蕁麻疹病人的護理課件

此ppt下載后可自行編輯蕁麻疹病人的護理此ppt下載后可自行編輯蕁麻疹病人的護理蕁麻疹病人的護理課件病歷住院號：192927，姓名：劉晨毅，性別：男，年齡：1歲5月，以“咳嗽5天、發(fā)熱、皮疹4天”為主訴于2014年02月28日11時00分入院。入院前5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為單聲輕咳，逐漸出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，痰多，不易咳出，無氣促及喘息。4天前出現(xiàn)發(fā)熱，呈中高熱，伴有全身散在風團樣斑丘疹，有瘙癢，無流涕，無寒戰(zhàn)、抽搐，到外院診治(具體不詳)，病情無好轉(zhuǎn)。后我院門診按“急性支氣管炎，感染性蕁麻疹”，給予靜滴“頭孢西丁”等對癥2天，癥狀無好轉(zhuǎn)。今日為進一步治療，到我院復診，按“肺炎，蕁麻疹”收住院。發(fā)病來精神、胃納稍差，大小便正常。入院診斷：1.急性支氣管肺炎，依據(jù)：患兒，急性起病，有咳嗽、發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音，胸片提示支氣管肺炎改變，診斷成立。

2.蕁麻疹：患兒，有發(fā)熱，全身散在風團樣斑丘疹，有瘙癢，故診斷。病歷住院號：192927，姓名：劉晨毅，性別：男，年齡：體格檢查：體溫37.70C，心率110次/分，呼吸32次/分，急性病容，神志清，精神倦，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，全身散在風團樣斑丘疹，有瘙癢，口唇無發(fā)紺及皸裂，淋巴結(jié)無腫大，口腔黏膜光滑，咽充血，雙扁桃體1度腫大，充血，無分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音。于2014年3月01日查房：查體：神清，精神可，全身皮膚可見風團樣斑丘疹，高出皮面，部分融合成片，壓之褪色，雙手、雙足略浮腫，白細胞升高。體格檢查體格檢查：體溫37.70C，心率110次/分，呼吸32次/分一、診療計劃：1、抗感染治療。2、輔予平喘、止咳、化痰及補液、非那根肌注、靜滴鈣劑、西咪替丁等對癥治療。密切觀察患兒病情變化，注意皮疹變化。二、相關檢查：1、食入及吸入性過敏原示戶塵螨2級；雞蛋白2級；牛奶2級；蟹2級；櫟樹/榆樹/梧桐/柳樹/榆樹2級。過敏原提示戶塵螨、雞蛋白、牛奶、蟹2級輕度過敏，考慮患兒皮疹與過敏有關?；純河?014年3月8日予治愈出院。治療計劃及相關檢查一、診療計劃：治療計劃及相關檢查蕁麻疹定義

系多種不同原因引起皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內(nèi)消退，但反復發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風團。（中醫(yī)稱癮疹、風疹塊）蕁麻疹定義發(fā)病機制：分變態(tài)反應與非變態(tài)反應兩種。

1變態(tài)反應：多數(shù)為I型，少數(shù)為II型一般肥大細胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜堿性粒細胞，內(nèi)涵組胺、肝素、嗜堿性粒細胞趨化因子等，呈易感染，易溶于水。它分布很廣，常在身易接觸的地方，如皮膚、呼吸道和消化道上皮下方的結(jié)締組織內(nèi)。肥大細胞和過敏反應的機制是：機體受過敏原（如花粉、某些藥物等）的刺激后，漿細胞產(chǎn)生親細胞性抗體IgE。一旦肥大細胞結(jié)合后，該機體即對過敏原呈致敏狀態(tài)。當機體再次接觸小量相同的過敏原時，過敏原便可與肥大細胞表面的IgE結(jié)合，使肥大細胞釋放介質(zhì)（組胺、肝素、白三烯），引起毛細血管擴張、血管通透性增強、平滑肌痙攣、腺體分泌增多，產(chǎn)生皮膚粘膜、消化道和呼吸道各種癥狀，引起過敏反應。發(fā)病機制：非變態(tài)反應性蕁麻疹：是由于某些物質(zhì)如細菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺，引起紅斑、風團。蕁麻疹治病復雜，尤其是慢性蕁麻疹不易找到病因，除了和各種致敏原有關外，與個人的敏感性素質(zhì)及遺傳等因素有密切的關系。非變態(tài)反應性蕁麻疹：是由于某些物質(zhì)如細菌霉素、蛇毒、蛋白胨、病因：1食物：魚蝦、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、可可、蕃茄。

