社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定課件

第十章

社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理第十章

社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序社區(qū)精神障礙者的康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述2第一節(jié)概述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容社區(qū)康復(fù)護(hù)理的常用方法社區(qū)康復(fù)護(hù)理的原則第一節(jié)概述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念3一、基本概念(1)1.康復(fù)（rehabilitation）：是綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展與病傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)教育和周?chē)h(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病傷殘者的身體、心理和社會(huì)的障礙，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。一、基本概念(1)1.康復(fù)（rehabilitatio4一、基本概念(2)2.康復(fù)護(hù)理：研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)。3.社區(qū)康復(fù)：依靠社區(qū)人力資源而采取的康復(fù)措施，這些人力資源包括殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。一、基本概念(2)2.康復(fù)護(hù)理：研究傷病者與傷殘者身體、精神5一、基本概念(3)4.社區(qū)康復(fù)護(hù)理：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過(guò)程,社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。一、基本概念(3)4.社區(qū)康復(fù)護(hù)理：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康6二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象1.殘疾者殘損：是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。分為9大類(lèi)殘疾：是個(gè)體水平上的殘疾---活動(dòng)受限殘障：是社會(huì)水平的殘疾2.老年衰弱者3.慢性病人二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象1.殘疾者7預(yù)防殘疾

普查登記社會(huì)康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)教育康復(fù)三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容獨(dú)立生活指導(dǎo)預(yù)防殘疾社會(huì)康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)教育康復(fù)三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工8四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用方法觀察與溝通糾正痙攣者的姿勢(shì)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)日常生活訓(xùn)練心理護(hù)理四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用方法觀察與溝通9五、康復(fù)護(hù)理的原則

預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于始終側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理重視心理康復(fù)提倡協(xié)作精神五、康復(fù)護(hù)理的原則預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于始終10第二節(jié)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理診斷社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施第二節(jié)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估11一、社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估是指收集、分析社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)象（個(gè)體、家庭、社區(qū)）的有關(guān)資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，找出護(hù)理問(wèn)題，為制定社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供參考依據(jù)的過(guò)程。一、社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估是指收集、分析社12社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（1）康復(fù)評(píng)定是指用客觀的方法有效地、準(zhǔn)確地判斷患者功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度以及預(yù)后的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定決定康復(fù)治療

社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（1）康復(fù)評(píng)定是指用客觀的方法有效地、13康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別

臨床診斷著眼于疾病康復(fù)評(píng)定重在功能臨床診斷是對(duì)疾病確定病名的過(guò)程康復(fù)評(píng)定是判斷功能障礙的過(guò)程

不同的疾病評(píng)定結(jié)果可能相同相同的疾病評(píng)定的結(jié)果可能不同

康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷著眼于疾病臨床診斷是對(duì)疾病14例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開(kāi)放性、粉碎性骨折，75%錯(cuò)位，頸5-7脊髓完全性損傷康復(fù)評(píng)定：頸5-7脊髓受損導(dǎo)致截癱，四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能?chē)?yán)重障礙，0級(jí)肌力，一級(jí)肢體殘疾，需要終生康復(fù)，四肢功能不可能完全恢復(fù)，只能是一定程度的改善損傷例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開(kāi)放性、粉碎性骨折，7515社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（2）測(cè)量評(píng)定肌力評(píng)定ADL評(píng)定智力狀態(tài)檢查偏癱恢復(fù)功能評(píng)定康復(fù)職業(yè)能力評(píng)定社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（2）測(cè)量評(píng)定16測(cè)量評(píng)定肢體長(zhǎng)度肢體周徑關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量評(píng)定肢體長(zhǎng)度17手法肌力檢查分級(jí)表分級(jí)檢查

