解剖學-肌肉學知識講解課件

運動系統(tǒng)第三章肌學第一節(jié)總論第二節(jié)頭肌第三節(jié)頸肌第四節(jié)軀干肌第五節(jié)上肢肌第六節(jié)下肢肌第七節(jié)體表的肌性標志1運動系統(tǒng)第三章肌學第一節(jié)總論1平滑肌心肌骨骼肌第一節(jié)總論全身肌肉600多塊占體重的40%根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都可視為一個器官

2平滑肌第一節(jié)總論全身肌肉600多塊根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都解剖學-肌肉學知識講解課件二、肌的起止、配布和作用接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點為肌肉的起點

或定點

，另一端則為止點

或動點

拮抗肌

協(xié)同肌

原動肌

固定肌

平衡杠桿運動省力杠桿運動速度杠桿運動

4二、肌的起止、配布和作用接近身體正中面或四肢部靠近形狀：斜方肌，三角肌位置：岡上肌，骨間肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌大小和位置：腰大肌起止點：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹橫肌三、肌的命名法5形狀：斜方肌，三角肌三、肌的命名法5四、肌的輔助裝置(一)筋膜

1．淺筋膜

(皮下筋膜)

2．深筋膜

(固有筋膜)

(二)滑膜囊

(內(nèi)有滑液)淺筋膜深筋膜皮6四、肌的輔助裝置(一)筋膜1．淺筋膜(二)滑膜腱系膜

腱紐

(三)腱鞘

纖維層

（腱纖維鞘

）滑膜層

（腱滑膜鞘

）臟層壁層(四)籽骨

髕骨為全身最大的籽骨

腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱骨膜指骨7腱系膜(三)腱鞘纖維層滑膜層(四)籽骨五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一)肌的血液供應(二)肌的淋巴回流(三)肌的神經(jīng)支配

六、肌的發(fā)生及異常

8五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一)肌的血液供應六、肌的發(fā)生及第二節(jié)頭肌按功能分兩群：面肌、咀嚼肌一、面?。ū砬榧。?一)顱頂肌

枕額肌帽狀腱膜

枕額肌額腹

枕額肌枕腹

(二)眼輪匝肌

(三)口周圍肌

頰肌

口輪匝肌

(四)鼻肌

眼輪匝肌胸鎖乳突肌咬肌頰肌口輪匝肌枕額肌枕腹枕額肌額腹帽狀腱膜9第二節(jié)頭肌按功能分兩群：一、面肌（表情?。?一)顱頂肌二、咀嚼肌(一)咬肌

(二)

顳肌

(三)翼內(nèi)肌

(四)翼外肌

翼內(nèi)肌翼外肌咬肌顳肌10二、咀嚼肌(一)咬肌(二)顳肌(三)翼內(nèi)肌第三節(jié)頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌

（一）頸闊肌

(二)胸鎖乳突肌

胸鎖乳突肌頸闊肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。11第三節(jié)頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌（一）頸闊肌二、頸前?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?．二腹肌

2．下頜舌骨肌

3．莖突舌骨肌

4．頦舌骨肌

作用：當舌骨固定時，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團入咽，并關(guān)閉咽峽。（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌

2．肩胛舌骨肌

3．胸骨甲狀肌

4．甲狀舌骨肌

作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。12二、頸前?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?．二腹肌作用：當舌骨固定時，斜角肌間隙

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨（二）內(nèi)群側(cè)

四、頸部筋膜（一）頸筋膜淺層（二）頸筋膜中層（三）頸筋膜深層13斜角肌間隙三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群前斜角肌前斜角肌中斜角肌第四節(jié)軀干?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”

2．背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉固定時，可引體向上。

淺層：3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。

斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌深層：14第四節(jié)軀干?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌1．斜方肌淺層：（二）背深?。?．豎脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

2．夾肌(頭夾肌)

