精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2050

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、女，21歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用抗生素為肺炎支原體肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎葡萄球菌肺炎單選題2、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎單選題3、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液正常C肺部無(wú)明顯充血而心影顯著增大D左肺野多發(fā)炎癥陰影兩側(cè)肺門影不大單選題4、原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見的病理類型是血沉增快胸部X線片顯示空洞性病變C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D痰涂片找到抗酸桿菌反復(fù)痰中帶血單選題5、某女，23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為 180次/分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次/分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是房性期前收縮一過(guò)性傳導(dǎo)阻滯C竇性心動(dòng)過(guò)緩D室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速單選題6、男，70歲。急性前壁心肌梗死 7小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率 88次/分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮?；颊叽镞M(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體： BP70/40mmHg，心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過(guò)速。該患者最適宜的治療措施是AR-R間期規(guī)整BQRS波群寬大畸形C頻率100-250 次/分D心室奪獲與室性融合波ET波與QRS波主波方向相反單選題7、男，74歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后2年，復(fù)發(fā)3個(gè)月，要求再手術(shù)治療?？紤]患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術(shù)式是鞘膜積液隱睪C股疝D(zhuǎn)直疝斜疝單選題8、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見于哪種疾病幽門螺旋桿菌感染膽汁返流C消炎藥物D吸煙酒癖單選題9、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥應(yīng)用抗真菌藥物控制高熱C預(yù)防感染性休克D廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降 5kg，目前能進(jìn)半流食。該患者食管吞鋇檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A胸部CT食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D食管鏡檢查活檢E胸部MRI單選題12、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是阿托品普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮多巴酚丁胺單選題13、麻疹疫苗初種年齡是乙肝疫苗流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗單選題14、患兒,男，2歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后心肌炎心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹呼吸衰竭單選題15、患兒，男，10歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì)胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是A3年B1年C5年D2年E4年單選題16、對(duì)藥物毒性反應(yīng)敘述正確的是A青霉素G阿莫西林C頭抱曲松D阿米卡星阿奇霉素單選題17、患者，女，60歲。慢性咳喘 20年，劇烈咳嗽 3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓 150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率 110次/分。以上表現(xiàn)符合靜脈滴注尼可剎米靜脈注射毛花苷丙C靜脈滴注4%碳酸氫鈉D靜脈注射呋塞米（速尿）人工機(jī)械通氣單選題18、男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近 5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmol/L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是山莨菪堿甲氰咪胍C硫糖鋁D多潘立酮西沙必利單選題19、男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗 2個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛(+)，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部CTB腹部X線平片C腹部B超D結(jié)腸鏡E血CEA單選題20、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是血漿代血漿C全血D等滲糖鹽水復(fù)方氨基酸-----------------------------------------1-答案：B磚紅色膠凍樣痰提示肺炎克雷伯桿菌肺炎。2-答案：C胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音為心包炎較為特征性表現(xiàn)，患者有前驅(qū)感染癥狀，后出現(xiàn)胸痛，可診斷為感染性心包炎。3-答案：C該例患者心包大量積液， X線檢查心影顯著增大，心臟充盈受阻，射血減少，故肺部無(wú)明顯充血。4-答案：D由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散， 因此痰里查出結(jié)核分枝桿菌是最主要的依據(jù)。結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。5-答案：A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見的一種類型。6-答案：D心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。 室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意義是部分奪獲心室。7-答案：D腹股溝直疝多見于老年，由直疝三角突出，很少進(jìn)入陰囊，疝塊為半球形；腹股溝斜疝多見于兒童與青壯年， 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊為橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出；股疝多見于40歲以上的婦女，經(jīng)股管突出，絕不進(jìn)入陰囊，疝塊為半球形，位于卵圓窩，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，是最易發(fā)生崁頓的疝（占60%）。8-答案：AB型胃炎的病因是幽門螺旋桿菌感染，占 90%。9-答案：E導(dǎo)管感染肯定是要拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：D患者進(jìn)行性吞咽困難且體重下降， 首先考慮為食管癌。食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢查方法。12-答案：A本題考査的是心臟驟停?；颊哐獕?70/40mmHg，心率34次/分，選用阿托品，可解除迷神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。13-答案：A新生兒期應(yīng)接種的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗 8個(gè)月接種。B、E項(xiàng)不屬于新生兒期接種疫苗。14-答案：C驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現(xiàn)。肝迅速腫大、心率大于 180次/分，提示合并循環(huán)系統(tǒng)疾病，無(wú)腹脹可排除中毒性腸麻痹。故可診斷為中毒性腦病。15-答案：C預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素 120萬(wàn)U深部肌注，每月1次，預(yù)防期限至少5年。16-答案：D腎功能不全患者預(yù)防感染應(yīng)合理使用抗生素， 禁用阿米卡星等對(duì)腎臟有毒副作用的藥物。17-答案：E從血?dú)夥治鼋Y(jié)果來(lái)看，患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)使用人工機(jī)械通氣。18-答案：A山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。19-答案：D因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌 5%-10%為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。20-答案：D急性小腸扭轉(zhuǎn)多