中風(fēng)-針灸學(xué)課件

針灸臨床教研室陳梅中風(fēng)針灸臨床教研室陳梅中風(fēng)1

中風(fēng)（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；中風(fēng)（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜2

【病因病機(jī)】

中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。

西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性?xún)深?lèi)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診?！静∫虿C(jī)】中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，3【辨證】

1．中經(jīng)絡(luò)主癥半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角喎斜。肝陽(yáng)暴亢；風(fēng)痰阻絡(luò)；痰熱腑實(shí)；氣虛血瘀；陰虛風(fēng)動(dòng)?！颈孀C】1．中經(jīng)絡(luò)4【辨證】

2．中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。閉證；脫證?！颈孀C】2．中臟腑5

【治療】1．基本治療（1）中經(jīng)絡(luò)

治法醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中

配穴

操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45’角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

方義【治療】1．基本治療（1）中經(jīng)絡(luò)6【治療】1．基本治療

（2）中臟腑治法醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝

配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

操作內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激；關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

方義

【治療】1．基本治療（2）中臟腑72．其他治療

（1）頭針?lè)ǎ?）電針?lè)?．其他治療（1）頭針?lè)?【按語(yǔ)】

1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用，針灸越早效果越好，治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。

2．中風(fēng)急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時(shí)，應(yīng)采取綜合治療措施。

3．中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。

4．本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語(yǔ)言不利、肢體痿軟無(wú)力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強(qiáng)防治?！景凑Z(yǔ)】1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)9假性延髓麻痹假性延髓麻痹10

假性延髓麻痹又稱(chēng)假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無(wú)舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)，常出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)。假性延髓麻痹又稱(chēng)假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥11【病因病機(jī)】

本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類(lèi)噎膈、瘖痱等范疇。本癥常見(jiàn)于腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動(dòng)脈炎等病。

【病因病機(jī)】本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類(lèi)噎膈、瘖痱等范疇。12【治療】

治法調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。取穴內(nèi)關(guān)水溝通里風(fēng)池完骨翳風(fēng)金津玉液咽后壁

操作內(nèi)關(guān)、水溝、通里用瀉法；風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入2~2．5寸，施小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn)1—3分鐘；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺出血；用3寸以上長(zhǎng)針點(diǎn)刺咽后壁?！局委煛恐畏ㄕ{(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少13【按語(yǔ)】

1．針灸治療本病效果較好，但應(yīng)注意針刺的深度和手法刺激量，如果針刺深度不夠，手法操作刺激量不足，療效差。

2．導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時(shí)，預(yù)后良好。原發(fā)病的加重和反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳?！景凑Z(yǔ)】1．針灸治療本病效果較好，但應(yīng)注意針刺的深度和14針灸臨床教研室陳梅中風(fēng)針灸臨床教研室陳梅中風(fēng)15

中風(fēng)（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；中風(fēng)（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜16

【病因病機(jī)】

中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。

西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性?xún)深?lèi)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。【病因病機(jī)】中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，17【辨證】

1．中經(jīng)絡(luò)主癥半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角喎斜。肝陽(yáng)暴亢；風(fēng)痰阻絡(luò)；痰熱腑實(shí)；氣虛血瘀；陰虛風(fēng)動(dòng)?！颈孀C】1．中經(jīng)絡(luò)18【辨證】

2．中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。閉證；脫證?！颈孀C】2．中臟腑19

【治療】1．基本治療（1）中經(jīng)絡(luò)

治法醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中

配穴

操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45’角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

方義【治療】1．基本治療（1）中經(jīng)絡(luò)20【治療】1．基本治療

（2）中臟腑治法醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝

配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

操作內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激；關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

方義

【治療】1．基本治療（2）中臟腑212．其他治療

（1）頭針?lè)ǎ?）電針?lè)?．其他治療（1）頭針?lè)?2【按語(yǔ)】

1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用，針灸越早效果越好，治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。

2．中風(fēng)急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時(shí)，應(yīng)采取綜合治療措施。

3．中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。

4．本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語(yǔ)言不利、肢體痿軟無(wú)力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強(qiáng)防治?！景凑Z(yǔ)】1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)23假性延髓麻痹假性延髓麻痹24

假性延髓麻痹又稱(chēng)假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無(wú)舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)，常出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)。假性延髓麻痹又稱(chēng)假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥25【病因病機(jī)】

本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類(lèi)噎膈、瘖痱等范疇。本癥常見(jiàn)于腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動(dòng)脈炎等病。

【病因病機(jī)】本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類(lèi)噎膈、瘖痱等范疇。26【治療】

治法調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。取穴內(nèi)關(guān)水溝通里風(fēng)池完骨翳風(fēng)金津玉液咽后壁

操作內(nèi)關(guān)、水溝、通里用瀉法；風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入2~2．5寸，施小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn)1—3分鐘；