2藥物青、鏈霉素、磺胺、痢特靈、

血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、奎寧、嗎啡、可卡因。感染：細菌感染、V感染、寄生蟲感染、真菌感染。病因：物理因素：冷、熱、日光、磨擦、壓力。動植物：昆蟲、蕁麻、花粉、皮屑、羽毛。精神因素：緊張、情緒波動（ACH）。遺傳因素：遺傳過敏素質(zhì)有關（家族性寒冷性蕁麻疹）。內(nèi)臟和全身性疾?。猴L濕熱、類風濕、

SLE、惡性腫瘤。8、吸入物花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等物理因素：冷、熱、日光、磨擦、壓力。2非變態(tài)反應性：

（1）藥物：阿托品、嗎啡、罌粟堿、可待因。

（2）毒素：蛇毒、細菌毒素產(chǎn)生外毒素、海蟄、昆蟲毒素。

（3）貝類：蝦、蘑菇、草莓。

（入體后激活補體或直接刺激肥大細胞釋放組胺、緩激肽）。2非變態(tài)反應性：臨床表現(xiàn)據(jù)病程分：急、慢性兩種。

15%~20%的人一生至少發(fā)生一次。基本損害為皮膚出現(xiàn)風團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定。風團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)臨床表現(xiàn)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見。風團常泛發(fā)，亦可局限。有時合并血管性水腫，偶爾風團表面形成大皰。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。疾病于短期內(nèi)痊愈者，稱為急性蕁麻疹。若反復發(fā)作達每周至少兩次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者急性蕁麻疹部位：全身皮膚、粘膜均可發(fā)生。皮損特點：起病急，先感瘙癢

——孤立或散在的大小不等的圓形、橢圓形或不規(guī)則的紅色、皮色、白色的

風團——漸擴大，融合成片，

可呈橘皮樣——數(shù)m-h消失，不留痕跡——此起彼伏，不斷發(fā)生。急性蕁麻疹蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件自覺癥狀：劇癢，灼熱，偶伴刺痛。全身癥狀：重者可心慌、煩躁、血壓降低、

腹瀉、胸悶、呼吸困難、高熱、寒戰(zhàn)、脈速、敗血癥等。轉(zhuǎn)歸：數(shù)天—周痊愈。自覺癥狀：劇癢，灼熱，偶伴刺痛。慢性蕁麻疹：全身癥狀輕，風團時多時少，

反復發(fā)生，達數(shù)月或數(shù)年之久。慢性蕁麻疹：除了上述普通型蕁麻疹，還有以下特殊類型的蕁麻疹：1皮膚劃痕癥：人工蕁麻疹特點：搔抓或用鈍器劃皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起性風團，伴瘙癢，不久即退。除了上述普通型蕁麻疹，還有以下特殊類型的蕁麻疹：蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件2寒冷性蕁麻疹：分兩種：I家族性：為常染色體顯性遺傳，出生或早年發(fā)病，終身反復不止。較為罕見，在受冷后半小時到4小時發(fā)生遲發(fā)反應，皮疹是不癢的風團，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續(xù)24～48小時，有燒灼感，并伴有發(fā)熱、關節(jié)痛、白細胞計數(shù)增多等全身癥狀2寒冷性蕁麻疹：分兩種：II獲得性：多見于青年女性，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之后發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風團，多見于面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及?？砂l(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。II獲得性：多見于青年女性，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之3膽堿能（ACH）蕁麻疹多見青年。誘因：運動、受熱、情緒緊張、進熱食或酒類后發(fā)生。部位：常散發(fā)于軀干上部或四肢。皮損：受熱后數(shù)分鐘出現(xiàn)2—3mm

