2022年湖南省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題（含答案和解析）

2022年湖南省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選

（含答案和解析）一、單選題.岡崎片段是指A、領(lǐng)頭鏈上連續(xù)復(fù)制的片段B、領(lǐng)頭鏈上不連續(xù)復(fù)制的片段C、隨從鏈上連續(xù)復(fù)制的片段D、隨從鏈上不連續(xù)復(fù)制的片段E、隨從鏈上不連續(xù)復(fù)制的片段，領(lǐng)頭鏈是連續(xù)復(fù)制答案：E解析：岡崎片段指隨從鏈上不連續(xù)復(fù)制的片段。領(lǐng)頭鏈是連續(xù)復(fù)制。.早期確診先天性甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是A、甲狀腺抗體的測定B、TRH興奮實驗G血清T3、T4、TSH測定D、甲狀腺掃描E、骨齡測定答案：C解析：［考點］先天性甲狀腺功能減低癥診斷［分析］早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是測定血清T3、T4、TSH水平，TSH明顯增高'T4降低支持原發(fā)性甲低的診斷。.退疹1周后全身大片脫皮A、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、腸道病毒感染答案：D解析：［考點］出疹性疾病皮疹特點［分析］猩紅熱發(fā)熱24~48小時出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脫皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹開始消退，疹退后，皮膚留有糠獲狀脫屑及棕色色素沉著。.23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為A、病毒性心肌炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性心包炎D、擴張型心肌病E、風(fēng)濕性心肌炎答案：C解析：肝于肋下125cm,提示瘀血性肝腫大，需要考慮靜脈回流受阻或者全心衰，心電圖示低電壓，需要考慮心肌嚴重受損或者大量心包積液，綜合上面需要考慮ACD,但是心尖搏動位于心濁音界內(nèi)50cm,而心界明顯擴大提示心臟本身沒有擴大，是心包積液引起的心界擴大，故排除AD,因此選C。.患者男.52歲。車禍傷2小時。體格檢查:神志清，血壓14.0/10.OkPa(105/75mmHg).氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90%。首要的處理是A、牽引固定B、胸帶固定C、胸腔閉式引流D、剖胸探查，修補肺破裂處E、氣管插管，加壓擴張肺部答案：C解析：患者診斷胸外傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無條件時可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時可直接行胸腔閉式引流,因此在上述選項中行胸腔閉式引流最為合適。選C。.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯誤的是A、反映社會對醫(yī)學(xué)的需求B、為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向C、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護D、努力解決醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的倫理問題E、滿足患者的所有要求和利益答案：E解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)是反映社會對醫(yī)學(xué)的需求，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向，為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護，努力解決醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的倫理問題。.大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應(yīng)采用A、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B、高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)C、5%魚肝油酸鈉注射治療D、下肢筋膜下靜脈交通支結(jié)扎術(shù)E、以上都不對答案：B解析：大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應(yīng)采用高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)。.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后A、12小時之內(nèi)B、12?48小時G49?60小時D、61?72小時E、大于72小時答案：B解析：［考點］猩紅熱出疹期［分析］猩紅熱起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，咽痛明顯。咽部和扁桃腺顯著充血，可有膿性分泌物。舌呈草莓樣。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。出疹期：病后12?48小時出現(xiàn)皮修，彌漫性猩紅色針尖大小的丘疹，皮疹間的皮膚充血發(fā)紅，按之退色。面部潮紅，口周蒼白圈。.在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的A、血腫機化演進期約需兩周方能初步完成B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨內(nèi)化骨而來C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應(yīng)力，即達臨床愈合D、骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多E、骨痂改造塑形期在臨床愈合以后答案：D解析：內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀和腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨形成，都不是由血腫而來。.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于A、二級醫(yī)療事故B、三級醫(yī)療事故C、四級醫(yī)療事故D、嚴重醫(yī)療差錯E、一級醫(yī)療事故答案：B解析：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾'器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。.鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是A、豬B、牛C、犬D、羊E、鼠答案：E解析：鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。.擴張型心肌病擴張型心肌病A、左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B、室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比比1.3:1C、心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D、瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E、舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小答案：A解析：［考點］心肌病、心包病變的超聲心動圖表現(xiàn)［分析］擴張型心肌病超聲心動圖表現(xiàn)為左室擴大，流出道增寬，室壁運動普遍減弱。肥厚型心肌病超聲心動圖可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比21.3。心包積液時心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區(qū)。jin.潛意識理論屬于A、行為主義學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、心理生理學(xué)理論D、完形學(xué)派E、精神分析學(xué)派答案：E解析：弗洛伊德是精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，他的主要理論包括潛意識理論、人格結(jié)構(gòu)理論,性心理發(fā)展理論等。這道題是人本主義學(xué)派關(guān)于自我實現(xiàn)趨勢的觀點o14.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查體：體溫38℃,雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細胞11X109/L,中性0.70,ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、支原體肺炎D、腺病毒肺炎E、嗜酸粒細胞肺炎答案：C解析：以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)心的病變，即所謂游走性浸潤，有時呈薄薄的云霧狀浸潤影。亦可有胸腔積液。.不宜采用哪種藥物治療功能性消化不良A、西沙必利B、阿托品C、奧米拉嚶D、多潘立酮E、地西泮答案：B解析：功能性消化不良沒有特效藥，多是經(jīng)驗性治療。常用的藥物包括：抑制胃酸分泌藥,促胃腸動力藥,根除幽門螺桿菌治療'抗抑郁藥。.疾病的臨床治療包括A、手術(shù)治療B、心理治療C、營養(yǎng)治療D、以上都是E、藥物治療答案：D解析：疾病的臨床治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、營養(yǎng)治療、康復(fù)治療等。.以變質(zhì)為主的炎癥是A、感冒初期鼻黏膜炎B、假膜性炎C、絨毛心D、膿腫E、流行性乙型腦炎答案：E解析：以變質(zhì)為主的炎癥包括流行性乙型腦炎'脊髓灰質(zhì)炎、病毒性肝炎等。.治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選A、抗精神病藥B、三環(huán)類抗抑郁劑C、單胺氧化酶抑制劑D、抗焦慮藥E、抗癲癇藥答案：B解析：三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林、多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，為治療抑郁癥所首選，已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。