口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件

口腔粘膜疾病的微生物學(xué)MicrobiologyofOralMucosalDisease口腔粘膜疾病的微生物學(xué)MicrobiologyofOr1與口腔粘膜疾病相關(guān)的病毒病毒的特點(diǎn)核心核衣殼包膜HSVvirus與口腔粘膜疾病相關(guān)的病毒病毒的特點(diǎn)HSVvirus2皰疹病毒DNA病毒種類繁多70種以上單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞病毒等特點(diǎn)球形DNA病毒立體對(duì)稱的20面體在人體的細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制細(xì)胞內(nèi)包涵體感染人體細(xì)胞以后的表現(xiàn)：增值性感染潛伏性感染整合性感染皰疹病毒DNA病毒種類繁多70種以上3增值性感染：病毒在細(xì)胞體內(nèi)繁殖造成細(xì)胞的破壞潛伏性感染：病毒在細(xì)胞體內(nèi)部繁殖處于平衡狀態(tài)整合性感染：病毒的一部分DNA整合到宿主基因組內(nèi)增值性感染：病毒在細(xì)胞體內(nèi)繁殖造成細(xì)胞的破壞4單純皰疹病毒HSVherpessimplexvirus單純皰疹病毒HSV5HSV單純皰疹病毒DNA病毒20面球體核心核衣殼包膜HSV單純皰疹病毒DNA病毒6口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件7口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件8單純皰疹分型HSV1HSV2依據(jù)：1生物學(xué)特征2抗原性3治病部位的差別4核酸序列等單純皰疹分型HSV1HSV29發(fā)病HSV1腰以上的皮膚粘膜的損害HSV2腰以下的皮膚粘膜損害急性發(fā)作：大量的病毒顆粒在人體細(xì)胞中繁殖出現(xiàn)急性皰疹性齦口炎（嬰幼兒）潛伏和復(fù)發(fā)：在三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)齦溝的上皮細(xì)胞內(nèi)不破壞神經(jīng)細(xì)胞在體內(nèi)免疫力的壓制下長(zhǎng)期潛伏不發(fā)病全身以及局部的刺激因素導(dǎo)致HSV的再度繁殖發(fā)病HSV1腰以上的皮膚粘膜的損害10病毒的感染過程病毒的感染過程11免疫反應(yīng)體液免疫抗體對(duì)于消除病毒血癥防止全身擴(kuò)散等有效果但是不能消除細(xì)胞內(nèi)的病毒不能阻止?jié)摲蛷?fù)發(fā)細(xì)胞免疫主要 電鏡檢查免疫學(xué)檢查（1）抗原抗體的檢測(cè)病毒的分離基因?qū)W診斷免疫反應(yīng)體液免疫12水痘帶狀皰疹病毒VZV另一類面部常見的皰疹病毒特點(diǎn)初次感染呼吸道局部繁殖以后播散全身引起--水痘病毒潛伏復(fù)發(fā)帶狀皰疹感覺神經(jīng)的癥狀特別疼痛水痘帶狀皰疹病毒VZV另一類面部常見的皰疹病毒13HIVHumanImmunodeficiencyVirus

HIV14HIVHIV15全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡

全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾16HIVperiodontitisHIVperiodontitis17人免疫缺陷病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒(1)HIV的遺傳物質(zhì)(RNA)整合到宿主細(xì)胞中不易被免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)；

(2)HIV能發(fā)生變異，使機(jī)體產(chǎn)生出來的抗體不能識(shí)別病毒；病毒變異很快，使研制預(yù)防性疫苗帶來困難；

(3)HIV感染并致死免疫系統(tǒng)中起重要作用的T4細(xì)胞，使機(jī)體抵抗疾病的能力下降；

(4)已發(fā)現(xiàn)HIV有兩種：HIV-I型和HIV-Ⅱ型。HIV-Ⅰ型可分為A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O,11個(gè)亞型，各亞型毒力有差異；

