皮膚組織病理的基本變化課件

表皮的變化表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。一般在活體檢查時常見的表皮變病如下：表皮的變化表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生1角化過度(Hyperkeratosis)正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。如果是角質(zhì)形成過多所造成，則其顆粒層、棘層亦相應(yīng)增厚。角化過度(Hyperkeratosis)正常的皮膚2表皮結(jié)構(gòu)

表皮結(jié)構(gòu)3局部角質(zhì)層特別增厚

局部角質(zhì)層特別增厚4毛囊角栓

毛囊角栓5汗孔角化過度

汗孔角化過度6角化不全(Parakeratosis)這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細(xì)胞核的殘留。這種變化通常與棘層內(nèi)水腫及真皮上部的炎癥有聯(lián)系，其下方的顆粒層往往消失或減少。角化不全(Parakeratosis)這是由于角化7炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)常見于局限性及彌漫性硬皮病等。周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。主要見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死等。假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatoushyperplasia)炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。指上皮樣細(xì)胞聚集成團，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤，中央無干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細(xì)胞可有可無。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此時稱為結(jié)核樣浸潤。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。但在各種慢性肉芽腫,則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。角化不全表現(xiàn)

炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)8灶狀和柱狀角化不全

灶狀和柱狀角化不全9角化不良(Dyskeratosis)個別角朊細(xì)胞出現(xiàn)有缺陷的和過早的角化，有兩種類型，一型見于某些棘突松解疾病，另一型見于某些表皮腫瘤。角化不良(Dyskeratosis)個別角朊細(xì)胞出10角化不良表現(xiàn)

角化不良表現(xiàn)11腫瘤性角化不良

腫瘤性角化不良12棘層肥厚(Acanthosis)此指表皮棘細(xì)胞層增厚而言，常伴有表皮突的延長或增寬，通常是由于棘層細(xì)胞數(shù)目增多所致，但在個別情況下，其棘層細(xì)胞數(shù)目并不增多，而是由于細(xì)胞體積增大所致。棘層肥厚(Acanthosis)此指表皮棘細(xì)胞層增13銀屑病樣增生

銀屑病樣增生14棘皮增生和肥厚棘皮增生和肥厚15假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatoushyperplasia)這是一種高度的棘層肥厚與表皮不規(guī)則增生的現(xiàn)象，增生的表皮甚至深達(dá)真皮內(nèi)汗腺區(qū)域，頗似鱗狀細(xì)胞癌，但細(xì)胞分化良好，無異形，見于慢性肉芽腫性疾病。假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatou16細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層真皮彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤真皮乳頭體不規(guī)則的增生肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。一般在活體檢查時常見的表皮變病如下：棘層肥厚和乳頭瘤樣增生也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細(xì)胞核的殘留。皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍(lán)色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍(lán)色；對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。細(xì)胞浸潤一般比較緊密，在真皮淺層呈帶狀分布。血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細(xì)胞屬異常，此時表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細(xì)胞比正常表皮細(xì)胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則。結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。增生的表皮達(dá)真皮內(nèi)中部區(qū)域

細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，17頗似鱗狀細(xì)胞癌

頗似鱗狀細(xì)胞癌18常見于局限性及彌漫性硬皮病等。彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團按浸潤細(xì)胞的性質(zhì)分類嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。此指在組織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)，即所謂透明蛋白，其主要成份為糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色陽性。增生的表皮達(dá)真皮內(nèi)中部區(qū)域正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。常見于局限性及彌漫性硬皮病等。血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)常見于局限性及彌漫性硬皮病等。炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。非特異性炎癥浸潤在：浸潤細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細(xì)胞異性。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管均失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓，在壞死病變中無明顯炎癥，而在壞死的邊緣通常可見成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞作柵欄狀排列。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。乳頭瘤樣增生(Papillomatosis)此主要指真皮乳頭體不規(guī)則的向上增生，有時伴有角化過度，使表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生。常見于局限性及彌漫性硬皮病等。乳頭瘤樣增生(Papillo19真皮乳頭體不規(guī)則的增生

真皮乳頭體不規(guī)則的增生20表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏

表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏21疣狀增生

(Verrucoushyperplasia)當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。疣狀增生

(Verrucoushyperplasi22表皮角化過度、顆粒層增厚表皮角化過度、顆粒層增厚23棘層肥厚和乳頭瘤樣增生

棘層肥厚和乳頭瘤樣增生24表皮萎縮

(Epidermalatrophy)此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)此25表皮呈帶狀

表皮呈帶狀26可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；表皮萎縮

(Epidermalatrophy)由于真皮結(jié)締組織增生，膠原纖維粗大、致密，高度嗜伊紅性染色，并且其中的細(xì)胞成分消失，正常情況下可以看到的纖維形態(tài)已看不清。網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。浸潤細(xì)胞不一定圍繞血管，而呈彌漫性分布，邊界也不清楚。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質(zhì)收縮所致；此主要指真皮乳頭體不規(guī)則的向上增生，有時伴有角化過度，使表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生。膿皰

(Pustule)表皮萎縮

(Epidermalatrophy)由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍(lán)色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍(lán)色；結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏表皮水腫(Epidermaledema)通常可分為表皮細(xì)胞內(nèi)水腫及細(xì)胞間水腫，兩者往往不同程度的合并存在。細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。在水腫嚴(yán)重時則呈網(wǎng)狀變性?？沙瘦^規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。表皮水腫(Epiderma27角質(zhì)形成細(xì)胞、棘層細(xì)胞內(nèi)水腫

