人體系統(tǒng)解剖學(xué) 腦干課件

腦

Brain腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦6部分。通常將中腦、腦橋及延髓合稱腦干。第四腦室位置：位于延髓、腦橋和小腦之間的腔隙。形態(tài)：頂、側(cè)壁和底所構(gòu)成。交通：以中腦水管與第三腦室相通，向下與延髓中央管相通，以第四腦室中央孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有灰白質(zhì)交雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；由于中央管在背側(cè)部敞開(kāi)，灰質(zhì)由前后排列變成內(nèi)外側(cè)排列；交叉穿行的白質(zhì)將灰質(zhì)柱型結(jié)構(gòu)斷裂為核團(tuán)。白質(zhì)中的纖維束不再集中，走行在特定部位。（一）灰質(zhì)神經(jīng)核腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核網(wǎng)狀核和中縫核1、腦神經(jīng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：發(fā)出腦神經(jīng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)纖維的核團(tuán)。腦神經(jīng)感覺(jué)核：接受腦神經(jīng)內(nèi)感覺(jué)纖維的核團(tuán)。腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核：支配由肌節(jié)演化來(lái)的骨骼?。ㄑ弁饧　⑸嗉。┨厥鈨?nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配由鰓弓演化來(lái)的骨骼?。ㄑ省㈦?、喉肌）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配心肌、平滑肌和腺體一般內(nèi)臟感覺(jué)核：接受臟器和心血管感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)核：接受味覺(jué)一個(gè)核一般軀體感覺(jué)核：接受頭面部皮膚、粘膜感覺(jué)特殊軀體感覺(jué)核：接受內(nèi)耳聽(tīng)器和平衡器感覺(jué)（1）軀體運(yùn)動(dòng)核1）動(dòng)眼神經(jīng)核位置：中腦上丘平面導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腹側(cè)部。接受纖維：雙側(cè)皮質(zhì)核束

發(fā)出纖維：組成動(dòng)眼神經(jīng)，支配大多數(shù)眼外?。ㄉ?、上、下、下，內(nèi)）2）滑車神經(jīng)核位置：中腦下丘平面導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腹側(cè)部。接受纖維：雙側(cè)皮質(zhì)核束發(fā)出纖維：組成滑車神經(jīng)，支配上斜肌3）展神經(jīng)核位置：腦橋菱形窩面丘的深面接受纖維：雙側(cè)皮質(zhì)核束發(fā)出纖維：組成展神經(jīng)，支配外直肌4）舌下神經(jīng)核位置：延髓菱形窩舌下神經(jīng)三角內(nèi)接受纖維：對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束發(fā)出纖維：組成舌下神經(jīng)，支配舌肌3）疑核位置：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的深部，縱貫延髓全長(zhǎng)接受纖維：雙側(cè)皮質(zhì)核束發(fā)出纖維：加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)，支配咽、喉和軟腭肌。4）副神經(jīng)核位置：脊髓頸部上6個(gè)節(jié)段前角的背外側(cè)。接受纖維：雙側(cè)皮質(zhì)核束發(fā)出纖維：加入副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。3）下泌涎核位置：散在在延髓上段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中發(fā)出纖維：加入舌咽神經(jīng)，管理腮腺的分泌活動(dòng)4）迷走神經(jīng)背核位置：延髓，迷走神經(jīng)三角的深面。發(fā)出纖維：加入迷走神經(jīng)，管理頸部與胸、腹腔內(nèi)大部分臟器的平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌2）三叉神經(jīng)腦橋核（三叉神經(jīng)感覺(jué)主核）位置：腦橋接受纖維：三叉神經(jīng)中的觸覺(jué)纖維發(fā)出纖維：交叉到對(duì)側(cè)后，參與組成三叉丘腦束功能：傳導(dǎo)頭面部的觸覺(jué)3）三叉神經(jīng)脊束核位置：自脊髓頸段后角固有核和膠狀質(zhì)的延續(xù)，延伸至腦橋接受纖維：三叉神經(jīng)中的痛、溫覺(jué)纖維發(fā)出纖維：交叉到對(duì)側(cè)后，參與組成三叉丘腦束功能：傳導(dǎo)頭面部的痛溫覺(jué)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束三叉丘腦束（6）特殊軀體感覺(jué)核1）前庭神經(jīng)核位置：前庭區(qū)的深面。是由4個(gè)核構(gòu)成的核團(tuán)接受纖維：前庭神經(jīng)的纖維發(fā)出纖維：①前庭脊髓束；②內(nèi)側(cè)縱束③前庭小腦束2）蝸神經(jīng)核位置：菱形窩外側(cè)角深面。分為蝸腹側(cè)核和

蝸背側(cè)核

接受纖維：蝸神經(jīng)的聽(tīng)覺(jué)纖維

發(fā)出纖維：部分交叉至對(duì)側(cè)形成斜方體，繼續(xù)上行組成外側(cè)丘系

軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、疑核、面神經(jīng)核、副神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核一般和特殊內(nèi)臟感覺(jué)核：孤束核一般軀體感覺(jué)核：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核特殊軀體感覺(jué)核：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核腦神經(jīng)核