人免疫缺陷病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒18抵抗力5)HIV對(duì)外界抵抗力較弱，離開人體不易存活。對(duì)熱敏感，60℃以上可迅速被殺滅，56℃30分鐘滅活。許多化學(xué)物質(zhì)可以使其迅速滅活(乙醚、丙酮、0.2％次氯酸鈉、50％乙醇、0.1％漂白粉、0.2％戊二醛及2％福爾馬林等)。抵抗力5)HIV對(duì)外界抵抗力較弱，離開人體不易存活。對(duì)熱敏感19發(fā)病機(jī)制HIV進(jìn)入人體血液后，HIV快速復(fù)制導(dǎo)致血液和淋巴器官中出現(xiàn)高濃度的病毒，HIV最主要攻擊對(duì)象是帶CD4受體的T淋巴細(xì)胞(CD4淋巴細(xì)胞)和巨噬細(xì)胞。CD4表位是對(duì)病毒包膜糖蛋白有親和力的受體，可使HIV穿入細(xì)胞，HIV進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)即釋放RNA，并在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下轉(zhuǎn)錄成DNA，形成前病毒DNA，并與宿主細(xì)胞的染色體DNA整合。此后病毒DNA被宿主細(xì)胞的RNA轉(zhuǎn)錄成mRNA，并翻譯合成病毒所需的結(jié)構(gòu)蛋白。RNA與結(jié)構(gòu)蛋白在細(xì)胞膜上重新裝配新的病毒顆粒，通過芽生而釋放。免疫反應(yīng)不能消滅HIV感染，但它可以使病毒復(fù)制和清除間形成一種相對(duì)平衡的穩(wěn)定狀態(tài)發(fā)病機(jī)制HIV進(jìn)入人體血液后，HIV快速復(fù)制導(dǎo)致血液和淋巴器20流行病學(xué)中國(guó)如不能采取有效干預(yù)行動(dòng)控制艾滋病傳播,預(yù)計(jì)到2010年中國(guó)艾滋病病毒感染者將可能達(dá)到一千二百萬。自從一九八五年中國(guó)報(bào)告首例艾滋病病歷迄今，中國(guó)約有一百萬艾滋病病毒感染者，近年來增長(zhǎng)幅度超過百分之三十流行病學(xué)中國(guó)如不能采取有效干預(yù)行動(dòng)控制艾滋病傳播,預(yù)計(jì)到2021中國(guó)艾滋病流行具有三大特點(diǎn)

首先，流行范圍廣。目前全國(guó)三十一個(gè)省市自治區(qū)均有病例報(bào)告

其次，經(jīng)性渠道傳播比例增長(zhǎng)較快。第三，艾滋病患者及感染者職業(yè)大多以農(nóng)民和無業(yè)人員居多中國(guó)艾滋病流行具有三大特點(diǎn)首先，流行范圍廣。目前全國(guó)三十一22在什么樣情況下考慮為艾滋?。吭诟呶Ｈ巳褐写嬖谙铝星闆r兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能。

①體重下降10%以上。

②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上。

③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上。

④全身淋巴結(jié)腫大。

⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。

⑥口咽念珠菌感染。

對(duì)可疑者應(yīng)進(jìn)一步作實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

在什么樣情況下考慮為艾滋??？在高危人群中存在下列情23口腔表現(xiàn)白色念珠菌?。喊咨钪榫∈前滩∽畛Ｒ姷目谇槐碚魃嗝珷畎装撸好珷畎装攥F(xiàn)已被廣泛認(rèn)同是艾滋病感染者的一種特殊口腔損害，

口腔表現(xiàn)白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常見的口腔表征24與艾滋病相關(guān)的其他表現(xiàn)與艾滋病相關(guān)的其他表現(xiàn)25Atherapidalveolarbonelossandgingivalrecession

BAsmooth-surfacedwartwaspresentonthebuccalmucosa.C&D.AsmallpurplelesiononthedorsumofthetonguewasaKaposi'ssarcoma.

