泌尿外科護理查房-前列腺增生課件

前列腺增生護理教學查房

泌尿外科XX2020-09-08前列腺增生護理教學查房

前列腺增生——相關知識認識前列腺：前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。

前列腺增生是老年男性常見的病，男性35歲，會有不同程度的增生。50歲以后出現臨床癥狀，病因尚不完全清楚，目前公認是人體內雄激素和雌激素平衡失調是發(fā)病的基礎。

前列腺增生——相關知識認識前列腺：什么是前列腺？重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺？重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道（二）臨床表現1.

尿頻：是前列腺增生病人最初出現的癥狀，早期僅表現為夜尿次數明顯增多，隨著梗阻的加重，白天也可出現尿頻。2.

排尿困難：是前列腺增生病人最重要的癥狀，表現為排尿遲緩、斷續(xù)，尿后滴瀝，梗阻嚴重時，排尿費力，尿線細而無力。（二）臨床表現（二）臨床表現3.尿潴留：梗阻加重達到一定的程度，排尿時不能排盡膀胱內的全部尿液，出現膀胱殘余尿，殘余尿量越多，梗阻程度越重。長期可導致膀胱無收縮力。發(fā)生尿潴留并出現充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫、發(fā)生急性尿潴留。4.血尿：前列腺增生因局部充血可發(fā)生血尿。（二）臨床表現病情介紹姓名：姜XX性別：男年齡：79歲

住院號：789842床號：60床此次報賬方式為：新農合體溫（T）：36.7°C脈搏（P）：74次/分呼吸（R）：20次/分血壓（BP）：125/78mmHg因進行性排尿困難10年，患者于2013年2月14日08:16入院，入院時神智清醒，精神好，營養(yǎng)良好?；颊咭蛉朐呵?0年前，無明顯原因出現尿頻尿急，尿線變細，小便滴瀝，排尿等待，夜尿次數增多，每晚3~4次，并時拌有小便時迫不及待，尿液不經控制自行溢出，不拌寒戰(zhàn)高熱，潮濕盜汗，血尿，膿尿，尿痛等癥狀。隨時間推移，上述癥狀進行加重，自認為是老年人自然現象，未經引起患者重視，為求進一步治療于是到我科門診要求住院治療，門診以“前列腺增生”收住院治療?；颊呤兆∥铱埔詠硎秤?，大便正常，體重無變化，夜間休息好。病情介紹姓名：姜XX性別：男病情介紹既往史：既往體健，患有高血壓史5年，間斷口服降壓藥（具體用藥不詳），血壓控制水平不詳。否認肝炎，結核等傳染病史;否認糖尿病病史。否認輸血史，否認食物及藥物過敏史。輔助檢查：泌尿系超聲：見前列腺增生圖像,前列腺測值大。形態(tài)欠規(guī)則，部分凸向膀胱腔內。心電圖示：正常心電圖。X片示：1.雙肺紋理稍增多。病情介紹既往史：既往體健，患有高血壓史5年，間斷口服降壓藥輔助檢查：泌尿系超聲：見前列腺增生圖像，前列腺測值大。形態(tài)欠規(guī)則，部分凸向膀胱腔內。心電圖示：正常心電圖。X片示：1.雙肺紋理稍增多。入院診斷：前列腺增生患者于2019年2月21日08:30在持硬麻下行經尿道前列腺汽化電切術輔助檢查：泌尿系超聲：見前列腺增生圖像，前列腺測值大。形態(tài)欠護理措施一.術前護理心理護理：

主動與患者交談，觀察了解患者的思想動態(tài)，及時采取相應疏導和心理幫助，講解手術治療的必要性。介紹手術醫(yī)師的臨床經驗及技術水平，解除患者及家屬的思想顧慮。介紹相同病例術后恢復良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術的大致過程及配合方法。護理措施一.術前護理護理措施一.術前護理

術前檢查和準備：

了解患者術前用藥史，有無正在服用阿司匹林和激素藥物，停用激素者是否超過2年。術前做好心、肺、肝、腎功能檢查，了解患者心、肺、肝、腎的功能，測凝血、出血時間。術前1天做好配血及術區(qū)皮膚的準備，不可傷及皮膚。教會患者如何在床上使用大小便器，以免術后在床上排便困難。術前晚應給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，囑患者保證良好的睡眠。