大小的

風團，周圍有明顯的紅暈，散在分布，互不融合，持續(xù)30分鐘——2小時消退。3膽堿能（ACH）蕁麻疹多見青年。蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件自覺癥狀：瘙癢或僅癢無皮疹，偶然伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應。轉(zhuǎn)歸：經(jīng)數(shù)月~數(shù)年后可緩解，

1/5000乙酰膽堿皮試（+）。自覺癥狀：瘙癢或僅癢無皮疹，偶然伴發(fā)乙4日光性蕁麻疹由UVB、UVA（波長=300nm）引起。發(fā)生于暴露部位的皮膚，暴光后數(shù)分鐘，局部出現(xiàn)風團、紅斑，數(shù)分鐘~數(shù)小時后消退，有瘙癢和針刺感，可伴有全身反應畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣。4日光性蕁麻疹5壓迫性蕁麻疹常在掌趾、臀部受壓4—6小時，局部出現(xiàn)風團和腫脹，感覺瘙癢、疼痛，持續(xù)8—12小時后消退。5壓迫性蕁麻疹6血管性水腫：分獲得性和遺傳性（罕見）。獲得性常伴其他遺傳過敏性疾病。部位：組織疏松部位：眼瞼、口唇、外生殖器、手足等處多單發(fā)。損害：為突然發(fā)生的局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正?；虻t，表面光滑，觸之有彈性感，1—3天后漸消退，可在同一部位反復發(fā)作，發(fā)生于喉粘膜者，可引起呼吸困難窒息。6血管性水腫：分獲得性和遺傳性（罕見）。蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件診斷：風團，發(fā)生及消退迅速，退后不留痕跡及各型特點，但病因診斷較困難。鑒別：1、丘疹性蕁麻疹。

2、蕁麻疹性血管炎：痛，癢不明顯，消退后留有紫癜、鱗屑、色沉。

3、腹痛、瀉者與急腹癥及胃腸炎鑒別。診斷：風團，發(fā)生及消退迅速，退后不留治療原則：抗組胺，降低血管通透性，對癥處理，力求去除病因。（一）全身治療為主

1急性蕁麻疹：1第一代抗組胺藥：撲爾敏、賽庚定、酮替芬。

2第二代抗組胺者：西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑。治療3鈣劑VitC

（降低血管通透性的藥物）4伴腹痛者：解痙劑、阿托品654—2。5感染者：抗感染治療并處理病灶。病情嚴重，伴休克、喉頭水腫、呼吸困難者：立即抗休克治療，喉頭水腫不主張氣管切開。3鈣劑VitC（降低血管通透性的藥物）2慢性蕁麻疹

積極尋找病因，不宜用糖皮質(zhì)激素，一般以抗組胺為主，2~3種聯(lián)合或交替使用，控制后漸減或停用。頑固性者可H1、H2受體拮抗劑聯(lián)用。3特殊類型：賽庚定對寒冷性蕁麻疹效果好、膽堿能者用654—2。（二）外用藥物：爐甘石洗劑、苯海拉明霜。2慢性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹一種兒童及青少年常見的風團樣丘疹性

皮膚病。病因：可能為昆蟲叮咬、腸道寄生蟲、食物

有關。部位：腰腹、臀、小腿多見。丘疹性蕁麻疹皮損：為直徑1~2cm

大小的紡錘形，圓形、

紅色風團樣丘疹，中央有丘皰疹、水皰、大皰、結(jié)痂。皮損：為直徑1~2cm大小的紡錘形，圓形、蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件轉(zhuǎn)歸：1W后漸消，可反復發(fā)生，可繼發(fā)感染。治療：尋找去除病因，內(nèi)服抗組胺藥，及外用洗劑、乳劑。轉(zhuǎn)歸：1W后漸消，可反復發(fā)生，可繼護理措施1、一般護理

(1)發(fā)病期間，飲食清淡，富含維生素（如葡萄、綠茶、海帶、番茄、芝麻、黃瓜等。），忌食辛辣，酒等刺激性食物，多吃蔬菜。酌情給予半流食囑患者多飲水，保持排便通暢.(2)注意皮膚衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣。