角質(zhì)形成細(xì)胞、棘層細(xì)胞內(nèi)水腫28膿皰

(Pustule)常見于局限性及彌漫性硬皮病等。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。角化過度(Hyperkeratosis)此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。血管和附屬器周圍可見透明變性常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。增生的表皮達(dá)真皮內(nèi)中部區(qū)域真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。指結(jié)締組織，包括細(xì)胞成分的增多，結(jié)果發(fā)生纖維化或疤痕形成，常見于創(chuàng)傷愈合的疤痕、郁積性皮炎、皮膚肉芽腫性炎癥等。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主皰液主要為滲出的組織液，往往有炎癥細(xì)胞，也可有表皮細(xì)胞或其它成分。膿皰

(Pustule)假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatoushyperplasia)此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)表皮下及真皮上三分之一可見到均勻一致的弱嗜伊紅物質(zhì)存在，其間也有裂隙，并有殘留的細(xì)胞核存在。皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)二者含義相同，主要用來描述血管的炎癥變化，即血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹，并有炎癥細(xì)胞浸潤到管壁內(nèi)，以及發(fā)生纖維蛋白樣變性等變化。棘突松解

(Acantholysis)彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主指上皮樣細(xì)胞聚集成團，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤，中央無干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細(xì)胞可有可無。這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀?；准?xì)胞變性結(jié)果造成細(xì)胞空泡化或破碎，因此，原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸。由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。棘突松解

(Acantholysis)此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。組織或血管壁內(nèi)出現(xiàn)一種呈特殊反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學(xué)反應(yīng)類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍(lán)色，故有此名。角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；這是一種特殊類型的凝固性壞死。網(wǎng)狀變性

膿皰

(Pustule)表皮萎縮

(Epide29細(xì)胞間水腫(Intercellularedema)由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。細(xì)胞間水腫(Intercellularedema)由于30可見棘細(xì)胞間隙出現(xiàn)

可見棘細(xì)胞間隙出現(xiàn)31棘細(xì)胞間水腫

棘細(xì)胞間水腫32基底細(xì)胞液化變性

(Liquefactionofbasalcells)基底細(xì)胞變性結(jié)果造成細(xì)胞空泡化或破碎，因此，原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸。基底細(xì)胞液化變性

(Liquefactionofbas33基底細(xì)胞水腫和空泡化

基底細(xì)胞水腫和空泡化34基底細(xì)胞層消失

基底細(xì)胞層消失35水皰(Vesicle)或大皰(Bulla)通常小水皰稱為水皰，大水皰則稱為大皰，主要指皮膚內(nèi)出現(xiàn)含有皰液的較大腔隙而言，可見于角層下，表皮內(nèi)各層，表皮下（或表皮真皮交界處）或基底膜帶下真皮內(nèi)。皰液主要為滲出的組織液，往往有炎癥細(xì)胞，也可有表皮細(xì)胞或其它成分。水皰(Vesicle)或大皰(Bulla)通常小水皰36表皮內(nèi)水皰

表皮內(nèi)水皰37棘突松解性大皰

棘突松解性大皰38表真皮交界處的大皰

表真皮交界處的大皰39真皮乳頭處的大皰

真皮乳頭處的大皰40膿皰

(Pustule)當(dāng)皰疹內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞存在時即成為膿皰，有些是由水皰繼發(fā)感染而成，但有些原發(fā)損害即為膿皰，如角層下膿皰病、掌跖膿皰病。膿皰

(Pustule)當(dāng)皰疹內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞存在41Kogoj海綿狀膿皰

(SpongioformpustuleofKogoj)所謂Kogoj膿皰，在棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞的聚集。由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。有網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在，常見于連續(xù)性肢端皮炎及膿皰型銀屑病等。Kogoj海綿狀膿皰

(Spongioformpustu42網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在

網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在43這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。原發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)不變，而細(xì)胞間病變，繼發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞改變的損害。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。肉芽腫顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞彌漫性浸潤(Diffuseinfiltration)由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。此指表皮棘細(xì)胞層增厚而言，常伴有表皮突的延長或增寬，通常是由于棘層細(xì)胞數(shù)目增多所致，但在個別情況下，其棘層細(xì)胞數(shù)目并不增多，而是由于細(xì)胞體積增大所致。脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來的脂質(zhì)為組織細(xì)胞所吞噬，即形成泡沫細(xì)胞。炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。片狀浸潤(Patchyinfiltration)彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主通?？煞譃楸砥ぜ?xì)胞內(nèi)水腫及細(xì)胞間水腫，兩者往往不同程度的合并存在。乳頭瘤樣增生(Papillomatosis)異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，可為原發(fā)性或繼發(fā)性。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。掌跖膿皰病

這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表44空泡化

(Vacuolation)在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細(xì)胞屬異常，此時表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細(xì)胞比正常表皮細(xì)胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則?？张莼?/p>

(Vacuolation)在皮膚表皮細(xì)胞45正常粘膜

正常粘膜46病毒性皮膚病

病毒性皮膚病47病毒性皮膚病-高倍鏡

病毒性皮膚病-高倍鏡48棘突松解

(Acantholysis)表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，可為原發(fā)性或繼發(fā)性。原發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)不變，而細(xì)胞間病變，繼發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞改變的損害。棘突松解

