醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀

醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀東方國際管理學院聯系電話：029-6256069912/22/20221醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀一、成本管理概述二、成本核算三、成本分析五、成本考核和評價四、成本控制12/22/20222一、成本管理概述2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》明確指出：要嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制。2010年12月，新《醫(yī)院財務制度》一章十一條一千八百多字，詳細介紹了成本管理，要求用“科室”作為一級會計明細科目，來歸集和核算直接成本，并介紹了“三級分攤法”。2011年12月，《河南省醫(yī)院財會制度補充規(guī)定》出臺醫(yī)院成本管理暫行辦法，對成本管理提出具體要求。12/22/20223成本管理是成本核算、成本分析、成本控制、成本考核與評價等系列管理活動行為的總稱。一、成本管理概述—概念12/22/2022419世紀末在英國的制造業(yè)發(fā)展起步20世紀80年代被引入醫(yī)院管理

但現狀是：各家醫(yī)院成本數據口徑不一致成本核算的方法各不相同成本控制的效果差別很大大醫(yī)院慣性發(fā)展，小醫(yī)院受重視一、成本管理概述科室成本核算全面成本管理戰(zhàn)略成本管理12/22/20225突出的變化：1.規(guī)范成本核算。直接用“科室”作為會計科目來核算直接成本，這是醫(yī)院會計制度和財務制度的創(chuàng)新。統一了核算的口徑和分攤的流程。2.成本數據陽光化。一、成本管理概述12/22/20226為什么要開展成本核算和成本管理？1.合理降低成本，是醫(yī)院提高競爭力的需要。

財政補助不足，自身積累是發(fā)展的主要手段。成本降低1%≈業(yè)務收入增長10%2.政策導向倒逼醫(yī)院必須開展成本管理。

藥品零加成政策的逐步實施，將杜絕了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的后路；醫(yī)療保險付費制度的改革，由“項目付費”變?yōu)椤鞍慈祟^付費”、“按總額付費”、“按病種付費”等。目前《河南省省直職工基本醫(yī)療保險付費方式改革實施辦法》正式出臺，按照新規(guī)定，次均收費水平的高低直接影響著醫(yī)保付費的高低，也就是說，和行業(yè)平均醫(yī)療成本相比，醫(yī)院醫(yī)療成本越低，結余率越高，相反則越低，甚至會賠本。一、成本管理概述—意義12/22/20227為什么要開展成本核算和成本管理？（3）成本信息是績效考核的重要依據。主管部門對醫(yī)院管理者的考核。醫(yī)院管理者對科主任及中層干部的考核。（4）成本管理是醫(yī)院實施精細化管理的重要手段。

優(yōu)化決策（根據成本做最優(yōu)選擇）以價值鏈為主導優(yōu)化質量控制體系（醫(yī)療、護理、后勤服務）和業(yè)務流程（5）成本信息是政府制定價格的重要依據。一、成本管理概述—意義12/22/20228如何才能做好成本核算和成本管理？1.組織保障建立網狀組織。成本管理領導小組——決策和監(jiān)督機構，負責框架及制度的確定成本管理辦公室——細則制定，日常核算和管理工作成本核算員/成本專管員——記錄、統計、核對、報送等基礎工作，落實控制目標成本管理是一把手工程。一把手的重視程度和對成本的認識決定著成本管理的精細程度和成效。分層級管理。