常見食源性疾病的病因臨床表現(xiàn)及診斷完整版

LOGO常見食源性疾病的病因臨床表現(xiàn)及診臨床表現(xiàn)及診HUAsystemofficeroom【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】常見食源性疾病的病因、臨床表現(xiàn)及診斷細菌性的/化學性的/寄生性的/病毒性的病因潛伏期臨床特征確認診斷細菌性的1、蠟樣芽胞桿菌a.嘔吐毒素1-6小時嘔吐；部分病人伴有腹瀉；少見發(fā)熱從兩個或多個患者而非對照組病人的糞便中分離出菌體或者從經(jīng)過適當處理的流行病學上的可疑食物樣本中檢測出每克含有105個蠟樣芽胞桿菌b.腹瀉毒素6-24小時腹瀉，腹痛從兩個或多個患者而不是對照組病人的糞便中分離出菌體或者從經(jīng)過適當處理的流行病學上的可疑

食物樣本中檢測出每克含有105個蠟樣芽胞桿菌2、布魯氏（桿）菌數(shù)日到數(shù)月；通常長于30天之力、發(fā)熱、頭痛、出汗、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、體重減輕、脾腫大有兩個或多個患者并從其血液和骨髓中分離出菌體；在過去數(shù)周內(nèi)，標準凝集效價有大于四倍的增長，或是既有臨床癥狀又有暴露史的病人標準凝集效價為1：1603、空腸彎曲菌2-10天；通常2-5天腹瀉（通常血便），腹痛，發(fā)熱從兩個或多個患者的臨床樣本中分離出菌體或者從流行病學上的可疑食物中分離出菌體4、肉毒梭菌2小時-8天；通常12-48小病情嚴重，通常癥狀有復視、視力模糊、；麻痹癥狀，通常表現(xiàn)為進行性和對稱性，可能會進展迅速從血清、糞便、胃內(nèi)容物或可疑食物中檢測出肉毒素或者從糞便或小腸中分離出菌體

時5、產(chǎn)氣莢膜桿菌6-24小時腹瀉、腹絞痛；少見嘔吐和發(fā)熱從經(jīng)過適當處理的兩個或多個患者的糞便樣本中檢測出每克含有106個產(chǎn)氣莢膜桿菌或者兩個或多個病人的糞便中證實有腸毒素或者從經(jīng)過適當處理的流行病學上的可疑食物樣本中檢測出每克含有105個產(chǎn)氣莢膜桿菌6、大腸桿菌a.腸出血性大腸桿菌（大腸桿菌O157:H7血1-10天；通常3-4腹瀉（常為出血性）、腹絞痛（通常劇烈）、低燒或無發(fā)熱從兩個或多個病人的臨床樣本中分離出大腸桿菌O157:H7血清型或其他或者

清型和其他）天從流行病學上的可疑食物中分離出大腸桿菌O157:H7血清型或其他血清型別相同的產(chǎn)毒大腸桿菌b.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌6-48小時腹瀉、腹絞痛、惡心；嘔吐和發(fā)熱少見從兩個或多個患者的糞便中分離出相同血清型的菌體，并證實能產(chǎn)生熱穩(wěn)定和/或耐熱腸毒素c.致病性大腸桿菌不確定腹瀉、發(fā)熱、腹絞痛從兩個或多個患者的糞便中分離出具有相同致腸病血清型的菌體d.腸侵襲性大腸桿菌不確定腹瀉（可能帶血）、發(fā)熱、腹絞痛從兩個或多個患者的糞便中分離出具有相同侵襲性血清型的菌體7、單核細胞增生李斯特菌a.侵襲型2-6周腦膜炎、新生兒敗血癥、發(fā)熱從通常無菌的地方檢測出該菌菌體b.腹瀉型未知腹瀉、腹絞痛、發(fā)熱從曾食用流行病學上可疑食物或者已經(jīng)分離出相同血清型菌體的兩個或多

個患者的糞便中分離出相同血清型的菌體8、非傷寒沙門氏菌6小時-10天；通常6-48小時腹瀉，通常伴有發(fā)熱和腹絞痛從兩個或多個患者的臨床樣本中分離出相同血清型的菌體或者從流行病學上的可疑食物中分離出菌體9、傷寒沙門氏菌3-60天；通常7-14天發(fā)熱、食欲減退、頭痛和肌肉痛；有時有腹瀉或便秘從兩個或多個患者的臨床樣本中分離出菌體或者從流行病學上的可疑食物中分離出菌體10、痢疾桿菌12小時-6天；通常2-4腹瀉（通常血便）、常伴有發(fā)熱和劇烈的腹痛從兩個或多個患者的臨床樣本中分離出相同血清型的菌體或者

天從流行病學上的可疑食物中分離出菌體11、金黃色葡萄球菌30分鐘-8小時；通常2-4小時嘔吐、腹瀉從兩個或多個患者的糞便或嘔吐物中分離出相同噬菌體型的金黃色葡萄球菌或者從流行病學上的可疑食物中檢測出腸毒素或者從經(jīng)過適當處理的流行病學上的可疑食物樣本中檢測出每克含有105個金黃色葡萄球菌12、A群鏈球菌1-4天發(fā)熱、咽炎、猩紅熱、上呼吸道感染從兩個或多個患者的咽喉中分離出同是M型或T型的菌體或者

從流行病學上的可疑食物中檢測出同是M型或T型的菌體13、霍亂孤菌a.O1或O139群1-5天水樣腹瀉、常伴有嘔吐從兩個或多個患者的糞便或嘔吐物中分離出產(chǎn)生毒素的菌體或者在近期未免疫的急性和處在康復階段早期的人群中殺滅弧菌的細菌凝集或抗毒素抗體都有顯著上升或者從流行病學上可疑食物檢測出產(chǎn)生毒素的菌體b.非O1和O139群1-5天水樣腹瀉從兩個或多個患者的糞便中分離出相同血清型的菌體