(3)避免精神刺激，解除精神負擔。護理措施1、一般護理(1)發(fā)病期間，飲食清淡，富含維生（4）、注意保暖防寒，加強鍛煉，增強抗病能力。

（5）慢性蕁麻疹應找到并去除誘因，禁用或禁食易致敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，防治腸道寄生蟲。（6）有些患者出現(xiàn)口腔黏膜、咽喉部充血水腫的癥狀，應常以溫水漱口，仔細觀察口腔黏膜形態(tài)，每日進行2次口腔護理，保持清潔衛(wèi)生（4）、注意保暖防寒，加強鍛煉，增強抗病能力。2、癥狀護理

（1）患者如出現(xiàn)心慌，煩躁，惡心，嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀，飲立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，并迅速通知醫(yī)生，建立靜脈通道，嚴密觀察生命體征變化。

（2）有腹痛腹瀉者，應警惕消化道出血發(fā)生，觀察糞便的顏色，疼痛持續(xù)時間，并囑醫(yī)囑給予胃黏膜保護劑。2、癥狀護理（1）患者如出現(xiàn)心慌，煩躁，惡心，嘔吐甚至血健康宣教1、指導患者積極尋找可能的誘發(fā)因素。2、指導患者注意發(fā)病方式、時間、與飲食的關系等。易復發(fā)的患者更要注意自己的飲食，關鍵是從飲食中排除出易致敏食物。3、指導患者注意觀察自己生活環(huán)境中存在的過敏原，對可疑的過敏原都應采取避而遠之的態(tài)度。如果發(fā)現(xiàn)藥物致敏，那么應立即停用，如果患有可引起蕁麻疹的疾病，應先治好原發(fā)疾病，杜絕病源。健康宣教1、指導患者積極尋找可能的誘發(fā)因素。急性蕁麻疹

發(fā)病期間注意事項1、禁酒，禁食辛辣刺激性食物，忌食魚蝦蟹蚌、螺螄、海鮮、牛羊肉、狗肉、韭菜、萵苣、芹菜等“發(fā)物”，不食零食，不食不新鮮食物；

2、忌用熱水洗澡、搓（擦）澡，必要時溫水沖澡。瘙癢時禁止用力搔抓，以免引起皮損增加

3、盡量避免風吹、日曬，冷風會誘發(fā)寒冷性蕁麻疹。急性蕁麻疹

發(fā)病期間注意事項1、禁酒，禁食辛辣刺激性食物，

4、盡量避免受涼感冒，有明顯細菌感染者，加用阿奇霉素抗感染，多飲水，促進變應原（過敏原）排泄；

5、既往（過去）對某種食物（雞蛋、牛奶、南瓜、蕎面、芒果、菠蘿等）過敏者，亦禁食之。易過敏的食物、藥物，慎吃、慎用；

6、盡量避免接觸易致敏的粉塵類，如花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵，室內(nèi)不擺放花卉，不噴灑殺蟲劑，空氣清新劑等化學物品

