高血壓教學(xué)課件

熱療在腫瘤治療中的應(yīng)用

廣東省第二中醫(yī)院六內(nèi)科陳高峰

引言

1、公元前5000年，據(jù)說(shuō)埃及有位名叫EdwinSmith的醫(yī)生，其文稿中記載著用加溫來(lái)治療乳腺腫物。2、德國(guó)醫(yī)生Busch在1886年首次報(bào)告了一例2歲患面部腫瘤的幼兒，因感染丹毒，高熱后腫瘤消失。3、1884年Bruns報(bào)告了1例晚期黑色素瘤的患者，感染丹毒后高熱40℃以上數(shù)日，腫瘤全部消失．并存活8年。4、1893年Coley記載38例診斷為晚期惡性腫瘤的患者，采用反復(fù)接種鏈球菌、丹毒等混合細(xì)菌毒素，誘發(fā)病人高熱39℃—42℃,結(jié)果12例腫瘤完全消失，19例好轉(zhuǎn)。引言1、公元前5000年，據(jù)說(shuō)埃及有位名叫EdwinS

引言5、1898年Westermark報(bào)道用局部熱水灌注的方法治療晚期宮頸癌收到一定的姑息性療效。6、1957年Lawafy曾從文獻(xiàn)中綜合450例組織學(xué)證實(shí)的自發(fā)消退的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)至少有152例患者曾因瘧疾或傷寒而高熱。7、1977年Deway等人的細(xì)胞動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組織受熱41℃至45℃為有效治療腫瘤的溫度范圍。這一結(jié)論在臨床腫瘤熱療中得到證實(shí)，并成為臨床腫瘤治療時(shí)的一項(xiàng)基本生物學(xué)量化依據(jù)。8、近20年來(lái)由于多學(xué)科的介入，熱療儀器的不斷推陳出新，使腫瘤熱療獲得迅速發(fā)展，熱療在臨床呈現(xiàn)的突出效果使人驚訝和深思，人們對(duì)這一領(lǐng)域的前景充滿(mǎn)信心。引言5、1898年Westermark報(bào)道用局部熱水灌注熱療的概念

腫瘤熱療是用加熱方式治療腫瘤的一種方法,即利用有關(guān)物理能量在組織中沉淀而產(chǎn)生熱效應(yīng),使腫瘤組織溫上升到有效治療溫度,并維持一段時(shí)間,以殺死腫瘤細(xì)胞,又不損傷正常細(xì)胞的一種治療方法。熱療能有效殺傷惡腫瘤細(xì)胞,提高病人的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)病人的生命,而且與放療、化療產(chǎn)生互補(bǔ)作用,增加患者對(duì)放療和化療的敏感同時(shí)又減輕放療、化療的副作用,因而被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱(chēng)“綠色療法”,更是有專(zhuān)家稱(chēng)其為“醫(yī)療春天到來(lái)的標(biāo)志”。熱療的概念腫瘤熱療是用加熱方式治療腫瘤的一種方法,即利熱療的原理正常組織具有較大的血流量,受熱后血管擴(kuò)張,血流量增加,將熱量帶走,而對(duì)于局限的瘤體來(lái)說(shuō),由于腫瘤組織血管生長(zhǎng)畸形、結(jié)構(gòu)紊亂,毛細(xì)血管受壓并有血竇形成,新生的腫瘤血管對(duì)熱反應(yīng)小血流變化不大,因而成為一個(gè)熱儲(chǔ)器,致使腫瘤部位溫度高于鄰近正常組織。高熱能抑制腫瘤細(xì)胞的DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成,從而抑制腫瘤的增殖。高熱時(shí)腫瘤細(xì)胞骨架散亂,細(xì)胞的許多重要功能受損:溶酶體活性升高、線粒體結(jié)構(gòu)破壞、聚合酶活性丟失、染色體畸變,繼而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。高熱還能影響腫瘤細(xì)胞生物膜的狀態(tài)和功能,對(duì)腫瘤組織代謝直接產(chǎn)生影響,使腫瘤細(xì)胞膜通透性增加,低分子蛋白外溢,膜內(nèi)ATP酶消失,使腫瘤組織早期可發(fā)生淤血、血管擴(kuò)張及部分血流停滯,細(xì)胞萎縮及數(shù)目減少和細(xì)胞內(nèi)呼吸受抑制,此時(shí)腫瘤細(xì)胞難以抵抗放射線及化療藥物的殺傷作用,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)其療效的作用。熱療的原理正常組織具有較大的血流量,受熱后血管擴(kuò)張,血

