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抗血小板治療反應多樣性國際國內對于血小板功能檢測發(fā)布了專家共識/建議JACC2013年國際專家共識2014年中華醫(yī)學會心血管病學分會中國專家建議遺傳因素我國人群CYP2C19LOF等位基因攜帶者的比率約為歐美國家的2倍（56%比27%），CYP2C19基因多態(tài)性在氯比格雷抗血小板反應的變異中，約占12%歸因效度細胞因素如血小板更新的加速可能降低抗血小板藥物的治療反應如糖尿病患者體內往往有一種或多種細胞膜受體或受體后的調節(jié)功能異常，對膜表面抗血小板藥物作用受體有潛在的影響臨床因素劑量，依從性，ACS,BMI，腎功不全，藥物間相互作用（質子泵抑制劑，鈣通道阻滯劑）抗血小板治療反應多樣性的發(fā)生機制和影響因素血小板功能檢測推薦適用人群JACC國際專家共識2013年中華醫(yī)學會心血管病學分會中國專家建議2014年推薦：大量證據都支持對于PCI的患者，可以將血小板功能檢測作為潛在的預后指標，推薦進行血小板功能檢測MADONNA研究：基于血小板功能檢測的個體化抗血小板治療，可以降低患者缺血事件的發(fā)生；而不增加患者的出血風險推薦：ACS且接受PCI治療的患者，建議行血小板功能檢測以指導個體化抗血板治療，尤其是以下高危患者PCI后：常規(guī)劑量氯吡格雷治療時發(fā)生了支架血栓或血栓事件如心肌梗死臨床和介入手術結果預測血栓風險明顯增高（如肥胖、糖尿病、腎功能不全、術中出現(xiàn)夾層、無復流等）左主干、單支開放血管（左主干等同病變）、多支血管病變、橋血管病變及彌漫病變需多枚支架重疊置入《中華醫(yī)學會心血管病學分會中國專家建議》HPR是PCI后血栓事件獨立危險因素，60%早期支架血栓事件可用HPR解釋，在ACS預測價值更明確CYP2C19等位基因是缺血事件的獨立危險因素CYP2C19*2等位基因純合子HPR臨床缺血事件風險最高Arctic-Gene研究（n=1420，PCI）結果顯示，慢代謝中40.27%對治療反應良好，快代謝中30.9%療效不佳血栓事件的判斷應結合血小板功能檢測結果、臨床和介入手術特點綜合考慮高血小板反應性與缺血事件風險隨著更強抗血小板藥物的使用，需要平衡患者缺血事件的降低和出血事件的增加；PCI患者與血

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