作用：此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。

豎脊肌夾肌15（二）背深肌：1．豎脊肌(骶棘肌)豎脊肌夾肌15胸腰筋膜

淺層中層深層（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。深層中層淺層16胸腰筋膜淺層（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分（一）胸上肢肌二、胸肌

1．胸大肌

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生“翼狀肩”。前鋸肌胸小肌胸大肌17（一）胸上肢肌二、胸肌1．胸大肌前鋸肌胸小肌胸大肌17（二）胸固有肌1．肋間外肌

作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴大，以助吸氣。

2．肋間內(nèi)肌

作用：降肋助呼氣。3．肋間最內(nèi)肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

(三)胸部筋膜鎖胸筋膜

肋間外肌肋間內(nèi)肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌18（二）胸固有肌1．肋間外肌(三)胸部筋膜鎖胸筋膜肋間主動脈裂孔

T12主動脈和胸導管通過食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過三個裂孔三、膈

胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱

胸肋三角

腰肋三角

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

腔靜脈孔膈中心腱食管裂孔主動脈裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角19主動脈裂孔三個裂孔三、膈胸骨部、肋部、腰部肌纖（一）前外側(cè)群

四、腹肌1．腹外斜肌

腹股溝韌帶

在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)

。

2．腹內(nèi)斜肌

腹股溝鐮

（聯(lián)合腱

）提睪肌腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮提睪肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌20（一）前外側(cè)群四、腹肌1．腹外斜肌在恥骨結(jié)節(jié)外上3．腹橫肌

4．腹直肌

腱劃

5．腹直肌鞘

弓狀線

或半環(huán)線

6．白線

腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腹直肌鞘（后層）腹橫肌弓狀線B.弓狀線以下A.臍以上腹直肌白線213．腹橫肌4．腹直肌

5．腹直肌鞘6．白線（二）后群腰方肌

（三）腹股溝管

四個壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶兩個口腹股溝管深(腹)環(huán)

腹股溝管淺(皮下)環(huán)通行結(jié)構(gòu)男性—精索女性—子宮圓韌帶位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝管深(腹)環(huán)腹股溝鐮腹橫筋膜22（二）后群腰方肌（三）腹股溝管四個壁兩個口通行結(jié)構(gòu)

腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。（四）腹股溝（海氏）三角

腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)輸精管弓狀線腹直肌腹壁下動脈精索腹股溝（海氏）三角股靜脈股動脈23腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌(一)三角肌

作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。

(二)岡上肌

作用：使肩關(guān)節(jié)外展。

(三)岡下肌

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。(四)小圓肌

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。

(五)大圓肌

作用：使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi)。

(六)肩胛下肌

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。

岡上肌肩胛岡岡下肌大圓肌小圓肌背闊肌三角肌肩胛下肌24第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌(一)三角肌岡上肌肩胛（一）前群二、臂肌

1．肱二頭肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)；當前臂在旋前位時，能使其旋后。

2．喙肱肌

作用：協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。

3．肱肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)。

(二)后群

肱三頭肌

作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

喙突肱二頭肌短頭肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭25（一）前群二、臂肌1．肱二頭肌(二)后群肱三頭?。ㄒ唬┣叭?9塊，4層排列)三、前臂肌

