工傷賠償和解協(xié)議書_第1頁(yè)
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PAGEPAGE3/3工傷賠償和解協(xié)議書甲方:身份證號(hào):乙方:身份證號(hào):年年月日,乙方在工作時(shí)不慎受傷。乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費(fèi)用元(有關(guān)必需支出花費(fèi))四條“產(chǎn)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者能夠與用人單位磋商,也能夠請(qǐng)工會(huì)或許第三方共同與用人單位磋商,完成和解協(xié)議”和諒互讓的原則,經(jīng)充分磋商完成協(xié)議以下:一、由甲方一次性賠償給乙方工傷時(shí)期薪資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)雀黜?xiàng)花費(fèi)合計(jì)人民幣肆萬壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款,實(shí)質(zhì)應(yīng)向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(¥ 36000.00)。甲方于協(xié)議簽訂之日就地一次付清。二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)花費(fèi)后,兩方勞動(dòng)關(guān)系即為排除,而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)益已經(jīng)包括在第一項(xiàng)中。三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)花費(fèi)后,乙方自發(fā)放棄其余各項(xiàng)此后互不擾亂。的其余各項(xiàng)權(quán)益。方真切意思表示,不存在欺騙、威迫等狀況。本協(xié)議經(jīng)兩方署名奏效,任何一方均不得以任何原因進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式叁份,兩方各持一份,目睹人一份。甲方:代理人:乙方:身份證號(hào):目睹人:身份證號(hào):

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