熱療的類(lèi)型（一）全身熱療通過(guò)人為提高體溫,運(yùn)用熱作用及繼發(fā)效應(yīng)選擇性殺死腫瘤細(xì)胞,控制細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移,特點(diǎn)是不僅病灶處溫度升高,而且全身溫度都升高到一定的同一溫度。利用實(shí)體腫瘤的微血管及血流特點(diǎn),全身加溫時(shí)瘤體產(chǎn)生熱積聚,溫度高于周?chē)M織,破壞瘤體的微環(huán)境,以及損害瘤細(xì)胞細(xì)胞膜、抑制DNA、RNA等而直接殺滅腫瘤細(xì)胞。與化療聯(lián)合應(yīng)用破壞瘤細(xì)胞細(xì)胞膜穩(wěn)定性后,增強(qiáng)其通透性,使藥物更容易進(jìn)入癌細(xì)胞并保持較高濃度。實(shí)體瘤中心部分乏氧癌細(xì)胞對(duì)放射線不敏感,但對(duì)熱療敏感;熱療可增加瘤體內(nèi)氧分壓,提高腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性;放療則減少腫瘤細(xì)胞的熱耐受性,提高熱療效果。目前醫(yī)學(xué)上全身熱療方式主要有紅外線直接輻射和體外循環(huán)加熱等兩種方式,全身熱浴(水、蠟、空氣等)由于其副作用大、治療費(fèi)用高等問(wèn)題已經(jīng)漸漸被淘汰。熱療的類(lèi)型（一）全身熱療通過(guò)人為提高體溫,運(yùn)用熱作用及繼局部熱療

1.超聲治療熱效應(yīng)和空化效應(yīng)是其主要機(jī)制。腫瘤壞死的臨界溫度為42.5～43℃,高能聚焦超聲治療是通過(guò)B超診斷系統(tǒng)尋找到瘤體后,將瘤體移至輻射期焦點(diǎn),發(fā)射超聲波在焦點(diǎn)處形成強(qiáng)聲場(chǎng)使該處組織升溫達(dá)到腫瘤壞死溫度,從而殺死腫瘤。另外高能聚焦超聲治療后可見(jiàn)瘤體組織內(nèi)出現(xiàn)0.5～1.5mm的空洞,鏡下見(jiàn)組織內(nèi)有“空泡”存在,這種空泡就是空化效應(yīng),空化使組織內(nèi)產(chǎn)生的氣泡強(qiáng)烈膨脹、萎陷進(jìn)而使組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生機(jī)械破壞。高能聚焦超聲治療適用于人體腹腔、盆腔內(nèi)用機(jī)載B超可觀察到全貌的實(shí)體腫瘤。目前國(guó)內(nèi)治療情況顯示該方法有效率高,與化療配合降低了化療劑量,減輕了毒副作用,提高了治療效果。局部熱療局部熱療