1.(第一層)淺層有5塊肌

（1）肱橈肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)。

（2）旋前圓肌

作用：使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)。

（3）橈側(cè)腕屈肌

作用：屈肘、屈腕和使腕外展。

（4）掌長肌

作用：屈腕和緊張掌腱膜。

（5）尺側(cè)腕屈肌

作用：屈腕和使腕內(nèi)收。

旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌2．第二層指淺屈肌

作用：屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。

26（一）前群(9塊，4層排列)三、前臂肌1.(第一層)3．第三層有2塊肌

（1）拇長屈肌

作用：屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。

（2）指深屈肌

作用：屈第2～5指的遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。

4．第四層旋前方肌

作用：使前臂旋前。

指深屈肌旋前方肌拇長屈肌旋前圓肌肱橈肌橈動脈273．第三層有2塊?。?）拇長屈肌4．第四層（二）后群（10塊）淺、深兩層

（1）橈側(cè)腕長伸肌

作用：主要為伸腕，還可使腕外展。

（2）橈側(cè)腕短伸肌

作用：伸腕、腕外展。

（3）指伸肌

作用：伸指和伸腕。

（4）小指伸肌

作用：伸小指。

（5）尺側(cè)腕伸肌

作用：伸腕，使腕內(nèi)收。

1．淺層有5塊肌

肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌28（二）后群（10塊）淺、深兩層（1）橈側(cè)腕長伸肌1．淺層肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸肌

2．深層也有5塊肌

（1）旋后肌

作用：使前臂旋后。

（2）拇長展肌

（3）拇短伸肌

（4）拇長伸肌

（5）示指伸肌

示指伸肌29肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇四、手肌(一)外側(cè)群—魚際

1．拇短展肌

2．拇短屈肌

3．拇對掌肌

4．拇收肌

(二)內(nèi)側(cè)群—小魚際

1．小指展肌

2．小指短屈肌

3．小指對掌肌

(三)中間群

1．蚓狀肌

4塊2．骨間掌側(cè)肌

3塊

3．骨間背側(cè)肌

4塊拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌30四、手肌(一)外側(cè)群—魚際1．拇短展肌(二)五、上肢的局部記載(一)腋窩

前壁:胸大、小??；后壁:肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸?。煌鈧?cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨。頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙，底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成。31五、上肢的局部記載(一)腋窩前壁:胸大、小??；31（二）三角胸肌間溝

三角肌鎖骨

胸大肌頭靜脈頭靜脈32（二）三角胸肌間溝三角肌鎖骨胸大肌頭靜脈頭靜脈32（三）三邊孔

（三邊間隙）—旋肩胛動脈四邊孔

（四邊間隙）—旋肱后動脈及腋神經(jīng)

肩胛下肌三邊孔大圓肌肱三頭肌長頭肱骨小圓肌四邊孔

33（三）三邊孔（三邊間隙）肩胛下肌三邊孔大圓肌肱三頭肌長頭(四)肘窩

肱二頭肌肌腱,肱動脈,正中神經(jīng)34(四)肘窩肱二頭肌肌腱,34(五)腕管

手指淺、深屈肌腱拇長屈肌腱正中神經(jīng)

六、上肢筋膜35(五)腕管手指淺、深屈肌腱六、上肢筋膜35第六節(jié)下肢?。ㄒ唬┣叭?塊肌

一、髖肌1．髂腰肌

腰大肌

髂肌

作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。2．腰小肌

作用：緊張髂筋膜。

3．闊筋膜張肌

作用：使闊筋膜緊張并屈髖。

腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌36第六節(jié)下肢?。ㄒ唬┣叭?塊肌一、髖肌1．髂腰肌1．臀大肌

作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。2．臀中肌

3．臀小肌

作用：二肌作用相同，使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。

4．梨狀肌

作用：使髖關(guān)節(jié)展和旋外。5．閉孔內(nèi)肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

6．股方肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

7．閉孔外肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

（二）后群臀肌，有7塊

梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌371．臀大?。ǘ┖笕和渭?，有7塊梨狀肌股方?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群5塊肌1．恥骨肌

2．長收肌

3．股簿肌

二、大腿?。ㄒ唬┣叭?．縫匠肌

作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

2．股四頭肌

四個頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。

作用：是膝關(guān)節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌股中間肌38（二）內(nèi)側(cè)群5塊肌二、大腿?。ㄒ唬┣叭嚎p匠肌股直肌股半腱肌半膜肌(三)后群1．股二頭肌

2．半腱肌

3．半膜肌

作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌4．短收肌

5．大收肌

作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。股二頭肌長頭股二頭肌短頭39半腱肌半膜肌(三)后群縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股（一）前群有3塊肌1．脛骨前肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。

