精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2050

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、女，21歲，一天來寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用抗生素為肺炎支原體肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎葡萄球菌肺炎單選題2、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與V外各導聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎單選題3、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是左肺野楔狀實質性陰影，伴左胸腔積液正常C肺部無明顯充血而心影顯著增大D左肺野多發(fā)炎癥陰影兩側肺門影不大單選題4、原發(fā)性肺結核和繼發(fā)性肺結核病均可見的病理類型是血沉增快胸部X線片顯示空洞性病變C結核菌素試驗陽性D痰涂片找到抗酸桿菌反復痰中帶血單選題5、某女，23歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為 180次/分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數(shù)脈率為70次/分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是房性期前收縮一過性傳導阻滯C竇性心動過緩D室性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速單選題6、男，70歲。急性前壁心肌梗死 7小時，就診時突然心悸，無頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率 88次/分，律不齊。心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性期前收縮?；颊叽镞M行性加重，意識模糊。查體： BP70/40mmHg，心電監(jiān)測提示室性心動過速。該患者最適宜的治療措施是AR-R間期規(guī)整BQRS波群寬大畸形C頻率100-250 次/分D心室奪獲與室性融合波ET波與QRS波主波方向相反單選題7、男，74歲。腹股溝疝修補術后2年，復發(fā)3個月，要求再手術治療?？紤]患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術式是鞘膜積液隱睪C股疝D直疝斜疝單選題8、血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病幽門螺旋桿菌感染膽汁返流C消炎藥物D吸煙酒癖單選題9、感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應癥應用抗真菌藥物控制高熱C預防感染性休克D廣譜抗生素預防細菌性心內膜炎拔出靜脈導管，導管尖端送細菌培養(yǎng)單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男，55歲。進行性吞咽困難三個月，體重下降 5kg，目前能進半流食。該患者食管吞鋇檢查不會出現(xiàn)的描述是A胸部CT食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D食管鏡檢查活檢E胸部MRI單選題12、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是阿托品普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮多巴酚丁胺單選題13、麻疹疫苗初種年齡是乙肝疫苗流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質炎疫苗百白破疫苗單選題14、患兒,男，2歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后心肌炎心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹呼吸衰竭單選題15、患兒，男，10歲，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細胞沉降率增快。經治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預防的方法是A3年B1年C5年D2年E4年單選題16、對藥物毒性反應敘述正確的是A青霉素G阿莫西林C頭抱曲松D阿米卡星阿奇霉素單選題17、患者，女，60歲。慢性咳喘 20年，劇烈咳嗽 3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓 150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率 110次/分。以上表現(xiàn)符合靜脈滴注尼可剎米靜脈注射毛花苷丙C靜脈滴注4%碳酸氫鈉D靜脈注射呋塞米（速尿）人工機械通氣單選題18、男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術。近 5個月常于清晨空腹時出現(xiàn)精神癥狀，進食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來急診。查血糖2.2mmol/L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是山莨菪堿甲氰咪胍C硫糖鋁D多潘立酮西沙必利單選題19、男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗 2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛(+)，邊界不清。結腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部CTB腹部X線平片C腹部B超D結腸鏡E血CEA單選題20、決定急性腸梗阻手術探查的最主要依據(jù)是血漿代血漿C全血D等滲糖鹽水復方氨基酸-----------------------------------------1-答案：B磚紅色膠凍樣痰提示肺炎克雷伯桿菌肺炎。2-答案：C胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質粗糙、高音調、與心搏一致的雙期搔抓樣音為心包炎較為特征性表現(xiàn)，患者有前驅感染癥狀，后出現(xiàn)胸痛，可診斷為感染性心包炎。3-答案：C該例患者心包大量積液， X線檢查心影顯著增大，心臟充盈受阻，射血減少，故肺部無明顯充血。4-答案：D由于結核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散， 因此痰里查出結核分枝桿菌是最主要的依據(jù)。結核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結核的患者。5-答案：A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見的一種類型。6-答案：D心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。 室速發(fā)作時，少數(shù)室上性沖動可下傳至心室，產生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動之間，其意義是部分奪獲心室。7-答案：D腹股溝直疝多見于老年，由直疝三角突出，很少進入陰囊，疝塊為半球形；腹股溝斜疝多見于兒童與青壯年， 經腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊為橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出；股疝多見于40歲以上的婦女，經股管突出，絕不進入陰囊，疝塊為半球形，位于卵圓窩，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，是最易發(fā)生崁頓的疝（占60%）。8-答案：AB型胃炎的病因是幽門螺旋桿菌感染，占 90%。9-答案：E導管感染肯定是要拔出靜脈導管，導管尖端送細菌培養(yǎng)。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：D患者進行性吞咽困難且體重下降， 首先考慮為食管癌。食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢查方法。12-答案：A本題考査的是心臟驟停。患者血壓 70/40mmHg，心率34次/分，選用阿托品，可解除迷神經對心臟的抑制，使心率加快。13-答案：A新生兒期應接種的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗 8個月接種。B、E項不屬于新生兒期接種疫苗。14-答案：C驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現(xiàn)。肝迅速腫大、心率大于 180次/分，提示合并循環(huán)系統(tǒng)疾病，無腹脹可排除中毒性腸麻痹。故可診斷為中毒性腦病。15-答案：C預防風濕熱復發(fā)，可應用長效青霉素 120萬U深部肌注，每月1次，預防期限至少5年。16-答案：D腎功能不全患者預防感染應合理使用抗生素， 禁用阿米卡星等對腎臟有毒副作用的藥物。17-答案：E從血氣分析結果來看，患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭應使用人工機械通氣。18-答案：A山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。19-答案：D因為結、直腸癌 5%-10%為多發(fā)癌，因此應行結腸鏡檢查。內鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進行病理檢查。20-答案：D急性小腸扭轉多