這類抗抑郁藥口服后很快吸收,在肝內(nèi)代謝，由尿排出，可治療各種抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥療效尤佳；對反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、軀體疾病或抗精神病藥物治療伴發(fā)的抑郁癥狀也有療效。另外，氯丙咪嗪還用來治療強迫癥。嚴重的心、肝、腎疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕婦要慎用。各種三環(huán)類藥物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多慮平具有鎮(zhèn)靜作用，適于伴有焦慮癥狀的抑郁癥；丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，適于伴有遲滯癥狀的抑郁癥。臨床上三環(huán)類抗抑郁劑是治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選藥物，所以選B。.外傷致脾破裂伴休克者，脈搏細速，血壓60/40mmHg,最恰當?shù)闹委煷胧锳、給升壓藥物糾正低血壓B、立即輸血C、補充糾正休克，待全身情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D、積極抗休克治療的同時手術(shù)治療E、立即手術(shù)治療答案：D解析：［考點］失血性休克的處理原則［分析］外傷后脾破裂腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致失血性休克，其處理原則主要集中在補充血容量和積極處理原發(fā)病兩個方面。該患者僅單純依靠補液或輸血無法根本上解決休克的問題，而立即手術(shù)不同時抗休克處理患者可能很快會死于失血性休克，只有在積極補液、輸血抗休克的同時手術(shù)治療才是最恰當?shù)闹委煛?醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時間近三年醫(yī)院未按規(guī)定履行報告職責，若導(dǎo)致嚴重后果，由衛(wèi)生行政部門給予警告，并對該機構(gòu)的行政負責人給予A、行政罰款B、注銷注冊C、吊銷執(zhí)照D、以上都不是E、行政處分答案：E解析：醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)未依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定履行報告職責，導(dǎo)致嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告；并對該機構(gòu)的行政負責人依法給予行政處分.35歲，曾生育2女孩，近半年來月經(jīng)不調(diào)，8?20/26天，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為：仍可見分泌期內(nèi)膜上述病例，該病人的下步治療應(yīng)為A、月經(jīng)前半期給雌激素B、月經(jīng)后第5天給克羅米酚C、下次月經(jīng)前10~14日開始口服甲羥孕酮D、雌孕激素序貫E、雌孕激素聯(lián)合答案：C解析：黃體萎縮不全的治療：1）孕激素：使黃體及時萎縮，內(nèi)膜完整脫落。自下次月經(jīng)前10?14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg,連用10日，有生育要求者可肌內(nèi)注射黃體酮。無生育要求者可口服單相避孕藥。2）絨促性素：有促進黃體功能的作用，用法同黃體功能不足。（監(jiān)測到卵泡成熟時應(yīng)用hCG5000?10000U1次或分2次肌內(nèi)注射。）.某營養(yǎng)素的可耐受最高攝入量（uL）是指A、推薦的每日該營養(yǎng)素的攝入水平B、個體對該營養(yǎng)素需要量的平均值C、可滿足群體中97%?98%個體需要的該營養(yǎng)素攝入水平D、平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高限量E、通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群該營養(yǎng)素攝入量答案：D解析：平均需要量（EAR）指可以滿足某一特定性別、年齡及不同生理狀況群體中50%個體需要量的攝入水平。推薦攝入量（RNI）可以滿足某一特定性別、年齡及不同生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%?98%）個體需要量的攝入水平。適宜攝入量（Al）是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量?？赡褪茏罡邤z入量（UL）是指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。.26歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-），宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗"）應(yīng)診斷為A、稽留流產(chǎn)B、葡萄胎C、功血D、宮外孕E、以上都不是答案：C解析：尿妊娠試驗（-）除外宮外孕、葡萄胎。稽留流產(chǎn)時子宮質(zhì)地不軟。功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。故選C。宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶說明為無排卵功血。.在我國《母嬰保健法》中，屬于婚前檢查的是A、高血壓B、指定傳染病C、生殖系統(tǒng)疾病D、腫瘤E、耦齒答案：B解析：屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有:①嚴重遺傳性疾?。虎谥付▊魅静?③有關(guān)精神病。.A.基礎(chǔ)實驗室檢查A、將調(diào)查數(shù)據(jù)建立流行病數(shù)學(xué)模型B、病例對照研究C、現(xiàn)況調(diào)查D、觀察藥物治療的療效E、屬于分析流行病學(xué)的是答案：C.停經(jīng)11周，少量陰道流血3天，子宮符合孕月，宮口未開A、流產(chǎn)感染B、稽留流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)E、不全流產(chǎn)答案：C解析：陰道少量陰道流血，子宮符合孕月，宮口未開是先兆流產(chǎn)的典型特點.乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右骸劇痛，髓關(guān)節(jié)運動障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋'畸形狀態(tài)［問題3］［單選題］應(yīng)首先選擇哪種治療方法KoCHEr法HippoCrATEs法C、AlIis法D、骨牽引E、皮牽引答案：C解析：骸關(guān)節(jié)脫位多采用提拉法即AlIis法，操作為：患者仰臥，一助手蹲下用雙手按住其骼靖以固定骨盆。術(shù)者面對病人站立，先使髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲至90度，然后以雙手握住病人的胭窩作持續(xù)的牽引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髓臼內(nèi)。當感到明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。.男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型“0”，血清膽紅素257umol/L(15mg/dI)o最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥G新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖答案：C解析：［考點］新生兒ABO溶血病病例分析［分析］出生24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母“0”子"A”或“B”型最易發(fā)生AB0溶血病。.為了研究45歲以上的男性中體重指數(shù)(BMI)225者糖尿病患病率是否高，某醫(yī)師共調(diào)查了9550人，其中BMI225者有2110人(ru),糖尿病患者為226人(x1);BMIV25者有7440人(n2),其中糖尿病患者為310人(x2),問BMI225者糖尿病患病率是否高于BMIV25者。經(jīng)u檢驗，若值等于2.95.則最接近的概率P應(yīng)是A、P>0.05B、P=0.05C、P>0.01D、P=0.01E、P<0.01答案：E解析：1.無效假設(shè)即是體重指數(shù)225的總體與體重指數(shù)V25的總體糖尿病患病率無差別，此例中，憑專業(yè)知識可以判斷，體重指數(shù)225的總體比體重指數(shù)V25的總體糖尿病患病率高，故備擇假設(shè)是ni>TT2。故選E。2.當n較大且n不接近于0也不接近于1時，根據(jù)二項分布的正態(tài)近似原理，利用兩個大樣本u檢驗方法得到檢驗統(tǒng)計量為一生故選A。3.經(jīng)查表，知此U值所對應(yīng)P為0.0016,即PV0.01。故本題選E。也可根據(jù)u值等于1.96,P=0.05；u值等于2.58,P=0.01;u值等于2.95,P<0.01.故選E..在整體中，當某一肌肉受到牽拉時將發(fā)生牽張反射，表現(xiàn)為A、同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制B、同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮C、受牽拉的肌肉收縮D、其他關(guān)節(jié)的肌肉也同時收縮E、伸肌和屈肌都收縮答案：c解析：在整體中當某一肌肉受到牽拉時將發(fā)生牽張反射，表現(xiàn)為：受牽拉的肌肉收縮；同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌興奮和拮抗肌抑制;對其他關(guān)節(jié)的肌肉活動無明顯影響;伸肌和屈肌受牽拉時都可引起牽張反射，但伸肌較明顯。.由原發(fā)性肺結(jié)核導(dǎo)致的是A、急性粟粒性肺結(jié)核B、局灶型肺結(jié)核C、浸潤性肺結(jié)核D、干酪性肺炎E、空洞性肺結(jié)核答案：A解析：原發(fā)性肺結(jié)核是指患者第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病。病理變化為原發(fā)病灶'結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核共同構(gòu)成的原發(fā)綜合征。絕大多數(shù)患者自然愈合，只有極少數(shù)患者病變惡化，發(fā)生原發(fā)病灶或淋巴結(jié)病灶擴大，引起氣道、淋色道和血道播散。氣道播散引起小葉性干酪性肺炎；淋巴道播散引起氣管分叉、氣管旁,縱隔及鎖骨下淋巴結(jié)結(jié)核；血道播散引起血源性結(jié)核病，如肺外器官結(jié)核病、急性全身粟粒性結(jié)核病、急性肺粟粒性結(jié)核病。而繼發(fā)性肺結(jié)核包括局灶型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、干酪性肺炎、慢性空洞性肺結(jié)核和結(jié)核瘤。