14、副溶血性弧菌4-30小時腹瀉從兩個或多個患者的糞便中檢測出神奈川陽性的菌體或者從經(jīng)過適當處理的流行病學上的可疑食物樣本中檢測出每克含有105個神奈川陽性菌體15、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌1-10天；通常4-6天腹瀉、腹痛（通常劇烈）從兩個或多個患者的臨床樣本中分離出菌體或者從流行病學上的可疑食物中分離出菌體的致病菌株化學性的1、海洋毒素1-48通常是胃腸道癥狀，隨后有從流行病學上可疑的魚中檢測出雪卡a.雪卞毒素

小時；通常2-8小時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（包括嘴唇、舌頭、咽喉或四肢的麻痹）和冷熱感覺顛倒毒素或者一些有臨床癥狀的人，這些人以前曾進食與雪卡毒中毒相關(guān)的魚類（例如，甲魚、石斑魚或梭魚）b.鯖魚毒素（組胺）1分鐘-3小時；通常在1小時之內(nèi)面色發(fā)紅、頭暈、口腔和咽部有燒灼感、頭痛、胃腸道癥狀、蕁麻疹和搔癢從流行病學上的可疑魚類中檢測出組胺或者一些有臨床癥狀的人，這些人以前曾進食與組胺中毒相關(guān)的魚類（例如鲯鰍魚、鯖科魚）c.麻痹性或神經(jīng)性貝毒30分鐘-3小時嘴唇、口腔、面部和四肢感覺麻木，腸道癥狀、虛弱、呼吸困難從流行病學上的可疑食物中檢測出毒素或者在水中檢測出大量與貝類中毒相關(guān)的

甲藻種類，這些都來自流行病學上收集的可疑軟體動物d.河豚魚，河豚毒素10分鐘-3小時；通常10-45分鐘嘴唇、口腔、面部和四肢感覺麻木，本體感覺喪失或有漂浮感從流行病學上可疑的魚中檢測出河豚毒素或者曾進食河豚魚的人群中出現(xiàn)上述臨床癥狀2、重金屬1-銻1-鎘-銅1.鐵1*錫1.鋅5分鐘-8小時；通常在1小時之內(nèi)嘔吐、通?？谥杏薪饘傥稄牧餍胁W上可疑的食物中檢測出高濃度的金屬3、谷氨酸鈉3分鐘-2小時；通常在1小時之胸部、頸部、腹部或四肢有燒灼感；面部或胸部有壓迫感一些有臨床癥狀的人，這些人以前曾進食含有谷氨酸鈉的食物（例如，通常達到1.5克谷氨酸鈉）

內(nèi)4、蕈類毒素a.速發(fā)反應(yīng)毒素通常是嘔吐和腹瀉，其他癥狀與因毒素不同而異一些有臨床癥狀的人，這些人以前曾進食確定是有毒類型的蘑菇?毒蕈醇?蕈毒2小時或者堿?蘑菇幻覺原?墨汁鬼傘?鵝膏蕈氨酸?精神錯亂、視物模糊?流涎、發(fā)汗?幻覺?戒酒樣反應(yīng)從流行病學上可疑的蘑菇或含有蘑菇的食物中檢測出毒素b.遲發(fā)反應(yīng)一些有臨床癥狀的人，這些人以前曾進食確定是有毒類型的蘑菇毒素（例如，捕蠅蕈6-24小時長時間的腹瀉和劇烈腹痛，可導致肝腎損害或者屬）從流行病學上可疑的蘑菇或含有蘑菇的食物中檢測出毒素寄生性的從兩個或多個患者的糞便或小腸活檢中找到蟲卵2-281、隱孢子蟲天；平腹瀉、惡心、嘔吐；發(fā)熱或者均：72-281、隱孢子蟲天；平腹瀉、惡心、嘔吐；發(fā)熱或者均：7從流行病學上的可疑食物中檢測出蟲從兩個或多個患者的糞便或腸道中用顯微鏡、分子學或樣本活檢的方法檢1-14腹瀉、惡心、食欲減退、體測出寄生蟲2、圓孢子球天；平均：7重減輕、腹痛、腹脹、疲勞、低熱，病情可復發(fā)或遷或者延不愈1-14腹瀉、惡心、食欲減退、體測出寄生蟲2、圓孢子球天；平均：7重減輕、腹痛、腹脹、疲勞、低熱，病情可復發(fā)或遷或者延不愈從流行病學上的可疑食物中檢測出寄

生蟲3、賈第鞭毛3-25天；平均：7腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、乏力從兩個或多個患者的糞便或小腸活檢樣本中找到寄生蟲天4、旋毛蟲2天為腸內(nèi)階段；4周進入全身發(fā)熱、肌痛、眶周水腫、嗜紅細胞數(shù)量增多有兩個或多個患者血清學檢測陽性或在肌肉活檢中檢測到幼蟲或者從流行病學上的可疑肉類中檢測出幼蟲病毒性的1、甲型肝炎病毒15-50天；平均：28天黃疸、深色尿、乏力、食欲減退、惡心從進食了流行病學上可疑食物的兩個或多個患者血清中檢測出抗甲型肝炎病毒的IgM抗體2、諾沃克病毒12-48小時（平均33小腹瀉、嘔吐、惡心、腹絞痛、低熱用實時反應(yīng)或逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法從至少兩種糞便或嘔吐物標本中檢測出病毒的RN