1腺樣體肥大、慢性扁桃體炎是小兒常見病,因腺樣體肥大、慢性扁桃體炎可引起小兒呼吸道感染、中耳炎、0SAS、低氧血癥甚至氣道狹窄影響呼吸,常需行腺樣體刮除術(shù)、扁桃體摘除術(shù),腺樣體肥大、慢性扁桃體炎是小兒常見2小兒耳鼻喉手術(shù)的特點1患者年齡小、不合作,需要在全麻下完成。2手術(shù)部位深、視野小、組織嬌嫩,同時又是迷走神經(jīng)敏感區(qū)域,易發(fā)生誤吸或喉水腫。3手術(shù)直接刺激敏感的咽喉部,術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強烈。4術(shù)者和麻醉醫(yī)生共享同一氣道,手術(shù)操作和疾病本身?？捎绊憵獾劳〞承憾呛硎中g(shù)的特點3小兒耳鼻喉手術(shù)理想的麻1簡單易實施2保護氣道,無誤吸危險3確保氧供和二氧化碳清除4誘導平穩(wěn)、麻醉過程穩(wěn)定5提供清晰、靜止的視野,減少分泌物6不限制手術(shù)操作時間7蘇醒快速平穩(wěn),無嗆咳、屏氣或喉痙攣8蘇醒后無痛、無煩躁小兒耳鼻喉手術(shù)理想的麻4般情況及病情簡介患兒,男,3歲,10kg,近半年,睡眠打鼾,經(jīng)常咽痛發(fā)熱,為求診治入院。近期偶有咳嗽咳痰,無發(fā)熱,自服化痰止咳糖漿,血常規(guī)檢査:白細胞11×10/L。術(shù)晨再檢血常規(guī):白細胞9×10%L,余未見異常。肺部聽診:雙肺呼吸音粗誘導前與患兒家屬及術(shù)者溝通,告知術(shù)中可能出現(xiàn)的麻醉危險,家屬表示愿意承擔一切風險,經(jīng)三方同意后實施全麻。術(shù)前診斷分泌性中耳炎慢性扁桃體炎腺樣體肥大擬行手術(shù)馭側(cè)鼓膜切開術(shù)鼻內(nèi)鏡下扁桃體、腺樣體切除術(shù)般情況及病情簡介5小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件6小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件7小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件8小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件9小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件10小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件11小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件12小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件13小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件14小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件15小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件16小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件17小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件18小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件19小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件20小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件21小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件22小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件23小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件24小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件25小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件26小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件27小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件28小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件29小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件30小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件31小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件32小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件33小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件34小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件35病例討論小兒耳鼻喉手術(shù)的麻醉病例討論36腺樣體肥大、慢性扁桃體炎是小兒常見病,因腺樣體肥大、慢性扁桃體炎可引起小兒呼吸道感染、中耳炎、0SAS、低氧血癥甚至氣道狹窄影響呼吸,常需行腺樣體刮除術(shù)、扁桃體摘除術(shù),腺樣體肥大、慢性扁桃體炎是小兒常見37小兒耳鼻喉手術(shù)的特點1患者年齡小、不合作,需要在全麻下完成。2手術(shù)部位深、視野小、組織嬌嫩,同時又是迷走神經(jīng)敏感區(qū)域,易發(fā)生誤吸或喉水腫。3手術(shù)直接刺激敏感的咽喉部,術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強烈。4術(shù)者和麻醉醫(yī)生共享同一氣道,手術(shù)操作和疾病本身?？捎绊憵獾劳〞承憾呛硎中g(shù)的特點38小兒耳鼻喉手術(shù)理想的麻1簡單易實施2保護氣道,無誤吸危險3確保氧供和二氧化碳清除4誘導平穩(wěn)、麻醉過程穩(wěn)定5提供清晰、靜止的視野,減少分泌物6不限制手術(shù)操作時間7蘇醒快速平穩(wěn),無嗆咳、屏氣或喉痙攣8蘇醒后無痛、無煩躁小兒耳鼻喉手術(shù)理想的麻39般情況及病情簡介患兒,男,3歲,10kg,近半年,睡眠打鼾,經(jīng)常咽痛發(fā)熱,為求診治入院。近期偶有咳嗽咳痰,無發(fā)熱,自服化痰止咳糖漿,血常規(guī)檢査:白細胞11×10/L。術(shù)晨再檢血常規(guī):白細胞9×10%L,余未見異常。肺部聽診:雙肺呼吸音粗誘導前與患兒家屬及術(shù)者溝通,告知術(shù)中可能出現(xiàn)的麻醉危險,家屬表示愿意承擔一切風險,經(jīng)三方同意后實施全麻。術(shù)前診斷分泌性中耳炎慢性扁桃體炎腺樣體肥大擬行手術(shù)馭側(cè)鼓膜切開術(shù)鼻內(nèi)鏡下扁桃體、腺樣體切除術(shù)般情況及病情簡介40小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件41小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件42小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件43小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件44小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件45小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件46小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件47小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件48小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件49小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件50小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件51小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件52小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件53小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件54小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件55小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件56小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件57小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件58小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件59小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件60小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件61小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件62小兒耳鼻喉科麻醉病例討論課件63小兒耳鼻喉科麻醉