飲食護理：

給予粗纖維、易消化的食物，以防便秘，禁忌飲酒和辛辣食物，鼓勵病人多飲水，嚴禁憋尿，以免誘發(fā)急性尿潴留。護理措施一.術前護理護理措施一.術前護理若出現嚴重的排尿困難和急性尿潴留時，應實行導尿和留置導尿，必要時實行恥骨上膀胱造瘺術。帶有造瘺管或者尿管的病人，觀察有無泌尿系感染的發(fā)生、做好引流管的護理。預防感冒，做深呼吸、有效咳嗽排痰練習；術前晚灌腸，術前禁食12小時，術晨禁水；術前一天備皮。做好腕帶標識，手術前1d常規(guī)為病人右前臂佩戴腕帶，腕帶上標注：病人姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷、手術名稱等信息，術晨再次確認病人信息，避免手術病人、手術部位錯誤。護理措施一.術前護理護理措施二.術后護理1.一般護理：1）觀察病情：嚴密監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)，密切觀察引流液或膀胱沖洗液的顏色與量，以及時發(fā)現和處理術后出血并發(fā)癥。觀察有無疼痛、腹脹、惡心嘔吐、管周漏尿及拔管后排尿情況等，以便分析原因及處理。記錄24h出入量，尿量=排出量—沖洗量。2）

術后平臥6小時改半臥位，病人無惡心、嘔吐，可行流質飲食，鼓勵多飲水，1-2日后無腹脹，即可恢復正常飲食。多食纖維素以防便秘，避免用力排便使前列腺窩出血。護理措施二.術后護理護理措施二.術后護理3）膀胱沖洗護理：據引流液的顏色調節(jié)沖洗速度如果引流液的顏色為鮮紅色應加快沖洗速度待引流液顏色變淺可減慢沖洗速度直至引流液顏色變清亮方可停止沖洗同時囑患者多飲水保證尿量每日2000ml以上。觀察尿管是否連續(xù)不斷地有液體流出如引流不暢說明有血塊堵塞應進行尿管沖洗吸出阻塞的血塊以免造成膀胱充盈而加重出血同時給患者和家屬說明沖洗的目的和意義這也是防止術后再出血的措施之一。護理措施二.術后護理護理措施二.術后護理

4）觀察有無感染的發(fā)生，病人留置導尿管加之手術所致的免疫力低下，易發(fā)生尿路感染，應早期使用抗生素。每日用消毒棉球擦試尿道外口兩次，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。

5）膀胱痙攣的護理：術后膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛，誘發(fā)出血，此時應該囑咐病人做深呼吸。以放松腹部的肌肉張力。

6）術后常規(guī)給予緩瀉劑，術后5日內不宜灌腸。

護理措施二.術后護理護理措施二.術后護理7）鼓勵患者食用易消化，含有豐富營養(yǎng)的食物為主。

8）疼痛與手術尿管刺激引起的膀胱痙攣有關。遵醫(yī)囑給予止痛或使用鎮(zhèn)痛劑及解痙藥如果硬膜外麻醉術后保留導管間斷注入嗎啡或曲馬多可達到止痛和抑制膀胱痙攣的作用。護理措施二.術后護理護理措施三.術后并發(fā)癥的護理

1）出血：加強觀察手術最初幾天通常會出現血尿，術后第一天會有鮮血，以后會逐漸清澈，出血可能出現在術后6-10日，原因可能是組織壞死，或者是用力解大便及久做太久而引起的。

指導病人在術后1周逐漸離床活動避免增加腹內壓的因素、禁止灌腸或肛管排氣以免造成前列腺窩出血。2）血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當的實行腿部活動，當病情允許病人離床活動時，應鼓勵病人下床活動，以預防血栓形成。護理措施三.術后并發(fā)癥的護理護理措施前列腺術后患者的健康指導

1.術后加強營養(yǎng)進食含纖維多易消化且偏涼滑利滲濕的食物如菠菜芹菜磨菇茭白西瓜雪梨鮮藕汁等。保持大便通暢預防便秘。2.注意休息術后3個月內避免過度活動勞累禁止性生活防止繼發(fā)性出血。3.指導病人有意識地經常進行肛門括約肌的收縮訓練以盡快恢復尿道括約肌防止溢尿。護理措施前列腺術后患者的健康指導出院指導1.術后1-3個月注意休息，避免過度勞累，勿做用力活動，前列腺窩的修復需要3-6個月，避免創(chuàng)面靜態(tài)壓力增高而發(fā)生再出血。盡量不要提重物及騎自行車，防止繼發(fā)性出血。保持良好的心理。多放松生活壓力會讓前列腺有增生的機會。2.禁飲烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多飲水排尿，防止引起泌尿系統(tǒng)感染，定期化驗尿，復查尿流率及殘余尿量。。3.保持大便通暢。不宜憋尿，一旦有尿意，應該立即小便，憋尿對膀胱和前列腺都是不利。4.定期復查，如有出血，感染，排尿困難應及時就診。出院指導出院指導5.性生活要控制預防前列腺增生癥，需要從青壯年起開始注意，關鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增生癥。當然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。6.保持清潔男性陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入，這樣就會導致前列腺炎、前列腺增生癥、性功能下降等，因此，堅持清洗會陰部是前列腺增生癥的護理一個重要環(huán)節(jié)。清洗要習慣用溫水洗，經常洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，對前列腺增生癥患者十分有好處。出院指導5.性生活要控制預防前列腺增生癥，需要從青壯年起預防前列腺增生1.如果要預防前列腺肥大還需要從青壯年開始注意，關鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活的頻繁會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比較旺盛的青年時期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。預防前列腺增生1.如果要預防前列腺肥大還需要從青壯年開始注意預防前列腺增生2.保持清潔男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發(fā)生危險。因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。