(Acantholysis)表皮或上皮細(xì)胞49原發(fā)性棘突松解

原發(fā)性棘突松解50間變(Anaplasia)或異形（異型性）（Atypia）此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。此時細(xì)胞核大，深染，形態(tài)不規(guī)則，核仁往往明顯，并時?？梢姴坏湫偷慕z狀分裂。間變(Anaplasia)或異形（異型性）（Atypia）51鱗狀細(xì)胞增生變異

鱗狀細(xì)胞增生變異52鱗狀細(xì)胞呈梭形改變

鱗狀細(xì)胞呈梭形改變53表皮內(nèi)細(xì)胞排列紊亂

表皮內(nèi)細(xì)胞排列紊亂54當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。真皮結(jié)締組織纖維失去正常著色能力這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。是指各種原因引起的皮下脂肪組織不同程度的炎癥浸潤、水腫、液化或變性壞死。棘突松解

(Acantholysis)主要見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死等。正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主如果是角質(zhì)形成過多所造成，則其顆粒層、棘層亦相應(yīng)增厚。水皰(Vesicle)或大皰(Bulla)在水腫嚴(yán)重時則呈網(wǎng)狀變性。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。乳頭瘤樣增生(Papillomatosis)真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。非特異性炎癥浸潤在：浸潤細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。細(xì)胞核大，胞漿豐富

當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同55細(xì)胞核大，深染

細(xì)胞核大，深染56角珠

(Hornpearls)

又名鱗珠(Squamouspearls)。此指鱗狀細(xì)胞作同心排列，而接近中心部逐漸出現(xiàn)角化，形成角珠，常見于I級鱗癌或假癌性增生，潰瘍邊緣或癌變時也可見此現(xiàn)象。中心常見角化不全，角化不良細(xì)胞，異性角朊細(xì)胞，為惡性。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。角珠

(Hornpearls)又名鱗珠(S57鱗狀細(xì)胞同心排列

鱗狀細(xì)胞同心排列58中心常見角化不全

中心常見角化不全59角化不全-高倍鏡

角化不全-高倍鏡60鱗狀渦鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細(xì)胞異性。－鱗狀漩渦，為良性鱗狀渦鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細(xì)胞異性。61透明角質(zhì)顆粒

透明角質(zhì)顆粒62中心見角化

中心見角化63角囊腫有一個完全角化的中心，周圍有扁平的基底細(xì)胞包繞，此基底樣細(xì)胞無棘突，如角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層，表示開始向外毛根鞘細(xì)胞分化。由于表皮增生，角質(zhì)層下陷，在表皮內(nèi)形成的角囊腫，稱為假性角囊腫。角囊腫有一個完全角化的中心，周圍有扁平的基底細(xì)胞包繞，此基64完全角化的中心

完全角化的中心65有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此時稱為結(jié)核樣浸潤。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細(xì)胞核的殘留。角化過度(Hyperkeratosis)表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細(xì)胞屬異常，此時表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細(xì)胞比正常表皮細(xì)胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則。此指鱗狀細(xì)胞作同心排列，而接近中心部逐漸出現(xiàn)角化，形成角珠，常見于I級鱗癌或假癌性增生，潰瘍邊緣或癌變時也可見此現(xiàn)象。網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；結(jié)晶紫染色呈特殊的異染性反應(yīng)，為紫紅色。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此時稱為結(jié)核樣浸潤。小葉性脂膜炎和間隔性脂膜炎共同存在角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層

有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有66假性角囊腫

假性角囊腫67真皮的變化真皮內(nèi)的病變與全身其它器官的病變基本上是相同的，因此，在真皮中可見到與普通病理相類似的變化。

真皮的變化真皮內(nèi)的病變與全身其它器官的病變基本上是相同的，68棘層肥厚和乳頭瘤樣增生棘層肥厚(Acanthosis)常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。浸潤細(xì)胞不一定圍繞血管，而呈彌漫性分布，邊界也不清楚。正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞組織或血管壁內(nèi)出現(xiàn)一種呈特殊反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學(xué)反應(yīng)類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍(lán)色，故有此名。在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細(xì)胞屬異常，此時表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細(xì)胞比正常表皮細(xì)胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則。通?？梢姷郊t細(xì)胞外溢、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞外滲，甚至“核塵”。在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質(zhì)收縮所致；細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀?；准?xì)胞液化變性

(Liquefactionofbasalcells)真皮彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤常見于局限性及彌漫性硬皮病等。異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。真皮水腫(Dermaledema)在許多皮膚病變中，特別是在有炎癥反應(yīng)的病變中，在真皮上部，自乳頭層到網(wǎng)狀層，皆能見到程度不同的水腫。水腫現(xiàn)象即結(jié)締組織纖維束之間的間隙內(nèi)有液體潴留，纖維本身也腫脹，染色較淡。如蕁麻疹、Sweet綜合征等。棘層肥厚和乳頭瘤樣增生真皮水腫(Dermaledem69真皮乳頭部

真皮乳頭部70真皮淺層

真皮淺層71附件周圍

附件周圍72透明變性(Hyalinedegeneration)此指在組織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)，即所謂透明蛋白，其主要成份為糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色陽性。

透明變性(Hyalinedegeneration)此指在73血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)

