第九章-第五節(jié)-多器官功能障礙綜合征的救護(hù)課件

急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理第九章重要器官功能障礙的救護(hù)滁州城市職業(yè)學(xué)院錢珺第九章滁州城市職業(yè)學(xué)院錢珺第五節(jié)

多器官功能障礙綜合征的救護(hù)第五節(jié)

多器官功能障礙綜合征的救護(hù)【概述】【護(hù)理評估】【常見護(hù)理診斷/問題】【護(hù)理措施】目錄【概述】目錄4重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)多器官功能障礙綜合征的護(hù)理難點(diǎn)多器官功能障礙綜合征的身體狀況及救治措施重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)5某患者，女，32歲，因燒傷入院，燒傷面積達(dá)95%（Ⅲ度占85%），并有嚴(yán)重的呼吸道灼傷，入院時(shí)表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，入院后，經(jīng)氣管切開、給氧、補(bǔ)液等對癥處理，病情好轉(zhuǎn)。入院第26天發(fā)生創(chuàng)面侵襲性感染，體溫升至39.8℃，呼吸28次/分,心率168次/分,血壓70/50mmHg，PaO252mmHg，PaCO243mmHg，出現(xiàn)少尿并逐漸無尿，雖經(jīng)積極救治，病情仍無好轉(zhuǎn)，心跳呼吸驟停、死亡。導(dǎo)入情景某患者，女，32歲，因燒傷入院，燒傷面積達(dá)95%（Ⅲ度占856工作任務(wù)1.分析引發(fā)多器官功能障礙綜合征的病因。2.多器官功能障礙綜合征的救治原則。

3.多器官功能障礙綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。工作任務(wù)7概念多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克或大手術(shù)等急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生急性功能障礙或衰竭的綜合征。概念多器官功能障礙綜合征（multipleorgandy81.病因（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)后（2）休克（3）嚴(yán)重感染和膿毒癥（4）急性藥物或毒物中毒（5）診療失誤【概述】1.病因【概述】92.發(fā)病機(jī)制（1）全身炎癥反應(yīng)失控全身炎癥反應(yīng)綜合征、代償性抗炎反應(yīng)綜合征（2）器官微循環(huán)障礙與缺血-再灌注損傷（3）腸屏障功能損傷及腸細(xì)菌移位2.發(fā)病機(jī)制101.健康史（1）有無引起MODS的病因（2）是否存在易感MODS的高危因素2.身體狀況（1）個(gè)體差異大（2）臨床表現(xiàn)缺乏特異性【護(hù)理評估】1.健康史【護(hù)理評估】113.診斷標(biāo)準(zhǔn)具有嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等誘因；存在SIRS或膿毒血癥臨床表現(xiàn)；發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官序貫功能障礙應(yīng)考慮MODS的診斷。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)124.救治原則及主要措施（1）去除病因，控制感染（2）保護(hù)易受損器官（3）呼吸、循環(huán)功能支持（4）營養(yǎng)和代謝支持（5）連續(xù)性腎臟替代治療（6）免疫調(diào)理治療（7）中醫(yī)藥支持4.救治原則及主要措施13【常見護(hù)理診斷/問題】1.低效性呼吸型態(tài)

與肺的順應(yīng)性降低、氣道分泌物過多、氣道阻力增加有關(guān)。2.活動無耐力

與心臟收縮功能降低、感染及多臟器功能障礙有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)出血與出血小板減少及凝血因子消耗有關(guān)?！境Ｒ娮o(hù)理診斷/問題】1.低效性呼吸型態(tài)144.恐懼與創(chuàng)傷或原發(fā)病引起的痛苦、創(chuàng)傷性搶救等有關(guān)。5.有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)

體溫過高或體溫過低，與感染、顱內(nèi)壓增高、循環(huán)功能減低有關(guān)。4.恐懼151.急救配合病人病情危重，隨時(shí)面臨搶救，密切觀察病情變化，做好搶救前的準(zhǔn)備工作（如備好急救物品及器械）2.病情觀察生命體征、意識、各系統(tǒng)器官功能檢測3.一般護(hù)理