7、去醫(yī)院診治。痊愈后，停藥后二周可查過敏原（特殊變應原）

4、盡量避免受涼感冒，有明顯細菌感染者，加用阿奇霉素抗慢性蕁麻疹注意事項多數(shù)病因不明，可能與患者免疫功能紊亂有關，病程較長，數(shù)月至數(shù)年，個別患者長達數(shù)十年。慢性咽喉炎、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、胃炎（含幽門螺旋桿菌陽性）、腸炎、膽囊炎、前列腺炎、婦科炎癥等均可能會誘發(fā)慢性蕁麻疹；不少自身免疫性疾病亦可能會誘發(fā)慢性蕁麻疹，如甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人still's病等。慢性蕁麻疹患者應注意生活規(guī)律，盡量避免受涼感冒，避免熬夜勞累，精神放松，適當鍛煉身體，提高機體抵抗力，積極治療原發(fā)病等。慢性蕁麻疹注意事項多數(shù)病因不明，可能與患者免疫功能紊亂有關此ppt下載后可自行編輯謝謝大家此ppt下載后可自行編輯謝謝大家蕁麻疹病人的護理課件此ppt下載后可自行編輯蕁麻疹病人的護理此ppt下載后可自行編輯蕁麻疹病人的護理蕁麻疹病人的護理課件病歷住院號：192927，姓名：劉晨毅，性別：男，年齡：1歲5月，以“咳嗽5天、發(fā)熱、皮疹4天”為主訴于2014年02月28日11時00分入院。入院前5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為單聲輕咳，逐漸出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，痰多，不易咳出，無氣促及喘息。4天前出現(xiàn)發(fā)熱，呈中高熱，伴有全身散在風團樣斑丘疹，有瘙癢，無流涕，無寒戰(zhàn)、抽搐，到外院診治(具體不詳)，病情無好轉(zhuǎn)。后我院門診按“急性支氣管炎，感染性蕁麻疹”，給予靜滴“頭孢西丁”等對癥2天，癥狀無好轉(zhuǎn)。今日為進一步治療，到我院復診，按“肺炎，蕁麻疹”收住院。發(fā)病來精神、胃納稍差，大小便正常。入院診斷：1.急性支氣管肺炎，依據(jù)：患兒，急性起病，有咳嗽、發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音，胸片提示支氣管肺炎改變，診斷成立。

2.蕁麻疹：患兒，有發(fā)熱，全身散在風團樣斑丘疹，有瘙癢，故診斷。病歷住院號：192927，姓名：劉晨毅，性別：男，年齡：體格檢查：體溫37.70C，心率110次/分，呼吸32次/分，急性病容，神志清，精神倦，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，全身散在風團樣斑丘疹，有瘙癢，口唇無發(fā)紺及皸裂，淋巴結(jié)無腫大，口腔黏膜光滑，咽充血，雙扁桃體1度腫大，充血，無分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音。于2014年3月01日查房：查體：神清，精神可，全身皮膚可見風團樣斑丘疹，高出皮面，部分融合成片，壓之褪色，雙手、雙足略浮腫，白細胞升高。體格檢查體格檢查：體溫37.70C，心率110次/分，呼吸32次/分一、診療計劃：1、抗感染治療。2、輔予平喘、止咳、化痰及補液、非那根肌注、靜滴鈣劑、西咪替丁等對癥治療。密切觀察患兒病情變化，注意皮疹變化。二、相關檢查：1、食入及吸入性過敏原示戶塵螨2級；雞蛋白2級；牛奶2級；蟹2級；櫟樹/榆樹/梧桐/柳樹/榆樹2級。過敏原提示戶塵螨、雞蛋白、牛奶、蟹2級輕度過敏，考慮患兒皮疹與過敏有關。患兒于2014年3月8日予治愈出院。治療計劃及相關檢查一、診療計劃：治療計劃及相關檢查蕁麻疹定義

系多種不同原因引起皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內(nèi)消退，但反復發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風團。（中醫(yī)稱癮疹、風疹塊）蕁麻疹定義發(fā)病機制：分變態(tài)反應與非變態(tài)反應兩種。

1變態(tài)反應：多數(shù)為I型，少數(shù)為II型一般肥大細胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜堿性粒細胞，內(nèi)涵組胺、肝素、嗜堿性粒細胞趨化因子等，呈易感染，易溶于水。它分布很廣，常在身易接觸的地方，如皮膚、呼吸道和消化道上皮下方的結(jié)締組織內(nèi)。肥大細胞和過敏反應的機制是：機體受過敏原（如花粉、某些藥物等）的刺激后，漿細胞產(chǎn)生親細胞性抗體IgE。一旦肥大細胞結(jié)合后，該機體即對過敏原呈致敏狀態(tài)。當機體再次接觸小量相同的過敏原時，過敏原便可與肥大細胞表面的IgE結(jié)合，使肥大細胞釋放介質(zhì)（組胺、肝素、白三烯），引起毛細血管擴張、血管通透性增強、平滑肌痙攣、腺體分泌增多，產(chǎn)生皮膚粘膜、消化道和呼吸道各種癥狀，引起過敏反應。發(fā)病機制：非變態(tài)反應性蕁麻疹：是由于某些物質(zhì)如細菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺，引起紅斑、風團。蕁麻疹治病復雜，尤其是慢性蕁麻疹不易找到病因，除了和各種致敏原有關外，與個人的敏感性素質(zhì)及遺傳等因素有密切的關系。非變態(tài)反應性蕁麻疹：是由于某些物質(zhì)如細菌霉素、蛇毒、蛋白胨、病因：1食物：魚蝦、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、可可、蕃茄。