血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)74血管和附屬器周圍可見透明變性

血管和附屬器周圍可見透明變性75淀粉樣變性(Amyloiddegeneration)組織或血管壁內(nèi)出現(xiàn)一種呈特殊反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學(xué)反應(yīng)類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍(lán)色，故有此名。

淀粉樣變性(Amyloiddegeneration)組織76HE染色切片中在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質(zhì)收縮所致；結(jié)晶紫染色呈特殊的異染性反應(yīng)，為紫紅色。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。HE染色切片中在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色77淀粉樣物質(zhì)呈淡紅色

淀粉樣物質(zhì)呈淡紅色78其間可出現(xiàn)裂隙

其間可出現(xiàn)裂隙79真皮乳頭部位

真皮乳頭部位80結(jié)晶紫染色呈紫紅色

結(jié)晶紫染色呈紫紅色81膠樣變性(Colloiddegeneration)對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。表皮下及真皮上三分之一可見到均勻一致的弱嗜伊紅物質(zhì)存在，其間也有裂隙，并有殘留的細(xì)胞核存在。

膠樣變性(Colloiddegeneration)對此種82見弱嗜伊紅物質(zhì)

見弱嗜伊紅物質(zhì)83弱嗜伊紅物質(zhì)-高倍鏡

弱嗜伊紅物質(zhì)-高倍鏡84結(jié)晶紫染色

結(jié)晶紫染色85嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；是膠原纖維的一種變性。嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)86真皮淺層HE染色

真皮淺層HE染色87嗜堿性纖維

嗜堿性纖維88基底細(xì)胞液化變性

(Liquefactionofbasalcells)細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質(zhì)收縮所致；表皮萎縮

(Epidermalatrophy)棘突松解

(Acantholysis)表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。彈力纖維變性纖維呈無定形細(xì)胞間水腫(Intercellularedema)結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏浸潤的中央常有血管存在真皮彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤在扁平苔蘚病變中，表皮下經(jīng)?？梢姷揭粤馨图?xì)胞為主的帶狀浸潤，又稱苔蘚樣浸潤。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主是膠原纖維的一種變性。表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管均失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓，在壞死病變中無明顯炎癥，而在壞死的邊緣通?？梢姵衫w維細(xì)胞、組織細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞作柵欄狀排列。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。粘液變性(Mucinousdegeneration)真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍(lán)色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍(lán)色；見于脛前粘液水腫等。基底細(xì)胞液化變性

(Liquefactionofbas89HE染色時膠原間隙增寬

HE染色時膠原間隙增寬90膠原間隙增寬-高倍鏡

膠原間隙增寬-高倍鏡91阿新蘭染色呈藍(lán)色

阿新蘭染色呈藍(lán)色92彈力纖維變性(Degenerationofelasticfibers)

由于彈力纖維堅韌，對各種化學(xué)刺激比較穩(wěn)定，因此，在急性炎癥時多不被破壞。但在各種慢性肉芽腫,則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。彈力纖維變性時，纖維呈無定形、顆粒狀、嗜堿性變化，重則斷裂，破碎，聚集成團，見于彈力纖維假黃瘤等。彈力纖維變性(Degenerationofelastic93彈力纖維變性纖維呈無定形

彈力纖維變性纖維呈無定形94彈力纖維斷裂，破碎

彈力纖維斷裂，破碎95膠樣小體(Colloidbidoes)膠樣小體也稱細(xì)胞樣小體(Cytoidbodies)、透明蛋白小體或Civatte小體，呈圓形或卵圓形，具有嗜伊紅性均質(zhì)性外觀，直徑約10μm，見于表皮下部或真皮上部。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。膠樣小體(Colloidbidoes)膠樣小體也稱細(xì)胞樣96圓形或卵圓形

圓形或卵圓形97真皮上部，群集分布

真皮上部，群集分布98干酪樣壞死：皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：干酪樣壞死：這是一種特殊類型的凝固性壞死。組織壞死后，局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞，形成無定形的顆粒狀，其中含有大量類脂質(zhì)，因而肉眼呈現(xiàn)灰黃色，質(zhì)地松軟或較硬，類似干酪樣的團塊。HE切片中為嗜伊紅染色。干酪樣壞死：皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：99局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞

局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞100周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞101漸進(jìn)性壞死：即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管均失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓，在壞死病變中無明顯炎癥，而在壞死的邊緣通?？梢姵衫w維細(xì)胞、組織細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞作柵欄狀排列。主要見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死等。漸進(jìn)性壞死：即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管102真皮結(jié)締組織纖維失去正常著色能力

真皮結(jié)締組織纖維失去正常著色能力103中心壞死不明顯

中心壞死不明顯104中心壞死明顯

中心壞死明顯105壞死病變中無明顯炎癥

壞死病變中無明顯炎癥106周邊可見散在多核細(xì)胞

周邊可見散在多核細(xì)胞107皮膚的炎癥一般分類按浸潤細(xì)胞的性質(zhì)分類按浸潤的細(xì)胞分布分類皮膚的炎癥一般分類108一般分類炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。

一般分類炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通109浸潤細(xì)胞的性質(zhì)分類非特異性炎癥浸潤在：浸潤細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。肉芽腫性炎癥浸潤：為限局性境界清楚的亞急性或慢性炎癥。浸潤細(xì)胞的性質(zhì)分類非特異性炎癥浸潤在：浸潤細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞110浸潤的細(xì)胞分布分類血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)