臥床休息、保持氣道通暢、加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理【護(hù)理措施】1.急救配合【護(hù)理措施】164.對癥護(hù)理預(yù)防感染、呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理5.用藥護(hù)理遵囑用藥，注意觀察藥物的療效和副作用6.心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心7.健康教育疾病知識指導(dǎo)，生活指導(dǎo)4.對癥護(hù)理17【概述】1.病因2.發(fā)病機(jī)制總結(jié)【概述】總結(jié)18【護(hù)理評估】1.健康史2.身體狀況3.心理—社會支持狀況4.輔助檢查5.救治原則及主要措施【常見護(hù)理診斷/問題】【護(hù)理措施】【護(hù)理評估】19ThankYou!ThankYou!急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理第九章重要器官功能障礙的救護(hù)滁州城市職業(yè)學(xué)院錢珺第九章滁州城市職業(yè)學(xué)院錢珺第五節(jié)

多器官功能障礙綜合征的救護(hù)第五節(jié)

多器官功能障礙綜合征的救護(hù)【概述】【護(hù)理評估】【常見護(hù)理診斷/問題】【護(hù)理措施】目錄【概述】目錄24重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)多器官功能障礙綜合征的護(hù)理難點(diǎn)多器官功能障礙綜合征的身體狀況及救治措施重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)25某患者，女，32歲，因燒傷入院，燒傷面積達(dá)95%（Ⅲ度占85%），并有嚴(yán)重的呼吸道灼傷，入院時(shí)表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，入院后，經(jīng)氣管切開、給氧、補(bǔ)液等對癥處理，病情好轉(zhuǎn)。入院第26天發(fā)生創(chuàng)面侵襲性感染，體溫升至39.8℃，呼吸28次/分,心率168次/分,血壓70/50mmHg，PaO252mmHg，PaCO243mmHg，出現(xiàn)少尿并逐漸無尿，雖經(jīng)積極救治，病情仍無好轉(zhuǎn)，心跳呼吸驟停、死亡。導(dǎo)入情景某患者，女，32歲，因燒傷入院，燒傷面積達(dá)95%（Ⅲ度占8526工作任務(wù)1.分析引發(fā)多器官功能障礙綜合征的病因。2.多器官功能障礙綜合征的救治原則。

3.多器官功能障礙綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。工作任務(wù)27概念多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克或大手術(shù)等急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生急性功能障礙或衰竭的綜合征。概念多器官功能障礙綜合征（multipleorgandy281.病因（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)后（2）休克（3）嚴(yán)重感染和膿毒癥（4）急性藥物或毒物中毒（5）診療失誤【概述】1.病因【概述】292.發(fā)病機(jī)制（1）全身炎癥反應(yīng)失控全身炎癥反應(yīng)綜合征、代償性抗炎反應(yīng)綜合征（2）器官微循環(huán)障礙與缺血-再灌注損傷（3）腸屏障功能損傷及腸細(xì)菌移位2.發(fā)病機(jī)制301.健康史（1）有無引起MODS的病因（2）是否存在易感MODS的高危因素2.身體狀況（1）個(gè)體差異大（2）臨床表現(xiàn)缺乏特異性【護(hù)理評估】1.健康史【護(hù)理評估】313.診斷標(biāo)準(zhǔn)具有嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等誘因；存在SIRS或膿毒血癥臨床表現(xiàn)；發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官序貫功能障礙應(yīng)考慮MODS的診斷。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)324.救治原則及主要措施（1）去除病因，控制感染（2）保護(hù)易受損器官（3）呼吸、循環(huán)功能支持（4）營養(yǎng)和代謝支持（5）連續(xù)性腎臟替代治療（6）免疫調(diào)理治療（7）中醫(yī)藥支持4.救治原則及主要措施33【常見護(hù)理診斷/問題】1.低效性呼吸型態(tài)

與肺的順應(yīng)性降低、氣道分泌物過多、氣道阻力增加有關(guān)。2.活動無耐力

與心臟收縮功能降低、感染及多臟器功能障礙有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)出血與出血小板減少及凝血因子消耗有關(guān)。【常見護(hù)理診斷/問題】1.低效性呼吸型態(tài)344.恐懼與創(chuàng)傷或原發(fā)病引起的痛苦、創(chuàng)傷性搶救等有關(guān)。5.有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)

體溫過高或體溫過低，與感染、顱內(nèi)壓增高、循環(huán)功能減低有關(guān)。4.恐懼351.急救配合病人病情危重，隨時(shí)面臨搶救，密切觀察病情變化，做好搶救前的準(zhǔn)備工作（如備好急救物品及器械）2.病情觀察生命體征、意識、各系統(tǒng)器官功能檢測3.一般護(hù)理

臥床休息、保持氣道通暢、加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理【護(hù)理措施】1.急救配合【護(hù)理措施】364.對癥護(hù)理預(yù)防感染、呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理5.用藥護(hù)理遵囑用藥，注意觀察藥物的療效和副作用6.心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病