0肌肉無(wú)收縮1肌肉有收縮，但不能使關(guān)節(jié)活動(dòng)2肌肉收縮能使關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抗重力3肌肉收縮肢體抗重力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抗阻力4肌肉收縮能使肢體抗重力和對(duì)抗部分阻力運(yùn)動(dòng)5肌肉收縮能使肢體抗重力及充分抗抗阻力運(yùn)動(dòng)手法肌力檢查分級(jí)表分級(jí)檢查18ADL評(píng)定--Barthel指數(shù)法評(píng)分表日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立需極大幫助完全依賴進(jìn)食1050洗澡50修飾50穿衣1050控制大便1050控制小便1050用廁1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m151050上、下樓梯1050ADL評(píng)定--Barthel指數(shù)法評(píng)分表日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分19韋氏綜合評(píng)定量表（節(jié)選）類(lèi)別生活能力評(píng)分手動(dòng)作不受影響0精細(xì)動(dòng)作減慢，取物、扣扣、書(shū)寫(xiě)不靈活1動(dòng)作中度減慢，書(shū)寫(xiě)明顯障礙，小字癥2動(dòng)作嚴(yán)重減慢，不能書(shū)寫(xiě)，取物、扣扣顯著困難3步態(tài)跨步正常0步幅44-75cm，轉(zhuǎn)彎慢，分幾步完成，一側(cè)足跟開(kāi)始重踏1步幅15-30cm，兩側(cè)足跟開(kāi)始重踏2步幅＜7.5cm，出現(xiàn)頓挫步，足尖著地，行走速度慢3語(yǔ)言清晰、易懂、響亮0輕度嘶啞、音調(diào)平、音量可聽(tīng)見(jiàn)1中度嘶啞、單調(diào)、音量小，乏力吶吃、不易聽(tīng)懂2重度嘶啞、音量小、吶吃嚴(yán)重、很難聽(tīng)懂3韋氏綜合評(píng)定量表（節(jié)選）類(lèi)別20非平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定試驗(yàn)名稱(chēng)I．指鼻試驗(yàn)Ⅱ．指向他人手指的試驗(yàn)Ⅲ．指對(duì)指試驗(yàn)Ⅳ．交替指鼻和指指V．指對(duì)掌Ⅵ．總抓握Ⅶ．......非平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定試驗(yàn)名稱(chēng)I．指鼻試驗(yàn)Ⅱ．指向他人21社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施1.康復(fù)環(huán)境的整理2.常用日常生活訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練移動(dòng)訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施1.康復(fù)環(huán)境的整理22飲食動(dòng)作的訓(xùn)練1．方法“將坐在床上吃飯”的動(dòng)作分解成最簡(jiǎn)單的動(dòng)作：從仰臥位變?yōu)樽?、維持坐的平衡、抓握餐具、使用餐具攝取食物，將食物送入口腔，咀嚼和吞咽動(dòng)作。幫助病人逐項(xiàng)練習(xí)。飲食動(dòng)作的訓(xùn)練1．方法23穿脫衣服的訓(xùn)練大部分病人在日常生活中，穿脫衣服可用單手完成。偏癱者穿衣時(shí)，先穿患肢，脫衣時(shí)，先脫健肢。截癱者能平穩(wěn)坐穩(wěn)時(shí)，可自行穿脫上衣。穿褲子時(shí)，可先取坐位，將下肢穿進(jìn)褲子，再取臥位，抬高臀部，將褲子拉上、穿好。穿脫衣服的訓(xùn)練大部分病人在日常生活中，穿脫衣服可用單手完24個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作訓(xùn)練例如：洗臉、洗手、刷牙將臉盆放于患者前方中間，用健手洗臉、洗手?？蓪⒚砝@在水龍頭上或患側(cè)前臂上，用健手將其擰干。洗健手時(shí)，需將臉盆固定住，患手貼臉盆邊放置（或?qū)⒚砉潭ㄔ谒剡吘墸吝^(guò)香皂后，健側(cè)手及前臂在患手或毛巾上搓洗。旋牙膏蓋時(shí)，可借助身體將物體固定的方法（如兩膝夾?。┯媒∈謱⑸w旋開(kāi)。個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作訓(xùn)練例如：洗臉、洗手、刷牙25床上移動(dòng)訓(xùn)練1．床上左右移動(dòng)：先將健足伸到患足的下方，用健足勾住患足右移動(dòng)，用健足和肩支起臀部，同時(shí)將下半身移向右側(cè)，臀部右移完成后再將頭慢慢移向右側(cè)。右移的動(dòng)作與此類(lèi)似。2、床上翻身：雙手十指交叉，雙掌對(duì)握，伸肘（患手拇指一定要放在健手拇指的上方）屈膝，先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，借助擺動(dòng)的慣性可翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放于胸前，再將患腿插入患腿的下方，在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿，翻向健側(cè)。