一、成本管理概述——要求12/22/20229如何才能做好成本核算和成本管理？2.制度保障要有明確的成本管理工作流程要有明確的崗位職責，實行分層級管理——對所對應級次成本負責。建立成本分析制度建立定期培訓制度（全員工程）成本控制制度、建立成本考核制度建立檔案管理制度等一、成本管理概述——要求12/22/202210如何何才才能能做做好好成成本本核核算算和和成成本本管管理理？？3.做做好好各各項項基基礎礎工工作作建立立健健全全各各項項原原始始記記錄錄。。工作作量量數數據據，，包包括括門門診診人人次次、、出出院院人人次次、、處處方方量量、、手手術術量量、、大大型型設設備備檢檢查查量量等等數數據據都都要要有有專專門門部部門門及及時時提提供供。。財務務部部門門應應主主導導記記錄錄的的格格式式和和內內容容要要求求，，本本著著科科學學又又簡簡便便易易行行的的原原則則的的原原始始記記錄錄登登記記、、傳傳遞遞、、審審核核和和保保管管工工作作。。例例如如：：水水、、電電、、暖暖、、汽汽等等消消耗耗的的記記錄錄，，基基建建工工程程入入賬賬金金額額和和時時間間的的確確定定。。做好好各各項項財財產產物物資資的的計計量量、、收收發(fā)發(fā)、、領領退退和和盤盤點點工工作作；；做好好物物資資、、設設備備的的驗驗收收，，配配備備精精密密的的檢檢測測器器具具。。按審審批批規(guī)規(guī)定定和和憑憑證證辦辦理理物物資資的的收收發(fā)發(fā)和和領領退退。。定期期盤盤點點，，確確保保賬賬實實相相符符。。做好好定定額額的的制制定定和和修修訂訂工工作作。。例如如材材料料和和工工時時的的定定額額消消耗耗量量，，辦辦公公用用品品、、印印刷刷費費的的定定額額管管理理等等。。定額額的的制制定定是是個個循循序序漸漸進進的的過過程程。。一、成本管理概述——要求12/21/202211如何何才才能能做做好好成成本本核核算算和和成成本本管管理理？？4.信信息息化化保保障障要要到到位位。。成本本核核算算要要電電算算化化。。成本本項項目目多多、、核核算算單單元元多多、、分分攤攤級級次次多多、、不不同同項項目目分分攤攤方方法法不不同同，，手手工工難難以以完完成成信息息系系統統最最好好一一體體化化。。會計計核核算算、、物物流流系系統統、、HIS系系統統、、固固定定資資產產系系統統、、薪薪酬酬系系統統等等模模塊塊一一體體化化工資資數數據據審審核核后后可可以以直直接接生生成成會會計計記記賬賬憑憑證證計計入入各各核核算算單單元元；；固定定資資產產模模塊塊可可以以直直接接生生成成折折舊舊計計提提記記賬賬憑憑證證；；物流流管管理理可可以以根根據據物物資資出出庫庫報報表表生生成成記記賬賬憑憑證證；；藥品品核核算算也也可可以以根根據據藥藥品品出出庫庫報報表表生生成成記記賬賬憑憑證證。。日常常支支出出，，可可以以從從會會計計核核算算模模塊塊取取數數。。有效效避避免免數數據據遷遷移移、、手手工工計計算算、、多多次次錄錄入入帶帶來來的的數數據據偏偏差差和和效效率率低低下下。。一、成本管理概述——要求12/21/202212如何何才才能能做做好好成成本本核核算算和和成成本本管管理理？？5.要要堅堅持持““算算為為管管用用，，算算管管結結合合””的的原原則則?！，F代代成成本本管管理理學學認認為為：：任任何何一一種種““真真實實成成本本””都都難難以以同同時時適適應應各各種種管管理理決決策策的的需需要要，，所所以以““不不同同的的目目的的，，不不同同的的成成本本””。。以管管理理決決策策者者需需要要為為軸軸心心，，進進行行成成本本核核算算。。有成成本本的的地地方方就就有有浪浪費費，，有有浪浪費費就就需需要要有有控控制制。?？煽乜爻沙杀颈臼鞘侵刂攸c點。。某項項成成本本可可控控與與否否是是針針對對不不同同級級次次的的管管理理者者來來說說的的。。一、成本管理概述——要求12/21/202213如何才才能做做好成成本核核算和和成本本管理理？