Atherapidalveolarboneloss26真菌感染fungalinfectionCandidaalbicans白假絲酵母菌（81種/7種致病性）真菌感染fungalinfectionCandidaa27生物學(xué)特征單細(xì)胞真菌二態(tài)性條件治病真菌表面和深部器官生物學(xué)特征單細(xì)胞真菌28致病機(jī)理白色念珠菌引起的口腔損害是多種因素造成的1白色念珠菌的毒力因素（不產(chǎn)生單獨(dú)與損害相關(guān)的毒力因子是其生物學(xué)特征）2宿主的易感性3醫(yī)源性因素致病機(jī)理白色念珠菌引起的口腔損害是多種因素造成的1白色念29毒力因素1粘附能力細(xì)胞壁上的許多成分可以介導(dǎo)真菌細(xì)胞與宿主細(xì)胞的粘附（頰粘膜上皮/陰道上皮以及齒科材料表面）疏水性是與粘附能力有關(guān)的物理特性二態(tài)性毒力因素1粘附能力細(xì)胞壁上的許多成分可以介導(dǎo)真菌細(xì)胞與30二態(tài)性白色念珠菌在不同培養(yǎng)條件下兩種形態(tài)孢子相和菌絲相的轉(zhuǎn)化不亮條件下為孢子出芽為芽管芽管進(jìn)一步的延長(zhǎng)為假菌絲菌絲的產(chǎn)生增強(qiáng)了真菌的侵襲能力二態(tài)性白色念珠菌在不同培養(yǎng)條件下兩種形態(tài)孢子相和菌絲相的轉(zhuǎn)31口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件32口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件33口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件34口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件35宿主有關(guān)因素免疫功能非特異和特異性免疫特別是細(xì)胞免疫在對(duì)抗白色念珠菌感染中期主要的作用免疫功能低下經(jīng)常導(dǎo)致念珠菌感染機(jī)械屏障完整的皮膚粘膜對(duì)念珠菌的感染有屏障作用葡萄糖和維生素A血糖和唾液中的糖含量增加以及維生素A的缺乏宿主有關(guān)因素免疫功能36醫(yī)源性因素廣譜抗生素的應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素免疫抑制劑的應(yīng)用放化療以及機(jī)體免疫力受到極大損傷的其他疾病院內(nèi)感染醫(yī)源性因素廣譜抗生素的應(yīng)用37臨床表現(xiàn)念珠菌性口炎1雪口癥（新生兒常見成人則常見于AIDS）臨床表現(xiàn)念珠菌性口炎38口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件39其他表現(xiàn)義齒性口炎念珠菌性白斑念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎其他表現(xiàn)義齒性口炎40粘膜病相關(guān)細(xì)菌常見的細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌鏈球菌肺炎鏈球菌等主要是繼發(fā)性混合感染球菌性口炎表現(xiàn)為充血水腫滲出假膜等粘膜病相關(guān)細(xì)菌常見的細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌鏈球菌肺41粘膜病相關(guān)螺旋體梅毒螺旋體（外源性感染）奮森氏螺旋體梅毒螺旋體1致密規(guī)則纖細(xì)運(yùn)動(dòng)活潑2染色困難3培養(yǎng)困難4抵抗力薄弱粘膜病相關(guān)螺旋體梅毒螺旋體（外源性感染）奮森氏螺旋體42口腔表現(xiàn)先天性梅毒新月形切牙桑椹樣磨牙后天性梅毒口腔粘膜是全身性表現(xiàn)的一部分硬下疳粘膜斑和梅毒瘤口腔表現(xiàn)先天性梅毒新月形切牙桑椹樣磨牙43奮森氏螺旋體可以培養(yǎng)要求條件高口腔正常微生物群與梭桿菌一起寄生在牙齦一定條件下兩種細(xì)菌大量繁殖協(xié)同引起牙齦炎口腔炎等奮森氏螺旋體可以培養(yǎng)要求條件高44中秋快樂中秋快樂45口腔粘膜疾病的微生物學(xué)MicrobiologyofOralMucosalDisease口腔粘膜疾病的微生物學(xué)MicrobiologyofOr46與口腔粘膜疾病相關(guān)的病毒病毒的特點(diǎn)核心核衣殼包膜HSVvirus與口腔粘膜疾病相關(guān)的病毒病毒的特點(diǎn)HSVvirus47皰疹病毒DNA病毒種類繁多70種以上單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞病毒等特點(diǎn)球形DNA病毒立體對(duì)稱的20面體在人體的細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制細(xì)胞內(nèi)包涵體感染人體細(xì)胞以后的表現(xiàn)：增值性感染潛伏性感染整合性感染皰疹病毒DNA病毒種類繁多70種以上48增值性感染：病毒在細(xì)胞體內(nèi)繁殖造成細(xì)胞的破壞潛伏性感染：病毒在細(xì)胞體內(nèi)部繁殖處于平衡狀態(tài)整合性感染：病毒的一部分DNA整合到宿主基因組內(nèi)增值性感染：病毒在細(xì)胞體內(nèi)繁殖造成細(xì)胞的破壞49單純皰疹病毒HSVherpessimplexvirus單純皰疹病毒HSV50HSV單純皰疹病毒DNA病毒20面球體核心核衣殼包膜HSV單純皰疹病毒DNA病毒51口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件52口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件53單純皰疹分型HSV1HSV2依據(jù)：1生物學(xué)特征2抗原性3治病部位的差別4核酸序列等單純皰疹分型HSV1HSV254發(fā)病HSV1腰以上的皮膚粘膜的損害HSV2腰以下的皮膚粘膜損害急性發(fā)作：大量的病毒顆粒在人體細(xì)胞中繁殖出現(xiàn)急性皰疹性齦口炎（嬰幼兒）潛伏和復(fù)發(fā)：在三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)齦溝的上皮細(xì)胞內(nèi)不破壞神經(jīng)細(xì)胞在體內(nèi)免疫力的壓制下長(zhǎng)期潛伏不發(fā)病全身以及局部的刺激因素導(dǎo)致HSV的再度繁殖發(fā)病HSV1腰以上的皮膚粘膜的損害55病毒的感染過程病毒的感染過程56免疫反應(yīng)體液免疫抗體對(duì)于消除病毒血癥防止全身擴(kuò)散等有效果但是不能消除細(xì)胞內(nèi)的病毒不能阻止?jié)摲蛷?fù)發(fā)細(xì)胞免疫主要 電鏡檢查免疫學(xué)檢查（1）抗原抗體的檢測(cè)病毒的分離基因?qū)W診斷免疫反應(yīng)體液免疫57水痘帶狀皰疹病毒VZV另一類面部常見的皰疹病毒特點(diǎn)初次感染呼吸道局部繁殖以后播散全身引起--水痘病毒潛伏復(fù)發(fā)帶狀皰疹感覺神經(jīng)的癥狀特別疼痛水痘帶狀皰疹病毒VZV另一類面部常見的皰疹病毒58HIVHumanImmunodeficiencyVirus