2.非腦神經(jīng)核（1）延髓的非腦神經(jīng)核1）薄束核和楔束核位置：分別位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面接受纖維：分別接受薄束和楔束發(fā)出纖維：交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系功能：傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。

2）下橄欖核位置：延髓橄欖的深面接受纖維：大腦皮質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核等處發(fā)出纖維：主要組成橄欖小腦束功能：是皮質(zhì)、小腦和紅核之間的中繼站。（2）腦橋的非腦神經(jīng)核1）腦橋核位置：腦橋基底部的白質(zhì)纖維束之間功能：是皮質(zhì)、小腦和紅核之間的中繼站。大腦皮質(zhì)→腦橋核→小腦2）藍(lán)斑核對(duì)其功能了解不多。與睡眠有關(guān)（3）中腦的非腦神經(jīng)核1）紅核位置：中腦被蓋內(nèi)接受纖維：對(duì)側(cè)小腦上腳的傳出纖維發(fā)出纖維：交叉至對(duì)側(cè)組成紅核脊髓束2）黑質(zhì)位置：中腦被蓋與大腦腳之間功能：富含色素和多巴胺能神經(jīng)元，是錐體外系的重要組成部分。

3）中腦頂蓋①上丘：主要接受視束的纖維，發(fā)出纖維組成頂蓋脊髓束②下丘：接受外側(cè)丘系的纖維，與聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)。③頂蓋前區(qū)位置：上丘與間腦之間接受纖維：視束發(fā)出纖維：至雙側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)副核功能：瞳孔對(duì)光反射中樞（二）

白質(zhì)1.下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束（1）錐體束起始：大腦中央前回及中央旁小葉前部皮質(zhì)行程：間腦水平：內(nèi)囊后肢和內(nèi)囊膝中腦：大腦腳底中3/5部腦橋：基底部延髓：集中成束終止：①皮質(zhì)核束：腦干內(nèi)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核②皮質(zhì)脊髓束：脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞功能：控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)（2）其它下行傳導(dǎo)束皮質(zhì)腦橋束起始：大腦皮質(zhì)額、頂、枕、顳葉廣泛區(qū)域發(fā)出纖維組成額橋束和頂枕顳橋束。行程：間腦—內(nèi)囊中腦—大腦腳底內(nèi)側(cè)和外側(cè)各1/5中止：腦橋核功能：錐體外系組成部分頂蓋脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束2.上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)束（1）脊髓丘腦束起始：后角固有核組成：脊髓丘腦前束和側(cè)束在延髓合并而成位置：延髓—下橄欖核的背外側(cè)腦橋、中腦—位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)終止：丘腦腹后外側(cè)核功能：軀干、四肢痛溫覺(jué)和粗略觸覺(jué)。（2）內(nèi)側(cè)丘系起始：薄束核和楔束核組成：交叉至對(duì)側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系交叉，繼而上行成為內(nèi)側(cè)丘系位置：延髓—錐體交叉正上方形成內(nèi)側(cè)丘系交叉腦橋—穿經(jīng)斜方體中腦—紅核背外側(cè)終止：丘腦腹后外側(cè)核功能：軀干、四肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。（3）三叉丘腦束（三叉丘系）起始：三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核組成：交叉至對(duì)側(cè)繼而上行成為三叉丘腦束位置：內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)終止：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能：傳導(dǎo)頭面部皮膚和粘膜的痛、溫、觸覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)（4）外側(cè)丘系起始：蝸神經(jīng)核組成：橫行穿過(guò)內(nèi)側(cè)丘系,交叉至對(duì)側(cè)形成斜方體，繼而上行成為外側(cè)丘系位置：內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)終止：下丘和內(nèi)側(cè)膝狀體功能：傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)（5）其他上行傳導(dǎo)束脊髓小腦后束：經(jīng)小腦下腳至小腦脊髓小腦前束：經(jīng)小腦上腳至小腦

(三)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和中縫核1.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（1）概念腦干中除邊界明顯的神經(jīng)核和傳導(dǎo)束以外，其中部有一個(gè)廣泛區(qū)域。此區(qū)內(nèi)，神經(jīng)纖維縱橫穿行交織成網(wǎng)，其間散在有大小不等的神經(jīng)元核團(tuán)。通常把這個(gè)灰白質(zhì)交織的區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在脊髓已出現(xiàn)，腦干發(fā)達(dá)，延續(xù)到丘腦。（3）分區(qū)及纖維聯(lián)系1）正中區(qū):中縫核，與下行抑制和睡眠有關(guān)

2）外側(cè)區(qū)：為感受區(qū)3）內(nèi)側(cè)區(qū)：為效應(yīng)區(qū)外側(cè)區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)（4）機(jī)能1）調(diào)節(jié)