2.微波治療微波是指從300MHz到1GHz范圍內(nèi)的電磁波。微波熱療是以微波為產(chǎn)熱源,通過(guò)特殊加熱裝置的傳導(dǎo)并利用人體內(nèi)的血液循環(huán),使腫瘤內(nèi)溫度達(dá)到42.5℃以上,以達(dá)到使腫瘤縮小或消除,又不損傷正常組織的一種治療方法。臨床上,微波作用于生物體可產(chǎn)生兩種效應(yīng)即致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)。致熱效應(yīng)可使機(jī)體溫度逐漸上升從而產(chǎn)生許多生理反應(yīng)而獲得醫(yī)療效果。目前,國(guó)內(nèi)已有腫瘤研究學(xué)者成功地把微波熱療與化療兩者結(jié)合起來(lái)治療胃癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、大腸癌、乳腺癌以及頭頸部瘤等,均已取得滿(mǎn)意療效。對(duì)于腹腔腫瘤,熱療可以結(jié)合化療灌注進(jìn)行,微波熱療配合化療,也已經(jīng)建立相對(duì)成熟的治療方案并取得滿(mǎn)意療效。局部熱療2.微波治療微波是指從300MHz到1GHz范圍局部熱療3.射頻熱療射頻熱療主要是通過(guò)頻率為50KHZ的單極向射頻發(fā)射器,產(chǎn)生、發(fā)射較高功率的射頻,根據(jù)反饋回來(lái)的溫度數(shù)據(jù)監(jiān)控能量輸出,進(jìn)而保證射頻場(chǎng)有效作用場(chǎng)的組織均勻平穩(wěn)升溫,最終保持在設(shè)定溫度。由于其選擇性的升溫,使瘤細(xì)胞更加缺血、缺氧、過(guò)酸、溶酶體增多;由于抑制了細(xì)胞呼吸使乏氧糖酵解增強(qiáng),乳酸增多,pH降低,DNA、RNA合成抑制。溶酶體活性增高,進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)瘤細(xì)胞的破壞。同時(shí)射頻電能使腫瘤組織周?chē)＝M織血循環(huán)和供氧增加,有利于改善化療藥物的輸送?？咕芊派渚€的S期細(xì)胞對(duì)高溫最敏感,易被殺滅,還能增強(qiáng)乏氧期細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性。因此,射頻高溫治療與放療、化療、并用能顯著提高滅癌效果,同時(shí)還可減少放射線和化療藥物用量,減輕副作用,目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者矚目的一種治癌手段。局部熱療3.射頻熱療射頻熱療主要是通過(guò)頻率為50KHZ的單局部熱療4.內(nèi)生場(chǎng)腫瘤熱療采用兩組不同頻率,不同相位的高頻源,相互交叉作用于人體,在人體深部組織發(fā)生干擾產(chǎn)生一種與外電場(chǎng)完全不同的新的頻率和形式的電場(chǎng),在這種電場(chǎng)力作用下,對(duì)人體組織進(jìn)行有選擇性地產(chǎn)熱稱(chēng)為內(nèi)生場(chǎng)。在內(nèi)生場(chǎng)下,人體內(nèi)電解質(zhì)離子或偶極子在電場(chǎng)力的作用下,隨高頻交變電場(chǎng)發(fā)生離子運(yùn)動(dòng)和極子取向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),由于電解質(zhì)離子所帶電荷質(zhì)量、數(shù)量的不同,運(yùn)動(dòng)的速度就不同,在振蕩過(guò)程中互相摩擦而產(chǎn)生內(nèi)源性熱。其獨(dú)特的內(nèi)生場(chǎng)原理,解決了射頻引起的脂肪過(guò)熱和深部組織治療溫度不夠的問(wèn)題,并且具備射頻功能,大功率的輸出短時(shí)間內(nèi)可迅速達(dá)到治療溫度;采用熱電偶測(cè)溫系統(tǒng),測(cè)溫精度高,此項(xiàng)治療空間寬闊,安全舒適,便于各種體形的患者治療,擺位靈活無(wú)治療死角。適用于人體胸腔、腹腔、盆腔等部位表淺及深部的原發(fā)、復(fù)發(fā)的惡性實(shí)體腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤。

局部熱療4.內(nèi)生場(chǎng)腫瘤熱療采用兩組不同頻率,不同相位的高細(xì)胞內(nèi)熱療伴隨納米技術(shù)的出現(xiàn),針對(duì)全身和局部加溫治療的技術(shù)難題,最近一些學(xué)者提出了細(xì)胞內(nèi)熱療方法,試圖利用容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部的磁性超微粒子在體外交變場(chǎng)的作用下加熱來(lái)靶向治療腫瘤。Shinkai等曾用神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞在含有磁性陽(yáng)離子脂質(zhì)體的培養(yǎng)液中培養(yǎng)后收集成細(xì)胞團(tuán),置于射頻交變場(chǎng)中,40分鐘后,溫度超過(guò)42℃,此時(shí)細(xì)胞全部死亡。此后,該研究小組又將混有磁性陽(yáng)離子脂質(zhì)體的神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞皮下注射到F-344小鼠后肢,用交變磁場(chǎng)多次照射,結(jié)果顯示腫瘤組織生長(zhǎng)受到明顯抑制。細(xì)胞內(nèi)熱療伴隨納米技術(shù)的出現(xiàn),針對(duì)全身和局部加溫治療的技術(shù)難熱療的適應(yīng)癥

肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌、胰腺癌、膽囊（管）癌、腸癌（結(jié)腸、直腸）、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性淋巴瘤、各種肉瘤以及胸腔、縱膈、腹腔、盆腔和四肢的原發(fā)與轉(zhuǎn)移的腫瘤、癌性胸水、腹水，晚期癌的頑固性疼痛等熱療的適應(yīng)癥肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、禁忌癥心血管代償功能不全的患者植入心臟起搏器及體內(nèi)有金屬假體的患者出血性疾病和出血傾向的患者神經(jīng)原性膀胱及體溫調(diào)節(jié)障礙、知覺(jué)障礙的患者禁忌癥心血管代償功能不全的患者熱化療抗癌機(jī)制

熱化療有利于化療藥物進(jìn)入癌細(xì)胞。熱化療促使癌細(xì)胞凋亡發(fā)生。熱增加藥物與DNA交聯(lián)，增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞的殺傷。熱能抑制化療后癌細(xì)胞DNA的修復(fù)和合成。熱能抑制多藥耐藥基因表達(dá)，降低癌細(xì)胞耐藥性，化療耐藥性癌細(xì)胞對(duì)熱療敏感。熱化療抗癌機(jī)制

八，熱化療的治療腫瘤的運(yùn)用：局部熱療+化療體外高頻熱療機(jī)、胸腹腔熱灌注腫瘤治療機(jī)全身熱療+化療全身熱療系統(tǒng)八，熱化療的治療腫瘤的運(yùn)用：局部熱療+化療熱放療抗癌機(jī)制1、熱放療可促進(jìn)放療抑癌作用。2、熱放療能成倍提高放射線的殺癌效應(yīng)。在高熱基礎(chǔ)上（42~45）℃進(jìn)行放療，可提高放療效果6倍。43℃、1000cGy劑量的放射線=37℃、6000cGy劑量的放射線的殺癌效應(yīng)。熱放療抗癌機(jī)制1、熱放療可促進(jìn)放療抑癌作用。熱放療結(jié)合具有較強(qiáng)的協(xié)同和增敏作用項(xiàng)目熱療放療S期敏感抗拒慢性氧缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、低PH敏感敏感差免疫反應(yīng)增強(qiáng)抑制腫瘤組織類(lèi)型一致效應(yīng)不同其他熱療能抑制腫瘤細(xì)胞損傷后DNA雙鏈的修復(fù)放療可減少腫瘤細(xì)胞的熱耐受性，提高熱療效果熱放療結(jié)合具有較強(qiáng)的協(xié)同和增敏作用項(xiàng)目熱療放療S期敏感抗拒慢熱療加放療實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，熱療加放療對(duì)癌細(xì)胞的作用得到相乘的效果。對(duì)腫瘤細(xì)胞加熱42℃后再做放射治療，癌細(xì)胞存活率為3%-5%，43℃加放射治療癌細(xì)胞生存率為0.15%,抗癌效應(yīng)提高17-30倍.臨床研究也發(fā)現(xiàn),熱療結(jié)合放療明顯增加腫瘤的緩解率。乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移加溫后放射治療僅6Gy,即可殺滅癌細(xì)胞，而單純放射治療則需15Gy以上，加熱42℃-43℃時(shí)，加放療15Gy，腫瘤可消失，但單純放療則需50Gy。熱療加放療實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，熱療加放療對(duì)癌細(xì)胞的作用得到相乘的效熱療加放療高熱能抑制放射損傷細(xì)胞的修復(fù)，增強(qiáng)放射殺傷癌細(xì)胞的效果，另外腫瘤中心的癌細(xì)胞處于乏氧狀態(tài)，對(duì)放射線不敏感，放射治療后不能殺滅，往往成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源，熱療后可增加瘤體內(nèi)的氧分壓，從而提高腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性。熱療加放療高熱能抑制放射損傷細(xì)胞的修復(fù)，增強(qiáng)放射殺傷癌細(xì)胞的熱療并發(fā)癥預(yù)防與處理1、極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)Ⅰ°～Ⅱ°淺燙傷2、部分肥胖的人會(huì)出現(xiàn)脂肪結(jié)塊上述情況不作任何處理，數(shù)周后可自行吸收、愈合。熱療并發(fā)癥預(yù)防與處理1、極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)Ⅰ°～Ⅱ°淺燙傷熱療機(jī)基本配制治療主機(jī)一臺(tái)控制臺(tái)一臺(tái)治療床一臺(tái)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)一套溫控系統(tǒng)一套熱療機(jī)基本配制治療主機(jī)一臺(tái)HG-2000體外高頻熱療機(jī)主機(jī)1.國(guó)際先進(jìn)專(zhuān)利技術(shù)，“R”型變壓器2.FU-81特級(jí)軍工產(chǎn)品電子管2只3.主機(jī)箱可前后移動(dòng)300mmHG-2000體外高頻熱療機(jī)主機(jī)1.國(guó)際先進(jìn)專(zhuān)利技術(shù)，“R”控制臺(tái)控制臺(tái)全功能操作，對(duì)圖像、數(shù)字信息處理更快捷，性能穩(wěn)定，質(zhì)量保證。操作簡(jiǎn)便、易學(xué)，具有病例檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，可儲(chǔ)存5萬(wàn)份以上病例報(bào)告控制臺(tái)控制臺(tái)全功能操作，對(duì)圖像、數(shù)字信息處理更快捷，性能穩(wěn)定計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)溫控軟件界面計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)溫控軟件界面病歷管理軟件界面病歷管理軟件界面獨(dú)具匠心的水袋設(shè)計(jì)，防止皮膚燙傷，增強(qiáng)有效加溫深度，利于輸出功率的調(diào)諧高血壓教學(xué)課件治療各種腫瘤的有效率一覽a.肺癌Lungcancerb.食道癌Esophaguscancerc.胃癌Gastriccancerd.大腸癌Coloncandere.肝癌Hepaticcancerf.腹腔轉(zhuǎn)移癌Adbomencancerg.癌性腹水Ascitescancerh.乳腺癌Mammarycancer治療各種腫瘤的有效率一覽a.肺癌Lungcancer