在浸潤的中央常有血管存在，而且浸潤細(xì)胞愈近血管壁愈緊密。浸潤的細(xì)胞分布分類血管周圍浸潤(Perivascular111浸潤的中央常有血管存在

浸潤的中央常有血管存在112浸潤中央血管-高倍鏡

浸潤中央血管-高倍鏡113彌漫性浸潤(Diffuseinfiltration)浸潤細(xì)胞不一定圍繞血管，而呈彌漫性分布，邊界也不清楚。

彌漫性浸潤(Diffuseinfiltration)浸114真皮彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤

真皮彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤115淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主

淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主116彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主

彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主117片狀浸潤(Patchyinfiltration)又名灶狀浸潤，炎癥浸潤境界清楚?？沙瘦^規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。

片狀浸潤(Patchyinfiltration)又名灶118炎癥浸潤境界清楚

炎癥浸潤境界清楚119不一定在血管周圍出現(xiàn)

不一定在血管周圍出現(xiàn)120帶狀浸潤(Band-likeinfiltration)細(xì)胞浸潤一般比較緊密，在真皮淺層呈帶狀分布。在扁平苔蘚病變中，表皮下經(jīng)?？梢姷揭粤馨图?xì)胞為主的帶狀浸潤，又稱苔蘚樣浸潤。帶狀浸潤(Band-likeinfiltration)121細(xì)胞浸潤一般比較緊密

細(xì)胞浸潤一般比較緊密122苔蘚樣浸潤

苔蘚樣浸潤123肉芽腫(Granuloma)

這是一種慢性增殖性病變，除含有單一核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）外，還有上皮樣細(xì)胞或多核巨細(xì)胞，或兩者均有。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。

肉芽腫(Granuloma)這是一種慢性增殖性病變，124異物性肉芽腫的形成異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。

異物性肉芽腫的形成異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚125真皮內(nèi)異物，手術(shù)縫線

真皮內(nèi)異物，手術(shù)縫線126顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞

顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞127變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫發(fā)生在曾對異物或被吞噬過的某種類型的微生物形成遲發(fā)型反應(yīng)的人。變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫發(fā)生在曾對異物128肉芽腫顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞

肉芽腫顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞129吞噬微生物形成星狀體

吞噬微生物形成星狀體130結(jié)核樣結(jié)節(jié)指上皮樣細(xì)胞聚集成團，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤，中央無干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細(xì)胞可有可無。有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此時稱為結(jié)核樣浸潤。結(jié)核樣結(jié)節(jié)指上皮樣細(xì)胞聚集成團，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤，中央131結(jié)核樣浸潤

結(jié)核樣浸潤132結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團

結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團133麻風(fēng)結(jié)節(jié)通常主要指由麻風(fēng)細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌球所形成的肉芽腫而言。

麻風(fēng)結(jié)節(jié)通常主要指由麻風(fēng)細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌球所形成的肉芽134麻風(fēng)細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌球形成

麻風(fēng)細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌球形成135高倍所見

高倍所見136血管炎或脈管炎二者含義相同，主要用來描述血管的炎癥變化，即血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹，并有炎癥細(xì)胞浸潤到管壁內(nèi)，以及發(fā)生纖維蛋白樣變性等變化。通常可見到紅細(xì)胞外溢、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞外滲，甚至“核塵”。血管炎或脈管炎二者含義相同，主要用來描述血管的炎癥變化，即137血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹

血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹138紅細(xì)胞外溢

紅細(xì)胞外溢139大血管病變

大血管病變140有炎癥細(xì)胞浸潤到管壁內(nèi)

有炎癥細(xì)胞浸潤到管壁內(nèi)141結(jié)締組織增生指結(jié)締組織，包括細(xì)胞成分的增多，結(jié)果發(fā)生纖維化或疤痕形成，常見于創(chuàng)傷愈合的疤痕、郁積性皮炎、皮膚肉芽腫性炎癥等。

結(jié)締組織增生指結(jié)締組織，包括細(xì)胞成分的增多，結(jié)果發(fā)生纖維化142真皮結(jié)締組織增生由于真皮結(jié)締組織增生，膠原纖維粗大、致密，高度嗜伊紅性染色，并且其中的細(xì)胞成分消失，正常情況下可以看到的纖維形態(tài)已看不清。此種變化又稱作硬化。常見于局限性及彌漫性硬皮病等。真皮結(jié)締組織增生由于真皮結(jié)締組織增生，膠原纖維粗大、致密，高143膠原纖維粗大、致密

膠原纖維粗大、致密144高度嗜伊紅性染色

高度嗜伊紅性染色145脂膜炎是指各種原因引起的皮下脂肪組織不同程度的炎癥浸潤、水腫、液化或變性壞死。是很籠統(tǒng)的概念。

脂膜炎是指各種原因引起的皮下脂肪組織不同程度的炎癥浸潤146脂肪細(xì)胞變性壞死脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來的脂質(zhì)為組織細(xì)胞所吞噬，即形成泡沫細(xì)胞。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。陳舊性脂膜炎:常呈纖維化改變。脂肪細(xì)胞變性壞死脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來的脂質(zhì)為組織細(xì)147間隔性脂膜炎與小葉性脂膜炎脂膜炎又可分為：間隔性脂膜炎與小葉性脂膜炎，前者主要發(fā)生于脂肪小葉間，常見于結(jié)節(jié)性紅斑，后者主要發(fā)生于脂肪小葉本身，可見于狼瘡性脂膜炎等。