繼發(fā)性肺結(jié)核很少引起急性粟粒性肺結(jié)核，常發(fā)生在免疫功能低下的患者。.患者男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減弱，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L。最可能是下列哪種情況A、慢性甲亢性肌病B、周期性癱瘓C、周圍神經(jīng)炎D、重癥肌無力E、瘴癥答案：B解析：甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺毒癥在肌肉骨骼系統(tǒng)主要表現(xiàn)是甲亢性周期性癱瘓。病變主要累及下肢，有低鉀血癥，故選B。.以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年B、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年C、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年D、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷。在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年E、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年答案：A解析：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療'預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年的；（二）取得助理醫(yī)師資格證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿2年；（三）具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿5年的；可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試.下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失去活力的組織C、徹底止血D、根據(jù)情況縫合傷口E、必須放置引流答案：E解析：［考點］傷口清創(chuàng)的原則［分析］清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細菌與異物或壞死組織并存時，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時間已超過8~12小時，傷口污染較重時，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。.男性，52歲。右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退，既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及6cmX6cm的腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是A、膽囊息肉B、高位膽管癌C、膽囊癌并膽囊結(jié)石D、充滿型膽囊結(jié)石E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C解析：右上腹捫及6cmX6cm的腫塊提示占位，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變提示腫瘤可能，強光團及聲影提示結(jié)石。確診后，看是否有手術(shù)的指征來決定。手術(shù)指征:反復(fù)發(fā)作引起臨床癥狀;結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎或膽囊壞疽穿孔;慢性膽囊炎致膽囊無功能；結(jié)石充滿膽囊致膽囊無功能。教材在提到無癥狀性膽囊結(jié)石的處理時，描述到：少數(shù)病人患膽囊結(jié)石，但無臨床癥狀，偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。部分病人無急性發(fā)作，只有輕微癥，如飽脹、曖氣、消化不良等。由于膽囊結(jié)石病人隨時可能發(fā)生膽絞痛、急性膽囊炎，甚至膽囊壞疽等并發(fā)癥，又由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)病密切相關(guān)，因此，無癥狀性膽囊結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察，必要時擇期手術(shù)。B.高位膽管癌：不能解釋題中所述的BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團及聲影，暫不考慮B。C.膽囊癌并膽囊結(jié)石：本身也可以出現(xiàn)黃疸。膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽管阻塞，是可以引起黃疸的?？紤]為C。36.阿米巴痢疾的并發(fā)癥A、肺膿腫B、肝膿腫C、呼吸循環(huán)衰竭D、腸穿孔E、脫水、電解質(zhì)紊亂答案：B解析：阿米巴性肝膿腫本病多繼發(fā)于腸道阿米巴病。急性期多起病急劇，全身癥狀顯著，右上腹或肝區(qū)疼痛，畏寒、發(fā)熱。.色甘酸二鈉主要用于A、哮喘重癥發(fā)作B、預(yù)防哮喘發(fā)作C、改善通氣功能D、抗感染E、鎮(zhèn)咳祛痰答案：B.患者，男性，47歲，近1年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170/110?mmHg,皮膚黏膜蒼白，Hb?65?g/L,PLT7148X109/L,尿蛋白（+++）,尿紅細胞3-?5/HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887umol/L,Ccr?10?ml/min,腎臟B超左腎8.9?cm?X?4.6?cmX4.1?cm,右腎8.7?cmX4.4?cmX4.1?cm,雙腎皮質(zhì)變?。蹎栴}1］［單選題］首先考慮的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期C、慢性腎衰竭尿毒癥期D、輕度高血壓腦病E、急性腎衰竭答案：C解析：貧血、BUN、Scr升高、雙腎縮小支持慢性腎衰竭診斷，Scr>707?nmol/L,已達尿毒癥期。.女，50歲。進行性下咽困難4個月。全身情況好。食管造影胸上段食管3cm長狹窄，黏膜破壞，當前采用的治療是A、食管癌切除術(shù)B、胃造瘦術(shù)C、食管內(nèi)置管術(shù)D、化學(xué)療法E、放射療法答案：A解析：［考點］食管癌的治療［分析］50歲病人，進行性咽下困難4個月，全身情況好，食管造影胸上段有3cm狹窄及黏膜破壞，應(yīng)診斷為食管癌。胸上段食管癌長度.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持A、集體性B、組織性C、實踐性D、強制性E、機動性答案：C解析：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅持實踐性，故選C。.鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是A、肺大出血型B、黃疸出血型C、胸膜炎型D、腎功能衰竭型E、單純型（流感傷寒型）答案：E解析：題干問的是最常見的臨床類型。E最常見。臨床上常見有下列幾種類型:1.流感傷寒型：是早期鉤體敗血癥的癥狀，臨床表現(xiàn)如流感，癥狀較輕，一般內(nèi)臟損害也較輕。2.黃疸出血型：除發(fā)熱'惡寒'全身痛處還有出血'黃疸及肝腎損害癥狀。出血可能與毛細血管損害有關(guān)，即鉤體毒性物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細胞,使毛細血管通透性增高，導(dǎo)致全身器官，主要是肝'脾、腎點狀出血或瘀斑，表現(xiàn)為便血及肘細胞損傷，出現(xiàn)黃疸。3.肺出血型：有出血性肺炎癥狀，如胸悶、咳嗽、咯血、紫組等，病情兇險，常死于大咯血，死亡率高。此外，尚有腦膜腦炎型，腎功能衰竭型，胃腸炎型等，均表現(xiàn)相應(yīng)器官損害的癥狀；部分病人還可能出現(xiàn)恢復(fù)期并發(fā)癥，如眼葡萄膜炎'腦動脈炎'失明、癱瘓等，可能是由于變態(tài)反應(yīng)所致。鉤體菌型與鉤體臨床分型無固定關(guān)系，臨床分型隨病情發(fā)展也可變動。42.腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是A、腰4神經(jīng)根Bv腰3神經(jīng)根C、腰5神經(jīng)根D、骨氏1神經(jīng)根E、般2神經(jīng)根答案：D解析：腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環(huán)破裂，舐核突出壓迫神經(jīng)根及馬尾所導(dǎo)致的一種綜合癥。好發(fā)于L4?5,L5?S1間隙，即L5,S1神經(jīng)。此病的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛；坐骨神經(jīng)痛；馬尾神經(jīng)受壓；腰椎側(cè)突；腰部活動受限;壓痛及舐棘肌痙攣；直腿抬高試驗及加強實驗陽性。此病的神經(jīng)系統(tǒng)的具體表現(xiàn)和支配應(yīng)為：a.腰3一4：受累神經(jīng)為L4；疼痛部位為般能部，大腿及小腿前側(cè)；壓痛點為腰3?4棘突旁；小腿前內(nèi)及膝前區(qū)感覺異常；膝無力，股四頭肌萎縮，膝反射減弱。b.腰4一5：受累神經(jīng)為L5；疼痛部位為般能部，大腿及小腿外側(cè)；壓痛點為腰4?5棘突旁醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)；小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)區(qū)感覺異常；踝及趾背伸無力，小腿前外側(cè)肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無改變。c.腰5般1：受累神經(jīng)類S1；疼痛部位為舐骼部，大腿及足跟外側(cè)；壓痛點為腰5舐1棘突旁；小腿后外側(cè)及外踝足外側(cè)區(qū)感覺異常；趾及足跖屈無力，小腿后外側(cè)肌群肌肉萎縮，踝反射減弱。.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有A、垂體、甲狀腺'甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島B、下丘腦'垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺C、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島D、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島E、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺答案：A解析：固有內(nèi)分泌系統(tǒng)是由無導(dǎo)管腺組成的固有內(nèi)分泌器官構(gòu)成，包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、松果體、胸腺和性腺等。