2．趾長伸肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。

3．長伸肌

作用為伸踝關(guān)節(jié)、伸足趾。

三、小腿?。ǘ┩鈧?cè)群腓骨長肌

腓骨短肌

作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)。

趾長伸肌脛骨前肌腓骨短肌腓骨長肌長伸肌40（一）前群有3塊肌長伸肌三、小腿?。ㄈ┖笕?．淺層小腿三頭肌

腓腸肌

比目魚肌

跟腱

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。

腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚肌跟腱41（三）后群腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚肌跟腱41脛骨后肌趾長屈肌跟腱2．深層有4塊肌(1)腘肌

作用：屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。

(2)趾長屈肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈第2～5趾。

(3)長屈肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈足母趾。

(4)脛骨后肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。

長屈肌腘肌42脛骨后肌趾長屈肌跟腱2．深層有4塊肌長屈肌腘肌42足底肌足背肌短伸肌趾短伸肌四、足肌

外側(cè)群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中間群趾短屈肌足底方肌4條蚓狀肌3塊骨間足底肌4塊骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群43足底肌足背肌短伸肌趾短伸肌四、足肌外側(cè)群展肌短屈肌收肌

梨狀肌上孔

—臀上血管、神經(jīng)梨狀肌下孔

—坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),陰部血管、神經(jīng)五、下肢的局部記載

(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔

臀大肌梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌臀上動脈、神經(jīng)臀下動脈、神經(jīng)坐骨神經(jīng)44梨狀肌上孔五、下肢的局部記載(一)梨狀肌上孔和梨血管腔隙

肌腔隙

（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓

內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)；外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。

（三）股管

上口稱股環(huán)

前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘［股疝］

髂筋膜髂腰肌髂恥弓腹股溝韌帶股神經(jīng)股動脈股靜脈股環(huán)恥骨肌恥骨結(jié)節(jié)45血管腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓內(nèi)側(cè)為血管腔隙（四）股三角

上界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣前壁為闊筋膜底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。（五）收肌管

前壁為大收肌腱板后壁為大收肌外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌上口為股三角尖下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。內(nèi)有股血管、隱神經(jīng)通過。

股神經(jīng)腰大肌髂腰肌縫匠肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌腹股溝韌帶股靜脈股動脈恥骨肌股三角收肌管46（四）股三角上界為腹股溝韌帶（五）收肌管前（六）腘窩

上外側(cè)界:股二頭肌上內(nèi)側(cè)界:半腱肌和半膜肌下外側(cè)界:腓腸肌的外側(cè)頭下內(nèi)側(cè)界:腓腸肌內(nèi)側(cè)頭底:膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等六、下肢筋膜

股二頭肌半腱肌半膜肌腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭47（六）腘窩上外側(cè)界:股二頭肌六、下肢筋膜股二頭肌第七節(jié)體表的肌性標志一、頭頸部

咬肌、顳肌、胸鎖乳突肌二、軀干部

斜方肌、背闊肌、豎脊肌、胸大肌、前鋸肌、腹直肌

三、上肢

三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、鼻煙窩、指伸肌腱四、下肢

股四頭肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、、趾長伸肌、小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌)、跟腱。長伸肌48第七節(jié)體表的肌性標志一、頭頸部二、軀干部三、上肢1試述肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其輔助裝置。2名詞解釋：斜角肌間隙、白線、腹股溝管、海氏三角、三角胸肌間溝、三邊孔、四邊孔、股管、骨間肌、蚓狀肌、股三角、收肌管、梨狀肌上孔、血管腔隙3試述膈肌的起始、孔裂和通過的結(jié)構(gòu)。練習題491試述肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其輔助裝置。練習題49重點和難點重點：膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌難點：手肌的分群、神經(jīng)支配和功能50重點和難點重點：50運動系統(tǒng)第三章肌學第一節(jié)總論第二節(jié)頭肌第三節(jié)頸肌第四節(jié)軀干肌第五節(jié)上肢肌第六節(jié)下肢肌第七節(jié)體表的肌性標志51運動系統(tǒng)第三章肌學第一節(jié)總論1平滑肌心肌骨骼肌第一節(jié)總論全身肌肉600多塊占體重的40%根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都可視為一個器官

