精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2629

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見SⅠQⅡTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是草綠色鏈球菌大腸埃希菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌單選題2、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死C急性心包炎D主動(dòng)脈夾層氣胸單選題3、女，36歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是心律失常充血性心力衰竭C急性肺水腫D肺部感染亞急性感染性心內(nèi)膜炎單選題4、心排血量是指A胸部X線片心肌核磁顯影C冠狀動(dòng)脈CT造影D心電圖超聲心動(dòng)圖單選題5、男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是左下肺炎癥左下肺膿腫C左下肺結(jié)核D肺癌左下肺支氣管擴(kuò)張癥單選題6、有關(guān)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性血清結(jié)核抗體陽性C痰結(jié)核桿菌PCR陽性D胸部X線片示肺部空洞性病變結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性單選題7、引起檳榔肝的原因是高蛋白飲食高維生素食物C高纖維食物D低脂飲食淀粉類食物單選題8、女，62歲。干咳、呼吸困難 2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是AMusset征脈短絀CEwart征DRoth斑EDuroziez征單選題9、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是高鉀血癥心包填塞C心臟破裂D肺栓塞冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是血常規(guī)血培養(yǎng)C血病毒分離D血沉血心肌酶單選題12、患者，男，25歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為超聲心電圖血心肌壞死標(biāo)志物C胸部X線片D血D-二聚體E胸部B超單選題13、男嬰，11個(gè)月。體重12kg，頭圍45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥癲癇低血糖C低鈣驚厥D高熱驚厥腦積水，腦發(fā)育不良單選題14、下列哪項(xiàng)不屬于診斷阿米巴肝膿腫的要點(diǎn)膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可診斷膿液中出現(xiàn)阿米巴包囊即可診斷C膿液中找到夏科-萊登結(jié)晶可考慮診斷D服用甲硝唑有效出現(xiàn)棕褐色膿液可考慮診斷單選題15、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是胃扭轉(zhuǎn)急性出血壞死性腸炎C腸系膜血管栓塞D小腸扭轉(zhuǎn)腸套疊單選題16、患者，男，45歲。酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑， 血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。針對(duì)該病首選的影像學(xué)檢查方法是A應(yīng)用5-氟尿嘧啶應(yīng)用廣譜抗生素C禁食、胃腸減壓D膽管引流剖腹探查單選題17、下列哪一項(xiàng)是計(jì)算某病病死率公式的分母罹患率治愈率C生存率D保護(hù)率效果指數(shù)單選題18、可能出現(xiàn)在病毒的增殖過程中的結(jié)構(gòu)是單純皰疹病毒結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D沙眼衣原體白假絲酵母菌單選題19、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是非特異性化膿性C結(jié)核性D真菌性腫瘤性單選題20、胃術(shù)后輸出袢梗阻消化性潰瘍急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂胃癌-----------------------------------------1-答案：B急性結(jié)石性膽囊炎的致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸埃希菌最常見。2-答案：D“突發(fā)胸痛，呈刀割痛“為主動(dòng)脈夾層特點(diǎn)，患者又有高血壓病史符合診斷。3-答案：E心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音， 提示二尖瓣狹窄。其并發(fā)癥：①心律失常以房性心律失常最多見；②充血性心力衰竭和急性肺水腫； ③栓塞，以腦栓塞最常見；④肺部感染；⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎較少見。4-答案：E超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。對(duì)心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價(jià)值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)，幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。5-答案：B典型的肺膿腫的臨床表現(xiàn)，咳大量膿臭痰。6-答案：A結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。7-答案：A肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡。消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。易導(dǎo)致肝性腦病誘因：①上消化道出血是最常見的誘因。②攝入過多的含氮物質(zhì)，如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。⑤低血糖等。本病例中患者如現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，計(jì)算能力下降，故不宜高蛋白飲食。8-答案：CEwart征：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語音震顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。9-答案：E患者有陳舊心肌梗死病史，心臟驟停原因最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?；颊咝呐K驟停的發(fā)生是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮α和β兩種受體，使心肌興奮， 心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時(shí)收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈，松弛支氣管平滑肌等；但同時(shí)也使代謝加快，身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：E實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)心肌酶譜（CK、CK-MB、α-HBD)作為病毒性心肌炎診斷的重要指標(biāo)。血病毒分離檢查只能確定病因。12-答案：C患者老年男性，胸痛 4天，左下肺呼吸音消失，提示氣胸，首選的檢查為胸部 X線。13-答案：C患兒有佝僂病體征（方顱 ,前囟增大）,并且血鈣明顯降低,驚厥后活動(dòng)如常。故考慮為低鈣驚厥。14-答案：B阿米巴包囊見于患者的糞便中，不在膿液中。15-答案：D急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常有飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為突然發(fā)作性劇烈疼痛，多在臍周，常為持續(xù)性疼痛性陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，可有絞窄性腸梗阻表現(xiàn)?；颊咔嗄昴行?，飽餐后劇烈活動(dòng)發(fā)病，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無緩解，有腹膜刺激征，腸鳴音亢進(jìn)，患者癥狀和體征符合小腸扭轉(zhuǎn)。16-答案：C患者中年女性，飲酒后出現(xiàn)上腹部突然疼痛伴發(fā)熱、 血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，故選 C。17-答案：A試驗(yàn)研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率之比稱為效果指數(shù)。 罹患率指人群中在短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。18-答案：A病毒是一種體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含有一種類型的核酸，必須寄生在活的敏感細(xì)胞內(nèi)，以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖的非細(xì)胞型微生物。19-答案：C縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍， 它繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國仍以結(jié)核性最為常見。20-答案：A消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛。胃潰瘍