胸腔物理治療概念及操作原理課件

胸腔物理治療概念及操作原理胸腔物理治療概念及操作原理1（優(yōu)選）胸腔物理治療概念及操作原理（優(yōu)選）胸腔物理治療概念及操作原理2CPT之目的1.預(yù)防呼吸系統(tǒng)之并發(fā)癥2.促進(jìn)肺之功能a)促進(jìn)肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出CPT之目的1.預(yù)防呼吸系統(tǒng)之并發(fā)癥3治療之目標(biāo)1.預(yù)防分泌物沈積極促進(jìn)支氣管分泌物之流通2.促進(jìn)換氣之效用及均勻分布3.促進(jìn)心肺功能的回流治療之目標(biāo)1.預(yù)防分泌物沈積極促進(jìn)支氣管分泌物之流通4CPT技術(shù)包括1.BreathingExercisea)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)b)LocalizedBreathingExercisec)Sighd)Effectivecough&Splinting2.Incentivespirometry3.Percussion&Vibration4.Posturaldrainage5.General&recommndationexerciseCPT技術(shù)包括1.BreathingExercise5震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目的增加體位引流時分泌物之流動，一般配合體位引流同時給予治療二、方法震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目6禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如a)TBconditionb)Cac)近期有出血者，Bronchiectasis2.急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它地方3.高年齡及非常緊張的病人4.在新傷口或植皮傷口上5.RibFr及有傾向者

禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如7禁忌癥(二)6.病人有移動限制，如a)作脊椎融合術(shù)b)椎骨骨折7.氣管痙攣產(chǎn)生8.不穩(wěn)定心血管疾病9.病患有高度危險自發(fā)性氣胸10.凝血因子不正常禁忌癥(二)6.病人有移動限制，如8合并癥分泌物之阻塞胃內(nèi)容物吸入胸壁受傷VA/QMismatch造成低血氧心律不整抽痰后出血合并癥分泌物之阻塞9適應(yīng)癥Medicalcondition如分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(Xray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺reexpansion)Neurologiccondition無法咳嗽將痰咳出Surgicalcondition開刀時間過長開刀時有吸入性肺炎產(chǎn)生適應(yīng)癥Medicalcondition如10引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放松并向前伸張觸及胸部以拍痰器拍痰方法。急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它將床搖高，若病人可以忍震蕩療法(Percussion&Vibration)General&recommndationexercise分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(Xray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺reexpansion)a)聽診找出分泌物位置c)近期有出血者，Bronchiectasis分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(Xray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺reexpansion)病患有高度危險自發(fā)性氣胸a)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)Vibrator/Percussion

震動扣診器注意事項如何使用引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭11手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打重復(fù)地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。

觸及胸部以拍痰器拍痰方法。注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩擊。手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打12病人背部平躺于床上，膝蓋病患有高度危險自發(fā)性氣胸引流下葉前底節(jié)段之姿勢急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它a)預(yù)防性預(yù)防分泌物阻塞姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出重復(fù)地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。Neurologiccondition是否有骨質(zhì)疏松癥或構(gòu)造上的異常等。肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸RibFr及有傾向者a)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)拍痰設(shè)備拍痰杯(大中小)病人背部平躺于床上，膝蓋拍痰設(shè)備拍痰杯(大中小)13Posturaldrainage姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出RibFr及有傾向者M(jìn)edicalcondition如RibFr及有傾向者肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸受，可以再將床搖高一點(diǎn)引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢:臀部抬高，右側(cè)體位引流姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出適應(yīng)癥a)預(yù)防性預(yù)防分泌物阻塞b)使沉積分泌物流通治療前之協(xié)助診斷a)聽診找出分泌物位置b)了解疾病部位c)藉由xray來了解Posturaldrainage體位引流姿位引流就是藉由地14吸氣期，全身放松，將手放于腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移、腹部膨出吐氣期，嘴唇噘起(如吹口哨樣)，緩慢將氣由嘴巴完全吐出，使手往下移、腹部回復(fù)平坦吸氣期，全身放松，將手放于腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移15姿位引流前，應(yīng)該先獲得以下數(shù)據(jù)1.病人的診斷和臨床狀況如心臟功能、神經(jīng)學(xué)狀況、活動程度。2.肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸部X光、計算機(jī)斷層來判斷)。3.是否有胸腔開刀史。4.是否有骨質(zhì)疏松癥或構(gòu)造上的異常等。姿位引流前，應(yīng)該先獲得以下數(shù)據(jù)1.病人的診斷和臨床狀況如心臟16肺部解剖圖肺部解剖圖17肺部解剖圖肺部解剖圖18姿位引流床姿位引流床19引流上葉頂前節(jié)段之姿勢于床上背后靠一棉被，稍向后斜坐引流上葉頂后節(jié)段之姿勢引流上葉頂前節(jié)段之姿勢于床引流上葉頂后節(jié)段之姿勢20引流上葉前節(jié)段之姿勢病人背部平躺于床上，膝蓋下放置一枕頭，使膝蓋屈曲引流左上葉后節(jié)段之姿勢：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠于其上引流上葉前節(jié)段之姿勢引流左上葉后節(jié)段之姿勢：將床頭搖高或以棉21引流右上葉后節(jié)段之姿勢病人稍左側(cè)躺于床上