2藥物青、鏈霉素、磺胺、痢特靈、

血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、奎寧、嗎啡、可卡因。感染：細菌感染、V感染、寄生蟲感染、真菌感染。病因：物理因素：冷、熱、日光、磨擦、壓力。動植物：昆蟲、蕁麻、花粉、皮屑、羽毛。精神因素：緊張、情緒波動（ACH）。遺傳因素：遺傳過敏素質(zhì)有關（家族性寒冷性蕁麻疹）。內(nèi)臟和全身性疾病：風濕熱、類風濕、

SLE、惡性腫瘤。8、吸入物花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等物理因素：冷、熱、日光、磨擦、壓力。2非變態(tài)反應性：

（1）藥物：阿托品、嗎啡、罌粟堿、可待因。

（2）毒素：蛇毒、細菌毒素產(chǎn)生外毒素、海蟄、昆蟲毒素。

（3）貝類：蝦、蘑菇、草莓。

（入體后激活補體或直接刺激肥大細胞釋放組胺、緩激肽）。2非變態(tài)反應性：臨床表現(xiàn)據(jù)病程分：急、慢性兩種。

15%~20%的人一生至少發(fā)生一次。基本損害為皮膚出現(xiàn)風團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定。風團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)臨床表現(xiàn)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見。風團常泛發(fā)，亦可局限。有時合并血管性水腫，偶爾風團表面形成大皰。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。疾病于短期內(nèi)痊愈者，稱為急性蕁麻疹。若反復發(fā)作達每周至少兩次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者急性蕁麻疹部位：全身皮膚、粘膜均可發(fā)生。皮損特點：起病急，先感瘙癢

——孤立或散在的大小不等的圓形、橢圓形或不規(guī)則的紅色、皮色、白色的

風團——漸擴大，融合成片，

可呈橘皮樣——數(shù)m-h消失，不留痕跡——此起彼伏，不斷發(fā)生。急性蕁麻疹蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件自覺癥狀：劇癢，灼熱，偶伴刺痛。全身癥狀：重者可心慌、煩躁、血壓降低、

腹瀉、胸悶、呼吸困難、高熱、寒戰(zhàn)、脈速、敗血癥等。轉(zhuǎn)歸：數(shù)天—周痊愈。自覺癥狀：劇癢，灼熱，偶伴刺痛。慢性蕁麻疹：全身癥狀輕，風團時多時少，

反復發(fā)生，達數(shù)月或數(shù)年之久。慢性蕁麻疹：除了上述普通型蕁麻疹，還有以下特殊類型的蕁麻疹：1皮膚劃痕癥：人工蕁麻疹特點：搔抓或用鈍器劃皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起性風團，伴瘙癢，不久即退。除了上述普通型蕁麻疹，還有以下特殊類型的蕁麻疹：蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件2寒冷性蕁麻疹：分兩種：I家族性：為常染色體顯性遺傳，出生或早年發(fā)病，終身反復不止。較為罕見，在受冷后半小時到4小時發(fā)生遲發(fā)反應，皮疹是不癢的風團，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續(xù)24～48小時，有燒灼感，并伴有發(fā)熱、關節(jié)痛、白細胞計數(shù)增多等全身癥狀2寒冷性蕁麻疹：分兩種：II獲得性：多見于青年女性，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之后發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風團，多見于面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及。可發(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。II獲得性：多見于青年女性，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之3膽堿能（ACH）蕁麻疹多見青年。誘因：運動、受熱、情緒緊張、進熱食或酒類后發(fā)生。部位：常散發(fā)于軀干上部或四肢。皮損：受熱后數(shù)分鐘出現(xiàn)2—3mm

