痛風教學查房課件

原發(fā)性痛風診治原發(fā)性痛風診治1提綱◆高尿酸血癥與痛風的定義◆臨床表現(xiàn)◆輔助檢査痛風診斷◆治療方案及原則提綱2兩個定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUHA):是指370C時血清中尿酸含量超過416μmo1/L(7.0mg/d1)。痛風:是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚病變,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。兩個定義3尿酸的來去內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg進入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代謝每天排泄500-1000mg腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的來去4痛風病程分期◆急性發(fā)作期◆間歇期◆慢性痛風石病變期痛風病程分期5痛風性關(guān)節(jié)炎急性關(guān)節(jié)炎是痛風最常見的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍軟組織痛風性關(guān)節(jié)炎6痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制◆尿酸鹽微結(jié)晶可趨化白細胞,吞噬后釋放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→導致細胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷→急性發(fā)作痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制7痛風急性發(fā)作誘因飲酒過度疲勞創(chuàng)傷受涼藥物高嘌呤飲食手術(shù)(術(shù)后3~5天)放療痛風急性發(fā)作誘因8痛風性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)足背踝膝腕指肘足跟痛風性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)9痛風性關(guān)節(jié)炎臨床特點急、快、重、單一、非對稱第一跖趾關(guān)節(jié)多見數(shù)日可自行緩解反復發(fā)作,間期正常痛風性關(guān)節(jié)炎臨床特點10痛風教學查房課件11痛風教學查房課件12痛風教學查房課件13痛風教學查房課件14痛風教學查房課件15痛風教學查房課件16痛風教學查房課件17痛風教學查房課件18痛風教學查房課件19痛風教學查房課件20痛風教學查房課件21痛風教學查房課件22痛風教學查房課件23痛風教學查房課件24痛風教學查房課件25痛風教學查房課件26痛風教學查房課件27痛風教學查房課件28痛風教學查房課件29痛風教學查房課件30痛風教學查房課件31痛風教學查房課件32痛風教學查房課件33痛風教學查房課件34痛風教學查房課件35痛風教學查房課件36痛風教學查房課件37痛風教學查房課件38原發(fā)性痛風診治原發(fā)性痛風診治39提綱◆高尿酸血癥與痛風的定義◆臨床表現(xiàn)◆輔助檢査痛風診斷◆治療方案及原則提綱40兩個定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUHA):是指370C時血清中尿酸含量超過416μmo1/L(7.0mg/d1)。痛風:是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚病變,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。兩個定義41尿酸的來去內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg進入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代謝每天排泄500-1000mg腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的來去42痛風病程分期◆急性發(fā)作期◆間歇期◆慢性痛風石病變期痛風病程分期43痛風性關(guān)節(jié)炎急性關(guān)節(jié)炎是痛風最常見的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍軟組織痛風性關(guān)節(jié)炎44痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制◆尿酸鹽微結(jié)晶可趨化白細胞,吞噬后釋放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→導致細胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷→急性發(fā)作痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制45痛風急性發(fā)作誘因飲酒過度疲勞創(chuàng)傷受涼藥物高嘌呤飲食手術(shù)(術(shù)后3~5天)放療痛風急性發(fā)作誘因46痛風性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)足背踝膝腕指肘足跟痛風性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)47痛風性關(guān)節(jié)炎臨床特點急、快、重、單一、非對稱第一跖趾關(guān)節(jié)多見數(shù)日可自行緩解反復發(fā)作,間期正常痛風性關(guān)節(jié)炎臨床特點48痛風教學查房課件49痛風教學查房課件50痛風教學查房課件51痛風教學查房課件52痛風教學查房課件53痛風教學查房課件54痛風教學查房課件55痛風教學查房課件56痛風教學查房課件57痛風教學查房課件58痛風教學查房課件59痛風教學查房課件60痛風教學查房課件61痛風教學查房課件62痛風教學查房課件63痛風教學查房課件64痛風教學查房課件65痛風教學查房課件66痛風教學查房課件67痛風教學查房課件