6.考考核核和獎獎懲到到到位位。考核指指標要要客觀觀、科科學、、合理理。““跳一一跳，，夠得得著””權責利利要對對應。。把考核核和績績效評評價結結合起起來。。一、成本管理概述——要求12/21/202214如何才才能做做好成成本核核算和和成本本管理理？6.要要堅持持五個個“不不”不違反反法律律法規(guī)規(guī)；不影響響患者者滿意意；不侵害害職工工利益益；不影響響技術術進步步；不影響響服務務質量量。一、成本管理概述——要求12/21/202215醫(yī)院成成本管管理暫暫行辦辦法解解讀一、成本管理概述二、成本核算三、成本分析五、成本考核和評價四、成本控制12/21/202216二、成本核算成本的的幾個個概念念成本核核算的的準備備工作作成本核核算的的原則則成本核核算的的流程程成本報報表12/21/202217制度中中的成成本核核算就就是對對特定定的核核算中中心進進行費費用的的歸集集和分分攤的的過程程。重點是是兩個個內容容：成本記記錄和和財務務會計計記錄錄應該該如何何結合合如何處處理間間接費費用的的分配配問題題二、成本核算二、成本核算12/21/2022181.根根據成成本核核算的的目的的分為為：醫(yī)療業(yè)業(yè)務成成本醫(yī)療成成本醫(yī)療全全成本本醫(yī)院全全成本本這種分分類方方法是是為了了便于于對成成本責責任人人進行行考核核和評評價。。二、成本核算—幾個概念12/21/202219二、成本核算醫(yī)院全成本醫(yī)療全成本科教項目支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷醫(yī)療成本財政項目補助處形成的固定資產折舊和無形資產攤銷醫(yī)療業(yè)務成本管理費用人員經費衛(wèi)生材料費藥品費固定資產折舊費無形資產攤銷提取醫(yī)療風險基金其他費用二、成本核算—幾個概念上述各科目含含義與會計核核算口徑一致致。12/21/2022202.根據成本本核算的對象象分為：科室成本診次床日成本本項目成本病種成本二、成本核算二、成本核算—幾個概念12/21/202221（一）科室成成本計算。科室成本=科科室直接成本本+科室間接接成本后面三個成本本的計算都是是以科室成本本為基礎的。。會計核算中科科室直接成本本的總額加財財政科教支出出部分等于成成本核算中三三級分攤完成成后所有臨床床科室成本之之和。二、成本核算二、成本核算—幾個概念12/21/202222（二）診次、、床日成本計計算。診次、床日成成本的核算方方法是將臨床床科室成本按按門急診人次次和住院床日日進行分攤。。1.全院平均均診次成本=∑臨床科室室門診成本/全院門急診診總人次2.某臨床科科室診次成本本=某臨床科科室門診總成成本/該科室室門急診總人人次3.全院平均均實際占用床床日成本=∑∑臨床科室住住院成本/全全院住院病人人實際占用總總床日數4.某臨床科科室實際占用用床日成本=某臨床科室室住院總成本本/該科室住住院病人實際際占用總床日日數二、成本核算二、成本核算—幾個概念12/21/202223（三）醫(yī)療服服務項目成本本計算。醫(yī)療服務項目目成本是在科科室成本核算算的基礎上，，將臨床科室室、醫(yī)技科室室的醫(yī)療成本本向其提供的的醫(yī)療服務項項目進行歸集集和分攤，分分攤參數優(yōu)先先采用項目收收入比、工作作量等方法，，并以上述二二級分攤后的的結果為基礎礎。臨床科室(或或醫(yī)技科室)某醫(yī)療服務務項目總成本本=該項目醫(yī)醫(yī)療收入/(科室醫(yī)療總總收入-單獨獨收費衛(wèi)生材材料收入-藥藥品收入)××(二級分攤攤后的科室總總成本-藥品品成本-衛(wèi)生生材料成本)某科室醫(yī)療服服務項目單位位成本=該項項目總成本/該項目工作作量某醫(yī)療項目的的單位成本=直接成本+∑成本動因因成本。