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熱療在腫瘤治療中的應(yīng)用

廣東省第二中醫(yī)院六內(nèi)科陳高峰

引言

1、公元前5000年，據(jù)說(shuō)埃及有位名叫EdwinSmith的醫(yī)生，其文稿中記載著用加溫來(lái)治療乳腺腫物。2、德國(guó)醫(yī)生Busch在1886年首次報(bào)告了一例2歲患面部腫瘤的幼兒，因感染丹毒，高熱后腫瘤消失。3、1884年Bruns報(bào)告了1例晚期黑色素瘤的患者，感染丹毒后高熱40℃以上數(shù)日，腫瘤全部消失．并存活8年。4、1893年Coley記載38例診斷為晚期惡性腫瘤的患者，采用反復(fù)接種鏈球菌、丹毒等混合細(xì)菌毒素，誘發(fā)病人高熱39℃—42℃,結(jié)果12例腫瘤完全消失，19例好轉(zhuǎn)。引言1、公元前5000年，據(jù)說(shuō)埃及有位名叫EdwinS

引言5、1898年Westermark報(bào)道用局部熱水灌注的方法治療晚期宮頸癌收到一定的姑息性療效。6、1957年Lawafy曾從文獻(xiàn)中綜合450例組織學(xué)證實(shí)的自發(fā)消退的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)至少有152例患者曾因瘧疾或傷寒而高熱。7、1977年Deway等人的細(xì)胞動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組織受熱41℃至45℃為有效治療腫瘤的溫度范圍。這一結(jié)論在臨床腫瘤熱療中得到證實(shí)，并成為臨床腫瘤治療時(shí)的一項(xiàng)基本生物學(xué)量化依據(jù)。8、近20年來(lái)由于多學(xué)科的介入，熱療儀器的不斷推陳出新，使腫瘤熱療獲得迅速發(fā)展，熱療在臨床呈現(xiàn)的突出效果使人驚訝和深思，人們對(duì)這一領(lǐng)域的前景充滿(mǎn)信心。引言5、1898年Westermark報(bào)道用局部熱水灌注熱療的概念