因此選A。.歲小兒，7個月時會翻身和獨坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)、，臉色漸蒼白，肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,外周血象見紅細胞體積大，中性粒細胞呈分葉過多現(xiàn)象。此小兒最可能的診斷是A、呆小病B\缺血缺氧性月兇病后遺癥C、大腦發(fā)育不全D、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E、維生素D缺乏性佝僂病答案：D解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血血象：呈大細胞性貧血，MCV>94fl,MCH>32pgo血涂片可見紅細胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細胞多見，嗜多色性和嗜堿性點彩紅細胞易見，可見到巨幼變的有核紅細胞，中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。.患者男，9歲。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B、癲癇部分性發(fā)作G杰克遜(Jackson)癲癇D、失神發(fā)作E、不能分類的癲癇發(fā)作答案：D解析：典型失神發(fā)作表現(xiàn)為活動突然停止、發(fā)呆、呼之不應(yīng)'手中物體落地。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前活動。醒后不能回憶，甚至不知剛才發(fā)病。腦電圖表現(xiàn)為3Hz的棘-慢復(fù)合波。故選D。.中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于A、類白血病反應(yīng)B、再生障礙性貧血C、慢粒白血病D、脾功能亢進E、骨髓纖維化答案：C解析：骨髓呈增生明顯至極度活躍，細胞分類與周圍血相似，骨髓片中，可見到各期粒細胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過5%?10%,嗜酸和（或）嗜堿性粒細胞增多，紅細胞系相對減少，粒：紅約10?50：1,幼紅細胞和巨核細胞早期常增多，晚期減少。90%患者成熟的中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低。.關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是A、子宮小于妊娠月份B、胎位不易摸清C、宮體硬如板狀D、枕先露者胎頭高浮E、不易發(fā)生胎位異常答案：D解析：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案：D解析：［考點］脊髓損傷的診斷［分析］判斷脊髓是否受損傷，是根據(jù)有無脊髓損傷的癥狀和體征，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查是最重要的檢查。jin.百日咳鮑特菌傳播途徑是A、經(jīng)水傳播B、接觸傳播C、醫(yī)源性傳播D、飛沫傳播E、垂直傳播答案：D解析：百日咳鮑特菌為革蘭染色陰性的短小桿菌，是人類百日咳的病原體。傳染源為早期病人和帶菌者，兒童易感，主要通過飛沫傳播。.慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是A、外周血白細胞計數(shù)高B、外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞C、脾大D、Ph染色體陽性E、骨髓檢查：粒細胞增生活躍答案：D解析：［考點］慢粒白血病與類白血病反應(yīng)的區(qū)別［分析］在備選答案中，Ph染色體陽性是慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別，后者Ph染色體為陰性。其他干擾答案均不是主要的區(qū)別。骨髓檢查有時對二者的區(qū)別有一定困難，其特異性不如Ph染色體陽性高，故應(yīng)選D。.尿道下裂畸形的特征，不包括A、尿道開口異常B、陰莖向腹側(cè)屈曲C、陰莖向背側(cè)屈曲D、陰莖背側(cè)包皮正常，腹側(cè)缺乏E、尿道海綿體發(fā)育不全答案：C解析：［考點］尿道下裂的畸形［分析］尿道下裂系由于生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱形的尿生殖溝自后向前的閉合過程停止所致?；翁卣靼ˋ、B、D、E四項，C不對。.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A、X線腹部平片B、雙下腹可聞胎盤雜音C、陰道雙合診D、肛查E、B超檢查答案：E解析：B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無須行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要（如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行。.男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm,體重7600g,面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。［問題3］［單選題］假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是A、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹B、低鈣血癥引起的喉痙攣C、自發(fā)性低血糖D、急性心力衰竭E、脫水引起休克答案：C解析：1歲時患麻疹后食欲差常有腹瀉，身高83cm,體重7600g,面色蒼白，皮膚干燥、腹部皮下脂肪0.3cm,心音低鈍，脈搏緩慢。此題考慮患兒為營養(yǎng)不良，并發(fā)癥中：自發(fā)性低血糖，可突然發(fā)生，表現(xiàn)為體溫不升'面色灰白、神智不清、脈搏減慢、呼吸暫停等，若治療不及時，可因呼吸麻痹而死亡。所以此題為自發(fā)性低血糖。.神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指A、垂體后葉B、垂體前葉C、下丘腦D、垂體門脈系統(tǒng)E、鞍區(qū)的顱咽管組織答案：C解析：人體內(nèi)某些特化的神經(jīng)細胞（結(jié)構(gòu)上屬于神經(jīng)系統(tǒng)而非內(nèi)分泌系統(tǒng)）能分泌一些生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)或通過局部擴散調(diào)節(jié)其他器官的功能；這些生物活性物質(zhì)叫做神經(jīng)激素；合成和分泌神經(jīng)激素的那些神經(jīng)細胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細胞。人體的下丘腦能產(chǎn)生多種神經(jīng)激素，例如，下丘腦產(chǎn)生的催產(chǎn)素和抗利尿激素經(jīng)由神經(jīng)垂體分泌入血，調(diào)節(jié)子宮肌收縮及腎臟對水的重吸收。下丘腦肽能神經(jīng)內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生和釋放抑制激素經(jīng)血流到達腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌。故神經(jīng)內(nèi)分泌組織為下丘腦。.女性，25歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，伴嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃,脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg,左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15X109/L,血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪項處置正確A、半流食，針刺療法B、半流食，解痙，助消化藥C、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、手術(shù)療法答案：C解析：有明顯的飲食因素，有惡心嘔吐、發(fā)熱'腹痛、白細胞高，血尿淀粉酶升高。因為已經(jīng)考慮患者為急性胰腺炎，經(jīng)過診斷和對癥治療后，病情會逐步控制，所以，我們解痙、鎮(zhèn)痛不會影響治療。.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是A、輸血B、靜脈點滴止血藥G補液D、抗生素E、護肝藥物答案：D解析：根據(jù)題意，患者明顯為腹腔內(nèi)感染，這時候進行抗生素藥物治療無疑是治療的關(guān)鍵問題。.女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是A、靜脈用呼吸興奮劑B、靜脈用甘露醇C、身壓氧治療D、機械通氣E、靜脈用抗生素答案：C解析：診斷一氧化碳中毒，治療首選高壓氧治療，正確答案C。.黃綠色、泡沫樣白帶A、滴蟲性陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、細菌性陰道病答案：A解析：［考點］各類陰道炎的病因'臨床特點、診斷與治療原則［分析］滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，白帶呈黃綠色'泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內(nèi)雌激素水平低，陰道黏膜菲薄、上皮細胞內(nèi)含糖原少，陰道內(nèi)pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭味。59.能抑制B細胞產(chǎn)生抗體的細胞是A、Th細胞B、Ts細胞C、CTL細胞D、NK細胞E、M0細胞答案：B解析：本題旨在考核學(xué)生對抑制性T細胞(Ts)的理解。常見錯誤是選A,混淆了輔助性T細胞(Th)與Ts的功能。Th輔助B細胞產(chǎn)生抗體，而抑制B細胞產(chǎn)生抗體的細胞是Ts細胞。.HippoCrates法復(fù)位A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、骸關(guān)節(jié)后上脫位D、髓關(guān)節(jié)前下脫位E、髓關(guān)節(jié)中心脫位答案：A解析：足蹬法(Hippocrates法)患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。.關(guān)于腎小管分泌H+的描述，正確的是A、受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)B、通過質(zhì)子泵和NA+-H+交換而實現(xiàn)C、僅發(fā)生于遠端小管D、分泌1個H+可有多個HC03-重吸收E、腎小管泌NH3有礙于泌H+答案：B解析：H+的分泌是由Na+-H+交換體和質(zhì)子泵完成的，可發(fā)生于全部腎小管，小管上皮細胞代謝產(chǎn)生的NH3是脂溶性的，它與H+的分泌密切相關(guān)，H+的分泌可以促進NH3的分泌。