二、成本核算二、成本核算—幾個概念12/21/202224（四）病種成成本計算。按病種核算服服務成本，應應當包括患者者從診斷入院院到按治療標標準出院所發(fā)發(fā)生的各項費費用支出。病病種成本核算算辦法是將為為治療某一病病種所耗費的的醫(yī)療項目成成本、藥品成成本及單獨收收費材料成本本進行疊加。。二、成本核算二、成本核算—幾個概念12/21/2022251.明確核算算單元核算單元是基基于醫(yī)院業(yè)務務性質及自身身管理特點而而劃分的成本本核算基礎單單位。每個核核算單元應當當能單獨計量量所有收入、、歸集各項費費用。財務部部門為每個核核算單元建立立會計核算賬賬戶。核算單單元具體分以以下四類：二、成本核算—準備工作12/21/202226（一）臨床床服務類(以下簡稱稱臨床科室室)，指直直接為病人人提供醫(yī)療療服務，并并能體現最最終醫(yī)療結結果、完整整反映醫(yī)療療成本的科科室。包括括門診科室室、住院科科室等；（二）醫(yī)療療技術類(以下簡稱稱醫(yī)技科室室)，指為為臨床服務務類科室及及病人提供供醫(yī)療技術術服務的科科室，包括括放射、超超聲、檢驗驗、血庫、、手術、麻麻醉、藥事事、實驗室室、臨床營營養(yǎng)科等科科室。（三）醫(yī)療療輔助類(以下簡稱稱醫(yī)輔科室室)，是服服務于臨床床服務類和和醫(yī)療技術術類科室，，為其提供供動力、生生產、加工工、消毒等等輔助服務務的科室，，包括消毒毒供應、病病案、門診診掛號收費費、住院結結算等核算算科室。（四）行政政后勤類指指除臨床服服務、醫(yī)療療技術和醫(yī)醫(yī)療輔助科科室之外、、從事行政政后勤業(yè)務務工作的科科室，包括括行政、后后勤、科教教管理等科科室。二、成本核算—準備工作12/21/2022272.明確成成本核算的的范圍（項項目）：（一）人員員經費：是是指醫(yī)院業(yè)業(yè)務科室發(fā)發(fā)生的工資資福利支出出、對個人人和家庭的的補助支出出。（二）衛(wèi)生生材料費：：是指醫(yī)院院業(yè)務科室室發(fā)生的衛(wèi)衛(wèi)生材料耗耗費；（三）藥品品費：是指指醫(yī)院業(yè)務務科室發(fā)生生的藥品耗耗費；（四）固定定資產折舊舊費：是指指按照規(guī)定定提取的固固定資產折折舊；（五）無形形資產攤銷銷費：是指指按照規(guī)定定計提的無無形資產攤攤銷；（六）提取取醫(yī)療風險險基金：是是指按照規(guī)規(guī)定計提的的醫(yī)療風險險基金；（七）管理理費用：是是指醫(yī)院行行政及后勤勤管理部門門為組織管管理醫(yī)療、、科研、教教學業(yè)務活活動而發(fā)生生的各項費費用，包括括行政及后后勤部門發(fā)發(fā)生的人員員經費、公公用經費、、醫(yī)院統一一負擔的離離退休人員員經費、壞壞賬損失、、銀行借款款利息支出出、匯兌損損益、印花花稅等。（八）其他他費用：包包括辦公費費、水電費費、郵電費費、取暖費費、公用車車運行維護護費、差旅旅費、培訓訓費、福利利費、工會會經費及其其他費用等等。這些支出項項目應當單單獨設立明明細科目進進行會計核核算。二、成本核算—準備工作12/21/202228根據《醫(yī)院院財務制度度》規(guī)定，，以下支出出不得計入入成本范圍圍（一）不屬屬于醫(yī)院成成本核算范范圍的其他他核算主體體及經濟活活動發(fā)生的的支出；（二）為購購置和建造造固定資產產、購入無無形資產和和其他資產產的資本性性支出；（三）對外外投資的支支出；（四）各種種罰款、贊贊助和捐贈贈支出；（五）有經經費來源的的科研教學學等項目開開支（科教教等項目支支出所形成成的固定資資產折舊、、無形資產產攤銷除外外）；（六）在各各類基金中中列支的費費用；（七）國家家規(guī)定不得得列入成本本的支出。。