52平滑肌第一節(jié)總論全身肌肉600多塊根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都解剖學-肌肉學知識講解課件二、肌的起止、配布和作用接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點為肌肉的起點

或定點

，另一端則為止點

或動點

拮抗肌

協(xié)同肌

原動肌

固定肌

平衡杠桿運動省力杠桿運動速度杠桿運動

54二、肌的起止、配布和作用接近身體正中面或四肢部靠近形狀：斜方肌，三角肌位置：岡上肌，骨間肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌大小和位置：腰大肌起止點：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹橫肌三、肌的命名法55形狀：斜方肌，三角肌三、肌的命名法5四、肌的輔助裝置(一)筋膜

1．淺筋膜

(皮下筋膜)

2．深筋膜

(固有筋膜)

(二)滑膜囊

(內(nèi)有滑液)淺筋膜深筋膜皮56四、肌的輔助裝置(一)筋膜1．淺筋膜(二)滑膜腱系膜

腱紐

(三)腱鞘

纖維層

（腱纖維鞘

）滑膜層

（腱滑膜鞘

）臟層壁層(四)籽骨

髕骨為全身最大的籽骨

腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱骨膜指骨57腱系膜(三)腱鞘纖維層滑膜層(四)籽骨五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一)肌的血液供應(二)肌的淋巴回流(三)肌的神經(jīng)支配

六、肌的發(fā)生及異常

58五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一)肌的血液供應六、肌的發(fā)生及第二節(jié)頭肌按功能分兩群：面肌、咀嚼肌一、面?。ū砬榧。?一)顱頂肌

枕額肌帽狀腱膜

枕額肌額腹

枕額肌枕腹

(二)眼輪匝肌

(三)口周圍肌

頰肌

口輪匝肌

(四)鼻肌

眼輪匝肌胸鎖乳突肌咬肌頰肌口輪匝肌枕額肌枕腹枕額肌額腹帽狀腱膜59第二節(jié)頭肌按功能分兩群：一、面?。ū砬榧。?一)顱頂肌二、咀嚼肌(一)咬肌

(二)

顳肌

(三)翼內(nèi)肌

(四)翼外肌

翼內(nèi)肌翼外肌咬肌顳肌60二、咀嚼肌(一)咬肌(二)顳肌(三)翼內(nèi)肌第三節(jié)頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌

（一）頸闊肌

(二)胸鎖乳突肌

胸鎖乳突肌頸闊肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。61第三節(jié)頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)?。ㄒ唬╊i闊肌二、頸前?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?．二腹肌

2．下頜舌骨肌

3．莖突舌骨肌

4．頦舌骨肌

作用：當舌骨固定時，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團入咽，并關(guān)閉咽峽。（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌

2．肩胛舌骨肌

3．胸骨甲狀肌

4．甲狀舌骨肌

作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。62二、頸前?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?．二腹肌作用：當舌骨固定時，斜角肌間隙

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨（二）內(nèi)群側(cè)

四、頸部筋膜（一）頸筋膜淺層（二）頸筋膜中層（三）頸筋膜深層63斜角肌間隙三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群前斜角肌前斜角肌中斜角肌第四節(jié)軀干?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”

2．背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉固定時，可引體向上。

淺層：3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。

斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌深層：64第四節(jié)軀干?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌1．斜方肌淺層：（二）背深?。?．豎脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

2．夾肌(頭夾肌)

作用：此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。

豎脊肌夾肌65（二）背深?。?．豎脊肌(骶棘肌)豎脊肌夾肌15胸腰筋膜

淺層中層深層（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。深層中層淺層66胸腰筋膜淺層（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分（一）胸上肢肌二、胸肌