間隔性脂膜炎與小葉性脂膜炎脂膜炎又可分為：148間隔性脂膜炎

間隔性脂膜炎149小葉性脂膜炎

小葉性脂膜炎150小葉性脂膜炎——高倍鏡

小葉性脂膜炎——高倍鏡151小葉性脂膜炎和間隔性脂膜炎共同存在

小葉性脂膜炎和間隔性脂膜炎共同存在152病毒性皮膚病

病毒性皮膚病153鱗狀細(xì)胞增生變異

鱗狀細(xì)胞增生變異154細(xì)胞核大，深染

細(xì)胞核大，深染155完全角化的中心

完全角化的中心156假性角囊腫

假性角囊腫157周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞158紅細(xì)胞外溢

紅細(xì)胞外溢159脂肪細(xì)胞變性壞死脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來的脂質(zhì)為組織細(xì)胞所吞噬，即形成泡沫細(xì)胞。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。陳舊性脂膜炎:常呈纖維化改變。脂肪細(xì)胞變性壞死脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來的脂質(zhì)為組織細(xì)160表皮的變化表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。一般在活體檢查時常見的表皮變病如下：表皮的變化表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生161角化過度(Hyperkeratosis)正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。如果是角質(zhì)形成過多所造成，則其顆粒層、棘層亦相應(yīng)增厚。角化過度(Hyperkeratosis)正常的皮膚162表皮結(jié)構(gòu)

表皮結(jié)構(gòu)163局部角質(zhì)層特別增厚

局部角質(zhì)層特別增厚164毛囊角栓

毛囊角栓165汗孔角化過度

汗孔角化過度166角化不全(Parakeratosis)這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細(xì)胞核的殘留。這種變化通常與棘層內(nèi)水腫及真皮上部的炎癥有聯(lián)系，其下方的顆粒層往往消失或減少。角化不全(Parakeratosis)這是由于角化167炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)常見于局限性及彌漫性硬皮病等。周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。主要見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死等。假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatoushyperplasia)炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。指上皮樣細(xì)胞聚集成團，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤，中央無干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細(xì)胞可有可無。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此時稱為結(jié)核樣浸潤。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。但在各種慢性肉芽腫,則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。角化不全表現(xiàn)

炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)168灶狀和柱狀角化不全

灶狀和柱狀角化不全169角化不良(Dyskeratosis)個別角朊細(xì)胞出現(xiàn)有缺陷的和過早的角化，有兩種類型，一型見于某些棘突松解疾病，另一型見于某些表皮腫瘤。角化不良(Dyskeratosis)個別角朊細(xì)胞出170角化不良表現(xiàn)

角化不良表現(xiàn)171腫瘤性角化不良

腫瘤性角化不良172棘層肥厚(Acanthosis)此指表皮棘細(xì)胞層增厚而言，常伴有表皮突的延長或增寬，通常是由于棘層細(xì)胞數(shù)目增多所致，但在個別情況下，其棘層細(xì)胞數(shù)目并不增多，而是由于細(xì)胞體積增大所致。棘層肥厚(Acanthosis)此指表皮棘細(xì)胞層增173銀屑病樣增生

銀屑病樣增生174棘皮增生和肥厚棘皮增生和肥厚175假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatoushyperplasia)這是一種高度的棘層肥厚與表皮不規(guī)則增生的現(xiàn)象，增生的表皮甚至深達(dá)真皮內(nèi)汗腺區(qū)域，頗似鱗狀細(xì)胞癌，但細(xì)胞分化良好，無異形，見于慢性肉芽腫性疾病。假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatou176細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層真皮彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤真皮乳頭體不規(guī)則的增生肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。一般在活體檢查時常見的表皮變病如下：棘層肥厚和乳頭瘤樣增生也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細(xì)胞核的殘留。皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍(lán)色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍(lán)色；對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。細(xì)胞浸潤一般比較緊密，在真皮淺層呈帶狀分布。血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細(xì)胞屬異常，此時表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細(xì)胞比正常表皮細(xì)胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則。結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原纖維變性的一種形式。增生的表皮達(dá)真皮內(nèi)中部區(qū)域

細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，177頗似鱗狀細(xì)胞癌

頗似鱗狀細(xì)胞癌178常見于局限性及彌漫性硬皮病等。彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團按浸潤細(xì)胞的性質(zhì)分類嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。此指在組織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)，即所謂透明蛋白，其主要成份為糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色陽性。增生的表皮達(dá)真皮內(nèi)中部區(qū)域正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。常見于局限性及彌漫性硬皮病等。血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)常見于局限性及彌漫性硬皮病等。炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。非特異性炎癥浸潤在：浸潤細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細(xì)胞異性。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。周圍是組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管均失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓，在壞死病變中無明顯炎癥，而在壞死的邊緣通?？梢姵衫w維細(xì)胞、組織細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞作柵欄狀排列。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。乳頭瘤樣增生(Papillomatosis)此主要指真皮乳頭體不規(guī)則的向上增生，有時伴有角化過度，使表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生。常見于局限性及彌漫性硬皮病等。乳頭瘤樣增生(Papillo179真皮乳頭體不規(guī)則的增生