腫瘤熱療是用加熱方式治療腫瘤的一種方法,即利用有關(guān)物理能量在組織中沉淀而產(chǎn)生熱效應(yīng),使腫瘤組織溫上升到有效治療溫度,并維持一段時(shí)間,以殺死腫瘤細(xì)胞,又不損傷正常細(xì)胞的一種治療方法。熱療能有效殺傷惡腫瘤細(xì)胞,提高病人的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)病人的生命,而且與放療、化療產(chǎn)生互補(bǔ)作用,增加患者對(duì)放療和化療的敏感同時(shí)又減輕放療、化療的副作用,因而被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱(chēng)“綠色療法”,更是有專(zhuān)家稱(chēng)其為“醫(yī)療春天到來(lái)的標(biāo)志”。熱療的概念腫瘤熱療是用加熱方式治療腫瘤的一種方法,即利熱療的原理正常組織具有較大的血流量,受熱后血管擴(kuò)張,血流量增加,將熱量帶走,而對(duì)于局限的瘤體來(lái)說(shuō),由于腫瘤組織血管生長(zhǎng)畸形、結(jié)構(gòu)紊亂,毛細(xì)血管受壓并有血竇形成,新生的腫瘤血管對(duì)熱反應(yīng)小血流變化不大,因而成為一個(gè)熱儲(chǔ)器,致使腫瘤部位溫度高于鄰近正常組織。高熱能抑制腫瘤細(xì)胞的DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成,從而抑制腫瘤的增殖。高熱時(shí)腫瘤細(xì)胞骨架散亂,細(xì)胞的許多重要功能受損:溶酶體活性升高、線粒體結(jié)構(gòu)破壞、聚合酶活性丟失、染色體畸變,繼而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。高熱還能影響腫瘤細(xì)胞生物膜的狀態(tài)和功能,對(duì)腫瘤組織代謝直接產(chǎn)生影響,使腫瘤細(xì)胞膜通透性增加,低分子蛋白外溢,膜內(nèi)ATP酶消失,使腫瘤組織早期可發(fā)生淤血、血管擴(kuò)張及部分血流停滯,細(xì)胞萎縮及數(shù)目減少和細(xì)胞內(nèi)呼吸受抑制,此時(shí)腫瘤細(xì)胞難以抵抗放射線及化療藥物的殺傷作用,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)其療效的作用。熱療的原理正常組織具有較大的血流量,受熱后血管擴(kuò)張,血

熱療的類(lèi)型（一）全身熱療通過(guò)人為提高體溫,運(yùn)用熱作用及繼發(fā)效應(yīng)選擇性殺死腫瘤細(xì)胞,控制細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移,特點(diǎn)是不僅病灶處溫度升高,而且全身溫度都升高到一定的同一溫度。利用實(shí)體腫瘤的微血管及血流特點(diǎn),全身加溫時(shí)瘤體產(chǎn)生熱積聚,溫度高于周?chē)M織,破壞瘤體的微環(huán)境,以及損害瘤細(xì)胞細(xì)胞膜、抑制DNA、RNA等而直接殺滅腫瘤細(xì)胞。與化療聯(lián)合應(yīng)用破壞瘤細(xì)胞細(xì)胞膜穩(wěn)定性后,增強(qiáng)其通透性,使藥物更容易進(jìn)入癌細(xì)胞并保持較高濃度。實(shí)體瘤中心部分乏氧癌細(xì)胞對(duì)放射線不敏感,但對(duì)熱療敏感;熱療可增加瘤體內(nèi)氧分壓,提高腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性;放療則減少腫瘤細(xì)胞的熱耐受性,提高熱療效果。目前醫(yī)學(xué)上全身熱療方式主要有紅外線直接輻射和體外循環(huán)加熱等兩種方式,全身熱浴(水、蠟、空氣等)由于其副作用大、治療費(fèi)用高等問(wèn)題已經(jīng)漸漸被淘汰。熱療的類(lèi)型（一）全身熱療通過(guò)人為提高體溫,運(yùn)用熱作用及繼局部熱療

1.超聲治療熱效應(yīng)和空化效應(yīng)是其主要機(jī)制。腫瘤壞死的臨界溫度為42.5～43℃,高能聚焦超聲治療是通過(guò)B超診斷系統(tǒng)尋找到瘤體后,將瘤體移至輻射期焦點(diǎn),發(fā)射超聲波在焦點(diǎn)處形成強(qiáng)聲場(chǎng)使該處組織升溫達(dá)到腫瘤壞死溫度,從而殺死腫瘤。另外高能聚焦超聲治療后可見(jiàn)瘤體組織內(nèi)出現(xiàn)0.5～1.5mm的空洞,鏡下見(jiàn)組織內(nèi)有“空泡”存在,這種空泡就是空化效應(yīng),空化使組織內(nèi)產(chǎn)生的氣泡強(qiáng)烈膨脹、萎陷進(jìn)而使組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生機(jī)械破壞。高能聚焦超聲治療適用于人體腹腔、盆腔內(nèi)用機(jī)載B超可觀察到全貌的實(shí)體腫瘤。目前國(guó)內(nèi)治療情況顯示該方法有效率高,與化療配合降低了化療劑量,減輕了毒副作用,提高了治療效果。局部熱療局部熱療