HIV59HIVHIV60全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡

全球每天有15000例新的艾滋病病毒感染者，有8000人因艾61HIVperiodontitisHIVperiodontitis62人免疫缺陷病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒(1)HIV的遺傳物質(zhì)(RNA)整合到宿主細(xì)胞中不易被免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)；

(2)HIV能發(fā)生變異，使機(jī)體產(chǎn)生出來的抗體不能識(shí)別病毒；病毒變異很快，使研制預(yù)防性疫苗帶來困難；

(3)HIV感染并致死免疫系統(tǒng)中起重要作用的T4細(xì)胞，使機(jī)體抵抗疾病的能力下降；

(4)已發(fā)現(xiàn)HIV有兩種：HIV-I型和HIV-Ⅱ型。HIV-Ⅰ型可分為A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O,11個(gè)亞型，各亞型毒力有差異；

人免疫缺陷病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒63抵抗力5)HIV對(duì)外界抵抗力較弱，離開人體不易存活。對(duì)熱敏感，60℃以上可迅速被殺滅，56℃30分鐘滅活。許多化學(xué)物質(zhì)可以使其迅速滅活(乙醚、丙酮、0.2％次氯酸鈉、50％乙醇、0.1％漂白粉、0.2％戊二醛及2％福爾馬林等)。抵抗力5)HIV對(duì)外界抵抗力較弱，離開人體不易存活。對(duì)熱敏感64發(fā)病機(jī)制HIV進(jìn)入人體血液后，HIV快速復(fù)制導(dǎo)致血液和淋巴器官中出現(xiàn)高濃度的病毒，HIV最主要攻擊對(duì)象是帶CD4受體的T淋巴細(xì)胞(CD4淋巴細(xì)胞)和巨噬細(xì)胞。CD4表位是對(duì)病毒包膜糖蛋白有親和力的受體，可使HIV穿入細(xì)胞，HIV進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)即釋放RNA，并在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下轉(zhuǎn)錄成DNA，形成前病毒DNA，并與宿主細(xì)胞的染色體DNA整合。此后病毒DNA被宿主細(xì)胞的RNA轉(zhuǎn)錄成mRNA，并翻譯合成病毒所需的結(jié)構(gòu)蛋白。RNA與結(jié)構(gòu)蛋白在細(xì)胞膜上重新裝配新的病毒顆粒，通過芽生而釋放。免疫反應(yīng)不能消滅HIV感染，但它可以使病毒復(fù)制和清除間形成一種相對(duì)平衡的穩(wěn)定狀態(tài)發(fā)病機(jī)制HIV進(jìn)入人體血液后，HIV快速復(fù)制導(dǎo)致血液和淋巴器65流行病學(xué)中國(guó)如不能采取有效干預(yù)行動(dòng)控制艾滋病傳播,預(yù)計(jì)到2010年中國(guó)艾滋病病毒感染者將可能達(dá)到一千二百萬。自從一九八五年中國(guó)報(bào)告首例艾滋病病歷迄今，中國(guó)約有一百萬艾滋病病毒感染者，近年來增長(zhǎng)幅度超過百分之三十流行病學(xué)中國(guó)如不能采取有效干預(yù)行動(dòng)控制艾滋病傳播,預(yù)計(jì)到2066中國(guó)艾滋病流行具有三大特點(diǎn)