真皮乳頭體不規(guī)則的增生180表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏

表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏181疣狀增生

(Verrucoushyperplasia)當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。疣狀增生

(Verrucoushyperplasi182表皮角化過度、顆粒層增厚表皮角化過度、顆粒層增厚183棘層肥厚和乳頭瘤樣增生

棘層肥厚和乳頭瘤樣增生184表皮萎縮

(Epidermalatrophy)此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)此185表皮呈帶狀

表皮呈帶狀186可呈較規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。血管周圍浸潤(Perivascularinfiltration)此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；表皮萎縮

(Epidermalatrophy)由于真皮結(jié)締組織增生，膠原纖維粗大、致密，高度嗜伊紅性染色，并且其中的細(xì)胞成分消失，正常情況下可以看到的纖維形態(tài)已看不清。網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進(jìn)入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。浸潤細(xì)胞不一定圍繞血管，而呈彌漫性分布，邊界也不清楚。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質(zhì)收縮所致；此主要指真皮乳頭體不規(guī)則的向上增生，有時伴有角化過度，使表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生。膿皰

(Pustule)表皮萎縮

(Epidermalatrophy)由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍(lán)色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍(lán)色；結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏表皮水腫(Epidermaledema)通常可分為表皮細(xì)胞內(nèi)水腫及細(xì)胞間水腫，兩者往往不同程度的合并存在。細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。在水腫嚴(yán)重時則呈網(wǎng)狀變性?？沙瘦^規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。表皮水腫(Epiderma187角質(zhì)形成細(xì)胞、棘層細(xì)胞內(nèi)水腫

角質(zhì)形成細(xì)胞、棘層細(xì)胞內(nèi)水腫188膿皰

(Pustule)常見于局限性及彌漫性硬皮病等。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。角化過度(Hyperkeratosis)此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。血管和附屬器周圍可見透明變性常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。增生的表皮達(dá)真皮內(nèi)中部區(qū)域真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。指結(jié)締組織，包括細(xì)胞成分的增多，結(jié)果發(fā)生纖維化或疤痕形成，常見于創(chuàng)傷愈合的疤痕、郁積性皮炎、皮膚肉芽腫性炎癥等。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主皰液主要為滲出的組織液，往往有炎癥細(xì)胞，也可有表皮細(xì)胞或其它成分。膿皰

(Pustule)假上皮瘤樣增生

(Pseudoepitheliomatoushyperplasia)此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)表皮下及真皮上三分之一可見到均勻一致的弱嗜伊紅物質(zhì)存在，其間也有裂隙，并有殘留的細(xì)胞核存在。皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。表皮萎縮

(Epidermalatrophy)角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)二者含義相同，主要用來描述血管的炎癥變化，即血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹，并有炎癥細(xì)胞浸潤到管壁內(nèi)，以及發(fā)生纖維蛋白樣變性等變化。棘突松解

(Acantholysis)彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主指上皮樣細(xì)胞聚集成團，外圍繞以單一核細(xì)胞浸潤，中央無干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細(xì)胞可有可無。這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀?；准?xì)胞變性結(jié)果造成細(xì)胞空泡化或破碎，因此，原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸。由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。棘突松解

(Acantholysis)此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細(xì)胞聚集成團血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。組織或血管壁內(nèi)出現(xiàn)一種呈特殊反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學(xué)反應(yīng)類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍(lán)色，故有此名。角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；這是一種特殊類型的凝固性壞死。網(wǎng)狀變性

膿皰

(Pustule)表皮萎縮

(Epide189細(xì)胞間水腫(Intercellularedema)由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。細(xì)胞間水腫(Intercellularedema)由于190可見棘細(xì)胞間隙出現(xiàn)

可見棘細(xì)胞間隙出現(xiàn)191棘細(xì)胞間水腫

棘細(xì)胞間水腫192基底細(xì)胞液化變性

(Liquefactionofbasalcells)基底細(xì)胞變性結(jié)果造成細(xì)胞空泡化或破碎，因此，原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸?；准?xì)胞液化變性

(Liquefactionofbas193基底細(xì)胞水腫和空泡化

基底細(xì)胞水腫和空泡化194基底細(xì)胞層消失

基底細(xì)胞層消失195水皰(Vesicle)或大皰(Bulla)通常小水皰稱為水皰，大水皰則稱為大皰，主要指皮膚內(nèi)出現(xiàn)含有皰液的較大腔隙而言，可見于角層下，表皮內(nèi)各層，表皮下（或表皮真皮交界處）或基底膜帶下真皮內(nèi)。皰液主要為滲出的組織液，往往有炎癥細(xì)胞，也可有表皮細(xì)胞或其它成分。水皰(Vesicle)或大皰(Bulla)通常小水皰196表皮內(nèi)水皰

表皮內(nèi)水皰197棘突松解性大皰

棘突松解性大皰198表真皮交界處的大皰

表真皮交界處的大皰199真皮乳頭處的大皰

真皮乳頭處的大皰200膿皰

(Pustule)當(dāng)皰疹內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞存在時即成為膿皰，有些是由水皰繼發(fā)感染而成，但有些原發(fā)損害即為膿皰，如角層下膿皰病、掌跖膿皰病。膿皰

(Pustule)當(dāng)皰疹內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞存在201Kogoj海綿狀膿皰

