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主動(dòng)脈瓣疾病主動(dòng)脈瓣狹窄AorticStenosisAS主動(dòng)脈瓣疾病1病因和病理·風(fēng)心病·先天性畸形:二葉瓣畸形退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄病因和病理2Normalaorticvalve先天性Bicuspidaorticvalve葉瓣畸Leftventricl形Normalaorticvalve3SenileaorticstenosisveadonIcwLeftparasternalarticarchlongaxisview主動(dòng)脈瓣鈣化BicuspidaorticstenosisatriumLeftventricleSenileaorticstenosis4病理生理正常人主動(dòng)脈瓣口面積三30cm2·瓣口面積至1.0cm2時(shí)跨瓣壓差顯著√15cm2~1.0cm2:輕度狹窄√1.0cm2~075cm2:中度狹窄√瓣口三075cm2:重度狹窄病理生理5病理生理AS→(左室肥厚LⅦH)(向心性)→左心室功能衰竭心肌氧耗增加心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少嚴(yán)重AS→舒張期心腔內(nèi)壓力增高壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈→冠脈血流↓→心肌缺血冠狀動(dòng)脈灌注壓降低病理生理6UNarrowedAorticalve("stenotic")Vesselstoand主動(dòng)脈瓣alval狹窄左心室向心左室射血負(fù)荷增加性肥厚左心衰竭冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈血流減少臟性猝死U7輔助檢查·X線檢查心影正常或左室增大,左房可輕度增大升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張,側(cè)位透視主動(dòng)脈瓣鈣化晚期有肺淤血征象輔助檢查8左大脈擴(kuò)全主狹張動(dòng)后左大脈擴(kuò)9輔助檢查上海中山醫(yī)院心超當(dāng)RVASA○超聲心動(dòng)圖LVLA5胸骨旁長(zhǎng)軸切面應(yīng)示主動(dòng)脈瓣開(kāi)受限輔助檢查10主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理11主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理12主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理13主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理14主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理15主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理16主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理17主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理18主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理19主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理20主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理21主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理22主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理23主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理24主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理25主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理26主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理27主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理28主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理29主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理30主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理31主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理32主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理33主動(dòng)脈瓣疾病主動(dòng)脈瓣狹窄AorticStenosisAS主動(dòng)脈瓣疾病34病因和病理·風(fēng)心病·先天性畸形:二葉瓣畸形退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄病因和病理35Normalaorticvalve先天性Bicuspidaorticvalve葉瓣畸Leftventricl形Normalaorticvalve36SenileaorticstenosisveadonIcwLeftparasternalarticarchlongaxisview主動(dòng)脈瓣鈣化BicuspidaorticstenosisatriumLeftventricleSenileaorticstenosis37病理生理正常人主動(dòng)脈瓣口面積三30cm2·瓣口面積至1.0cm2時(shí)跨瓣壓差顯著√15cm2~1.0cm2:輕度狹窄√1.0cm2~075cm2:中度狹窄√瓣口三075cm2:重度狹窄病理生理38病理生理AS→(左室肥厚LⅦH)(向心性)→左心室功能衰竭心肌氧耗增加心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少嚴(yán)重AS→舒張期心腔內(nèi)壓力增高壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈→冠脈血流↓→心肌缺血冠狀動(dòng)脈灌注壓降低病理生理39UNarrowedAorticalve("stenotic")Vesselstoand主動(dòng)脈瓣alval狹窄左心室向心左室射血負(fù)荷增加性肥厚左心衰竭冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈血流減少臟性猝死U40輔助檢查·X線檢查心影正?；蜃笫以龃?左房可輕度增大升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張,側(cè)位透視主動(dòng)脈瓣鈣化晚期有肺淤血征象輔助檢查41左大脈擴(kuò)全主狹張動(dòng)后左大脈擴(kuò)42輔助檢查上海中山醫(yī)院心超當(dāng)RVASA○超聲心動(dòng)圖LVLA5胸骨旁長(zhǎng)軸切面應(yīng)示主動(dòng)脈瓣開(kāi)受限輔助檢查43主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理44主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理45主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理46主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理47主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理48主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理49主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理50主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理51主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理52主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理53主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理54主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理55主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理56主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理57主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理58主動(dòng)脈瓣+肺動(dòng)脈瓣課件整理59

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