細胞內(nèi)的二氧化碳和水在碳酸酎酶的作用下生成H2c03,后者解離成H+和HC03-,前者由質(zhì)子泵泵入原尿中，后者通過基側(cè)膜回到血液.微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機制是A、腎小球濾過孔增大B、腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失C、腎小球上皮細胞足突裂隙增大D、腎血流量增加E、腎靜脈叫流障礙答案：B解析：本題選擇B。腎病綜合綜患者因腎小球濾過膜正常駐機構(gòu)電荷屏障和分子屏障功能發(fā)生障礙，腎小球?qū)ρ獫{中蛋白質(zhì)的通透性增加，當原尿中蛋白含量超過了近端腎小管的重吸收能力，大量的蛋白就從尿中丟失了。同時體內(nèi)蛋白分解增大，而消化道粘膜水腫，食欲下降，使得蛋白攝入不足，就更加重了低蛋白血癥。微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿,需要考慮腎病綜合癥,而腎病綜合征是選擇性蛋白尿，當病變較輕，腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失，則僅有白蛋白濾過增多，稱為選擇性蛋白尿。.胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為A、復(fù)合先露B、臍帶先露C、胳帶脫垂D、胳帶纏繞E、帆狀胎盤答案：c解析：［考點］異常胎先露的種類、診斷、臨床意義（對母嬰的影響）及處理［分析］胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息'死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者,胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。.最常見的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫肯勃瘤E、顆粒細胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房,囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。.小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是A、由于不規(guī)律用藥B、由于血腦屏障功能差C、由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致D、以上都不是E、由于炎癥累及下丘腦和垂體答案：C解析：患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。.24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是Av針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素答案：B解析：根據(jù)本題的口角歪斜'額紋淺、Bell征陽性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經(jīng)炎，其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是A、裂縫骨折B、橫形骨折C、螺旋骨折D、青枝骨折E、嵌插骨折答案：C解析：根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折指骨折端不移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者，如裂縫骨折'青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不穩(wěn)定性骨折指骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者，如斜形骨折,螺旋骨折和粉碎性骨折等，故選C。.男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、智能減退半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4?5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。首選治療藥物是A、溟隱亭B、左旋多巴C、苯妥英鈉D、安定E、多巴胺答案：B解析：年齡＞65患者，或者是智能減退者首選復(fù)方左旋多巴。復(fù)方左旋多巴為抗震顫麻痹藥。通過血腦屏障進入腦組織，經(jīng)多巴脫粉酶脫段而轉(zhuǎn)變成多巴胺,發(fā)揮作用。用于原發(fā)性震顫麻痹癥及非藥原性震顫麻痹綜合征，對中、輕度效果較好，重度或老年人較差。.屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利的是A、宣傳普及衛(wèi)生保健知識B、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體C、適當接受患者禮品D、及時匯報傳染病疫情E、尊重患者知情權(quán)答案：B解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（二）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體;（四）參加專業(yè)培訓(xùn)I,接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（五）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴'人身安全不受侵犯；（六）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；（七）對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防'保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議。依法參與所在機構(gòu)的民主管理。.枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進入骨盆入口的同時，胎頭的動作是A、外旋轉(zhuǎn)B、仰伸C、撥露D、著冠E、復(fù)位答案：B解析：在枕先露的分娩機制中，當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入□□故答案選B。.對于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合A、夜間痛常見B、痛常向背部放射C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續(xù)D、不易出血E、內(nèi)科療效差答案：D解析；球后潰瘍易出血，發(fā)生率約60%,所以D不符合球后潰瘍的臨床表現(xiàn),其余各項均符合。.大葉性肺炎的主要病理學(xué)特征是A、漿液性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、出血性炎E、間質(zhì)性炎答案：B解析：此知識點為記憶性內(nèi)容。.以下哪項不是胎盤早剝的并發(fā)癥A、產(chǎn)后出血B、肝功異常C、急性腎衰竭D、席漢綜合征E、DIC與凝血功能障礙答案：B解析：［考點］胎盤早剝的并發(fā)癥［分析］胎盤早剝的并發(fā)癥主要是由于子宮出血引發(fā)的產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、DIC與凝血功能障礙。產(chǎn)后出血又可導(dǎo)致席漢綜合征。但與肝功異常無大關(guān)系。.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴重不良反應(yīng),必須及時報告。有權(quán)接受其報告的單位是A、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生行政部門B、藥品檢驗機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)C、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門D、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)E、藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營主管部門答案：A解析：《藥品管理法》第七十一條國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)'經(jīng)營、使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴重不良反應(yīng)，必須及時向當?shù)厥?、自治區(qū)'直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告。具體辦法由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。對已確認發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的藥品，國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施，并應(yīng)當在五日內(nèi)組織鑒定，自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確A、既往疾病史及家族癌癥史B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況C、目前機體的免疫狀態(tài)D、無合并阻塞性肺炎E、肺癌的組織學(xué)類型和分期答案：E解析：該患者當前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素。.高張性宮縮乏力的臨床特點，下列哪項是錯誤的A、失去正常的極性和對稱性B、子宮持續(xù)呈緊張狀態(tài)，間歇期，產(chǎn)婦呼痛不已C、胎兒窘迫出現(xiàn)早D、宮口開張和胎頭下降緩慢E、鎮(zhèn)靜劑有效答案：D解析：這是一道理解題，考核對宮縮乏力的認識。高張性宮縮乏力的特點是收縮極性的倒置，其無法使胎頭下降及宮口擴張。D答案是協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點而不是高張性宮縮乏力的特點。答題要點：①區(qū)分高張性宮縮乏力與協(xié)調(diào)性宮縮乏力；②熟悉它們的特點；③細心讀題。.高血壓時，細動脈硬化的病理改變是A、動脈壁纖維化B、動脈壁水腫C、動脈壁玻璃樣變性D、動脈壁纖維素樣壞死E、動脈壁脂質(zhì)沉著答案：C解析：細動脈硬化是高血壓最主要的病變特征，主要表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變。由于管壁持續(xù)痙攣和血壓持續(xù)升高，管壁缺氧，內(nèi)皮細胞間隙增大，使血漿蛋白滲入內(nèi)膜以下甚至更深的中膜；同時，內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞分泌細胞外基質(zhì)增多，繼而平滑肌細胞因缺氧等發(fā)生凋亡，動脈壁逐漸為血漿蛋白和細胞外基質(zhì)所代替,結(jié)構(gòu)消失，發(fā)生玻璃樣變。