首先，流行范圍廣。目前全國(guó)三十一個(gè)省市自治區(qū)均有病例報(bào)告

其次，經(jīng)性渠道傳播比例增長(zhǎng)較快。第三，艾滋病患者及感染者職業(yè)大多以農(nóng)民和無業(yè)人員居多中國(guó)艾滋病流行具有三大特點(diǎn)首先，流行范圍廣。目前全國(guó)三十一67在什么樣情況下考慮為艾滋??？在高危人群中存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能。

①體重下降10%以上。

②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上。

③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上。

④全身淋巴結(jié)腫大。

⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。

⑥口咽念珠菌感染。

對(duì)可疑者應(yīng)進(jìn)一步作實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

在什么樣情況下考慮為艾滋?。吭诟呶Ｈ巳褐写嬖谙铝星?8口腔表現(xiàn)白色念珠菌?。喊咨钪榫∈前滩∽畛Ｒ姷目谇槐碚魃嗝珷畎装撸好珷畎装攥F(xiàn)已被廣泛認(rèn)同是艾滋病感染者的一種特殊口腔損害，

口腔表現(xiàn)白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常見的口腔表征69與艾滋病相關(guān)的其他表現(xiàn)與艾滋病相關(guān)的其他表現(xiàn)70Atherapidalveolarbonelossandgingivalrecession

BAsmooth-surfacedwartwaspresentonthebuccalmucosa.C&D.AsmallpurplelesiononthedorsumofthetonguewasaKaposi'ssarcoma.

Atherapidalveolarboneloss71真菌感染fungalinfectionCandidaalbicans白假絲酵母菌（81種/7種致病性）真菌感染fungalinfectionCandidaa72生物學(xué)特征單細(xì)胞真菌二態(tài)性條件治病真菌表面和深部器官生物學(xué)特征單細(xì)胞真菌73致病機(jī)理白色念珠菌引起的口腔損害是多種因素造成的1白色念珠菌的毒力因素（不產(chǎn)生單獨(dú)與損害相關(guān)的毒力因子是其生物學(xué)特征）2宿主的易感性3醫(yī)源性因素致病機(jī)理白色念珠菌引起的口腔損害是多種因素造成的1白色念74毒力因素1粘附能力細(xì)胞壁上的許多成分可以介導(dǎo)真菌細(xì)胞與宿主細(xì)胞的粘附（頰粘膜上皮/陰道上皮以及齒科材料表面）疏水性是與粘附能力有關(guān)的物理特性二態(tài)性毒力因素1粘附能力細(xì)胞壁上的許多成分可以介導(dǎo)真菌細(xì)胞與75二態(tài)性白色念珠菌在不同培養(yǎng)條件下兩種形態(tài)孢子相和菌絲相的轉(zhuǎn)化不亮條件下為孢子出芽為芽管芽管進(jìn)一步的延長(zhǎng)為假菌絲菌絲的產(chǎn)生增強(qiáng)了真菌的侵襲能力二態(tài)性白色念珠菌在不同培養(yǎng)條件下兩種形態(tài)孢子相和菌絲相的轉(zhuǎn)76口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件77口腔粘膜疾病的微生物學(xué)課件78口腔粘膜