2.微波治療微波是指從300MHz到1GHz范圍內(nèi)的電磁波。微波熱療是以微波為產(chǎn)熱源,通過(guò)特殊加熱裝置的傳導(dǎo)并利用人體內(nèi)的血液循環(huán),使腫瘤內(nèi)溫度達(dá)到42.5℃以上,以達(dá)到使腫瘤縮小或消除,又不損傷正常組織的一種治療方法。臨床上,微波作用于生物體可產(chǎn)生兩種效應(yīng)即致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)。致熱效應(yīng)可使機(jī)體溫度逐漸上升從而產(chǎn)生許多生理反應(yīng)而獲得醫(yī)療效果。目前,國(guó)內(nèi)已有腫瘤研究學(xué)者成功地把微波熱療與化療兩者結(jié)合起來(lái)治療胃癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、大腸癌、乳腺癌以及頭頸部瘤等,均已取得滿(mǎn)意療效。對(duì)于腹腔腫瘤,熱療可以結(jié)合化療灌注進(jìn)行,微波熱療配合化療,也已經(jīng)建立相對(duì)成熟的治療方案并取得滿(mǎn)意療效。局部熱療2.微波治療微波是指從300MHz到1GHz范圍局部熱療3.射頻熱療射頻熱療主要是通過(guò)頻率為50KHZ的單極向射頻發(fā)射器,產(chǎn)生、發(fā)射較高功率的射頻,根據(jù)反饋回來(lái)的溫度數(shù)據(jù)監(jiān)控能量輸出,進(jìn)而保證射頻場(chǎng)有效作用場(chǎng)的組織均勻平穩(wěn)升溫,最終保持在設(shè)定溫度。由于其選擇性的升溫,使瘤細(xì)胞更加缺血、缺氧、過(guò)酸、溶酶體增多;由于抑制了細(xì)胞呼吸使乏氧糖酵解增強(qiáng),乳酸增多,pH降低,DNA、RNA合成抑制。溶酶體活性增高,進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)瘤細(xì)胞的破壞。同時(shí)射頻電能使腫瘤組織周?chē)＝M織血循環(huán)和供氧增加,有利于改善化療藥物的輸送?？咕芊派渚€的S期細(xì)胞對(duì)高溫最敏感,易被殺滅,還能增強(qiáng)乏氧期細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性。因此,射頻高溫治療與放療、化療、并用能顯著提高滅癌效果,同時(shí)還可減少放射線和化療藥物用量,減輕副作用,目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者矚目的一種治癌手段。局部熱療3.射頻熱療射頻熱療主要是通過(guò)頻率為50KHZ的單局部熱療4.內(nèi)生場(chǎng)腫瘤熱療采用兩組不同頻率,不同相位的高頻源,相互交叉作用于人體,在人體深部組織發(fā)生干擾產(chǎn)生一種與外電場(chǎng)完全不同的新的頻率和形式的電場(chǎng),在這種電場(chǎng)力作用下,對(duì)人體組織進(jìn)行有選擇性地產(chǎn)熱稱(chēng)為內(nèi)生場(chǎng)。在內(nèi)生場(chǎng)下,人體內(nèi)電解質(zhì)離子或偶極子在電場(chǎng)力的作用下,隨高頻交變電場(chǎng)發(fā)生離子運(yùn)動(dòng)和極子取向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),由于電解質(zhì)離子所帶電荷質(zhì)量、數(shù)量的不同,運(yùn)動(dòng)的速度就不同,在振蕩過(guò)程中互相摩擦而產(chǎn)生內(nèi)源性熱。其獨(dú)特的內(nèi)生場(chǎng)原理,解決了射頻引起的脂肪過(guò)熱和深部組織治療溫度不夠的問(wèn)題,并且具備射頻功能,大功率的輸出短時(shí)間內(nèi)可迅速達(dá)到治療溫度;采用熱電偶測(cè)溫系統(tǒng),測(cè)溫精度高,此項(xiàng)治療空間寬闊,安全舒適,便于各種體形的患者治療,擺位靈活無(wú)治療死角。適用于人體胸腔、腹腔、盆腔等部位表淺及深部的原發(fā)、復(fù)發(fā)的惡性實(shí)體腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤。