(SpongioformpustuleofKogoj)所謂Kogoj膿皰，在棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞的聚集。由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。有網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在，常見于連續(xù)性肢端皮炎及膿皰型銀屑病等。Kogoj海綿狀膿皰

(Spongioformpustu202網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在

網(wǎng)眼中常有許多中性粒細(xì)胞存在203這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。原發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)不變，而細(xì)胞間病變，繼發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞改變的損害。此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。肉芽腫顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞彌漫性浸潤(Diffuseinfiltration)由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。此指表皮棘細(xì)胞層增厚而言，常伴有表皮突的延長或增寬，通常是由于棘層細(xì)胞數(shù)目增多所致，但在個別情況下，其棘層細(xì)胞數(shù)目并不增多，而是由于細(xì)胞體積增大所致。脂肪細(xì)胞變性壞死后，其釋放出來的脂質(zhì)為組織細(xì)胞所吞噬，即形成泡沫細(xì)胞。炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。片狀浸潤(Patchyinfiltration)彌漫性浸潤，淋巴細(xì)胞為主通常可分為表皮細(xì)胞內(nèi)水腫及細(xì)胞間水腫，兩者往往不同程度的合并存在。乳頭瘤樣增生(Papillomatosis)異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，可為原發(fā)性或繼發(fā)性。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。脂質(zhì)水解產(chǎn)物可刺激形成異物肉芽腫或噬脂質(zhì)細(xì)胞肉芽腫。掌跖膿皰病

這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表204空泡化

(Vacuolation)在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細(xì)胞屬異常，此時表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細(xì)胞比正常表皮細(xì)胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則?？张莼?/p>

(Vacuolation)在皮膚表皮細(xì)胞205正常粘膜

正常粘膜206病毒性皮膚病

病毒性皮膚病207病毒性皮膚病-高倍鏡

病毒性皮膚病-高倍鏡208棘突松解

(Acantholysis)表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，可為原發(fā)性或繼發(fā)性。原發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)不變，而細(xì)胞間病變，繼發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細(xì)胞改變的損害。棘突松解

(Acantholysis)表皮或上皮細(xì)胞209原發(fā)性棘突松解

原發(fā)性棘突松解210間變(Anaplasia)或異形（異型性）（Atypia）此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。此時細(xì)胞核大，深染，形態(tài)不規(guī)則，核仁往往明顯，并時?？梢姴坏湫偷慕z狀分裂。間變(Anaplasia)或異形（異型性）（Atypia）211鱗狀細(xì)胞增生變異

鱗狀細(xì)胞增生變異212鱗狀細(xì)胞呈梭形改變

鱗狀細(xì)胞呈梭形改變213表皮內(nèi)細(xì)胞排列紊亂

表皮內(nèi)細(xì)胞排列紊亂214當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。真皮結(jié)締組織纖維失去正常著色能力這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。嗜堿性變性(Basophilicdegeneration)此指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。細(xì)胞內(nèi)水腫此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。是指各種原因引起的皮下脂肪組織不同程度的炎癥浸潤、水腫、液化或變性壞死。棘突松解

(Acantholysis)主要見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死等。正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。由于炎癥細(xì)胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主如果是角質(zhì)形成過多所造成，則其顆粒層、棘層亦相應(yīng)增厚。水皰(Vesicle)或大皰(Bulla)在水腫嚴(yán)重時則呈網(wǎng)狀變性。異物性肉芽腫常顯示巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，但有時只有少許或無上皮樣細(xì)胞。由于細(xì)胞間水腫，液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成(Spongiosis)。乳頭瘤樣增生(Papillomatosis)真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。非特異性炎癥浸潤在：浸潤細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等。細(xì)胞核大，胞漿豐富

當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同215細(xì)胞核大，深染

細(xì)胞核大，深染216角珠

(Hornpearls)

又名鱗珠(Squamouspearls)。此指鱗狀細(xì)胞作同心排列，而接近中心部逐漸出現(xiàn)角化，形成角珠，常見于I級鱗癌或假癌性增生，潰瘍邊緣或癌變時也可見此現(xiàn)象。中心常見角化不全，角化不良細(xì)胞，異性角朊細(xì)胞，為惡性。也有無角化不良細(xì)胞和異性細(xì)胞，為良性。角珠

(Hornpearls)又名鱗珠(S217鱗狀細(xì)胞同心排列

鱗狀細(xì)胞同心排列218中心常見角化不全

中心常見角化不全219角化不全-高倍鏡

角化不全-高倍鏡220鱗狀渦鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細(xì)胞異性。－鱗狀漩渦，為良性鱗狀渦鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細(xì)胞異性。221透明角質(zhì)顆粒

透明角質(zhì)顆粒222中心見角化

中心見角化223角囊腫有一個完全角化的中心，周圍有扁平的基底細(xì)胞包繞，此基底樣細(xì)胞無棘突，如角化中心和基底樣細(xì)胞出現(xiàn)棘細(xì)胞層，表示開始向外毛根鞘細(xì)胞分化。由于表皮增生，角質(zhì)層下陷，在表皮內(nèi)形成的角囊腫，稱為假性角囊腫。角囊腫有一個完全角化的中心，周圍有扁平的基底細(xì)胞包繞，此基224完全角化的中心

完全角化的中心225有時上述細(xì)胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細(xì)胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此時稱為結(jié)核樣浸潤。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細(xì)胞核的殘留。角化過度(Hyperkeratosis)表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