故選C。.動脈粥樣硬化性外周血管疾病的非手術(shù)治療不包括A、肥胖者減輕體重B、嚴格禁煙C、不用服藥D、適當運動E、降低血脂和血壓答案：C解析：非手術(shù)治療主要目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，促進側(cè)支循環(huán)形成。處理方法：肥胖者減輕體重，嚴格禁煙和適當活動；常用藥物有阿司匹林、雙喀達莫、煙酸肌醇酯'前列腺素和妥拉嗖咻等。.下列選項中，不能引起促胃液素分泌的是A、HCI灌注刺激幽門部黏膜B、肉湯灌注刺激幽門部黏膜C、擴張刺激幽門部黏膜D、刺激支配幽門部迷走神經(jīng)E、以上均正確答案：A解析：幽門部化學(xué)刺激、機械刺激和支配幽門部的迷走神經(jīng)興奮均能引起促胃液素的分泌；而HCI灌注刺激幽門部黏膜，則通過以下兩條途徑抑制胃酸分泌：①鹽酸直接抑制腎竇黏膜中的G細胞，使促胃液素釋放減少；②鹽酸刺激胃黏膜的D細胞分泌生長抑素，通過后者間接地抑制促胃液素和胃液的分泌。.患者女，59歲。右頸部淋巴結(jié)腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是A、轉(zhuǎn)移癌B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C、惡性淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性肉瘤答案：E解析：感染是淋巴結(jié)腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應(yīng)性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見的是肺，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率較小，且與本患者的病史不符，故選E。.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為A、腹水比重6/LB、腹水比重＞1.018,黎氏試驗陽性C、乳糜樣腹水D、腹水細胞總數(shù)6.0X109/L,分類以單核細胞為主E、腹水細胞總數(shù)2.0X109/L,分類以多核細胞為主答案：D解析：［考點］結(jié)核性腹膜炎、肝硬化腹水性質(zhì)鑒別［分析］腹水比重受影響因素較多，漏出液也可能含較多的蛋白，黎氏試驗為一種糖蛋白，這兩項在確認感染性腹水中意義有限；乳糜樣腹水不是感染性腹水性狀所特有；細胞數(shù)（白細胞）超過5.0X109/L,以單核細胞為主是結(jié)核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相對少，且細胞數(shù)不超過感染性腹水的指標，提示肝硬化腹水的可能性大。.下列哪項是國家免疫規(guī)劃確定之外的疫苗A、乙肝疫苗B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、百白破疫苗D、流感疫苗E、卡介苗答案：D解析：國家免疫規(guī)劃確定的疫苗為：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。.出現(xiàn)顛葉溝回疝時，有定位意義的瞳孔變化是A、患側(cè)瞳孔逐漸擴大B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小C、雙側(cè)瞳孔散大D、雙側(cè)瞳孔縮小E、雙側(cè)瞳孔大小多變答案：A解析：動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方，由于大腦后動脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小。小腦幕切跡疝時，最初可出現(xiàn)時間短暫的患側(cè)瞳孔縮小，因歷時短，常難以發(fā)現(xiàn)，繼后瞳孔常逐漸散大，光反應(yīng)遲鈍、消失，說明動眼神經(jīng)背側(cè)部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動。雙側(cè)疝卓拉雙側(cè)動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時，引起雙側(cè)瞳孔同時或相繼擴大。.身鐘血癥的常見病因是A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘦E、急性腎衰竭答案：E解析：［考點］7n、電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因［分析］低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘦消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的,感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。.發(fā)病年齡較其候型睪丸腫瘤偏大的是A、精原細胞瘤B、胚胎瘤C、畸胎瘤D、絨毛膜上皮細胞癌E、卵黃囊腫瘤答案：A解析：［考點］精原細胞瘤的發(fā)病年齡和治療［分析］精原細胞瘤患者較其他類型睪丸腫瘤患者的年齡大，且對放射治療比較敏感。.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A、三腔管壓迫試驗B、B型超聲檢查C、纖維內(nèi)鏡檢查D、選擇性腹腔動脈造影檢查E、X線鋼餐造影檢查答案：C解析：［考點］上消化道大出血的診斷［分析］纖維內(nèi)鏡檢查是目前診斷上消化道出血原因的首選檢查方法，可判斷出血病變的部位、病因及出血情況。.輸血最嚴重的并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱B、細菌污染反應(yīng)C、病毒性肝炎D、溶血反應(yīng)E、過敏反應(yīng)答案：D解析：［考點］最嚴重的輸血并發(fā)癥［分析］輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)'過敏反應(yīng)'溶血反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。.小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A、運動編程功能受損B、運動啟動功能障礙C、肌肉精細運動受損D、身體平衡功能障礙E、運動協(xié)調(diào)功能受損答案：D解析:前庭小腦由絨球小結(jié)葉組成，主要功能是控制軀體平衡和眼球運動。因此，絨球小結(jié)葉受損常表現(xiàn)為身體平衡功能障礙。.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)不包括A、腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫B、鏡下異位組織中找到子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞C、月經(jīng)稀發(fā)D、繼發(fā)性痛經(jīng)E、盆腔觸痛結(jié)節(jié)答案：C解析：子宮內(nèi)膜異位癥診斷：①有繼發(fā)性進行性痛經(jīng)和不孕史，常有月經(jīng)過多或經(jīng)期延長、性交痛及大便墜脹等；②子宮可稍增大、后傾、有粘連，子宮舐骨韌帶、子宮直腸窩或子宮后壁可捫及小硬結(jié)，觸痛明顯，陰道后穹隆可能見到紫藍色結(jié)節(jié)，附件處可捫及與子宮相連的不活動的囊塊，有輕壓痛；③腹腔鏡或剖腹探查可協(xié)助診斷。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。鏡檢：典型的異位內(nèi)膜組織在顯微鏡下可見到子宮內(nèi)膜上皮、腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血等。綜上，只有選項c明顯不包括在內(nèi)，故選C。.關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項是正確的A、產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散B、結(jié)核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C、沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延D、闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器E、淋球菌是通過性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道答案：C解析：其它答案錯在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播；闌尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。91.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：E解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正?；虿幻黠@；②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)；④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征，故選E。.某婦，35歲，妊娠42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音120次/分，宮口3cm,有水囊感，S=0,B超雙頂徑9cm,羊水深度.2.5cm,其處理以下列哪項為最佳A、溫肥皂水灌腸B、左側(cè)臥位，補液C、靜點催產(chǎn)素D、人工破膜E、即行剖宮產(chǎn)答案：D解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核對產(chǎn)程以及過期妊娠的處理。可有較高的錯誤率。常見錯誤為選A或B。選A者認為此時宮口3cm,適合灌腸，但沒有抓到患者現(xiàn)過期妊娠且胎心偏慢的問題。選B者認識到患者可能有缺氧傾向，但處理不夠力。答案E即行剖宮產(chǎn)太過于積極，此時患者只可疑胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)考慮通過其他辦法進一步評估其宮內(nèi)情況，如確實宮內(nèi)缺氧再考慮剖宮產(chǎn)?？傮w來看,此時過期妊娠胎心偏慢，頭入盆好，宮口已3cm,有水囊感，行人工破膜方便,可以了解羊水情況以較準確判斷胎兒宮內(nèi)情況，正確答案選D。答題要點：抓住題目給出的條件，對患者目前的情況作一個綜合評估，并抓住主要矛盾，采取適當?shù)奶幚?。此題中關(guān)鍵點在于過期妊娠，胎心偏慢，且宮口已擴張水囊感。.臨床診療工作中的有效原則，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到A、認真實施有效治療B、治療中若出現(xiàn)偏差，自己知道就行了C、根據(jù)病人自我判斷診斷治療效果D、醫(yī)療操作常規(guī)根據(jù)病人情況不同可以進行修改E、學(xué)習(xí)和掌握偏方等診療手段答案：A解析：除了選項A,其它做法都不正確。.