局部熱療4.內(nèi)生場(chǎng)腫瘤熱療采用兩組不同頻率,不同相位的高細(xì)胞內(nèi)熱療伴隨納米技術(shù)的出現(xiàn),針對(duì)全身和局部加溫治療的技術(shù)難題,最近一些學(xué)者提出了細(xì)胞內(nèi)熱療方法,試圖利用容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部的磁性超微粒子在體外交變場(chǎng)的作用下加熱來(lái)靶向治療腫瘤。Shinkai等曾用神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞在含有磁性陽(yáng)離子脂質(zhì)體的培養(yǎng)液中培養(yǎng)后收集成細(xì)胞團(tuán),置于射頻交變場(chǎng)中,40分鐘后,溫度超過(guò)42℃,此時(shí)細(xì)胞全部死亡。此后,該研究小組又將混有磁性陽(yáng)離子脂質(zhì)體的神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞皮下注射到F-344小鼠后肢,用交變磁場(chǎng)多次照射,結(jié)果顯示腫瘤組織生長(zhǎng)受到明顯抑制。細(xì)胞內(nèi)熱療伴隨納米技術(shù)的出現(xiàn),針對(duì)全身和局部加溫治療的技術(shù)難熱療的適應(yīng)癥

肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌、胰腺癌、膽囊（管）癌、腸癌（結(jié)腸、直腸）、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性淋巴瘤、各種肉瘤以及胸腔、縱膈、腹腔、盆腔和四肢的原發(fā)與轉(zhuǎn)移的腫瘤、癌性胸水、腹水，晚期癌的頑固性疼痛等熱療的適應(yīng)癥肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、禁忌癥心血管代償功能不全的患者植入心臟起搏器及體內(nèi)有金屬假體的患者出血性疾病和出血傾向的患者神經(jīng)原性膀胱及體溫調(diào)節(jié)障礙、知覺(jué)障礙的患者禁忌癥心血管代償功能不全的患者熱化療抗癌機(jī)制

熱化療有利于化療藥物進(jìn)入癌細(xì)胞。熱化療促使癌細(xì)胞凋亡發(fā)生。熱增加藥物與DNA交聯(lián)，增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞的殺傷。熱能抑制化療后癌細(xì)胞DNA的修復(fù)和合成。熱能抑制多藥耐藥基因表達(dá)，降低癌細(xì)胞耐藥性，化療耐藥性癌細(xì)胞對(duì)熱療敏感。熱化療抗癌機(jī)制

八，熱化療的治療腫瘤的運(yùn)用：局部熱療+化療體外高頻熱療機(jī)、胸腹腔熱灌注腫瘤治療機(jī)全身熱療+化療全身熱療系統(tǒng)八，熱化療的治療腫瘤的運(yùn)用：局部熱療+化療熱放療抗癌機(jī)制1、熱放療可促進(jìn)放療抑癌作用。2、熱放療能成倍提高放射線的殺癌效應(yīng)。在高熱基礎(chǔ)上（42~45）℃進(jìn)行放療，可提高放療效果6倍。43℃、1000cGy劑量的放射線=37℃、6000cGy劑量的放射線的殺癌效應(yīng)。熱放療抗癌機(jī)制1、熱放療可促進(jìn)放療抑癌作用。熱放療結(jié)合具有較強(qiáng)的協(xié)同和增敏作用項(xiàng)目熱療放療S期敏感抗拒慢性氧缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、低PH敏感敏感差免疫反應(yīng)增強(qiáng)抑制腫瘤組織類(lèi)型一致效應(yīng)不同其他熱療能抑制腫瘤細(xì)胞損傷后DNA雙鏈的修復(fù)放療可減少腫瘤細(xì)胞的熱耐受性，提高熱療效果熱放療結(jié)合具有較強(qiáng)的協(xié)同和增敏作用項(xiàng)目熱療放療S期敏感抗拒慢熱療加放療實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，熱療加放療對(duì)癌細(xì)胞的作用得到相乘的效果。對(duì)腫瘤細(xì)胞加熱42℃后再做放射治療，癌細(xì)胞存活率為3%-5%，43℃加放射治療癌細(xì)胞