3.防止受寒秋冬季節(jié)天氣寒冷，因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生；不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。預防前列腺增生2.保持清潔男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較謝謝觀賞WPS

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泌尿外科XX2020-09-08前列腺增生護理教學查房

前列腺增生——相關知識認識前列腺：前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。

前列腺增生是老年男性常見的病，男性35歲，會有不同程度的增生。50歲以后出現臨床癥狀，病因尚不完全清楚，目前公認是人體內雄激素和雌激素平衡失調是發(fā)病的基礎。

前列腺增生——相關知識認識前列腺：什么是前列腺？重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺？重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道（二）臨床表現1.

尿頻：是前列腺增生病人最初出現的癥狀，早期僅表現為夜尿次數明顯增多，隨著梗阻的加重，白天也可出現尿頻。2.

排尿困難：是前列腺增生病人最重要的癥狀，表現為排尿遲緩、斷續(xù)，尿后滴瀝，梗阻嚴重時，排尿費力，尿線細而無力。（二）臨床表現（二）臨床表現3.尿潴留：梗阻加重達到一定的程度，排尿時不能排盡膀胱內的全部尿液，出現膀胱殘余尿，殘余尿量越多，梗阻程度越重。長期可導致膀胱無收縮力。發(fā)生尿潴留并出現充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫、發(fā)生急性尿潴留。4.血尿：前列腺增生因局部充血可發(fā)生血尿。（二）臨床表現病情介紹姓名：姜XX性別：男年齡：79歲

住院號：789842床號：60床此次報賬方式為：新農合體溫（T）：36.7°C脈搏（P）：74次/分呼吸（R）：20次/分血壓（BP）：125/78mmHg因進行性排尿困難10年，患者于2013年2月14日08:16入院，入院時神智清醒，精神好，營養(yǎng)良好?；颊咭蛉朐呵?0年前，無明顯原因出現尿頻尿急，尿線變細，小便滴瀝，排尿等待，夜尿次數增多，每晚3~4次，并時拌有小便時迫不及待，尿液不經控制自行溢出，不拌寒戰(zhàn)高熱，潮濕盜汗，血尿，膿尿，尿痛等癥狀。隨時間推移，上述癥狀進行加重，自認為是老年人自然現象，未經引起患者重視，為求進一步治療于是到我科門診要求住院治療，門診以“前列腺增生”收住院治療。患者收住我科以來食欲好，大便正常，體重無變化，夜間休息好。病情介紹姓名：姜XX性別：男病情介紹既往史：既往體健，患有高血壓史5年，間斷口服降壓藥（具體用藥不詳），血壓控制水平不詳。否認肝炎，結核等傳染病史;否認糖尿病病史。否認輸血史，否認食物及藥物過敏史。輔助檢查：泌尿系超聲：見前列腺增生圖像,前列腺測值大。形態(tài)欠規(guī)則，部分凸向膀胱腔內。心電圖示：正常心電圖。X片示：1.雙肺紋理稍增多。病情介紹既往史：既往體健，患有高血壓史5年，間斷口服降壓藥輔助檢查：泌尿系超聲：見前列腺增生圖像，前列腺測值大。形態(tài)欠規(guī)則，部分凸向膀胱腔內。心電圖示：正常心電圖。X片示：1.雙肺紋理稍增多。入院診斷：前列腺增生患者于2019年2月21日08:30在持硬麻下行經尿道前列腺汽化電切術輔助檢查：泌尿系超聲：見前列腺增生圖像，前列腺測值大。形態(tài)欠護理措施一.術前護理心理護理：

主動與患者交談，觀察了解患者的思想動態(tài)，及時采取相應疏導和心理幫助，講解手術治療的必要性。介紹手術醫(yī)師的臨床經驗及技術水平，解除患者及家屬的思想顧慮。介紹相同病例術后恢復良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術的大致過程及配合方法。護理措施一.術前護理護理措施一.術前護理

術前檢查和準備：

了解患者術前用藥史，有無正在服用阿司匹林和激素藥物，停用激素者是否超過2年。術前做好心、肺、肝、腎功能檢查，了解患者心、肺、肝、腎的功能，測凝血、出血時間。術前1天做好配血及術區(qū)皮膚的準備，不可傷及皮膚。教會患者如何在床上使用大小便器，以免術后在床上排便困難。術前晚應給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，囑患者保證良好的睡眠。