床上移動(dòng)訓(xùn)練1．床上左右移動(dòng)：先將健足伸到患足的下方，用健足26立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走平衡失調(diào)病人需要扶行，扶持者宜站在患側(cè)。獨(dú)立行走可借助平橫杠輔助訓(xùn)練。先將兩腳保持在立位平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出后，立刻將重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出。架拐行走首先在臥位鍛煉兩上臂的肌力，其次要增強(qiáng)腰背部和腹部的肌力。再練習(xí)起坐和坐位平衡。完成以上訓(xùn)練之后，方能進(jìn)行架拐訓(xùn)練。立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走平衡失調(diào)病人需要扶行，扶持者宜站在患27輪椅訓(xùn)練從床到輪椅：偏癱患者轉(zhuǎn)移步驟：坐起后，將兩足分開(kāi)，穩(wěn)固地踏到地上，將輪椅置于患者健側(cè)，關(guān)好剎擎。以健手撐起身體，將身體大部分重量在健腿上站立，健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手上，以健腿為軸心旋轉(zhuǎn)身體坐在輪椅上，松開(kāi)剎擎，用健足抬起病足，輪椅后退離床，用健手將患腿提起，將足放到腳踏板上。輪椅訓(xùn)練從床到輪椅：28社區(qū)精神障礙者康復(fù)護(hù)理的目的及意義社區(qū)精神障礙者的護(hù)理管理社區(qū)精神障礙者康復(fù)護(hù)理內(nèi)容第三節(jié)社區(qū)精神障礙者的康復(fù)護(hù)理社區(qū)精神障礙者康復(fù)護(hù)理的目的及意義第三節(jié)社區(qū)精神障礙者的29精神障礙又稱(chēng)精神疾病，是指在各種因素的作用下（包括各種生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素等）造成大腦功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等精神運(yùn)動(dòng)方面的異常，需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行治療的一類(lèi)疾病。精神障礙又稱(chēng)精神疾病，是指在各種因素的作用下（包括各種生物30社區(qū)精神保健是以社區(qū)為服務(wù)單位，以社區(qū)居民為工作對(duì)象，針對(duì)社區(qū)群體的特點(diǎn)，開(kāi)展一系列組織性與系統(tǒng)性的心理衛(wèi)生服務(wù)，利用精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面知識(shí)，為社區(qū)群體和需要人群提供多元化、人性化的心理衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)精神保健是以社區(qū)為服務(wù)單位，以社區(qū)居民為工作對(duì)象，針對(duì)社31精神障礙者的護(hù)理管理精神障礙者的社區(qū)管理精神障礙者的家庭管理“去機(jī)構(gòu)化”管理精神障礙者的護(hù)理管理精神障礙者的社區(qū)管理32社區(qū)管理當(dāng)前社區(qū)精神障礙者的社區(qū)組織管理方法為三級(jí)管理制，即市級(jí)、區(qū)縣級(jí)和基層。社區(qū)管理當(dāng)前社區(qū)精神障礙者的社區(qū)組織管理方法為三級(jí)管理制，即33家庭管理家庭管理的意義：家庭管理方法：家庭治療與護(hù)理是在社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，由家屬完成。可以改善患者與家庭成員的關(guān)系，增進(jìn)療效。社區(qū)護(hù)士定期家訪。家庭管理家庭管理的意義：家庭治療與護(hù)理是在社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，34護(hù)理內(nèi)容心理護(hù)理安全管理用藥指導(dǎo)睡眠護(hù)理幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì)護(hù)理內(nèi)容心理護(hù)理35安全管理病人管理危險(xiǎn)物品管理周?chē)h(huán)境管理安全管理病人管理36用藥指導(dǎo)急性發(fā)作期病人的服藥指導(dǎo)恢復(fù)期病人的服藥指導(dǎo)服藥副作用的觀察和護(hù)理用藥指導(dǎo)急性發(fā)作期病人的服藥指導(dǎo)37睡眠護(hù)理失眠原因及表現(xiàn)精神障礙者的睡眠護(hù)理：環(huán)境、作息時(shí)間、身體不適、逐漸停安眠藥睡眠護(hù)理失眠原因及表現(xiàn)38幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì)督促或協(xié)助病人進(jìn)行日常生活料理回歸社會(huì)幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì)督促或協(xié)助病人進(jìn)行日常生活料理39第十章