關注會計核核算上的處處理二、成本核算—準備工作12/21/202229成本核算算的原則則：（一）合合法性原原則。計計入成本本的費用用必須符符合國家家法律、、法規(guī)及及相關制制度規(guī)定定，不符符合規(guī)定定的不能能計入。。（二）可可靠性原原則。成成本核算算信息真真實性、、完整性性、中立立性和可可驗證性性。尤其其直接成成本，一一般都有有原始憑憑證（包包括外來來的發(fā)票票和自制制憑證））。（三）相相關性原原則。醫(yī)醫(yī)院成本本核算所所提供的的成本信信息應當當符合國國家宏觀觀經濟管管理的要要求，滿滿足相關關方面及及時了解解醫(yī)院收收支情況況以及醫(yī)醫(yī)院加強強內部管管理的需需要。（四）分分期核算算原則。。成本核核算的分分期必須須與會計計期間一一致，按按月、季季、年核核算。二、成本核算—原則12/21/202230（五）權權責發(fā)生生制原則則。醫(yī)院院收入和和費用核核算，科科室成本本核算均均應當以以權責發(fā)發(fā)生制為為核算基基礎?！啊邦A提費費用”、、“待攤攤費用””的設置置和使用用。（六）按按實際成成本計價價原則。。醫(yī)院的的各項財財產物資資應當按按照取得得或購建建時的實實際價值值（即取取得成本本）核算算，除國國家另有有規(guī)定外外，一般般不得自自行調整整其賬面面價值。。（七）收收支配比比原則。。成本核核算時，，要貫徹徹“受益原原則”，，即“誰誰受益、、誰負擔擔”、、“什么么時候受受益什么么時候負負擔”、、“受益益多少負負擔多少少”。二、成本核算—原則12/21/202231（八）一一致性原原則。醫(yī)醫(yī)院各個個會計期期間成本本核算所所采用的的方法、、程序和和依據應應當保持持一致，，不得隨隨意改變變；若確確有必要要變更，，則應當當在財務務報告中中詳細說說明變更更的原因因、對醫(yī)醫(yī)院財務務收支的的影響等等情況。。（九）重重要性原原則。醫(yī)醫(yī)院在成成本核算算過程中中，對于于主要經經濟事項項及費用用應當分分別核算算、分項項反映，，力求精精確；而而對次要要事項及及費用，，在不影影響成本本真實性性的前提提下，可可以適當當簡化處處理。二、成本核算12/21/202232（十）能能直接計計入科室室成本的的最好不不要分攤攤。也就是說說，管理理科室下下——公公共部門門計入的的費用越越少，成成本核算算越準確確，成本本控制越越科學有有效。例如社保保基金（（養(yǎng)老、、醫(yī)保、、公積金金、失業(yè)業(yè)），，繳納的的時候雖雖然是一一個總數數，但可可以通過過工資扣扣發(fā)項倒倒推出醫(yī)醫(yī)院負擔擔部分計計入到每每個人頭頭上，自自動歸集集到每個個核算單單元。與工資有有關的費費用計提提也可以以采用同同樣的方方法直接接接入核核算單元元成本（（工會經經費、職職工福利利費)與收入有有關的相相關費用用的計提提可以科科室收入入制作表表格導入入到軟件件中去，，直接生生成會計計記賬憑憑證。例例如：醫(yī)醫(yī)療風險險基金、、科研基基金等的的提取。。成本核算算的原則則是明確確一項費費用支出出是否計計入成本本，計入入哪里，，計入多多少，什什么時候候計入的的問題。。二、成本核算—原則12/21/202233成本核算算的流程程——三三級分攤攤法分攤時要要貫徹一一致性原原則，即即一旦選選定分攤攤的標準準和方法法就不能能隨意變變更。第一步：：將成本本按照““受益原原則”直直接計入入科室。。和會計計核算的的口徑完完全一致致。第二步：：將行政政后勤科科室的成成本按照照一定原原則分攤攤到三類類科室。。第三步：：將醫(yī)輔輔類科室室的成本本分攤入入醫(yī)技科科室和臨臨床科室室。第四步：：將醫(yī)技技科室的的成本分分攤入臨臨床科室室。分攤結束束后，只只有臨床床科室的的成本。。二、成本核算—流程12/21/202234成本報表表：成本本核算的的成果。。