新生兒窒息復蘇操作考核標準

新生兒窒息復蘇操作考核標準新生兒窒息復蘇操作考核標準新生兒窒息復蘇操作考核標準資料僅供參考文件編號：2022年4月新生兒窒息復蘇操作考核標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：新生兒窒息復蘇操作考核標準（一）姓名科室得分項目操作步驟及標準分值（100分）扣分操作準備護士準備：洗手、戴口罩、衣帽整潔、戴無菌手套10分用物準備：新生兒復蘇模型、輻射暖臺或模擬暖臺的桌子、手套、吸引球囊或吸管、聽診器、肩墊、擦干新生兒用的毛巾和毯子、自動充氣式氣囊或帶壓力表和氧源的氣流充氣式氣囊、流量表、面罩（足月和早產(chǎn)的尺寸）、執(zhí)行常壓給氧的方式（氧氣面罩、氧氣管）、計時器、膠帶、吸引器和導管、胎糞吸引管、功能良好的喉鏡和鏡片、氣管導管、金屬芯（每漏一項扣1分）評估新生兒：Apgar評分5分環(huán)境：溫度、光線適宜復蘇初步步驟Ａ將新生兒放在預熱的輻射保溫臺上（2分），擺正體位（鼻吸氣位）（2分），清理呼吸道，先口后鼻（必要時氣管插管）（2分），擦干全身拿開濕毛巾，給與刺激，重新擺正體位（2分），評價呼吸、心率、膚色，要求講述根據(jù)評價需采取的措施，見流程圖。（2分）。10分復蘇氣囊和面罩的使用Ｂ1．選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號的面罩（2分），2．檢查氣囊(壓力、減壓閥、性能等)（2分），3．站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位（２分）4．將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2~３次，觀察胸廓擴張情況）（５分），5．正壓人工呼吸30秒（頻率：40~60次/分壓力：胸部略見起伏，用聽診器聽心率6秒，評價（５分）。備注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可壓在面部，不可將手指或手掌至于患兒眼部（3分），念“一”時擠氣囊，念“二三”時放氣,（3分），正壓呼吸時間超過2分鐘需插胃管（2分），30秒正壓通氣后心率小于60次/分，進行胸外按壓（或氣管插管）（４分）。3０分胸外按壓Ｃ用100%氧開始氣囊面罩正壓人工呼吸30秒后，，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分無上升，需要實行胸外按壓（５分），１）手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）５分雙指法（用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫）（５分），拇指法（兩拇指可并排放置或重疊，拇指第1節(jié)應彎曲，垂直壓迫，雙手環(huán)抱胸廓支撐背部）（５分）壓迫深度為前后胸直徑1/3，放松時指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應稍短于放松時間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次頻率為１２０次／分（５分），30秒胸外按壓后，聽心率6秒，心率小于60次/分，重新開始胸外按壓（并使用藥物），若心率大于60次/分，停止胸外按壓繼續(xù)人工呼吸（5分）３0分新生兒窒息復蘇操作考核標準（二）項目操作步驟及標準分值（100分）扣分藥物治療Ｄ１．腎上腺素指征：心搏停止或在30s的正壓人工呼吸和胸外按壓后，心率持續(xù)<60次/min。劑量：靜脈或氣管注入的劑量是0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液（0.01～0.03mg/kg），需要時3～5min重復1次２.碳酸氫鈉３.納洛酮產(chǎn)婦使用麻醉藥物引起的新生兒呼吸抑制，可給予／ｋｇ肌注5分評價Ｅ復蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，為確定進一步的搶救提供依據(jù)5分氣管插管1.氣管插管指征：（1）需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時；（2）氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；（3）經(jīng)氣管注入藥物時；（4）特殊復蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用）