社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理第十章

社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序社區(qū)精神障礙者的康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述41第一節(jié)概述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容社區(qū)康復(fù)護(hù)理的常用方法社區(qū)康復(fù)護(hù)理的原則第一節(jié)概述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念42一、基本概念(1)1.康復(fù)（rehabilitation）：是綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展與病傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)教育和周?chē)h(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病傷殘者的身體、心理和社會(huì)的障礙，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。一、基本概念(1)1.康復(fù)（rehabilitatio43一、基本概念(2)2.康復(fù)護(hù)理：研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)。3.社區(qū)康復(fù)：依靠社區(qū)人力資源而采取的康復(fù)措施，這些人力資源包括殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。一、基本概念(2)2.康復(fù)護(hù)理：研究傷病者與傷殘者身體、精神44一、基本概念(3)4.社區(qū)康復(fù)護(hù)理：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過(guò)程,社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。一、基本概念(3)4.社區(qū)康復(fù)護(hù)理：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康45二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象1.殘疾者殘損：是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。分為9大類(lèi)殘疾：是個(gè)體水平上的殘疾---活動(dòng)受限殘障：是社會(huì)水平的殘疾2.老年衰弱者3.慢性病人二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象1.殘疾者46預(yù)防殘疾

普查登記社會(huì)康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)教育康復(fù)三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容獨(dú)立生活指導(dǎo)預(yù)防殘疾社會(huì)康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)教育康復(fù)三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工47四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用方法觀察與溝通糾正痙攣者的姿勢(shì)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)日常生活訓(xùn)練心理護(hù)理四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用方法觀察與溝通48五、康復(fù)護(hù)理的原則

預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于始終側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理重視心理康復(fù)提倡協(xié)作精神五、康復(fù)護(hù)理的原則預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于始終49第二節(jié)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理診斷社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施第二節(jié)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估50一、社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估是指收集、分析社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)象（個(gè)體、家庭、社區(qū)）的有關(guān)資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，找出護(hù)理問(wèn)題，為制定社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供參考依據(jù)的過(guò)程。一、社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估是指收集、分析社51社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（1）康復(fù)評(píng)定是指用客觀的方法有效地、準(zhǔn)確地判斷患者功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度以及預(yù)后的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定決定康復(fù)治療

社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（1）康復(fù)評(píng)定是指用客觀的方法有效地、52康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別

臨床診斷著眼于疾病康復(fù)評(píng)定重在功能臨床診斷是對(duì)疾病確定病名的過(guò)程康復(fù)評(píng)定是判斷功能障礙的過(guò)程

不同的疾病評(píng)定結(jié)果可能相同相同的疾病評(píng)定的結(jié)果可能不同

康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷著眼于疾病臨床診斷是對(duì)疾病53例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開(kāi)放性、粉碎性骨折，75%錯(cuò)位，頸5-7脊髓完全性損傷康復(fù)評(píng)定：頸5-7脊髓受損導(dǎo)致截癱，四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能?chē)?yán)重障礙，0級(jí)肌力，一級(jí)肢體殘疾，需要終生康復(fù)，四肢功能不可能完全恢復(fù)，只能是一定程度的改善損傷例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開(kāi)放性、粉碎性骨折，7554社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（2）測(cè)量評(píng)定肌力評(píng)定ADL評(píng)定智力狀態(tài)檢查偏癱恢復(fù)功能評(píng)定康復(fù)職業(yè)能力評(píng)定社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定（2）測(cè)量評(píng)定55測(cè)量評(píng)定肢體長(zhǎng)度肢體周徑關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量評(píng)定肢體長(zhǎng)度56手法肌力檢查分級(jí)表分級(jí)檢查