引流左上葉舌節(jié)段之姿勢：床稍搖高，臀部位于最高處，右側(cè)躺，以枕頭墊于左肩及左側(cè)背部引流右上葉后節(jié)段之姿勢引流左上葉舌節(jié)段之姿勢：床稍搖高，臀部22引流下葉前底節(jié)段之姿勢將床搖高，若病人可以忍受，可以再將床搖高一點(diǎn)引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放松并向前伸張引流下葉前底節(jié)段之姿勢引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件23引流下葉上節(jié)段之姿勢于腹部放豈一枕頭，將雙手放松并向前伸張引流右中葉側(cè)節(jié)段及中節(jié)段之姿勢：臀部抬高，左側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊于右肩及右側(cè)背部引流下葉上節(jié)段之姿勢引流右中葉側(cè)節(jié)段及中節(jié)段之姿勢：臀部抬高24引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢:臀部抬高，右側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊于左肩及左側(cè)背部引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢:臀部抬高，右側(cè)25胸腔物理治療概念及操作原理胸腔物理治療概念及操作原理26（優(yōu)選）胸腔物理治療概念及操作原理（優(yōu)選）胸腔物理治療概念及操作原理27CPT之目的1.預(yù)防呼吸系統(tǒng)之并發(fā)癥2.促進(jìn)肺之功能a)促進(jìn)肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出CPT之目的1.預(yù)防呼吸系統(tǒng)之并發(fā)癥28治療之目標(biāo)1.預(yù)防分泌物沈積極促進(jìn)支氣管分泌物之流通2.促進(jìn)換氣之效用及均勻分布3.促進(jìn)心肺功能的回流治療之目標(biāo)1.預(yù)防分泌物沈積極促進(jìn)支氣管分泌物之流通29CPT技術(shù)包括1.BreathingExercisea)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)b)LocalizedBreathingExercisec)Sighd)Effectivecough&Splinting2.Incentivespirometry3.Percussion&Vibration4.Posturaldrainage5.General&recommndationexerciseCPT技術(shù)包括1.BreathingExercise30震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目的增加體位引流時分泌物之流動，一般配合體位引流同時給予治療二、方法震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目31禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如a)TBconditionb)Cac)近期有出血者，Bronchiectasis2.急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它地方3.高年齡及非常緊張的病人4.在新傷口或植皮傷口上5.RibFr及有傾向者

禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如32禁忌癥(二)6.病人有移動限制，如a)作脊椎融合術(shù)b)椎骨骨折7.氣管痙攣產(chǎn)生8.不穩(wěn)定心血管疾病9.病患有高度危險自發(fā)性氣胸10.凝血因子不正常禁忌癥(二)6.病人有移動限制，如33合并癥分泌物之阻塞胃內(nèi)容物吸入胸壁受傷VA/QMismatch造成低血氧心律不整抽痰后出血合并癥分泌物之阻塞34適應(yīng)癥Medicalcondition如分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(Xray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺reexpansion)Neurologiccondition無法咳嗽將痰咳出Surgicalcondition開刀時間過長開刀時有吸入性肺炎產(chǎn)生適應(yīng)癥Medicalcondition如35引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放松并向前伸張觸及胸部以拍痰器拍痰方法。急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它將床搖高，若病人可以忍震蕩療法(Percussion&Vibration)General&recommndationexercise分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(Xray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺reexpansion)a)聽診找出分泌物位置c)近期有出血者，Bronchiectasis分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(Xray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺reexpansion)病患有高度危險自發(fā)性氣胸a)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)Vibrator/Percussion

震動扣診器注意事項如何使用引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭36手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打重復(fù)地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。

觸及胸部以拍痰器拍痰方法。注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩擊。手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打37病人背部平躺于床上，膝蓋病患有高度危險自發(fā)性氣胸引流下葉前底節(jié)段之姿勢急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其它a)預(yù)防性預(yù)防分泌物阻塞姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出重復(fù)地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。Neurologiccondition是否有骨質(zhì)疏松癥或構(gòu)造上的異常等。肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸RibFr及有傾向者a)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)拍痰設(shè)備拍痰杯(大中小)病人背部平躺于床上，膝蓋拍痰設(shè)備拍痰杯(大中小)38Posturaldrainage姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出RibFr及有傾向者M(jìn)edicalcondition如RibFr及有傾向者肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸受，可以再將床搖高一點(diǎn)引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢:臀部抬高，右側(cè)體位引流姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出適應(yīng)癥a)預(yù)防性預(yù)防分泌物阻塞b)使沉積分泌物流通治療前之協(xié)助診斷a)聽診找出分泌物位置b)了解疾病部位c)藉由xray來了解Posturaldrainage體位引流姿位引流就是藉由地39吸氣期，全身放松，將手放于腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移、腹部膨出吐氣期，嘴唇噘起(如吹口哨樣)，緩慢將氣由嘴巴完全吐出，使手往下移、腹部回復(fù)平坦吸氣期，全身放松，將手放于腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移40姿位引流前，應(yīng)該先獲得以下數(shù)據(jù)1.病人的診斷和臨床狀況如心臟功能、神經(jīng)學(xué)狀況、活動程度。2.肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸部X光、計算機(jī)斷層來判斷)。3.是否有胸腔開刀史。4.是