醫(yī)院應當當定期編編制成本本報表，，按照統統一格式式和要求求，隨年年度財務務報表一一并向衛(wèi)衛(wèi)生部和和財政部部報送以以下報表表。二、成本核算—報表12/21/202235（一）醫(yī)醫(yī)院各科科室直接接成本表表(醫(yī)療療成本，，成本醫(yī)醫(yī)01表表)：反映管理理費用和和醫(yī)療技技術、醫(yī)醫(yī)療輔助助科室成成本結轉轉分攤前前各科室室醫(yī)療直直接成本本，包括括醫(yī)療業(yè)業(yè)務成本本及管理理費用。。同時，在在本表基基礎上，，加上財財政補助助支出形形成的固固定資產產折舊和和無形資資產攤銷銷、科教教項目支支出形成成的固定定資產折折舊和無無形資產產攤銷的的直接成成本，填填報醫(yī)院院各科室室直接成成本表（（醫(yī)療全全成本和和醫(yī)院全全成本，，成本醫(yī)醫(yī)01-1表））。此表可根根據醫(yī)院院會計核核算體系系數據填填報。二、成本核算—報表12/21/202236（二）醫(yī)醫(yī)院臨床床服務類類科室全全成本表表(醫(yī)療療成本，，成本醫(yī)醫(yī)02表表)：反映管理理費用、、醫(yī)輔科科室和醫(yī)醫(yī)技科室室成本逐逐步分攤攤轉移到到臨床科科室成本本后，各各臨床科科室的醫(yī)醫(yī)療成本本情況，，包括科科室直接接成本和和分攤轉轉移的間間接成本本。同時，在在本表基基礎上，，加上財財政項目目補助支支出形成成的固定定資產折折舊和無無形資產產攤銷、、科教項項目形成成的固定定資產折折舊和無無形資產產攤銷在在分攤轉轉移到臨臨床科室室后的成成本，填填報醫(yī)院院臨床服服務類科科室全成成本表(醫(yī)療全全成本和和醫(yī)院成成本，成成本醫(yī)02-1表)。。此表可根根據會計計核算體體系數據據和科室室成本核核算結果果填報。。二、成本核算—報表12/21/202237（三））醫(yī)院院臨床床服務務類科科室全全成本本分析析表(醫(yī)療療成本本，成成本醫(yī)醫(yī)03表)：用于對對醫(yī)院院臨床床科室室全成成本要要素及及其構構成進進行分分析與與監(jiān)測測。同時，，在本本表基基礎上上，加加上財財政項項目補補助支支出形形成的的固定定資產產折舊舊和無無形資資產攤攤銷、、科教教項目目形成成的固固定資資產折折舊和和無形形資產產攤銷銷的成成本，，填報報醫(yī)院院臨床床服務務類科科室全全成本本分析析表(醫(yī)療療全成成本和和醫(yī)院院成本本，成成本醫(yī)醫(yī)03-3表)。此表可可根據據科室室成本本核算算結果果填報報。二、成本核算—報表12/21/202238醫(yī)院成本管管理暫行辦辦法解讀一、成本管理概述二、成本核算三、成本分析五、成本考核和評價四、成本控制12/21/2022391.概念醫(yī)院要結合合單位運行行等相關信信息，定期期開展對成成本核算結結果的分析析，把握成成本變動規(guī)規(guī)律，尋找找成本控制制的途徑和和潛力，提提出有效管管理和控制制成本的合合理化建議議，降低醫(yī)醫(yī)院運營成成本，提高高醫(yī)院的經經濟效益和和社會效益益。成本分析的的主要工作作是：算差差距、找原原因、提建建議三、成本分析12/21/202240方法各醫(yī)院可根根據自身管管理需要選選擇不同的的分析方法法，分析成成本變動、、成本差異異及產生原原因，主要要包括：趨勢分析。。針對醫(yī)院院和科室的的收入、成成本相關指指標，通過過對若干個個連續(xù)期間間的報告資資料進行相相關指標的的比較分析析，說明成成本變化過過程及其發(fā)發(fā)展趨勢。。結構分析。。