0肌肉無(wú)收縮1肌肉有收縮，但不能使關(guān)節(jié)活動(dòng)2肌肉收縮能使關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抗重力3肌肉收縮肢體抗重力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抗阻力4肌肉收縮能使肢體抗重力和對(duì)抗部分阻力運(yùn)動(dòng)5肌肉收縮能使肢體抗重力及充分抗抗阻力運(yùn)動(dòng)手法肌力檢查分級(jí)表分級(jí)檢查57ADL評(píng)定--Barthel指數(shù)法評(píng)分表日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立需極大幫助完全依賴進(jìn)食1050洗澡50修飾50穿衣1050控制大便1050控制小便1050用廁1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m151050上、下樓梯1050ADL評(píng)定--Barthel指數(shù)法評(píng)分表日常活動(dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分58韋氏綜合評(píng)定量表（節(jié)選）類(lèi)別生活能力評(píng)分手動(dòng)作不受影響0精細(xì)動(dòng)作減慢，取物、扣扣、書(shū)寫(xiě)不靈活1動(dòng)作中度減慢，書(shū)寫(xiě)明顯障礙，小字癥2動(dòng)作嚴(yán)重減慢，不能書(shū)寫(xiě)，取物、扣扣顯著困難3步態(tài)跨步正常0步幅44-75cm，轉(zhuǎn)彎慢，分幾步完成，一側(cè)足跟開(kāi)始重踏1步幅15-30cm，兩側(cè)足跟開(kāi)始重踏2步幅＜7.5cm，出現(xiàn)頓挫步，足尖著地，行走速度慢3語(yǔ)言清晰、易懂、響亮0輕度嘶啞、音調(diào)平、音量可聽(tīng)見(jiàn)1中度嘶啞、單調(diào)、音量小，乏力吶吃、不易聽(tīng)懂2重度嘶啞、音量小、吶吃嚴(yán)重、很難聽(tīng)懂3韋氏綜合評(píng)定量表（節(jié)選）類(lèi)別59非平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定試驗(yàn)名稱(chēng)I．指鼻試驗(yàn)Ⅱ．指向他人手指的試驗(yàn)Ⅲ．指對(duì)指試驗(yàn)Ⅳ．交替指鼻和指指V．指對(duì)掌Ⅵ．總抓握Ⅶ．......非平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定試驗(yàn)名稱(chēng)I．指鼻試驗(yàn)Ⅱ．指向他人60社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施1.康復(fù)環(huán)境的整理2.常用日常生活訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練移動(dòng)訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施1.康復(fù)環(huán)境的整理61飲食動(dòng)作的訓(xùn)練1．方法“將坐在床上吃飯”的動(dòng)作分解成最簡(jiǎn)單的動(dòng)作：從仰臥位變?yōu)樽?、維持坐的平衡、抓握餐具、使用餐具攝取食物，將食物送入口腔，咀嚼和吞咽動(dòng)作。幫助病人逐項(xiàng)練習(xí)。飲食動(dòng)作的訓(xùn)練1．方法62穿脫衣服的訓(xùn)練大部分病人在日常生活中，穿脫衣服可用單手完成。偏癱者穿衣時(shí)，先穿患肢，脫衣時(shí)，先脫健肢。截癱者能平穩(wěn)坐穩(wěn)時(shí)，可自行穿脫上衣。穿褲子時(shí)，可先取坐位，將下肢穿進(jìn)褲子，再取臥位，抬高臀部，將褲子拉上、穿好。穿脫衣服的訓(xùn)練大部分病人在日常生活中，穿脫衣服可用單手完63個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作訓(xùn)練例如：洗臉、洗手、刷牙將臉盆放于患者前方中間，用健手洗臉、洗手。可將毛巾繞在水龍頭上或患側(cè)前臂上，用健手將其擰干。洗健手時(shí)，需將臉盆固定住，患手貼臉盆邊放置（或?qū)⒚砉潭ㄔ谒剡吘墸?，擦過(guò)香皂后，健側(cè)手及前臂在患手或毛巾上搓洗。旋牙膏蓋時(shí)，可借助身體將物體固定的方法（如兩膝夾?。┯媒∈謱⑸w旋開(kāi)。個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作訓(xùn)練例如：洗臉、洗手、刷牙64床上移動(dòng)訓(xùn)練1．床上左右移動(dòng)：先將健足伸到患足的下方，用健足勾住患足右移動(dòng)，用健足和肩支起臀部，同時(shí)將下半身移向右側(cè)，臀部右移完成后再將頭慢慢移向右側(cè)。右移的動(dòng)作與此類(lèi)似。2、床上翻身：雙手十指交叉，雙掌對(duì)握，伸肘（患手拇指一定要放在健手拇指的上方）屈膝，先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，借助擺動(dòng)的慣性可翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放于胸前，再將患腿插入患腿的下方，在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿，翻向健側(cè)。床上移動(dòng)訓(xùn)練1．床上左右移動(dòng)：先將健足伸到患足的下方，用健足65立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走平衡失調(diào)病人需要扶行，扶持者宜站在患側(cè)。獨(dú)立行走可借助平橫杠輔助訓(xùn)練。先將兩腳保持在立位平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出后，立刻將重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出。架拐行走首先在臥位鍛煉兩上臂的肌力，其次要增強(qiáng)腰背部和腹部的肌力。再練習(xí)起坐和坐位平衡。完成以上訓(xùn)練之后，方能進(jìn)行架拐訓(xùn)練。立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走平衡失調(diào)病人需要扶行，扶持者宜站在患66輪椅訓(xùn)練從床到輪椅：偏癱患者轉(zhuǎn)移步驟：坐起后，將兩足分開(kāi)，穩(wěn)固地踏到地上，將輪椅置于患者健側(cè)，關(guān)好剎擎。以健手撐起身體，將身體大部分重量在健腿上站立，健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手上，以健腿為軸心旋轉(zhuǎn)身體坐在輪椅上，松開(kāi)剎擎，用健足抬起病足，輪