大小的

風團，周圍有明顯的紅暈，散在分布，互不融合，持續(xù)30分鐘——2小時消退。3膽堿能（ACH）蕁麻疹多見青年。蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件自覺癥狀：瘙癢或僅癢無皮疹，偶然伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應。轉(zhuǎn)歸：經(jīng)數(shù)月~數(shù)年后可緩解，

1/5000乙酰膽堿皮試（+）。自覺癥狀：瘙癢或僅癢無皮疹，偶然伴發(fā)乙4日光性蕁麻疹由UVB、UVA（波長=300nm）引起。發(fā)生于暴露部位的皮膚，暴光后數(shù)分鐘，局部出現(xiàn)風團、紅斑，數(shù)分鐘~數(shù)小時后消退，有瘙癢和針刺感，可伴有全身反應畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣。4日光性蕁麻疹5壓迫性蕁麻疹常在掌趾、臀部受壓4—6小時，局部出現(xiàn)風團和腫脹，感覺瘙癢、疼痛，持續(xù)8—12小時后消退。5壓迫性蕁麻疹6血管性水腫：分獲得性和遺傳性（罕見）。獲得性常伴其他遺傳過敏性疾病。部位：組織疏松部位：眼瞼、口唇、外生殖器、手足等處多單發(fā)。損害：為突然發(fā)生的局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或淡紅，表面光滑，觸之有彈性感，1—3天后漸消退，可在同一部位反復發(fā)作，發(fā)生于喉粘膜者，可引起呼吸困難窒息。6血管性水腫：分獲得性和遺傳性（罕見）。蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件診斷：風團，發(fā)生及消退迅速，退后不留痕跡及各型特點，但病因診斷較困難。鑒別：1、丘疹性蕁麻疹。

2、蕁麻疹性血管炎：痛，癢不明顯，消退后留有紫癜、鱗屑、色沉。

3、腹痛、瀉者與急腹癥及胃腸炎鑒別。診斷：風團，發(fā)生及消退迅速，退后不留治療原則：抗組胺，降低血管通透性，對癥處理，力求去除病因。（一）全身治療為主

1急性蕁麻疹：1第一代抗組胺藥：撲爾敏、賽庚定、酮替芬。

2第二代抗組胺者：西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑。治療3鈣劑VitC

（降低血管通透性的藥物）4伴腹痛者：解痙劑、阿托品654—2。5感染者：抗感染治療并處理病灶。病情嚴重，伴休克、喉頭水腫、呼吸困難者：立即抗休克治療，喉頭水腫不主張氣管切開。3鈣劑VitC（降低血管通透性的藥物）2慢性蕁麻疹

積極尋找病因，不宜用糖皮質(zhì)激素，一般以抗組胺為主，2~3種聯(lián)合或交替使用，控制后漸減或停用。頑固性者可H1、H2受體拮抗劑聯(lián)用。3特殊類型：賽庚定對寒冷性蕁麻疹效果好、膽堿能者用654—2。（二）外用藥物：爐甘石洗劑、苯海拉明霜。2慢性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹一種兒童及青少年常見的風團樣丘疹性

皮膚病。病因：可能為昆蟲叮咬、腸道寄生蟲、食物

有關。部位：腰腹、臀、小腿多見。丘疹性蕁麻疹皮損：為直徑1~2cm

大小的紡錘形，圓形、

紅色風團樣丘疹，中央有丘皰疹、水皰、大皰、結(jié)痂。皮損：為直徑1~2cm大小的紡錘形，圓形、蕁麻疹病人的護理課件蕁麻疹病人的護理課件轉(zhuǎn)歸：1W后漸消，可反復發(fā)生，可繼發(fā)感染。治療：尋找去除病因，內(nèi)服抗組胺藥，及外用洗劑、乳劑。轉(zhuǎn)歸：1W后漸消，可反復發(fā)生，可繼護理措施1、一般護理

(1)發(fā)病期間，飲食清淡，富含維生素（如葡萄、綠茶、海