分析醫(yī)院院(或科室室)人員經經費、衛(wèi)生生材料費、、藥品費、、固定資產產折舊、無無形資產攤攤銷、提取取醫(yī)療風險險基金等成成本要素占占醫(yī)療成本本的比重；；各核算科科室成本占占醫(yī)院總成成本的比重重，以及直直接成本、、間接成本本占總成本本的比重，，管理費用用占總成本本的比重等等，找出影影響成本的的重要因素素及其關鍵鍵控制點。。三、成本分析12/21/202241本量利利分析析。分分析醫(yī)醫(yī)院結結余為為零的的業(yè)務務量（（保本本點業(yè)業(yè)務量量）及及其影影響因因素。。單位邊邊際貢貢獻=單位位收費費水平平－單單位變變動成成本結余＝＝醫(yī)療療收入入－變變動成成本－－固定定成本本保本點點業(yè)務務量＝＝固定定成本本/單單位邊邊際貢貢獻=保本本點醫(yī)醫(yī)療收收入/單位位收費費水平平保本點點醫(yī)療療收入入＝固固定成成本/邊際際貢獻獻率=固定定成本本/(1-變變動成成本率率)邊際貢貢獻率率=單單位邊邊際貢貢獻/單位位收費費水平平變動成成本率率=單單位變變動成成本/單位位收費費水平平比較分分析。。確定目目標成成本，，并采采用歷歷史最最好水水平、、歷史史同期期水平平、同同類醫(yī)醫(yī)院平平均水水平、、同類類科室室平均均水平平、預預算目目標、、定額額目標標等，，計算算醫(yī)院院(科科室、、項目目)會會計期期間的的成本本數據據與目目標成成本的的差異異，找找出產產生差差異的的因素素。三、成本分析12/21/202242指標。。醫(yī)院應應當健健全成成本分分析的的指標標體系系，通通過對對各指指標分分析，，反映映醫(yī)院院的成成本水水平和和管理理狀況況。其其指標標主要要包括括：門門診收收入成成本率率、住住院收收入成成本率率、百百元收收入藥藥品消消耗、、百元元收入入衛(wèi)生生材料料消耗耗、人人員經經費支支出比比率、、管理理費用用率等等。4.報報告。。定期編編制成成本分分析報報告，，報醫(yī)醫(yī)院成成本核核算工工作領領導小小組和和上級級主管管部門門。三、成本分析12/21/202243醫(yī)院成成本管管理暫暫行辦辦法解解讀一、成本管理概述二、成本核算三、成本分析五、成本考核和評價四、成本控制12/21/202244有成本本的地地方就就有浪浪費有浪費費就需需要控控制成成本成本控控制的的目標標是最最優(yōu)最優(yōu)不不是最最低，，前提提是保保證質質量成本控控制不不是節(jié)節(jié)約的的藝術術，而而是花花錢的的藝術術四、成本控制12/21/202245醫(yī)院院成成本本控控制制主主要要方方法法：：標準準成成本本法法：：制制訂訂成成本本標標準準或或計計劃劃，，比比較較實實際際成成本本與與標標準準成成本本的的差差異異，，分分析析產產生生差差異異的的原原因因并并予予以以糾糾正正。。這這種種方方法法既既有有成成本本計計劃劃、、核核算算，，也也有有成成本本分分析析和和控控制制。。定額額成成本本法法：：制制訂訂合合理理的的消消耗耗定定額額,比比較較實實際際成成本本與與定定額額成成本本的的差差異異，，分分析析產產生生差差異異的的原原因因并并予予以以糾糾正正。。這這種種方方法法能能及及時時揭揭示示成成本本差差異異。。四、成本控制12/21/202246醫(yī)院院成成本本控控制制的的具具體體措措施施：：預算算約約束束控控制制。。實實施施全全面面預預算算管管理理，，做做好好營營運運成成本本分分析析與與預預測測，，將將全全部部成成本本納納入入管管理理范范圍圍，，對對各各項項經經濟濟活活動動進進行行統統籌籌安安排排和和全全面面控控制制。?？尚行行孕哉撜撟C證控控制制。。大大型型設設備備購購置置及及投投資資等等必必須須充充分分的的可可行行性性論論證證，，避避免免決決策策的的主主觀觀性性和和盲盲目目性性。。財務務審審批批控控制制。。醫(yī)醫(yī)院院應應當當建建立立健健全全成成本本費費用用審審核核制制度度，，加加強強內內部部控控制制，，糾糾正正、、限限制制不不必必要要的的成