飲食護理：

給予粗纖維、易消化的食物，以防便秘，禁忌飲酒和辛辣食物，鼓勵病人多飲水，嚴禁憋尿，以免誘發(fā)急性尿潴留。護理措施一.術前護理護理措施一.術前護理若出現嚴重的排尿困難和急性尿潴留時，應實行導尿和留置導尿，必要時實行恥骨上膀胱造瘺術。帶有造瘺管或者尿管的病人，觀察有無泌尿系感染的發(fā)生、做好引流管的護理。預防感冒，做深呼吸、有效咳嗽排痰練習；術前晚灌腸，術前禁食12小時，術晨禁水；術前一天備皮。做好腕帶標識，手術前1d常規(guī)為病人右前臂佩戴腕帶，腕帶上標注：病人姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷、手術名稱等信息，術晨再次確認病人信息，避免手術病人、手術部位錯誤。護理措施一.術前護理護理措施二.術后護理1.一般護理：1）觀察病情：嚴密監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)，密切觀察引流液或膀胱沖洗液的顏色與量，以及時發(fā)現和處理術后出血并發(fā)癥。觀察有無疼痛、腹脹、惡心嘔吐、管周漏尿及拔管后排尿情況等，以便分析原因及處理。記錄24h出入量，尿量=排出量—沖洗量。2）

術后平臥6小時改半臥位，病人無惡心、嘔吐，可行流質飲食，鼓勵多飲水，1-2日后無腹脹，即可恢復正常飲食。多食纖維素以防便秘，避免用力排便使前列腺窩出血。護理措施二.術后護理護理措施二.術后護理3）膀胱沖洗護理：據引流液的顏色調節(jié)沖洗速度如果引流液的顏色為鮮紅色應加快沖洗速度待引流液顏色變淺可減慢沖洗速度直至引流液顏色變清亮方可停止沖洗同時囑患者多飲水保證尿量每日2000ml以上。觀察尿管是否連續(xù)不斷地有液體流出如引流不暢說明有血塊堵塞應進行尿管沖洗吸出阻塞的血塊以免造成膀胱充盈而加重出血同時給患者和家屬說明沖洗的目的和意義這也是防止術后再出血的措施之一。護理措施二.術后護理護理措施二.術后護理

4）觀察有無感染的發(fā)生，病人留置導尿管加之手術所致的免疫力低下，易發(fā)生尿路感染，應早期使用抗生素。每日用消毒棉球擦試尿道外口兩次，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。

5）膀胱痙攣的護理：術后膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛，誘發(fā)出血，此時應該囑咐病人做深呼吸。以放松腹部的肌肉張力。

6）術后常規(guī)給予緩瀉劑，術后5日內不宜灌腸。

護理措施二.術后護理護理措施二.術后護理7）鼓勵患者食用易消化，含有豐富營養(yǎng)的食物為主。

8）疼痛與手術尿管刺激引起的膀胱痙攣有關。遵醫(yī)囑給予止痛或使用鎮(zhèn)痛劑及解痙藥如果硬膜外麻醉術后保留導管間斷注入嗎啡或曲馬多可達到止痛和抑制膀胱痙攣的作用。護理措施二.術后護理護理措施三.術后并發(fā)癥的護理

1）出血：加強觀察手術最初幾天通常會出現血尿，術后第一天會有鮮血，以后會逐漸清澈，出血可能出現在術后6-10日，原因可能是組織壞死，或者是用力解大便及久做太久而引起的。

指導病人在術后1周逐漸離床活動避免增加腹內壓的因素、禁止灌腸或肛管排氣以免造成前列腺窩出血。2）血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當的實行腿部活動，當病情允許病人離床活動時，應鼓勵病人下床活動，以預防血栓形成。護理措施三.術后并發(fā)癥的護理護理措施前列腺術后患者的健康指導

1.術后加強營養(yǎng)進食含纖維多易消化且偏涼滑利滲濕的食物如菠菜芹菜磨菇茭白西瓜雪梨鮮藕汁等。保持大便通暢預防便秘。2.注意休息術后3個月內避免過度活動勞累禁止性生活防止繼發(fā)性出血。3.指導病人有意識地經常進行肛門括約肌的收縮訓練以盡快恢復尿道括約肌防止溢尿。護理措施前列腺術后患者的健康指導出院指導1.術后1-3個月注意休息，避免過度勞累，勿做用力活動，前列腺窩的修復需要3-6個月，避免創(chuàng)面靜態(tài)壓力增高而發(fā)生再出血。盡量不要提重物及騎自行車，防止繼發(fā)性出血。保持良好的心理。多放松生活壓力會讓前列腺有增生的機會。2.禁飲烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