患者女，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天，每日約150mI就診。查體：T37.8℃.左下肺可聞及固定而持久的局限性濕啰音。杵狀指(+)。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌答案：B解析：支氣管擴張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、食欲減退'盜汗,消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、發(fā)蛆伴有杵狀指（趾）O故選B。.雙腿類口服降糖藥最嚴重的副作用是A、胃腸道反應(yīng)，口苦B、低血糖C、腹瀉D、過敏性皮疹E、乳酸酸中毒答案：E解析：［考點］口服降糖藥的副作用［分析］雙肌類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胭類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全'低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。.10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀'體征消失后。需預(yù)防的方法是A、避免關(guān)節(jié)損傷B、減少體育運動C、忌海鮮D、長效青霉素肌注E、激素吸入維持答案：D解析：風(fēng)濕熱預(yù)防學(xué)齡兒童，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，診斷風(fēng)濕熱。對患過風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，肌內(nèi)注射苦星青霉素G（長效青霉素）120萬單位，每4周一次，療程至少5年。.男性，體重50kg,軀干部'雙臀及雙大腿II度燒傷，雙小腿及雙足III。燒傷，第一個24小時應(yīng)補充的膠體量約為1500ml1800mlG2700ml3200ml3600ml答案：B解析：第一個24小時補液量=50X73X1.5+2000=7475ml,其中5475ml按晶體液和膠體液2:1計算，2000ml基礎(chǔ)水分用5%葡萄糖，因此膠體量為1825mL.心臟位于A、胸腔中縱隔內(nèi)B、胸腔后縱隔內(nèi)C、胸腔上縱隔內(nèi)D、胸腔下縱隔內(nèi)E、胸腔前縱隔內(nèi)答案：A.在泌尿系統(tǒng)中，大部分物質(zhì)的主要重吸收部位是位于A、近曲小管B、髓祥C、遠曲小管D、髓祥升支粗段E、腎小球答案：A解析：近曲小管是大部分物質(zhì)的主要吸收部位。.肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、氣道炎癥答案：A.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A、心境B、激情C、心情D、熱情E、應(yīng)激答案：A解析：情緒分為心境、激情'應(yīng)激。心境是一種較微弱而持久的、具有渲染性的情感狀態(tài)，往往在一段長時間內(nèi)影響人的言行和情緒。激情是一種迅猛爆發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。應(yīng)激是指人對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。故選Ao102.26歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm,壓痛（+）,脾（-），實驗室檢：WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢：尿蛋白（+）,顆粒管型1?2,WBC8?15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗陽性。24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm,壓痛（+）,脾（-）,實驗室檢：WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢：尿蛋白（+）,顆粒管型1?2,WBC8-15,RBC20?30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗陽性。［問題2］［單選題］哪項檢查有診斷意義A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、X線D、凝集溶解試驗E、腎功答案：D解析：實驗室檢查：①血象：血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高；②病原分離：取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基，分離鉤體；血清學(xué)檢查：①凝集溶解試驗，效價1：400以上為陽性；雙份血清效價呈4倍以上增長者可確診；②乳凝試驗、反向乳凝試驗可作快速診斷。.最常應(yīng)用的侵襲性產(chǎn)前診斷技術(shù)為A、絨毛活檢術(shù)B、超聲影像檢查C、羊膜腔穿刺術(shù)D、臍帶血穿刺術(shù)E、孕婦外周血分離胎兒細胞答案：C解析：根據(jù)妊娠時間及檢測目的有針對性地選用不同的穿刺取樣技術(shù)，然后將樣品進行實驗室檢查(細胞遺傳學(xué)'生化檢查、基因診斷)。包括羊膜穿刺術(shù)、絨毛吸取術(shù)、臍帶穿刺術(shù)，而羊膜腔穿刺術(shù)是最常用的侵襲性產(chǎn)前診斷技術(shù)。.能殺滅HP的藥物有A、硫糖鋁B、膠體次枸檬酸祕C、胃復(fù)安D、胃舒平E、阿托品答案：B解析：抗幽門螺桿菌(Hp)治療：對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有秘劑、甲硝嗖或替硝嗖、阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、吠喃嚶酮等。殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā)。但目前尚無單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高，故目前主張三聯(lián)用藥。有關(guān)治療方案很多，常用的方案有：①奧美拉嚶2Omg（或蘭索拉嗖30mg）+克拉霉素250mg?500mg+甲硝嚶400mg,2/d,療程7天；②奧美拉嗖20mg+阿莫西林1g+甲硝嗖400mg,2/d,療程14天；③鋤劑（如De-Nol）120mg+四環(huán)素250mg+甲硝嚶200mg,4/d,療程14天。故選B。.35歲婦女，G2P0,一次人流，一次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經(jīng)欠規(guī)律4?7天/30?40天，偶爾出現(xiàn)痛經(jīng)，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓痛。以下治療措施中，哪項對她可能最合適A、克羅米芬促排卵B、體外授精與胚泡移植C、人工受精D、配子輸卵管內(nèi)移植E、補充斯利安葉酸答案：B解析：［考點］不孕癥的病因'特殊檢查項目及意義、各種助孕技術(shù)的適應(yīng)證［分析］該婦女繼發(fā)于宮外孕，可能為輸卵管因素，但月經(jīng)欠規(guī)律，卵巢功能檢查也是必要的。性交后精子穿透力試驗，適用于夫婦雙方經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常者，或適于排查男性不育和免疫性不孕。該對夫婦為繼發(fā)不育，所以性交后試驗暫不必要?？肆_米芬促排卵用于卵巢功能障礙，不屬助孕技術(shù)。該患者可能為輸卵管因素的不孕，適于體外授精與胚泡移植。人工受精,配子輸卵管內(nèi)移植的前提應(yīng)該是輸卵管正常。.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項錯誤A、頸椎和般尾段發(fā)病最少B、絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D、頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E、造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致答案：C解析：小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，進展快，累及整個椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結(jié)核多見邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙又乍。.關(guān)于非特異性免疫，正確的是A、病原菌感染機體96小時后發(fā)生B、經(jīng)克隆擴增和分化C、作用時間長D、需抗原提呈細胞處理抗原E、無免疫記憶答案：E解析：本題旨在考查學(xué)生對非特異性免疫的特點的掌握。選ABCD者混淆了非特異性免疫與特異性免疫的主要特點的不同，上述選項均為特異性免疫的特點。.阿托品搶救有機磷酯類中毒時能A、復(fù)活A(yù)ChEB、促進ACh的排泄C、阻斷M受體，解除M樣作用D、阻斷M受體和N2受體E、與有機磷結(jié)合成無毒產(chǎn)物而解毒答案：C解析：常見錯選D或E,原因是對阿托品的作用掌握不夠。①阿托品不能阻斷N2受體，故不能消除因中毒，N2受體興奮所致的肌震顫；②阿托品的作用是阻斷M膽堿受體，解除由于有機磷酸酯類中毒，體內(nèi)膽堿酯酶磷酸化而導(dǎo)致ACh大量堆積的M樣癥狀。.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是A、刺激強度B、刺激時間C、閾電位水平D、細胞內(nèi)、外的Na,濃度E、神經(jīng)纖維的直徑答案：D解析：Na+內(nèi)流形成動作電位的上升支，直到Na卡的平衡電位，鋒電位停止上升。細胞內(nèi)、外的Na濃度是影響動作電位幅度的主要因素。故選D。.下述收縮壓增高的主要因素是A、心率加快B、心率減慢C、外周阻力增加D、每搏量增加E、循環(huán)血量與血管容量的比例減小答案：D解析：搏量，主要影響收縮壓。.擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是A、心音減弱B、左室明顯擴大C、第三心音或第四心音D、心尖部收縮期雜音E、下肢水腫答案：B解析：［考點］擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)［分析］擴張型心肌病起病緩慢，主要的臨床表現(xiàn)是左室明顯擴大。.女性,45歲，左乳房外上象限4cmX3cm腫塊，距乳頭5cm,可推動，但是病人雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的療程數(shù)是A、2B、6C、10D、14E、18答案：B解析：［考點］乳腺癌的診治［分析］可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項提供的三種方式中，細針穿刺細胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病例可獲得較肯定的細胞學(xué)診斷。如未得到肯定結(jié)果，可作切除活檢快速病理檢查。