1．胸大肌

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生“翼狀肩”。前鋸肌胸小肌胸大肌67（一）胸上肢肌二、胸肌1．胸大肌前鋸肌胸小肌胸大肌17（二）胸固有肌1．肋間外肌

作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴大，以助吸氣。

2．肋間內(nèi)肌

作用：降肋助呼氣。3．肋間最內(nèi)肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

(三)胸部筋膜鎖胸筋膜

肋間外肌肋間內(nèi)肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌68（二）胸固有肌1．肋間外肌(三)胸部筋膜鎖胸筋膜肋間主動脈裂孔

T12主動脈和胸導管通過食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過三個裂孔三、膈

胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱

胸肋三角

腰肋三角

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

腔靜脈孔膈中心腱食管裂孔主動脈裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角69主動脈裂孔三個裂孔三、膈胸骨部、肋部、腰部肌纖（一）前外側(cè)群

四、腹肌1．腹外斜肌

腹股溝韌帶

在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)

。

2．腹內(nèi)斜肌

腹股溝鐮

（聯(lián)合腱

）提睪肌腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮提睪肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌70（一）前外側(cè)群四、腹肌1．腹外斜肌在恥骨結(jié)節(jié)外上3．腹橫肌

4．腹直肌

腱劃

5．腹直肌鞘

弓狀線

或半環(huán)線

6．白線

腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腹直肌鞘（后層）腹橫肌弓狀線B.弓狀線以下A.臍以上腹直肌白線713．腹橫肌4．腹直肌

5．腹直肌鞘6．白線（二）后群腰方肌

（三）腹股溝管

四個壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶兩個口腹股溝管深(腹)環(huán)

腹股溝管淺(皮下)環(huán)通行結(jié)構(gòu)男性—精索女性—子宮圓韌帶位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝管深(腹)環(huán)腹股溝鐮腹橫筋膜72（二）后群腰方肌（三）腹股溝管四個壁兩個口通行結(jié)構(gòu)

腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。（四）腹股溝（海氏）三角

腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)輸精管弓狀線腹直肌腹壁下動脈精索腹股溝（海氏）三角股靜脈股動脈73腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌(一)三角肌

作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。

(二)岡上肌

作用：使肩關(guān)節(jié)外展。

(三)岡下肌

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。(四)小圓肌

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。

(五)大圓肌

作用：使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi)。

(六)肩胛下肌

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。

岡上肌肩胛岡岡下肌大圓肌小圓肌背闊肌三角肌肩胛下肌74第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌(一)三角肌岡上肌肩胛（一）前群二、臂肌

1．肱二頭肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)；當前臂在旋前位時，能使其旋后。

2．喙肱肌

作用：協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。

3．肱肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)。

(二)后群

肱三頭肌

作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

喙突肱二頭肌短頭肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭75（一）前群二、臂肌1．肱二頭肌(二)后群肱三頭?。ㄒ唬┣叭?9塊，4層排列)三、前臂肌

1.(第一層)淺層有5塊肌

（1）肱橈肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)。

（2）旋前圓肌

作用：使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)。

（3）橈側(cè)腕屈肌

作用：屈肘、屈腕和使腕外展。

（4）掌長肌

作用：屈腕和緊張掌腱膜。

（5）尺側(cè)腕屈肌

作用：屈腕和使腕內(nèi)收。

旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌2．第二層指淺屈肌

作用：屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。

76（一）前群(9塊，4層排列)三、前臂肌1.(第一層)3．第三層有2塊肌

（1）拇長屈肌

作用：屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。

（2）指深屈肌

作用：屈第2～5指的遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。

4．第四層旋前方肌

作用：使前臂旋前。

指深屈肌旋前方肌拇長屈肌旋前圓肌肱橈肌橈動脈773．第三層有2塊肌（1）拇長屈肌4．第四層（二）后群（10塊）淺、深兩層

（1）橈側(cè)腕長伸肌

作用：主要為伸腕，還可使腕外展。

（2）橈側(cè)腕短伸肌

作用：伸腕、腕外展。

（3）指伸肌

作用：伸指和伸腕。

（4）小指伸肌

作用：伸小指。

（5）尺側(cè)腕伸肌

作用：伸腕，使腕內(nèi)收。

1．淺層有5塊肌

肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌78（二）后群（10塊）淺、深兩層（1）橈側(cè)腕長伸肌1．淺層肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸肌

2．深層也有5塊肌

（1）旋后肌

作用：使前臂旋后。

（2）拇長展肌

（3）拇短伸肌

（4）拇長伸肌

（5）示指伸肌

示指伸肌79肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇四、手肌(一)外側(cè)群—魚際

1．拇短展肌

2．拇短屈肌

3．拇對掌肌

4．拇收肌

(二)內(nèi)側(cè)群—小魚際

1．小指展肌

2．小指短屈肌

3．小指對掌肌

(三)中間群

1．蚓狀肌

4塊2．骨間掌側(cè)肌

3塊

3．骨間背側(cè)肌

4塊拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌80四、手肌(一)外側(cè)群—魚際1．拇短展肌(二)五、上肢的局部記載(一)腋窩

前壁:胸大、小??；后壁:肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸??；外側(cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨。頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙，底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成。81五、上肢的局部記載(一)腋窩前壁:胸大、小??；31（二）三角胸肌間溝

三角肌鎖骨

胸大肌頭靜脈頭靜脈82（二）三角胸肌間溝三角肌鎖骨胸大肌頭靜脈頭靜脈32（三）三邊孔

（三邊間隙）—旋肩胛動脈四邊孔

（四邊間隙）—旋肱后動脈及腋神經(jīng)

肩胛下肌三邊孔大圓肌肱三頭肌長頭肱骨小圓肌四邊孔

83（三）三邊孔（三邊間隙）肩胛下肌三邊孔大圓肌肱三頭肌長頭(四)肘窩

肱二頭肌肌腱,肱動脈,正中神經(jīng)84(四)肘窩肱二頭肌肌腱,34(五)腕管

手指淺、深屈肌腱拇長屈肌腱正中神經(jīng)

六、上肢筋膜85(五)腕管手指淺、深屈肌腱六、上肢筋膜35第六節(jié)下肢肌（一）前群3塊肌

一、髖肌1．髂腰肌

腰大肌

髂肌

作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。2．腰小肌

作用：緊張髂筋膜。

3．闊筋膜張肌

作用：使闊筋膜緊張并屈髖。

腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌86第六節(jié)下肢?。ㄒ唬┣叭?塊肌一、髖肌1．髂腰肌1．臀大肌

作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。2．臀中肌

3．臀小肌

作用：二肌作用相同，使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。

4．梨狀肌

作用：使髖關(guān)節(jié)展和旋外。5．閉孔內(nèi)肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

6．股方肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

7．閉孔外肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

（二）后群臀肌，有7塊

梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌871．臀大?。ǘ┖笕和渭。?塊梨狀肌股方?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群5塊肌1．恥骨肌

2．長收肌

3．股簿肌

二、大腿?。ㄒ唬┣叭?．縫匠肌

作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

2．股四頭肌

四個頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。

作用：是膝關(guān)節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌股中間肌88（二）內(nèi)側(cè)群5塊肌二、大腿?。ㄒ唬┣叭嚎p匠肌股直肌股半腱肌半膜肌(三)后群1．股二頭肌

2．半腱肌

3．半膜肌

作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌4．短收肌

5．大收肌

作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。股二頭肌長頭股二頭肌短頭89半腱肌半膜肌(三)后群縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股（一）前群有3塊肌1．脛骨前肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。

2．趾長伸肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。

3．長伸肌

作用為伸踝關(guān)節(jié)、伸足趾。

三、小腿?。ǘ┩鈧?cè)群腓骨長肌

腓骨短肌

作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)。