不宜作切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動，但雙手叉腰使胸肌緊張，腫塊即不能推動，說明腫瘤已侵及深部組織，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后選擇CMF方案化療，根據(jù)情況應(yīng)盡早(1周內(nèi))開始，第1天及第8天各用1次為1療程，每4周重復(fù)，共用6個療程。.孕婦37歲，第二胎，妊娠20周，做家務(wù)后感胸悶氣短，近一周夜間經(jīng)?？人钥忍?，不能平臥，體檢：心率120次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及收縮期雜音，雙肺底聞小水泡音，雙下肢水腫(+),最適宜的處理是A、加強產(chǎn)前監(jiān)護B、限制食鹽攝入C、立即終止妊娠D、控制心衰繼續(xù)妊娠E、控制心衰后終止妊娠答案：E解析：這題考查學(xué)生對心衰孕婦處理原則的理解應(yīng)用。常見錯誤是選擇A,錯選原因可能是沒有診斷出該孕婦合并有心力衰竭。妊娠20周時孕婦的血容量仍未達到高峰，隨妊娠血容量逐漸增加，心臟負擔繼續(xù)增加，此后心衰的發(fā)生率較妊娠20周更高，病情也更難以控制，所以繼續(xù)妊娠下去是錯誤的。應(yīng)在心衰控制后及時終止妊娠。.最易形成慢性感染的病原體是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：B解析：慢性感染指顯性感染或隱性感染后，病毒并未完全清除，仍持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外或經(jīng)輸血，注射而傳播給易感者。病程常達數(shù)月至數(shù)十年，患者癥狀輕微或無臨床癥狀，如HBV、巨細胞病毒（CMV）、EB病毒等慢性感染.患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%,殘氣量/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為A、支氣管哮喘B、慢性喘息型支氣管炎C、慢性單純型支氣管炎D、慢性支氣管炎合并肺氣腫E、支氣管哮喘合并肺氣腫答案：B解析：根據(jù)題干，患者”反復(fù)咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音"符合慢性支氣管炎診斷?！卑l(fā)作時伴呼吸困難，散在哮鳴音”符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL>40%,此題為35%,不符合肺氣腫診斷。故選B。.8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前鹵平坦，方顱，頸強（-）,心肺正常。［問題2］［單選題］急需做哪項檢查，對診斷最有幫助A、血CA,PAKPB、血常規(guī)C、病毒分離D、腦脊液檢查E、腦電圖答案：A解析：血清鈣低于1.75?1.88mmol/L（7~7.5mg）,或離子鈣低于1.OmmoI/L（4mg）,可作出正確診斷。此外，用鈣劑治療后抽搐停止，手足痙攣很快緩解亦有助于診斷。.下列藥物中對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是A、尼莫地平B、尼群地平C、硝苯地平D、地爾硫卓E、維拉帕米答案：A解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病.網(wǎng)織紅細胞不能進行A、DNA合成B、血紅素合成C、三段酸循環(huán)D、蛋白質(zhì)合成E、以上均不能進行答案：A解析：網(wǎng)織紅細胞與成熟紅細胞不同，不能進行DNA、RNA合成及分裂增殖。能進行蛋白質(zhì)'血紅素、脂類合成，也能參與三粉酸循環(huán)、氧化磷酸化等反應(yīng)。.患兒，2歲。生后4個月出現(xiàn)發(fā)蛆，哭吵甚時有抽搐史。查體：發(fā)育差，發(fā)蛆明顯，心前區(qū)可聞及III級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是A、法洛四聯(lián)癥B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、房間隔缺損答案：A解析：動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、室間隔缺損和房間隔缺損屬于潛伏發(fā)組型先天性心臟病，患兒不應(yīng)出現(xiàn)明顯的發(fā)組，且患兒有陣發(fā)性缺氧發(fā)作史，是法洛四聯(lián)癥的特異性臨床表現(xiàn)，故選A。.嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見于A、急性糜爛性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性肝炎E、幽門梗阻答案：E解析：本題屬記憶題?？己酥R點是嘔吐的臨床表現(xiàn)。錯誤率不高。常見錯誤:①錯選”A”，誤以為糜爛性胃炎導(dǎo)致嘔吐物帶發(fā)酵味，實際上糜爛性胃炎表現(xiàn)為餐后近期嘔吐；②錯選"C",說明對嘔吐的臨床表現(xiàn)記憶不牢，消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，當并發(fā)幽門梗阻時可嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。幽門梗阻使胃無法將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導(dǎo)致嘔吐物為帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。.左肺特點的描述正確的是A、前緣有心切跡B、比右肺重C、分上、中、下3葉D、比右肺短E、無肺小舌答案：A.急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A、奇脈B、心率加快C、心排血量降低D、靜脈壓顯著增高E、外周動脈舒張壓上升答案：E解析：心臟壓塞是由于心包腔內(nèi)積液量過大，使其壓力增高，引起心臟受壓，導(dǎo)致心室在舒張期充盈受阻。急性心包炎常由于心包腔內(nèi)積液增長速度較快，可出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭、休克等。如積液增長速度較慢，則可出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血，臨床表現(xiàn)為奇脈、頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等。同時，由于心室舒張受限。心搏出量下降，導(dǎo)致外周動脈壓下降。.原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、彌漫性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：D解析:原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；⑶慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病綜合征。.女性，29歲，腹脹，便秘9個月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個月加重。查體：右下腹觸及4cmX6cm腫塊，質(zhì)中等。邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是A、阿米巴肉芽腫B、增生性腸結(jié)核C、右半結(jié)腸癌D、闌尾周圍膿腫E、右卵巢囊腫答案：B解析：題目問的是最可能的疾病是，患者為年輕患者，不首先考慮惡性疾病，結(jié)腸癌中老年多見，而乏力，食欲不振，消瘦也可以見于結(jié)核，不能因為沒有發(fā)熱，就排除結(jié)核。.導(dǎo)致尿路感染最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、變形桿菌D、糞鏈球菌E、沙雷桿菌答案：B解析：導(dǎo)致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。故選B。.下列關(guān)于“基因表達"的敘述，不正確的是A、基因表達具有組織特異性B、基因表達具有階段特異性C、基因表達均經(jīng)歷基因轉(zhuǎn)錄及翻譯過程D、某些基因表達產(chǎn)物是蛋白質(zhì)分子E、有些基因表達水平受環(huán)境變化影響答案：C解析：基因表達具有時間、空間特異性，時間特異性又稱階段特異性，空間特異性又稱組織特異性或細胞特異性。另外生物體調(diào)節(jié)基因表達，適應(yīng)環(huán)境是普遍存在，也就是說基因表達水平是受環(huán)境因素影響的，如經(jīng)常飲酒者體內(nèi)醇氧化酶活性高，這與相應(yīng)基因表達水平升高有關(guān)，但不是所有基因表達都受環(huán)境因素影響，有些基因如管家基因較少受環(huán)境因素影響。在一定調(diào)節(jié)機制控制下，大多數(shù)基因經(jīng)歷基因激活'轉(zhuǎn)錄及翻譯的過程，產(chǎn)生具有特異生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)分子。但并非所有基因表達過程都產(chǎn)生蛋白質(zhì)，rRNA、tRNA編碼基因轉(zhuǎn)錄生成RNA的過程也屬于基因表達，但它不包含翻譯過程，所以C是錯誤的。.肺細支氣管肺泡細胞癌可起源于A、II型肺泡上皮細胞B、Kulchitsky細胞C、支氣管腺體D、主支氣管粘膜鱗狀上皮化生E、小支氣管粘膜上皮答案：A解析：肺細支氣管肺泡細胞癌可起源于II型肺泡上皮細胞。.患者男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：［考點］脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷［分析］銀屑病關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在銀屑病后數(shù)年，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不對稱腫痛，指甲頂針樣凹陷是該病特征性變化。.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病E、多發(fā)性漿膜下肌瘤答案：C解析：繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹'宮般韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結(jié)節(jié)。.變異性心絞痛不宜選用的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普蔡洛爾D、胭乙口定E、洛伐他汀答案：C解析：B受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療.ABO血型不合的新生兒溶血癥，換血治療時最佳供血選擇為A、血型完全與新生兒一致B、Rh血型與新生兒相同，ABO血型與母親相同C、0型血D、0型紅細胞，AB型血漿的混合血E、AB型紅細胞，0型血漿的混合血答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對